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Instructivo Ganancia de Pesomg
Instructivo Ganancia de Pesomg
El propósito de las gráficas de incremento de peso de la mujer gestante (seleccionadas a partir del
Índice de Masa Corporal (IMC) pregestacional o calculadas del peso de la mujer durante el primer
trimestre), es vigilar en forma sistemática y adecuada, la ganancia de peso de la mujer gestante,
disminuir los riesgos causados por la deficiente o excesiva ganancia de peso, estimular la atención
integral e incorporar la consejería nutricional de conformidad a la condición nutricional individual de
cada gestante. .
El incremento de peso óptimo se define como aquella ganancia de peso durante la etapa de
gestación de la mujer que se asocia al menor número de eventos negativos de la madre y del niño,
tanto en el embarazo, parto, puerperio y aún en etapas posteriores de la vida.
Toda mujer embarazada que acude a la consulta será evaluada nutricionalmente mediante el IMC
pregestacional o del primer trimestre, a partir de lo cual se selecciona la gráfica de incremento de
peso que le corresponda.
El IMC es la relación entre el peso y la estatura del individuo, que permite establecer la
clasificación de normalidad, déficit exceso de peso y por consiguiente un riesgo disminuido o
incrementado de morbilidad y mortalidad. Es un indicador de gran utilidad para evaluar el estado
nutricional en una forma práctica, sencilla, económica y aplicable a toda la población.
Los valores de referencia del IMC que se emplean para la gestante se los determina en el periodo
pregestacional o a partir del peso registrado o referido, del primer trimestre de gestación, estos
valores son los mismos que se utilizan para determinar el IMC para población adulta según criterios
de la Organización Mundial de la Salud OMS (Ver Tabla Nº 1)
Sobrepeso 25 a 29.9
Obesidad Más de 30
Instructivo
Para determinar el Índice de Masa Corporal del período pregestacional, utilice la gráfica de Índice
de masa corporal del periodo pregestacional hasta el primer trimestre de gestación (Ver Gráfica
No. 1)
GRAFICA Nº 1. INDICE DE MASA CORPORAL DEL PERIODO PREGESTACIONAL
HASTA EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION
d. Cada línea punteada dentro de la gráfica representa el valor del IMC. La línea que
aparece representada por una línea continua resaltada y el correspondiente valor
registrado con círculo, indica los límites de los rangos del IMC determinados por la
OMS para la clasificación del estado nutricional en adultos.
Patrón de normalidad
a) Dentro de la Gráfica Nº 1, la zona más representa un IMC de 18.5 a 24.9 y corresponde al
rango de normalidad
Patrones de riesgo
a) Si el punto graficado se ubica por debajo de la línea continua resaltada de 18.5, las
gestantes deben ser catalogadas como mujeres con IMC pregestacional de bajo peso.
b) Si el punto graficado se ubica en la línea continua resaltada entre un IMC de 25 a 29.9, las
mujeres deben ser clasificadas con IMC pregestacional que presenta sobrepeso.
c) Si el punto graficado se ubica en la línea continua resaltada correspondiente a IMC por
encima de 30, las mujeres deben ser clasificadas como mujeres con IMC pregestacional
que representa obesidad.
Ejemplo 1:
Una mujer acude a la consulta con 60 kilogramos (eje vertical) y 152 centímetros de talla (eje
horizontal). Si unimos los dos puntos en la gráfica, la mujer presenta un Índice de Masa Corporal
pregestacional de 26 (observar el valor siguiendo la línea punteada), lo que significa que presenta
sobrepeso.
Ejemplo 2:
Asiste a la consulta una señora la semana 9 con un peso de 44 kilogramos y una talla de 138 cm,
como en la gráfica está a partir de 145 determinamos el índice de masa corporal utilizando la
fórmula:
2
IMC= Peso /Talla m
44Kg/1.9044 = 23
Una vez establecido el IMC pregestacional, seleccione la curva de ganancia de peso a utilizar y
que servirá como instrumento de evaluación y control para todo el período del embarazo. Tome en
consideración que el valor del IMC pregestacional o del establecido dentro del primer trimestre del
embarazo define el incremento total de peso a ganar durante el embarazo.
Con estos datos en la curva seleccionada determine en el eje horizontal la semana de gestación
del control y la ganancia de peso calculada. Busque la intersección de las dos variables y
considere como ganancia de peso adecuada cuando el punto de encuentro se halle dentro de la
zona sombreada de la curva, área conocida como canal adecuado de ganancia de peso.
Por el contrario, puntos de intersección de las variables (semana de gestación y ganancia de peso)
por encima o por debajo del área sombreada de la curva, son considerados por fuera del canal de
ganancia de peso y por tanto como inadecuados.
Ejemplo 3:
Mujer gestante que acude a la consulta a la semana 8 del embarazo con un peso de 42.6
kilogramos y con una talla de 154 cm. El IMC determinado por la Gráfica Nº 1 indica un IMC de 17
(bajo peso).
Seleccione la curva de peso con IMC PRECONCEPCIONAL BAJO < 18.5.
Coloque el peso (42.6 kilogramos) junto al valor cero “0
La mujer asiste a su segunda consulta a la semana 16 con peso de 45 kilogramos. Efectué el
siguiente procedimiento tomando como referencia el cálculo del peso ganado.
Ganancia de peso = peso actual - peso preconcepcional o del primer trimestre del embarazo
Determine en el eje horizontal de la curva seleccionada (en este caso la curva seleccionada debe
ser de peso preconcepcional Bajo IMC < 18.5) la semana de gestación (ejemplo: 16 semanas) y
sobre el eje vertical identifique la ganancia de peso calculada (2.4 kg). Luego busque la
intersección de las dos variables y señale el punto de encuentro de las rectas correspondientes.
El punto señalado, en el ejemplo que nos ocupa, se halla dentro de la zona sombreada de la curva
(canal de ganancia de peso), por tanto se considera ganancia de peso adecuada al momento del
control.
CURVA DE GANANCIA DE PESO EN LA MUJER GESTANTE CON UN IMC
PRECONCEPCIÓNAL BAJO < 18,5
Ejemplo 4:
Una mujer acude a la consulta a la semana 10 con un peso de 45.0 kilogramos y una talla de 164
cm. El IMC calculado corresponde a 17 (clasificación nutricional de Bajo peso). La gestante
asiste a su segunda consulta a la semana 16 y registra un peso de 47 kg, se efectúa el siguiente
procedimiento:
Al graficar en la curva de ganancia de peso de la gestante con peso pregestacional Bajo IMC <
18.5, el punto de intersección entre la semana gestacional y la ganancia de peso se halla por
debajo del canal de ganancia adecuada de peso, por tanto se considera ganancia INADECUADA
de peso.
La ganancia de peso adecuada en embarazadas con peso preconcepcional normal fluctúa entre
11.5 y 16 kg. Una mujer con ganancia de peso adecuada durante la gestación tiene menor riesgo
de recién nacido de bajo peso o de peso elevado (macrosomía).
El canal sombreado en la Curva de peso con un IMC preconcepcional normal 18.5 a 24.9
representa al término del embarazo con un incremento de peso entre 11.5 y 16 kg, lo que equivale
aproximadamente a 0.35-0.50 kg semanal (0.42 kg de promedio por semana entre segundo y
tercer trimestre del embarazo), lo que reduce el riesgo de bajo peso al nacimiento.
Si la ganancia de peso está por encima o por debajo de lo recomendado se considera como
ganancia inadecuada de peso.
Ejemplo 5:
Una mujer acude a la consulta a la semana 8 con un peso de 52 kg y con una talla de 154 cm,
presentando un IMC de 22 (normal). Asiste a su segunda consulta a la semana 16 y registra un
peso de 55 kg; en la tercera consulta, a la semana 21 se determina 57 kg. En la curva de Peso de
Gestante con un IMC preconcepcional Normal 18.5 a 24.9, determinamos la tendencia y
estimamos la ganancia de peso adecuado para cada control.
Los puntos de intersección de las variables y al análisis de la tendencia se ubican dentro del canal
de ganancia de peso (área sombreada), por lo tanto la ganancia de peso en todos los controles es
ADECUADA.
La ganancia de peso adecuada al término del embarazo en mujeres gestantes con peso
preconcepcional que indica sobrepeso, fluctúa entre 7.0 y 11,5 kg que equivale aproximadamente
0.23 a 0.33 kg semanal (ganancia promedio de 0,3 kg de peso semanal dentro del segundo y
tercer trimestre del embarazo).
Si la ganancia de peso está por encima del área considerada como adecuada se puede estimar
que la ganancia de peso es inadecuada, en este caso existe mayor riesgo de diabetes gestacional,
hipertensión en el embarazo y macrosomía fetal. Por el contrario, cuando la ganancia de peso está
por debajo del canal se puede considerar como ganancia inadecuada de peso.
Ejemplo 6:
Mujer que acude a la consulta en la semana 10 de gestación con un peso de 62 kg y con una talla
de 150 cm. Presenta por tanto IMC de 28. Se selecciona por tanto la Curva de ganancia de peso
de gestante con IMC preconcepcional de Sobrepeso. Asiste a su segunda consulta a la semana 16
y registra el peso de 65 kg; asiste a la tercera consulta a la semana 21 con un peso 68 kilos.
Efectuamos el siguiente procedimiento:
Los puntos de intersección de las variables y al análisis de la tendencia se ubican por encima del
canal de ganancia de peso (área sombreada), por lo tanto la ganancia de peso en todos los
controles es INADECUADA.
La ganancia de peso adecuada al término del embarazo en mujeres gestantes con peso
preconcepcional de obesidad, fluctúa entre 5.0 a 9.0 kg que equivale aproximadamente 0.17 a
0.27 kg semanal (ganancia promedio de 0,2 kg de peso semanal dentro del segundo y tercer
trimestre del embarazo).
Si la ganancia de peso está por encima del área considerada como adecuada se puede estimar
que la ganancia de peso es inadecuada. Las mujeres que presentan una ganancia superior no
deben ser sometidas a tratamientos para reducir el peso, ya que aumenta el riesgo de mortalidad.
Frecuentemente estas pacientes tienen mayor riesgo de presentar diabetes gestacional, trastornos
hipertensivos del embarazo, y macrosomía fetal.
Ejemplo 7:
Mujer acude a la consulta gestacional a la semana 10 con un peso de 66 kg con una talla de 145
cm, presenta un IMC de 31(obesidad).
Asiste a su segunda consulta a la semana 16 con un peso de 67 kg; acude al tercer control
prenatal a la semana 21 con un peso 68 kg.
Efectuamos el siguiente procedimiento:
Ganancia de peso = Peso actual – peso preconcepcional o del
En el borde superior de la tabla peso para talla según edad gestacional se encuentra la talla en cm
desde 140 cm hasta 169 cm.
Si el peso de la mujer gestante se ubica bajo el percentil 10 de la tabla peso/talla según edad
gestacional, utilizar la curva de ganancia de peso pregestacional de bajo peso IMC <18.5. Si está
ubicada entre el percentil 10 y 90 utilizar la curva de ganancia de peso pregestacional normal de
18.5 a 24.9. Si está ubicada por encima del percentil 90 utilizar la curva de ganancia de peso
pregestacional de sobrepeso de 25 a 29.9.
Si la talla de una mujer gestante es menor a 140 cm o mayor a 169 cm se indica referirse a la
columna del extremo izquierdo en caso de una talla menor a 140 o a la columna del extremo
derecho en caso de una talla mayor a 169 cm
Una vez identificada la curva hacemos el cálculo del peso estimado con el que la mujer habría
empezado el embarazo restando los kilos que la paciente en promedio debería hacer subido de
acuerdo a su estado nutricional hasta el momento de esta primera consulta. Este valor lo ubicamos
en la línea cero y sumamos los kilos restados para ubicarnos exactamente en el canal.
Ejemplo 8:
Una mujer acude a la consulta a la semana 18, desconoce su peso preconcepcional, se evalúa en
la consulta pesa 62 Kg y mide 169 cm.
Utilizamos las tablas peso para talla según edad gestacional, si el peso se encuentra entre el
percentil 10 y 90 se debe utilizar la gráfica de curva de ganancia de peso de la gestante con un
IMC preconcepcional normal 18.5 a 24.9. (Ver tabla CLAP)
Para ubicarla en su curva utilizamos la tabla de ganancia de peso semanal. El promedio de
ganancia de peso de una mujer en normopeso hasta la semana 18 es de 3,9 kilos que serán
restados a los 62 kilos que pesa actualmente. (Ver tabla ganancia de peso)
Peso inicial estimado = Peso actual – promedio kilos ganados en 18 semanas de embarazo en
mujer con peso normal
Peso inicial estimado = 62 – 3,9 kilos
Este dato lo ubicamos en la línea 0 y sumamos lo restado (3,9 kilos) a la semana 18 para ubicarlo
exactamente en el canal
Utilizamos las tablas peso para talla según edad gestacional; como su peso se encuentra entre el
percentil 10 y 90, se debe utilizar la gráfica de curva de ganancia de peso de la gestante con un
IMC preconcepcional normal (Ver tabla No. 3). Esta misma mujer acude a la semana 26 con un
peso de 66 Kilos, a la semana 30 con un peso de 68 Kilos ubicamos de la siguiente manera:
Peso inicial estimado = Peso actual – promedio kilos ganados en 22 semanas de embarazo en
mujer con peso normal
Peso inicial estimado = 64 – 5,7 kilos
Este dato lo ubicamos en la línea 0 y sumamos lo restado (5,7 kilos) a la semana 22 para ubicarlo
exactamente en el canal
Los puntos de intersección de las variables y al análisis de la tendencia están dentro del
canal de ganancia de peso (área sombreada), por lo tanto la ganancia de peso en todos los
controles es ADECUADA.
Una mujer acude a la consulta a la semana 22 con un peso de 50 Kg y una talla de 155 cm.,
desconoce su peso pregestacional; entonces utilizamos la tabla del CLAP para determinar la
relación peso/talla actual. Con esa valoración, encontramos que la mujer se encuentra bajo el
percentil 10 (Ver tabla de peso/talla). Entonces seleccionamos la curva de ganancia de peso
correspondiente al de un IMC preconcepcional bajo. La segunda visita es a la semana 27 con un
peso de 51.5 kg., a la semana 32 acude a la consulta con un peso de 53.5 kg.
Para registrar el peso en la semana 22 utilizamos la tabla de ganancia de peso semanal (Ver tabla
No. 4). El promedio de ganancia de peso de una mujer en bajo peso hasta la semana 22 es de
6,6 kilos que serán restados a los 50 kilos que pesa actualmente. (ver tabla ganancia de peso
semanal)
Este dato lo ubicamos en la línea 0 y sumamos lo restado (6,6 kilos) a la semana 22 para ubicarlo
exactamente en el canal
Peso inicial estimado = Peso actual – promedio kilos ganados en 14 semanas de embarazo en
mujer con peso normal
Peso inicial estimado = 54 – 2,1 kilos
Este dato lo ubicamos en la línea 0 y sumamos lo restado (7,9 kilos) a la semana 22 para ubicarlo
exactamente en el canal
15 3,1 3,3 3,5 2,3 2,3 2,7 1,4 1,5 1,7 2,7 3 3,2
16 3,4 3,8 4 2,7 3 3,2 1,6 1,8 2,1 3,2 3,7 3,9
17 3,8 4,2 4,6 3,1 3,4 3,7 1,8 2,1 2,5 3,7 4,4 4,7
18 4,2 4,7 5,2 3,4 3,9 4,3 2 2,5 2,9 4,3 5,1 5,5
19 4,6 5,2 5,8 3,8 4,3 4,8 2,3 2,8 3,3 4,8 5,8 6,3
20 4,9 5,7 6,4 4,2 4,8 5,3 2,5 3,1 3,6 5,3 6,5 7,1
21 5,3 6,2 7 4,5 5,2 5,9 2,7 3,4 4 5,9 7,2 7,9
22 5,7 6,6 7,5 4,9 5,7 6,4 2,9 3,7 4,4 6,4 7,9 8,6
23 6,1 7,1 8,1 5,3 6,1 6,9 3,2 4 4,8 6,9 8,6 9,4
24 6,5 7,6 8,7 5,6 6,6 7,5 3,4 4,3 5,2 7,5 9,3 10,2
26 7,2 8,5 9,9 6,4 7,5 8,5 3,8 4,9 6 8,5 10,7 11,8
27 7,6 9 10,4 6,7 7,9 9,1 4,1 5,2 6,4 9,1 11,4 12,5
28 8 9,5 11 7,1 8,4 9,6 4,3 5,5 6,8 9,6 12,1 13,3
29 8,3 10 11,6 7,5 8,8 10,1 4,5 5,9 7,2 10,1 12,8 14,1
30 8,7 10,5 12,2 7,8 9,3 10,7 4,7 6,2 7,6 10,7 13,5 14,9
31 9,1 10,9 12,8 8,2 9,7 11,2 5 6,5 8 11,2 14,2 15,7
32 9,5 11,4 13,3 8,6 10,2 11,7 5,2 6,8 8,4 11,7 14,9 16,4
33 9,9 11,9 13,9 8,9 10,6 12,3 5,4 7,1 8,8 12,3 15,6 17,2
34 10,2 12,4 14,5 9,3 11,1 12,8 5,6 7,4 9,1 12,8 16,3 18
35 10,6 12,9 15,1 9,7 11,5 13,3 5,9 7,7 9,5 13,3 17 18,8
37 11,4 13,8 16,3 10,4 12,4 14,4 6,3 8,3 10,3 14,4 18,4 20,4
38 11,7 14,3 16,8 10,8 12,9 14,9 6,5 8,6 10,7 14,9 19,1 21,1
39 12,1 14,8 13,9 11,1 13,3 15,5 6,8 8,9 11,1 15,5 19,8 21,9
40 12,5 15,3 18 11,5 13,7 16 7 9,3 11,5 16 20,5 22,7
Fuente: Tabla adaptada del Instituto Nacional de Medicina
En el caso de mujeres con talla inferior a 145 cm utilizar la fórmula de cálculo de IMC y ubicar en la gráfica
que corresponda.
Adolescentes embarazadas
Se recomienda utilizar el límite superior del rango de incremento de peso de acuerdo a su IMC pre
embarazo.