MUESTRAS BIOLÓGICAS.

PROCEDIMIENTOS DE RECOGIDA Y TRANSPORTE

Los procedimientos que se llevan a cabo para la obtención de los diferentes tipos de muestras biológicas tienen
como objetivo realizar análisis hematológicos, bioquímicos, microbiológicos e inmunológicos de cada uno de los
líquidos y fluidos corporales obtenidos.
El proceso de análisis de las muestras consta de tres etapas:

1. Preanalítica. Incluye la preparación del paciente y del material necesario para la recogida de las muestras
(en función de la petición del médico), y su posterior almacenamiento y transporte al laboratorio.
2. Analítica. Incluye la realización de los análisis de las muestras por los profesionales del laboratorio y la
emisión del informe con los resultados obtenidos.
3. Postanalítica. Incluye la valoración del informe del análisis por parte del médico para llegar a un
diagnóstico, así como la prescripción del tratamiento más adecuado.

Fig. 9.1. Las muestras obtenidas pueden ser, entre otras, de orina, sangre, heces, esputos, vómitos, líquido
cefalorraquídeo, líquido seminal, piel, pelo y uñas.

1.1. Solicitud de pruebas

La solicitud la realiza el médico en función de los signos y síntomas que presenta el paciente, con el fin de llegar a
un diagnóstico.
La petición debe hacerse siempre por escrito, en un impreso especial o volante de petición de pruebas, en el
que deben hacerse constar:

(Tener algo de idea, no literal)

1.2. Obtención de muestras

Teniendo en cuenta las características y la patología del paciente, la obtención de la muestra puede realizarse en:

 El laboratorio en el que se realizará el análisis, en el caso de pacientes ambulantes que van allí después de ser
citados para la prueba y de entregar el impreso de solicitud debidamente cumplimentado por el médico.
 El domicilio del paciente, cuando este no pueda desplazarse al laboratorio como consecuencia de su
enfermedad.
 La planta del hospital, cuando el paciente esté ingresado y no pueda ir al laboratorio. En este caso, el personal
sanitario se encargará de llevar las muestras y el volante de petición de pruebas analíticas al laboratorio para su
análisis.

El TCAE interviene en el proceso de obtención de muestras biológicas realizando las siguientes tareas:

 Preparando al paciente y todo el material necesario.

 Ayudando durante el procedimiento de obtención de la muestra.
 Recogiendo todo el material.
 Acomodando al paciente después de obtener la muestra (si está hospitalizado).

A. Aspectos que hay que tener en cuenta en la obtención de las muestras

 Acompañar las muestras del impreso de solicitud de la prueba analítica, con todos los datos correctamente
cumplimentados.
 Explicar al paciente las precauciones que debe tener en cuenta antes de la recogida o toma de las muestras.
 Recoger las muestras con las máximas condiciones de asepsia posibles y siguiendo los protocolos preestablecidos
para cada tipo de muestra.
 No poner en contacto las muestras con antisépticos o desinfectantes.
 Tomar la muestra lo antes posible y en la cantidad adecuada para su estudio.
 Identificar la muestra con la etiqueta en la que figuran los datos del volante de solicitud.
 Manipular las muestras siempre con guantes para evitar el riesgo de contagio.
 Tomar todas las precauciones necesarias para el correcto mantenimiento de la muestra, su conservación y
transporte para el análisis posterior.
 Utilizar, cuando sea posible, recipientes desechables, manipulándolos con cuidado.
 Procesar los recipientes como si se tratase de residuos biológicos.

NOTA: En general, el personal de enfermería es responsable de la obtención y recogida de muestras biológicas.

Solo en casos excepcionales, el médico lleva a cabo este procedimiento, como ocurre con las muestras de líquido
cefalorraquídeo o con cierto tipo de exudados.

2. Muestras de orina
La orina es un líquido amarillo ámbar y traslúcido, de olor característico, que se forma en los riñones, se almacena
en la vejiga y se expulsa al exterior a través de la uretra.
La recogida de muestras de orina la realiza el TCAE, siempre bajo la supervisión del personal de enfermería.
Los análisis de orina aportan información importante en gran número de procesos patológicos, y su objetivo es la
detección de posibles enfermedades de carácter funcional u orgánico.

2.1. Características y alteraciones de la orina

Parámetro Condiciones normales Alteraciones

Aspecto Claro y límpido.  Turbidez. Debida a la presencia de pus, sangre, proteínas,

Cuando se deja en reposo, cristales, bacterias, etc.
puede aparecer cierto grado
de turbidez por la
sedimentación.

Diuresis El volumen normal de orina  Poliuria. Volumen de orina superior a 2500 ml/día aprox
(cantidad) que se elimina en 24 horas
oscila entre 850 y 2 500 ml.  Oliguria. Volumen de orina inferior a 500 ml/día.

 Anuria. Flujo urinario inferior a 50-100 ml/día aprox

Color Claro, transparente y de color Azul verdoso. Indica la presencia de bacterias.

amarillo, aunque puede variar
en función de los alimentos y Marrón rojizo. Indica la presencia de sangre (hematuria).
líquidos ingeridos o perdidos.
 Marrón negruzco. Indica la presencia de bilirrubina (orina
colúrica).

 Anaranjado fuerte. Disminución de la diuresis por fármacos

como rifampicina, levodopa y metronidazol.

 Rojo. Por ingestión de remolacha y alimentos que contienen

colorantes naturales o por exceso de vitamina B.
 Olor Es característico debido a la  Amoniacal. Orina vieja (la urea se transforma en amoniaco).
presencia de sustancias
volátiles. Puede variar en  Cetónico (a frutas). Se produce por deshidratación o por el
función de la dieta, la aumento de la glucosa (diabéticos).
concentración, el tratamiento
farmacológico, etc.  Pútrido. Por un proceso infeccioso.

 Fecaloideo. Indica contaminación por heces.

Composición Agua (95 %), sodio, cloro,  Glucosuria. Presencia de glucosa en la orina.
amonio, creatinina, ácido
úrico y bicarbonato.  Proteinuria. Presencia de proteínas en la orina (más de 50
mg/día).

 Bacteriuria. Presencia de microorganismos en la orina.

 Hematuria. Presencia de hematíes en la orina (más de 3 mm3).

 Leucocituria. Presencia superior a 5 000 leucocitos/mm3.

 Piuria. Más de un millón de leucocitos/mm3.

Espuma Al agitar la muestra, se forma La persistencia de la espuma durante un tiempo indica la

espuma blanca y abundante presencia de proteínas y pigmentos biliares.
que desaparece rápidamente.

Densidad Oscila entre 1 010 y 1 020  La disminución de la densidad indica una posible nefrosis,
g/l. diabetes insípida, etc.

 El aumento de la densidad indica fiebre, nefritis, etc.

Tabla 9.1. Características de la orina y alteraciones más frecuentes.

2.2. Recogida de la orina

La orina se recoge para realizar las siguientes pruebas:

 Análisis elemental o de rutina: muestra de una sola micción.

 Urocultivo o análisis microbiológico: muestra de orina estéril.
 Control de diuresis: recogida de orina durante 12 o 24 horas.

A. RECOGIDA DE ORINA PARA ANÁLISIS ELEMENTAL O DE RUTINA

 Objetivo: recoger una muestra de orina para analizar y determinar sus características físicas (color, cantidad,
densidad, olor, etc.), realizar pruebas bioquímicas (presencia de proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, sangre,
etc.) y efectuar un examen microscópico del sedimento urinario.
 Características de la muestra: aunque se puede usar una muestra aleatoria recogida a lo largo del día, es
preferible tomar la muestra de la primera orina de la mañana o, en su defecto, de la orina eliminada pasadas 3 o 4
horas desde la última micción.
 Cantidad: suele ser suficiente la obtención de un volumen mínimo de 10 a 12 ml, aunque lo ideal es recoger unos
50 ml. (aunque luego al volcar en el tubo sólo caben unos 10 ml)

Procedimiento 1 LEER
Recursos materiales
Guantes desechables, cuña o botella y empapador (pacientes encamados), frascos estériles para recoger la
muestra (Fig. 9.3), etiquetas para identificar las muestras en las que se reflejan los datos del paciente, impreso de
solicitud de pruebas analíticas.
Fig. 9.3. Frascos estériles para la recogida de una muestra de orina.

Protocolo de actuación:
1. Lavarse las manos, ponerse los guantes y preparar el material.
2. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración si fuese necesaria.
3. Proporcionarle intimidad.
4. Si el paciente puede levantarse de la cama, indicarle detalladamente cómo tiene que recoger la muestra. Para
empezar, debe desechar la primera parte de la micción y, posteriormente, recoger el resto de la orina en el frasco
estéril hasta que esté lleno.
5. Si el paciente se encuentra encamado, se deben colocar el empapador y la cuña bajo su pelvis. Después, hay
que situar al paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas. Luego, se le debe pedir que realice la
micción y, finalmente, recoger la muestra en el frasco estéril.
6. Tapar el recipiente y poner la etiqueta de identificación de la muestra.
7. Recoger la habitación y dejar al paciente cómodamente instalado.
8. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
9. Una vez que se haya llevado a cabo todo el protocolo, se debe enviar la muestra al laboratorio con la mayor
brevedad. Si no fuera posible, se debe mantener en el frigorífico hasta que se pueda realizar el análisis.
10. Anotar en la hoja de enfermería cualquier incidencia observada al realizar la técnica.

Si se utiliza un sistema de extracción al vacío:

1. Recoger la muestra en un frasco estéril como se ha explicado antes.

2. Introducir el tubo de vacío con su soporte en el frasco que contiene la muestra y presionar para perforarlo.
La orina pasa hacia el tubo debido al sistema de vacío.
3. Retirar el tubo cuando la orina deje de fluir y etiquetarlo.
4. Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio. Si no es posible, guardarla en el frigorífico hasta su
envío.
 Fig. 9.4. Contenedor de orina con tubo de vacío.

B. RECOGIDA DE ORINA PARA UROCULTIVO O ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO

 Objetivo: recoger una muestra de orina en condiciones de asepsia para realizar su estudio bacteriológico y
diagnosticar infecciones urinarias.
 Características de la muestra: recoger una muestra de la primera orina de la mañana. Desechar la primera y la
última parte de la micción, y tomar la muestra de la porción media.

Procedimiento 2 LEER
Recursos materiales
Equipo para el aseo genital (cuña, gasas estériles, agua, jabón o suero fisiológico), empapador (paciente
encamado), guantes desechables, frascos estériles para la recogida de la muestra (Fig. 9.5), etiquetas de
identificación. Además, en caso de paciente sondado, el equipo para recogida de orina estará compuesto por
antiséptico, gasas, jeringa, aguja, pinzas de hemostasia, frasco estéril, etiquetas de identificación.
Protocolo de actuación:
1. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
2. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración si fuese necesaria.
3. Si el paciente puede levantarse de la cama, es importante indicarle cómo debe lavarse los genitales (sin
jabón y secándose con gasas estériles) y cómo debe proceder en el momento de recoger la parte media de
la micción, desechando la primera y la última.
4. Si el paciente se encuentra encamado, es necesario realizar el lavado de genitales.
5. Si es hombre, colocar la cuña bajo su pelvis y pedirle que inicie la micción en ella (desechar la primera
parte) y continúe en el frasco estéril, recogiendo la parte media. Si es mujer, separar los labios mayores y
menores, e indicarle que realice la micción como antes (a y 9.6b).
6. Cerrar el frasco con la muestra, comprobando que esté debidamente etiquetado e identificado.
7. Retirar la cuña y limpiar al paciente.
8. Recoger todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado.
9. Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio; si no es posible, guardar en frigorífico 24 horas como
máximo.
10. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
11. Anotar las incidencias en las hojas de enfermería.

Fig. 9.6. a) Limpieza de genitales en una mujer encamada; b) toma de la muestra de orina.

Pacientes con sonda vesical:

Se pinza la sonda con pinzas crille x ej, esperamos 1015 min que recoja orina y se quita la bolsa colectora y
se pone debajo el colector de plástico.

Si queremos una muestra estéril para pacientes con pañal, primero se hace un aseo aséptico (se limpia
minuciosamente en la zona alrededor del orificio de la uretra con una solución desinfectante (antiséptico).
Luego se inserta suavemente la sonda Nélaton (con lubricante en la punta) en la uretra.La sonda llega a
 vejiga y la orina se descarga en un frasco estéril y se retira la sonda. La sonda Nélaton para las mujeres es
más corta que la de los hombres por razones obvias.

C. RECOGIDA DE ORINA PARA EL CONTROL DE DIURESIS

Procedimiento 3
Objetivo: determinar la cantidad de orina que se elimina durante 12 o 24 horas para su análisis cuantitativo y la
realización de pruebas funcionales.
Recursos materiales
Recipientes graduados de boca ancha y gran capacidad, identificados con los datos del paciente, guantes
desechables.

Protocolo de actuación

1. Explicar al paciente cómo tiene que recoger la orina y durante cuánto tiempo:

 Orina de 12 horas
Iniciar la recogida a las 20:00 horas del día indicado, recogiéndola hasta las 8 de la mañana del día siguiente, es decir,
durante 12 horas.

 Orina de 24 horas
1. El paciente debe desechar la primera orina de la mañana y, a partir de ese momento, recoger toda la orina hasta la
primera micción de la mañana siguiente incluida, es decir, durante 24 horas.

2. Medir la cantidad de orina total (diuresis) y enviar al laboratorio este dato, junto con una muestra de la orina
total (después de mezclar la orina de todas las micciones).
3. Todas las muestras deben guardarse en el frigorífico hasta que se envíen al laboratorio.

D. RECOGIDA DE ORINA EN LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS

En el caso de lactantes y niños pequeños, la recogida de la muestra se hará en bolsas estériles y desechables de
polietileno que llevan una superficie autoadhesiva para facilitar su colocación y fijación. Si los niños son mayores
de 3 años, se emplea el mismo procedimiento que en los adultos. En niños menores de esa edad y en recién
nacidos, la orina se obtiene directamente de la vejiga por punción suprapúbica.
Objetivo: recoger una muestra de orina en bolsas estériles y desechables.
Recursos materiales
Equipo para realizar la limpieza de los genitales (batea, gasas estériles, agua, suero fisiológico), bolsa estéril y
autoadhesiva de recogida de orina (Fig. 9.8a), etiquetas de identificación, frasco estéril, guantes desechables.

Protocolo de actuación

1. Lavarse las manos y ponerse los guantes.

2. Limpiar cuidadosamente los genitales y, después, secar la zona con gasas estériles.
3. Abrir la bolsa y colocarla sobre el bebé:

 Para los niños, introducir el pene dentro de la bolsa y fijar el adhesivo a la piel.
 Para las niñas, colocar la bolsa sobre los dos pliegues de piel a cada lado de la vagina (labios mayores)

4. Colocar el pañal al bebé (sobre la bolsa).

5. Esperar a que el niño orine y, cuando termine, retirar la bolsa inmediatamente.
6. Si la bolsa es cerrada, extraer el contenido con una jeringa y aguja. Si es abierta, vaciar el contenido en el
recipiente estéril.
7. Si el niño no orina, retirar la bolsa cada 30 minutos para evitar contaminaciones.
8. Al terminar, limpiar la zona genital y secarla para que no se le irrite la piel.
9. Enviar al laboratorio en un frasco etiquetado.
10. Ordenar la habitación y dejar al niño cómodamente instalado.
11. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
 12. Anotar el procedimiento y las incidencias en la hoja de enfermería.

Fig. 9.8. Colector pediátrico.

3. MUESTRAS DE SANGRE
Dependiendo del tipo de análisis que pida el médico, la muestra de sangre puede ser de origen capilar,
venoso o arterial.
Generalmente, la obtención de las muestras de sangre la realiza el personal de enfermería. Sin embargo, el TCAE
debe conocer todas estas técnicas, pues es el responsable de:

 • Preparar todo el material necesario.

 • Preparar al paciente.
 • Enviar las muestras o llevarlas personalmente al laboratorio.

3.1. OBTENCIÓN DE SANGRE CAPILAR

La extracción puede realizarla el TCAE si lo supervisa un GE y es el método elegido en niños, sobre todo en recién
nacidos.

Procedimiento 5
Objetivo: obtener una muestra de sangre capilar de la mano, del lóbulo de la oreja o del talón, cuando se requiere
poca cantidad: valor de hematocrito, coagulación, fórmulas leucocitarias, grupos sanguíneos, glucemia, etc.
Recursos materiales
Lancetas estériles o dispositivos de punción, gasas estériles o algodón, antiséptico (povidona yodada, etc.),
capilares heparinizados o tubos para este tipo de muestra o portaobjetos de cristal o tiras reactivas (control de la
glucosa en sangre), plastilina, guantes desechables. (saberlos más o menos, no literal)

Protocolo de actuación

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración si fuese necesaria.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Seleccionar la zona en la que se va a realizar la punción:

 Niños hasta los 4 años: en la planta del pie.

 Adultos: en el lóbulo de la oreja o en el pulpejo del dedo de la mano.

4. Preparar la zona efectuando un ligero masaje para favorecer la vasodilatación.

5. Desinfectar y dejar secar.
6. Realizar la punción de forma rápida y con un solo movimiento, de forma que la lanceta o el dispositivo de
punción se encuentre perpendicular a la piel o zona de punción ().
7. Desechar las primeras gotas de sangre y, después, llenar el capilar hasta las 2/3 partes, o el recipiente de
recogida de la muestra.
8. Tapar el capilar con plastilina para enviarlo al laboratorio.
9. Presionar con algodón sobre la zona de punción.
10. Recoger todo el material y desecharlo en los contenedores específicos.
11. Dejar al paciente cómodamente instalado.
12. Anotar el procedimiento y las incidencias en la hoja de enfermería.
Fig. 9.9. Procedimiento de extracción de sangre capilar.

3.2. OBTENCIÓN DE SANGRE VENOSA

La extracción la realiza el personal de enfermería haciendo la punción sobre las venas de la flexura del codo
(cefálica, mediana y basílica), de los brazos, las manos o las piernas.
Para la extracción de estas muestras, el paciente debe estar en ayunas durante las 8 horas anteriores a la prueba.
A veces, es necesaria una dieta especial y/o suspender la administración de determinados medicamentos.
Se puede hacer con aguja y jeringa, con sistema de vacío o sangre para hemocultivo.

Procedimiento 6. Extracción de sangre venosa con aguja y jeringa

Objetivo: obtener una muestra de sangre con el paciente en ayunas para realizar análisis hematológicos,
bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos, etc.
Recursos materiales
Aguja y jeringa desechable, gasas estériles o algodón, antiséptico, compresor, esparadrapo hipoalergénico o
tiritas, guantes desechables, tubos de recogida de la muestra debidamente etiquetados.
Protocolo de actuación

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración si fuese necesaria.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Colocar al paciente tumbado (camilla o cama) o sentado, con el brazo en que se va a realizar la punción
descubierto y apoyado.
4. Poner el compresor unos centímetros por encima de la flexura del codo (o de la zona elegida) para
aumentar la presión en la vena y facilitar su localización.
5. Pedir al paciente que abra y cierre la mano dos o tres veces y que la mantenga cerrada (facilita la
localización de la vena).
6. Palpar la vena y desinfectar la zona con una gasa humedecida con antiséptico.
7. Fijar la vena, estirando la piel y el tejido subcutáneo.
8. Realizar la punción (cuando el desinfectante se haya secado) colocando la aguja con una angulación de
unos 30-45° respecto a la piel y con el bisel hacia arriba. El émbolo estará ligeramente ascendido para
facilitar la salida de la sangre.
9. Retirar el compresor cuando se haya canalizado la vena y aspirar suavemente tirando del émbolo hasta
obtener la sangre necesaria.
10. Retirar la aguja y comprimir la zona con gasa o algodón, sujetándolo con esparadrapo hipoalergénico.
11. Repartir la sangre en los tubos, que deben estar correctamente etiquetados.
12. Enviar la muestra al laboratorio lo antes posible para su análisis.
13. Recoger todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado.

Fig. 9.10.​ Extracción de sangre venosa con jeringa y aguja.

Procedimiento 7. Extracción de sangre venosa con sistema de vacío

Objetivo: obtener una muestra de sangre mediante un sistema de vacío para realizar análisis hematológicos,
bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos, etc.
Recursos materiales
Sistema de vacío, aguja y/o palomilla acoplada al sistema de vacío, tubos herméticos (cerrados al vacío), gasas
estériles o algodón, antiséptico, compresor, esparadrapo hipoalergénico o tiritas, guantes desechables.
https://www.youtube.com/watch?v=HPayJsCiGn4 (extracción al vacío con palomilla)
Protocolo de actuación

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración si fuese necesaria.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Colocar al paciente y seguir el mismo procedimiento que en la extracción de sangre venosa con aguja y
jeringa.
4. Colocar la aguja en el soporte del sistema de vacío para realizar la punción. Después, introducir el tubo
dentro del soporte y presionar contra la aguja interna para perforar el tapón. La sangre fluirá hacia el
interior del tubo.
5. Cuando el tubo se haya llenado, retirarlo sin quitar la aguja de la vena.
6. Esta maniobra se repite las veces que sea necesario, dependiendo de los tubos que haya que llenar.
7. Al finalizar, retirar el compresor, después la aguja y comprimir la zona con algodón, sujetándolo con
esparadrapo hipoalergénico.
8. Enviar la muestra al laboratorio lo antes posible.
9. Recoger todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado.
10. Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Fig. 9.11.​ Extracción de sangre venosa con sistema de vacío.

Procedimiento 8. Extracción de sangre venosa para hemocultivo

Objetivo: obtener una muestra de sangre cuando el paciente presenta un pico febril para realizar un estudio
microbiológico utilizando medios de cultivo. Es necesario realizar tres extracciones (en tres venas diferentes), con
un intervalo de 15 o 30 minutos entre ellas. EN REALIDAD SE SACAN 1º DE UN BRAZO Y A LOS 15 MIN DEL OTRO.
Recursos materiales
Material de extracción, recipientes con medios de cultivo para aerobios y anaerobios (véanse los procedimientos 6
y descritos en las páginas anteriores).
Protocolo de actuación

1. Realizar la punción de la vena siguiendo el procedimiento establecido (Procedimiento 6: extracción de

sangre venosa con aguja y jeringa).
2. Preparar los frascos con los medios de cultivo.
3. Desenroscar los tapones exteriores y desinfectar.
4. Introducir la sangre que sea necesaria en cada frasco, pinchando el tapón y sujetando el émbolo de la
jeringa.
5. Tapar los frascos con los tapones exteriores.
6. Colocar las etiquetas de identificación.
7. Enviar al laboratorio lo antes posible.
8. Recoger todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado.
9. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
 Fig. 9.12. Frascos de hemocultivo aerobio y anaerobio, y material para la extracción de sangre.

3.3. OBTENCIÓN DE SANGRE ARTERIAL

Procedimiento 9
Objetivo: determinar las concentraciones de gases (O2 y CO2) en la sangre (gasometría arterial) y para evaluar la
eficacia de la ventilación y el estado del equilibrio ácido-base del organismo. La punción se realiza en la arterial
radial o en la cubital, aunque también puede hacerse en las arterias braquial o femoral.
Recursos materiales
Jeringa de gases heparinizada (para prevenir la coagulación) y agujas de diferentes tamaños, solución anestésica
y antiséptica (povidona yodada), gasas estériles y esparadrapo hipoalergénico, guantes estériles.
La jeringa se lleva a una máquina (Gasómetro) que mide los valores. NOTA: Los gases pueden medirse en distintos
tipos de sangre (arterial, capilar y venosa). La muestra de sangre arterial debe colocarse en hielo, para evitar el
consumo de oxígeno por los glóbulos rojos de la sangre, y enviarse sin demora al laboratorio para su análisis. Al
mismo tiempo se mide la presión parcial de oxígeno (PaO2) y dióxido de carbono (PaCO2) disuelto en la sangre, la
acidez (pH) y la concentración de iones bicarbonato ([HCO3-]). Con una curva teórica se calcula también la
saturación de hemoglobina en oxígeno (SatO2).
Protocolo de actuación

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Colocar al paciente en la posición adecuada y localizar la arteria por palpación del pulso.
4. Desinfectar la zona con una gasa o un algodón humedecido con antiséptico.
5. Aplicar el anestésico y esperar unos segundos.
6. Fijar la arteria presionando entre los dedos medio e índice.
7. Realizar la punción colocando la aguja con un ángulo de 35° en relación con la perpendicular de la arteria.
Profundizar 1-2 cm y aspirar suavemente. Evitar que entre aire en la jeringa.
8. Retirar la jeringa y la aguja, y presionar fuertemente sobre la zona durante unos minutos.
9. Enviar rápidamente al laboratorio la jeringa con la muestra, que irá sellada con un tapón de goma.
10. Recoger todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado.
11. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
12. Anotar el procedimiento y las incidencias en la hoja de enfermería.

Fig. 9.13. Procedimiento de extracción de sangre arterial.

4. MUESTRAS DE HECES
Las heces son los productos de desecho derivados del proceso de la digestión que llegan hasta el recto y salen al
exterior a través del ano.
 La recogida de muestras de heces se lleva a cabo para:

 Determinar la presencia de sangre (hemorragias ocultas), parásitos, principios inmediatos y otro tipo de
componentes.
 Realizar estudios microbiológicos (coprocultivo).

El TCAE es la persona responsable de la recogida de este tipo de muestras en aquellos casos en los que el paciente
no pueda hacerlo por sí solo. Debe realizarse respetando en todo momento su intimidad.

4.1. Características y alteraciones de las heces

Los parámetros que definen las características normales de las heces son color, olor, consistencia, composición,
cantidad y frecuencia de eliminación.
Parámetro Características normales Alteraciones

Color Amarillento en el lactante y  Color rojo. Ingesta de dulces, tomates, remolacha,

pardusco en el adulto. Puede
variar en función de los
alimentos que se ingieran. 
etc.
Color negruzco. Ingesta de espinacas, arándanos,
regaliz, etc., administración de algún fármaco,
presencia de sangre, pigmentos biliares, etc.

Olor Acre, depende de la Cambio por la presencia de sangre o infección.

alimentación.

Consistencia Blanda y pastosa,  Líquida. Diarrea.

dependiendo del tiempo que
permanezcan en el colon.  Dura. Por disminución de la cantidad del agua
(estreñimiento).

Composición Agua, alimentos no  Aumento de pigmentos

digeridos, bacterias muertas, biliares (oscuras), disminución de estos
grasa, pigmentos, células de pigmentos (claras o blanquecinas), ausencia de
las mucosas. pigmentos (acólicas).

 Exceso de grasa. Esteatorrea.

 Moco o pus. Proceso inflamatorio o infeccioso.

 Sangre. Procedente de partes altas del aparato

digestivo (melenas) o de los últimos
tramos(rectorragia).

Cantidad y Depende del tipo de dieta  Aumenta el número de deposiciones

frecuencia que se ingiera. Si la diarias. Diarrea.
alimentación es rica en
carnes y pescados, las heces  Disminuye el número de deposiciones diarias o la
son escasas, pero si es rica defecación se retarda o es
en frutas y verduras dificultosa. Estreñimiento.
(residuos), son abundantes
(lo normal, unos 150 g).
La frecuencia normal es de 1
a 3 deposiciones/día.
Tabla 9.2. Principales características de las heces y alteraciones más frecuentes.

4.2. Recogida de las muestras de heces

La recogida de la eliminación de las heces, si el paciente no puede hacerlo solo, se lleva a cabo utilizando
la cuña (repasar la técnica de colocación de la cuña).
 A. Procedimiento general para la recogida de muestras de heces

Procedimiento 10
Objetivo: recoger la eliminación de las heces del paciente y, cuando sea necesario, tomar una muestra de ellas
para hacer su análisis.
Recursos materiales
Equipo para el aseo y la limpieza de la zona genital y anal del paciente (gasas, agua, jabón o suero fisiológico y
batea), frascos para la recogida de la muestra de heces con etiquetas identificativas (Fig. 9.14), cuña, guantes
desechables.
Protocolo de actuación
1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedir su colaboración.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Colocar la cuña debajo del paciente para que defeque en ella (no debe orinar en ella).
4. Recoger la muestra con la cucharilla que lleva incorporada el frasco o con el depresor. Cerrar el frasco y
etiquetarlo correctamente.
5. Enviar la muestra al laboratorio lo antes posible.
6. Limpiar al paciente y dejarlo cómodamente instalado. Recoger todo el material.
7. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
8. Anotar el procedimiento en la hoja de enfermería junto con todas las incidencias observadas.
9. Si la muestra es para realizar un coprocultivo:

 La toma debe hacerse en condiciones de máxima esterilidad con una torunda estéril.
 Depositar la muestra en el recipiente estéril y enviarla al laboratorio para su análisis.

10. Si el paciente puede realizar por sí mismo la toma de la muestra, se le explica el protocolo de recogida
para que lo haga de forma correcta y pueda servir para el análisis.
11. En niños menores de dos años, la recogida de la muestra se lleva a cabo con una bolsa que se adhiere a la
zona anal. De esta manera, se evitan riesgos de contaminación.

B. Recogida de muestras de heces para el estudio de parásitos

Los días previos a la toma de la muestra, el paciente no debe ingerir algunos medicamentos (antidiarreicos,
antiácidos, los que contengan sales de bismuto, contrastes radiológicos con bario y supositorios) ni alimentos que
dejen muchos residuos.

Procedimiento 11
Objetivo: recoger una muestra de heces durante tres días consecutivos para el estudio de parásitos.
Recursos materiales
Los de recogida general de heces, envase estéril con cucharilla, etiquetas identificativas.
Protocolo de actuación

1. Recoger las heces siguiendo el procedimiento general. Hacer la recogida en un envase estéril con cucharilla.
2. Identificar la muestra con una etiqueta debidamente cumplimentada.
3. Mantener la muestra a temperatura ambiente hasta el momento de llevarla al laboratorio.
4. Procesar la muestra antes de 24 horas.

Fig. 9.15. Envase estéril para muestra de heces para el estudio de parásitos (diagnóstico coproparasitológico).

​C. Recogida de muestras de heces para el estudio de oxiuros. Técnica Graham

Procedimiento 12
Objetivo: recoger los huevos de los oxiuros en los márgenes del ano para su análisis posterior. La muestra hay que
recogerla durante tres días consecutivos.
Recursos materiales
Cinta adhesiva (celofán transparente), portaobjetos, depresor lingual.
Protocolo de actuación
 1. Recoger la muestra a primera hora de la mañana, sin lavar la zona (por la noche, la hembra pone los
huevos en los márgenes del ano).
2. Colocar un trozo de celofán, con el lado adhesivo hacia fuera, en un extremo de un depresor lingual.
3. Separar las nalgas del paciente y hacer presión en la región perianal y los márgenes del ano.
4. Pegar la cinta adhesiva sobre un portaobjetos (cara engomada hacia el cristal) y enviar la muestra al
laboratorio.

Fig. 9.16. Procedimiento de recogida de muestras de heces para el estudio de oxiuros.

5. MUESTRAS DE ESPUTOS Y VÓMITOS

5.1. El esputo
El esputo es la secreción procedente de las vías respiratorias inferiores, que se expulsa al exterior por medio de la
tos. En condiciones normales, carece de olor.

A. Tipos de esputos
Teniendo en cuenta sus características, el esputo puede ser:

 Seroso: claro, acuoso o espumoso, abundante y poco viscoso (edema agudo de pulmón).
 Mucoso: blanquecino, con gran cantidad de moco y muy viscoso (bronquitis, asma).
 Purulento: amarillo verdoso (infecciones broncopulmonares).
 Mucopurulento: amarillo verdoso o marrón (infecciones broncopulmonares).
 Herrumbroso: dorado o amarillo rojizo (neumonía por neumococo).
 Hemático o hemoptisis (expectoración de sangre): sanguinolento o marronáceo (tuberculosis, cáncer de
pulmón).

B. Recogida de muestras de esputos

El objetivo del análisis de una muestra de esputo es determinar sus características:

 Macroscópicas: color, volumen, consistencia, cantidad y olor.

 Microscópicas: estudio citológico y microbiológico.
 Bioquímicas: determinación de pH, enzimas y otros elementos químicos.

Procedimiento 13
Recursos materiales
Recipiente estéril, etiquetas para su identificación, pañuelos desechables o gasas, guantes desechables, equipo
especial de recogida de muestras, sistema de aspiración (en pacientes que no colaboran, están inconscientes o
traqueotomizados), paño de campo estéril (pacientes traqueotomizados).

Protocolo de actuación (común a todos los pacientes)

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración si fuese necesaria.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
 a) Paciente consciente que colabora

1. Pedir al paciente que se lave la boca para evitar la contaminación de la muestra por los microorganismos
de las vías respiratorias altas.
2. Pedirle que respire profundamente dos o tres veces y que tosa en la última respiración para liberar el
esputo (no debe liberar saliva ni secreciones nasales).
3. Recoger la muestra, colocando el recipiente estéril abierto y pegado directamente a la boca.
4. Cerrar el recipiente (para evitar contaminaciones), etiquetar correctamente y enviar al laboratorio.
5. Recoger todo el material y dejar al paciente cómodamente instalado.
6. Ordenar la habitación.
7. Anotar las incidencias en la hoja de enfermería.

b) Paciente inconsciente

1. Introducir la sonda del recolector en las fosas nasales del paciente y conectarla al sistema de vacío.
2. Realizar la aspiración del esputo insertando en el sistema un frasco para la recogida de la muestra.
3. Desconectar el sistema de aspiración cuando se tenga la muestra.
4. Etiquetar el frasco para enviarlo al laboratorio.

c) Paciente con traqueostomía

1. Colocar el paño de campo estéril alrededor del orificio de traqueostomía.

2. Introducir la sonda de aspiración en el orificio y aspirar varias veces.
3. Recoger la muestra en el frasco estéril, cerrar, etiquetar y enviar al laboratorio.
4. Recoger el material y acomodar al paciente.
5. Quitarse los guantes y lavarse las manos.

5.2. El vómito
El vómito o emesis es la salida al exterior, por vía oral, del contenido gástrico de forma brusca y violenta. Es un
acto reflejo que se produce como consecuencia del estímulo del bulbo raquídeo.

A. Tipos de vómitos
Teniendo en cuenta su contenido y características, el vómito puede ser:

 Alimenticio: contiene alimentos en distinto grado de digestión.

 Acuoso: contiene jugo gástrico, es de color claro, sabor ácido y olor intenso.
 Bilioso: contiene bilis, es de color amarillo verdoso.
 Purulento: contiene pus procedente del aparato respiratorio o digestivo, pero que ha sido digerido.
 Hemático: contiene sangre procedente del aparato digestivo. Si es de color rojo, es sangre no digerida
(hematemesis) y, si es de color negro, es sangre digerida. Vómitos en posos de café, en forma de grumos.
 Fecaloideo: contiene materias fecales procedentes del intestino. Es de color oscuro y de olor fétido.

B. Recogida de muestras de vómitos

Procedimiento 14
Objetivo: estudiar determinadas alteraciones de las funciones del aparato digestivo para confirmar o detectar la
existencia de hemorragias, toxiinfecciones, presencia de Helicobacter pylori, intoxicación por tóxicos o fármacos y
otras patologías.
NOTA: Helicobacter pílori: la infección por esta bacteria es una infección bacteriana que provoca inflamación del
estómago (gastritis), úlcera gastroduodenal y ciertos tipos de cáncer de estómago.
Recursos materiales
Recipiente estéril para la recogida de la muestra, etiquetas para su identificación, espátula, pañuelos desechables
o gasas, toallas, batea, guantes desechables.
Protocolo de actuación (común a todos los pacientes)
 1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Si el paciente está consciente, indicarle cómo debe tomar la muestra supervisado por el TCAE.
4. Si el paciente está inconsciente, tumbarlo en decúbito lateral para evitar que se ahogue con el vómito.
5. Colocar la batea cerca de la boca del paciente y recoger con una espátula la mayor cantidad de muestra
posible para facilitar al médico la valoración de sus características.
6. Pasar la muestra a un recipiente estéril y etiquetarlo para su envío al laboratorio.
7. Lavar y limpiar al paciente, dejándolo cómodamente instalado. Si el enfermo lo pide y está permitido, se le
enjuaga la boca para eliminar los restos de vómito.
8. Recoger todo el material y limpiar aquello que sea necesario.
9. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
10. Anotar el procedimiento y todas las incidencias observadas en la hoja de enfermería.

6. MUESTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

La recogida de muestras lleva asociada ciertos riesgos para el paciente. Generalmente, se recoge en tres tubos
estériles con tapón de rosca: uno para el estudio bioquímico, otro para el estudio microbiológico (el más turbio) y
el último para la investigación de células. La toma de la muestra la realiza el médico con el personal de
enfermería.

Procedimiento 15
Objetivo: descartar procesos infecciosos, neurológicos o de cualquier otro tipo.
Recursos materiales
Solución antiséptica y gasas estériles, agujas y jeringas para la administración del anestésico, anestésico local,
trocar para realizar la punción, recipiente estéril para la recogida de muestras, paños quirúrgicos (uno de ellos
fenestrado), guantes desechables.
Protocolo de actuación (común a todos los pacientes)

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Colocar al paciente en decúbito lateral con las rodillas flexionadas y pegadas al abdomen; la barbilla
pegada al pecho (posición fetal). Así se consigue que la columna esté en hiperflexión.
4. Colocar un paño quirúrgico bajo el paciente y el paño fenestrado en la zona de punción.
5. Desinfectar la zona con el antiséptico y administrar el anestésico local.
6. Realizar la punción entre las vértebras L3-L4 o L4-L5 con el trocar (lleva un fiador en su interior) y extraer el
fiador para que salga el LCR. Generalmente, el sistema de punción está provisto de un manómetro que
mide la presión inicial del LCR.
7. Las muestras se recogen en frascos estériles, evitando tocar el extremo de la aguja de punción.
8. Etiquetarlas correctamente y enviarlas al laboratorio.
9. Retirar el trocar y limpiar la zona presionando con una gasa estéril.
10. Después de la punción, el paciente permanecerá en reposo al menos 2 horas en decúbito supino.
11. Recoger todo el material y anotar las incidencias en la hoja de enfermería.

Fig. 9.18. Obtención de muestras de LCR

7. Muestras de exudados
La obtención de las muestras de exudados la realiza el médico o el personal de enfermería. El TCAE colabora preparando al paciente y el
material necesario, durante la extracción de la muestra y en el envío al laboratorio.

7.1. Procedimiento general para la recogida de muestras de exudados

Procedimiento 16
Objetivo: realizar estudios microbiológicos para descartar cualquier proceso infeccioso.

Recursos materiales

Gasas y apósitos, antiséptico y suero salino estéril, agua, solución jabonosa y toallas, torunda estéril con tubo de transporte, etiquetas de
identificación, guantes desechables.

Protocolo de actuación

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.

3. Realizar la limpieza de la zona de la que se va a tomar la muestra de exudado.

Fig. 9.19. Torundas para recogida de muestras de exudados: a) abierta; b) cerrada.

4. Colocar al paciente en la posición más adecuada para cada caso, abrir el tubo y pasar la torunda suavemente por la zona donde se
va a tomar la muestra, realizando movimientos circulares.

5. Introducir la torunda en el tubo de transporte, procurando no tocar los bordes, y cerrarlo.

6. Poner la etiqueta de identificación y enviar la muestra al laboratorio lo antes posible.

7. Recoger toda la habitación y dejar al paciente cómodamente instalado.

8. Anotar las incidencias en la hoja de enfermería.

7.2. Procedimiento específico para la recogida de distintos tipos de exudados

El protocolo general de obtención de recogida de las muestras de exudados debe adaptarse a cada tipo específico ():

Tipo de
Protocolo de actuación
exudado

Nasal 1. Tomar la muestra introduciendo la torunda estéril a través de las fosas nasales hasta la nasofaringe y rotarla
suavemente.
2. Colocar la torunda en su tubo de transporte, identificarlo correctamente y enviarlo así al laboratorio.

Faríngeo 1. Tomar la muestra con una torunda estéril pasándola suavemente por las amígdalas, la faringe o cualquier
zona que esté afectada, evitando tocar la lengua y las paredes de la boca. Para facilitar la maniobra, deprimir
la lengua con un depresor.
2. Colocar la torunda en su funda y enviar la muestra, debidamente etiquetada, al laboratorio de forma
inmediata; si no es posible, mantenerla en el frigorífico a 4 ºC.

Conjuntival 1. Tomar la muestra con una torunda estéril humedecida en una solución salina y pasarla suavemente por la
conjuntiva inferior, desde el ángulo externo del ojo al interno.
2. Utilizar una torunda para cada ojo.
3. Colocar la torunda en su funda, identificarla adecuadamente y enviarla al laboratorio.

Ótico 1. Limpiar previamente el canal auditivo con un antiséptico.

2. Si aparece exudado, realizar la toma de la muestra con una torunda estéril.
3. Utilizar una torunda para cada oído.
4. Colocar la torunda en su funda, debidamente etiquetada, y enviarla al laboratorio.
5. Si no hay exudados, realizar la toma de la muestra mediante procedimientos especiales.
Uretral 1. Realizar la toma de la muestra con una torunda estéril.
2. Colocar al paciente en decúbito supino e introducir la torunda por el conducto uretral, o bien exprimir la
orina.
3. Es importante tomar la muestra por la mañana, antes de la primera micción, o después de haber estado
4 horas sin orinar.

Vaginal 1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.

2. Introducir el espéculo vaginal (en la vagina) y tomar la muestra con una torunda estéril, haciéndola girar
sobre la zona en la que el exudado sea más abundante.
3. Introducir la torunda en su funda, poner la etiqueta debidamente identificada y enviarla al laboratorio.
4. Si la muestra es para una citología vaginal, una vez obtenida, realizar una extensión con la torunda sobre un
portaobjetos y teñir con los colorantes habituales.

Heridas 1. Desinfectar la zona de la que se va a tomar la muestra para evitar contaminaciones.

2. Tomar la muestra directamente con una torunda estéril, introduciéndola en la herida.
3. Si la herida es muy extensa, realizar la toma de la muestra tocando en distintas zonas.
4. Introducir la torunda en su funda, etiquetarla y enviar directamente al laboratorio.

Tabla 9.3. Procedimientos para la recogida de diferentes tipos de exudados.

8. Otros tipos de muestras

Además de las muestras descritas, pueden analizarse otras, como el contenido gastroduodenal, el líquido seminal, la piel, el pelo, las uñas y
cualquier tipo de tejido del organismo.

Procedimiento 17. Toma de muestras de contenido gástrico y duodenal

Objetivo: obtener muestras del contenido gástrico y/o duodenal para el diagnóstico de ciertas patologías que afectan al aparato digestivo.

Recursos materiales

Todo el material necesario para realizar el sondaje gástrico o intestinal (sondas, fonendoscopio, jeringa grande, lubricante, gasas estériles y
batea), frascos estériles para la recogida de muestras, debidamente etiquetados, guantes desechables.

Protocolo de actuación

1. Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración.

2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.

3. Realizar el sondaje nasogástrico o nasoentérico, dependiendo del tipo de muestra que pida el médico.

4. Comprobar que la sonda está correctamente colocada.

5. Obtener la muestra aspirando el contenido con la jeringa a través de la sonda.

6. Colocar la muestra en el frasco estéril, etiquetarlo y enviarlo rápidamente al laboratorio.

7. Retirar el sondaje, recoger todo el material y acomodar al paciente.

8. Quitarse los guantes y lavarse las manos.

9. Anotar las incidencias en la hoja de enfermería.

Procedimiento 18. Toma de muestras de líquido seminal

Objetivo: obtener una muestra de semen para determinar el volumen del eyaculado, la movilidad y la morfología de los espermatozoides y
hacer un recuento de los mismos para realizar estudios de infertilidad.

Recursos materiales

Todo el material necesario para la higiene genital del paciente (gasas estériles, agua, jabón o suero fisiológico y toallas), frasco estéril,
etiquetas identificativas.

Protocolo de actuación
 1. Explicar al paciente cómo debe realizar la recogida de la muestra.

2. Generalmente, la muestra se recoge en el domicilio (por masturbación o coito interrumpido) o en el laboratorio (por
masturbación).

3. Se recomienda recoger la muestra después de dos o tres días de abstinencia sexual.

4. Lavarse los genitales y recoger la muestra en un frasco de boca ancha.

5. Cerrar el frasco y etiquetarlo correctamente para llevarlo al laboratorio, junto con el volante de petición. No deben transcurrir más
de 2 horas desde la recogida de la muestra.

6. Realizar de nuevo la limpieza del aparato genital.

Procedimiento 19. Toma de muestras de piel, pelo y uñas

Objetivo: este tipo de muestras se toman, generalmente, para el estudio de infecciones producidas por hongos.

Recursos materiales

Lanceta o bisturí, pinzas, gasas, alcohol de 70º, frasco estéril o placa de Petri, etiquetas identificativas, guantes desechables.

Protocolo de actuación para muestras de piel y pelo

1. Para muestras de piel, raspar las escamas superficiales del borde de la zona lesionada con una lanceta o un bisturí.
Para muestras de pelo, arrancar con las pinzas los pelos rotos, y raspar las escamas y costras de la zona lesionada.

2. Recoger el material obtenido en recipientes estériles o en placas de Petri.

3. Colocar la etiqueta con los datos cumplimentados y enviarlos al laboratorio de microbiología para su análisis.

Protocolo de actuación para muestras de uñas

1. Lavar la zona con gasas y alcohol de 70°; dejar secar.

2. Recoger en recipientes estériles la muestra raspando las lesiones o la zona afectada con una lanceta o bisturí. Si es posible, cortar
algún fragmento de las uñas.

3. Etiquetar correctamente y enviar al laboratorio para su análisis.

9. Conservación y transporte de las muestras

Para no alterar los resultados de los análisis, es importante conservar las muestras y transportarlas al laboratorio en condiciones
adecuadas, siguiendo los protocolos preestablecidos en cada centro sanitario o laboratorio. Las muestras de orina para urocultivo pueden
mantenerse refrigeradas hasta 24 horas sin que la flora bacteriana se altere. Pero nunca debe sobrepasarse ese tiempo.

Todas las muestras deben ir acompañadas de la hoja de solicitud o volante de petición de las pruebas prescrito por el médico. Los
sistemas de conservación y transporte de las muestras dependen de cada centro sanitario o de cada laboratorio en particular.

9.1. Conservación de las muestras

Para que las muestras estén en condiciones idóneas, no debe transcurrir más de una hora desde su obtención hasta su análisis; si no es
posible, deben mantenerse refrigeradas a una temperatura de entre 4-6 ºC, dependiendo del tipo y las características de estas muestras.

Fig. 9.21. Sistema homologado para el transporte de muestras clínicas.

Las recomendaciones de conservación y análisis para los distintos tipos de muestras se indican en la Tabla 9.4.
Muestra Conservación Recomendaciones para análisis

Orina  Mantener a 4 °C o con conservante (para evitar la  El análisis microscópico de la muestra debe realizarse
proliferación de microorganismos). en las 2 horas siguientes a la recogida.

 El análisis microscópico debe realizarse durante las 2 horas  Para el análisis de sustancias fotosensibles, se debe
siguientes a la recogida de la muestra. mantener la muestra protegida en frascos topacio
(color ámbar).
 Para el análisis de sustancias fotosensibles, mantener la
muestra en frascos topacio (color ámbar) o protegida con
cualquier otro medio.

Sangre  En general, mantener a temperatura ambiente (1-25 °C).  Realizar el análisis en las 2 horas siguientes a su
recogida.
 Plasma y suero sin elementos formes a 4-6 °C.

 Temperatura de congelación para plasma y suero (sin

elementos formes): –18 °C.

Heces  Mantener en frigorífico a 4-6 °C.  Enviar al laboratorio en las 2 o 3 horas siguientes a su
recogida.

Esputos  Mantener a temperatura ambiente.  Análisis inmediato, o en las 2 o 3 horas siguientes a

su recogida.
 Si solo se solicita el estudio de micobacterias, refrigerar a 4-
6 °C.

LCR  Mantener a temperatura ambiente o a 37 °C (si no es posible Análisis inmediato, sobre todo si hay sospecha de
el análisis inmediato). meningitis.

 No se debe refrigerar si se sospecha de infección por

anaerobios.

Exudados  Mantener en un medio de transporte a temperatura ambiente. Análisis inmediato, o en las 2 o 3 horas siguientes a
su recogida.

Contenido  Mantener a temperatura ambiente.  Análisis inmediato, sobre todo si hay sospecha de
gástrico tuberculosis.

Líquido seminal Mantener a temperatura ambiente.  Análisis en las 2 primeras horas después de su
obtención.

Piel, pelo y uñas Mantener a temperatura ambiente varios días (muestras para Tener en cuenta que los efectos de la conservación
el estudio de hongos). pueden alterar las muestras y modificar los resultados
de su análisis.

Tabla 9.4. Procedimientos de conservación y recomendaciones para el análisis de las muestras biológicas.

9.2. Transporte de las muestras

El personal que interviene en el proceso de transporte debe tener la formación y la experiencia necesarias para garantizar que se cumplan
los requisitos especificados en la normativa vigente y así cumplir los siguientes objetivos: (leerlos al menos)
 A. Tipos de recipientes para el transporte

Para el transporte de las muestras biológicas se utilizan diferentes tipos de recipientes, cada uno de ellos específico según las
características y la cantidad de la muestra (Tabla 9.5.).

Dependiendo del tipo de muestra que haya que transportar, se elegirá un tipo u otro de contenedor:

 Cuando la toma de la muestra se haga en un lugar diferente al laboratorio donde se vaya a realizar el análisis, se utilizarán contenedores de
transporte resistentes a los golpes, en los que se colocarán los tubos con todas las muestras.

 Cuando sea necesario que las muestras estén refrigeradas, se utilizarán contenedores especiales que llevan un refrigerante en su interior.
Es importante no romper la cadena de frío para evitar que se alteren las muestras.

 Si las muestras conllevan un riesgo de contaminación, habrá que tener en cuenta la normativa vigente para este tipo de casos. Deberán ir
muy bien protegidas y cumplir con todas las garantías de seguridad.

Recipientes Características

Primarios  Son contenedores en los que se depositan y transportan las muestras.

 Deben ser estancos y estar debidamente etiquetados e identificados.

Secundarios  Son contenedores (embalaje secundario) que permiten transportar uno o varios recipientes
primarios.

 Tienen que ser estancos y llevar material absorbente para empapar la muestra en caso de
derramamiento.

 Deben ir correctamente etiquetados e identificados.

Terciarios  Son contenedores (embalaje terciario) que permiten transportar uno o más recipientes secundarios.

 Tienen que ser resistentes a las roturas y los golpes.

Tabla 9.5. Características y tipos de recipientes para la recogida y el transporte de las muestras biológicas: a) primarios; b) secundarios; c)
terciarios.

B. Preparación de las muestras para su transporte

El proceso de transporte debe llevarse a cabo de forma adecuada, cumpliendo los requisitos especificados en la normativa vigente. Algunos
de estos requisitos son:
 C. Sistemas de transporte más utilizados

Dependiendo de las características del centro sanitario, se utilizan diferentes sistemas para el transporte de las muestras:

 En los grandes hospitales, se utiliza un sistema de tubos neumáticos, que son compartimentos de plástico forrados interiormente con
materiales que protegen los recipientes de las muestras. A través de un complejo sistema de tubos, las muestras se desplazan desde los
servicios en los que se ha realizado la toma de las mismas hasta el laboratorio.

 También se utiliza el sistema de entrega en mano. En este caso, el personal sanitario (generalmente, el TCAE) recoge las muestras
debidamente identificadas y las introduce, junto con el volante de petición, en un recipiente con cierre hermético para llevarlas
directamente al laboratorio.