REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN "MAY HAMILTON"
SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA
DIVISIÓN ADMISIÓN Y CONTROL DE ESTUDIOS
PLANILLA DE INSCRIPCION
FECHA:
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

CEDULA GENERO LUGAR DE NACIMIENTO ENTIDAD FEDERAL

FECHA DE NACIMIENTO EDAD TELEFONO HABITA TELEFONO CELULAR

CORREO ELECTRONICO

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD? INDIQUE CUÁLES TIPOS DE DISCAPACIDAD

DATOS ACÁDEMICOS
PNF PERÍODO ACADÉMICO
FISIOTERAPIA 2022-2023

PARA USO DE LA DIVISIÓN DE ADMISIÓN Y CONTROL DE ESTUDIOS

DATOS DE LA INSCRIPCIÓN
N° CÓDIGO UNIDADES CURRICULARES U.C. TRAYECTO SECCIÓN

1 ACSOSADI-20607-A Acción Social, Salud y Discapacidad (20607-A) 7 II

2 CAESDICH-20607-A Cambio en las Estructuras y Disfunciones del Cuerpo Humano (20507-A) 7 II

3 FUESEPSA-20607-A Fundamentos Estadísticos y Epidemiológicos en Salud (20607-A) 7 II

4 PRACPROF-23006-A Prácticas Profesionales I (23006-A) 6 II

Proyecto: Promoción del Funcionamiento Humano y Prevención de la

5 PRPRFHPD-20506-A 6 II
Discapacidad (20506-A)

6 TECTECFI-20607-A Técnicas y Tecnologías de Fisioterapia (20607-A) 7 II

10

11

12

TOTAL Unidades INSCRITAS 40

PARA USO DE LA DIVISIÓN DE ADMISIÓN Y CONTROL DE ESTUDIO

FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA, SELLO Y FECHA DE CONTROL DE ESTUDIO

VÁLIDO COMO CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN AL SER RECIBIDO, SELLADO Y FIRMADO POR CONTROL DE ESTUDIOS