23/4/23, 20:03 Test gastrología y nefrología: 202390.

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Test gastrología y nefrología

Fecha de entrega No hay fecha de entrega Puntos 20 Preguntas 20
Disponible 21 de abr en 12:00 - 24 de abr en 17:00
Límite de tiempo 30 minutos

Instrucciones
-Test de 20 preguntas de opción múltiple

-Tiene 30 minutos para contestar

-No se descuenta por incorrectas

Examen disponible:

-Inicio: 21 abril 12:00 hrs

-Cierre: 24 abril 17:00 hrs

Historial de intentos
Intento Hora Puntaje
MÁS RECIENTE Intento 1 27 minutos 11 de 20

 Las respuestas correctas estarán disponibles el 24 de abr en 17:01.

Puntaje para este examen: 11 de 20

Entregado el 23 de abr en 20:01
Este intento tuvo una duración de 27 minutos.

Pregunta 1 1 / 1 pts

Un paciente de 58 años, con antecedentes de enfermedad por

reflujo gastroesofágico con manejo con omeprazol, actualmente
con autoconsumo. Consulta por cuadro de dolor abdominal
urente asociado a saciedad precoz y nauseas de 2 meses de
evolución, que disminuyen parcialmente con la ingesta de
omeprazol, por lo que refiere haber bajado de peso. Al examen FC
105x’, mucosas levemente pálidas, acantosis nigricans en axilas y

https://canvas.unab.cl/courses/32572/quizzes/89561 1/13
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cuello, abdomen blando depresible, sin masas palpables. ¿Cuál

es el diagnóstico más probable de este paciente?

  Cáncer gástrico

  Estenosis esofágica

  Cáncer esofágico

  Esófago de Barret

  Úlcera péptica

Incorrecto
Pregunta 2 0 / 1 pts

Una paciente de 45 años, con antecedente de tabaquismo,

consulta por cuadro de regurgitación  y dificultad para consumir
puré o agua, y otras veces para carnes, sin pirosis. Al examen
físico no presenta hallazgos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable de esta paciente?

  Estenosis esofágica

  Acalasia

  Divertículo esofágico

  Síndrome de CREST

  Cáncer esofágico

Incorrecto
Pregunta 3 0 / 1 pts

Una paciente de 25 años, consulta por cuadro de 2 días de

deposiciones líquidas, acuosas y frecuentes, asociado a
episodios de náuseas, vómitos, dolor abdominal y decaimiento.

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Sus signos vitales T° 37,5°C, FC 100x’; PA: 120/80 mmHg,

mucosas húmedas, abdomen blando, depresible con ruidos
hidroaéreos aumentados. ¿Cuál es la conducta más adecuada
con esta paciente?

  Solicitar lactoferrina fecal

  Sales de rehidratación oral y probióticos ambulatorio

  Sales de rehidratación oral ambulatorio

  Solicitar coprocultivo y parasitológico

  Ciprofloxacino oral

Pregunta 4 1 / 1 pts

Un paciente de 24 años, consulta por cuadro de diarreas,

asociado a dolor abdominal tipo cólico de larga data, menciona
que algunas veces ha presentado diarreas sanguinolentas, con
sensación de ocupación rectal permanente. Al examen físico
presenta nódulos dolorosos en zona pre tibial, abdomen ruidos
hidroaéreos aumentados. Tacto rectal sin alteraciones. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable de este paciente?

  Cáncer rectal

  Enfermedad de Chron

  Enfermedad celiaca

  Colitis ulcerosa

  Hemorroides internas

Incorrecto Pregunta 5 0 / 1 pts

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Una paciente de 36 años, sin antecedentes, consulta por cuadro

de 2 meses de epigastralgia, mayor en la madrugada, que se alivia
al ingerir alimentos o al consumo de antiácidos, y que se ha
acompañado de diarrea de mal olor. Se solicita una endoscopía
digestiva alta que informa lo siguiente gastroduodenitis erosiva y
úlceras gástricas y duodenales (2) de 1 cm cada una, sin atipías;
Test de Ureasa negativo. Cuál es la conducta más adecuada con
esta paciente?

  Solicitar gastrinemia

  Solicitar test de deposiciones para H.Pylori

  Solicitar pHmetría de 24 horas

  Solicitar cintigrama de vaciado gástrico

  Erradicar Helicobacter Pylori

Pregunta 6 1 / 1 pts

Un paciente de 54 años, con cirrosis hepática por virus hepatitis C

e hipertensión portal conocidas, presenta un episodio de
hematemesis con repercusión hemodinámica. Se estabiliza con
reposición enérgica de la volemia, y es trasladado a la UCI, donde
se le trasfunden 3 concentrados de GR y se instaura una
perfusión endovenosa de somatostatina. ¿Cuál de las siguientes
opciones sería la conducta de elección en este paciente?

  Taponamiento con sonda-balón de Sengstaken

  Embolización percutánea de las varices esofágicas

  Indicar terlipresina y propanolol

  Endoscopia con ligadura mediante bandas elásticas

  Derivación portosistémica intrahepática percutánea

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Pregunta 7 1 / 1 pts

Un paciente de 20 años previamente sano y sin antecedentes, es

llevado a urgencias por presentar agitación psicomotora durante
las últimas 24 horas, asociado a palidez y coloración amarillenta
de la piel. Familiares informan consumo de éxtasis, cocaína y
alcohol los fin de semana.  Sus signos vitales T° 37 C. PA 110/60
mmHg. En el examen físico se observa agitación psicomotriz y
desorientación en tiempo y en espacio, asterixis e ictericia en piel
y mucosas, gingivorragias y epistaxis. El laboratorio muestra
Bilirrubina total: 25 mg/dl. GPT 1025 UI/l y GOT 1100 UI/l;
prolongación del tiempo de protrombina (actividad <40%, INR 15).
¿Cuál es el diagnóstico más probable del cuadro que presenta el
paciente?

  Hepatitis alcohólica aguda

  Síndrome hemolítico urémico

  Hepatitis aguda fulminante

  Intoxicación por cocaína

  Intoxicación por éxtasis

Pregunta 8 1 / 1 pts

Una paciente de 52 años, sin antecedentes, consulta por percibir

coloración amarillenta de conjuntivas, asociado a historia de un
año de evolución de prurito generalizado, astenia, sequedad de
boca y ausencia de lagrimeo de causa no filiada. Al examen físico
se observan lesiones de rascado, ictericia conjuntival y
hepatomegalia no dolorosa. Trae laboratorio con los siguientes
resultados patológicos: bilirrubina total 3 mg/dl; fosfatasa alcalina
400 UI; velocidad de sedimentación 40 mm a la primera hora.

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¿Cuál de los siguientes exámenes es el más apropiado para

realizar el diagnóstico de esta paciente?

  Anticuerpos anti microsomal hígado-riñón

 
Anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos con patrón perinuclear (P
ANCA)

  Anticuerpos anti-músculo liso

  Anticuerpos anti actina

  Anticuerpos antimitocondriales

Pregunta 9 1 / 1 pts

Un paciente de 67 años, diagnosticado de cirrosis hepática y

bebedor activo, ingresa por cuadro de distensión abdominal
progresiva con malestar difuso, de dos semanas de evolución, sin
referir fiebre ni otros síntomas. A la exploración destaca matidez
cambiante a la percusión abdominal, con ausencia de edemas. Se
realiza una paracentesis diagnóstica, encontrando un líquido
ligeramente turbio, con 2300 células/mL, de las cuales 30% son
linfocitos, 60% polimorfonucleares y 10% hematíes. ¿Cuál es la
primera medida terapéutica en este paciente?

  Tratamiento diurético con espironolactona oral.

  Manejo con lactulosa oral

  Tratamiento con una cefalosporina de tercera generación

  Restricción de sal y líquidos.

  Paracentesis evacuadora

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Pregunta 10 1 / 1 pts

Un paciente de 17 años, deportista y sin antecedentes, acude a

consulta por cuadro de ictericia conjuntival que aparece
ocasionalmente. Se solicitan exámenes en que destaca bilirrubina
total de 3,2 mg/dl y bilirrubina directa de 0,4 mg/dl, resto dentro de
parámetros normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  Síndrome de Gilbert.

  Síndrome de Rotor.

  Hepatitis aguda autoinmune

  Coledocolitiasis.

  Síndrome de Dubin-Johnson.

Pregunta 11 1 / 1 pts

Una paciente de 53 años, con antecedente de lupus eritematoso

sistémico, en manejo con hidroxicloroquina, consulta por cuadro
de 24 horas de disuria, poliaquiuria, urgencia miccional, asociado
a dolor abdominal, decaimiento y vómitos. Al examen con
compromiso del estado general, somnolienta, presenta T° 39,5 °C,
FC: 125 x’, dolor a la palpación profunda del flanco izquierdo y
puñopercusión positivo ipsilateral. Se solicitan exámenes,
sedimiento de orina 30 leucocitos por campo; cilindros
piocitarios; Urocultivo con desarrollo de escherichia coli sensible
a nitrofurantoína, ciprofloxacino amikacina, ceftazidima e
imipenem. ¿Cuál es la conducta más apropiada con esta
paciente?

  Manejo hospitalizada con ceftriaxona ev

  Manejo ambulatorio con nitrofurantoína vo

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  Manejo ambulatorio con ciprofloxacino vo

  Manejo hospitalizada con imipenem ev

  Manejo hospitalizada con cefazolina ev

Incorrecto
Pregunta 12 0 / 1 pts

Un paciente de 34 años, con antecedentes de epilepsia y

drogadicción a pasta base de cocaína, es traído a urgencias tras
ser encontrado con compromiso de conciencia en la vía pública.
Al ingreso PA 135/78 mmHg estuporoso, al examen físico sin
localidad neurológica, cardiovascular normal, presenta dolor
difuso a la compresión en miembros superior e inferior derechos,
con pantorrilla derecha caliente y edematosa. Se solicitan
exámenes con hemoglobina 14,4 g/dl, 7.800 leucocitos/ mm3,
glicemia 68 mg/dl, urea 114 mg/dl, creatinina 4,4 mg/dl, ácido úrico
9,9 mg/dl, calcio 7,0 mg/dl. Tras sondaje vesical se extraen 200 ml
de orina oscura. Analítica de orina: densidad 1012, pH 5,5,
proteinuria +, sedimento normal, sodio urinario 64 mmol/1.
Ecografía renal normal. ¿Cuál de los siguientes exámenes es el
más adecuado para precisar el diagnóstico de este paciente?

  Niveles de drogas en sangre

  Nivel de creatinkinasa (CPK) en sangre

 
AngioTAC vascular, tanto de riñones como de miembro inferior derecho

  Hemocultivos seriados y urocultivo

  Pruebas hepáticas y pruebas de coagulación

Incorrecto
Pregunta 13 0 / 1 pts

https://canvas.unab.cl/courses/32572/quizzes/89561 8/13
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Un paciente de 35 años presenta hematuria tras infecciones

respiratorias desde hace varios años, en sus exámenes de sangre
presenta creatinina 1 mg/ dl sin otras alteraciones y en la orina
aparecen hematíes 50/campo siendo el 80% dismórficos, con
proteinuria de 0,8 gramos en 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

  Nefropatía de cambios mínimos

  Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria

  Glomerulonefritis membranoproliferativa

  Glomerulonefritis membranosa

  Nefropatía IgA

Pregunta 14 1 / 1 pts

Un paciente de 47 años de edad, sin antecedentes, consulta por

aumento de volumen y pesadez de miembros inferiores de 3
semanas de evolución. Al examen físico PA 125/86 mmHg, se
constata edema +++ en extremidades inferiores. En exámenes de
laboratorio presenta creatinina 1.3 mg/dL, colesterol total 270
mg/dL y albúmina 2.4 g/dL. En el sedimento de orina presenta 3-5
hematíes por campo y en orina de 24 horas se detecta proteinuria
3.7 g/día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  Glomerulonefritis rápidamente proliferativa

  Nefropatía membranosa

  Glomerulonefritis proliferativa mesangial

  Enfermedad de cambios mínimos

  Glomerulonefritis proliferativa endocapilar

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Incorrecto
Pregunta 15 0 / 1 pts

Un paciente de 78 años, con antecedentes de infarto al miocardio

y accidente vascular encefálico, presenta presión arterial de
175/95 mmHg, con normopeso, y una creatinina de 1,9 mg/dl. Se
inicia tratamiento con enalapril 10 mg. A los pocos días de inicio
del tratamiento acude por dificultad para caminar y malestar
general con presión arterial de 143/90 mmHg. En la analítica se
detecta creatinina de 6 mg/dl y K+ de 7,8 mEq/l. ¿Cuál es la causa
más probable del cuadro de este paciente?

  Enfermedad de Cushing

  Feocromocitoma

  Hiperaldosteronismo primario

  Aterosclerosis bilateral de la arteria renal

  Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Pregunta 16 1 / 1 pts

Un paciente de 30 años, consulta en urgencias por disnea

rápidamente progresiva tras comenzar con un cuadro respiratorio
en las últimas 48 horas. En el examen, destaca uso de
musculatura accesoria, T°39 C, taquipnea y cianosis, en el
examen pulmonar con estertores y crépitos en la base pulmonar
izquierda. Se solicita laboratorio que muestra Hb: 14 g/dl,
leucocitosis de 17.000/mm3, Na+ 139 mEq/L, K+ 4,5 mEq/L, Cl- 102
mEq/L y GSA con pH 7,53, PCO2 26 mmHg, PO2 40 mmHg, SaO2
80%, HCO3 22 mEq/L, COHb 1,5. ¿Qué alteración ácido-base
presenta este paciente?

  Alcalosis metabólica

  Acidosis metabólica compensada

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  Alcalosis respiratoria aguda

  Alcalosis respiratoria crónica

  Acidosis respiratoria aguda

Pregunta 17 1 / 1 pts

Una paciente de 60 años diagnosticada de EPOC, diabetes

mellitus, hipertensión arterial y tratada desde hace 4 meses con
Omeprazol, Metformina, Salbutamol, Bromuro de Ipratropio y
Enalapril 20 mg + Hidroclorotiazida 25 mg. Acude consultar por
cansancio, disminución de apetito, con ligera disnea y tos
ocasional, deposiciones variables, a veces blandas y sin síntomas
urinarios. Se solicitan exámenes que destaca leucocitos
8.000/mm3, Hto 35%, VCM 80, Glucosa 150 mg/dl, Urea 80 mg/dl,
Creatinina 1 mg/dl, Sodio 133 mq/l y Potasio 2,9 mEq/l. ¿Cuál es la
causa más probable de las alteraciones de laboratorio de esta
paciente?

  Hidroclorotiazida

  Insuficiencia renal crónica

  Enalapril

  Uso de salbutamol

  Metformina

Incorrecto
Pregunta 18 0 / 1 pts

Un paciente de 65 años, con diagnóstico de hipertensión arterial e

insuficiencia cardiaca, en manejo con atenolol, enalapril,
hidroclorotiazida y espironolactona. Acude a control habitual,
manifiesta que se ha sentido bien, y trae exámenes de control, en
que destaca Hto 35%, Creatinina 1,1 mg/dl, Sodio 138 mq/l y
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Potasio 5,1 mEq/l. ECG ritmo sinusal, Fc 97x’, sin hallazgos. ¿Cuál
es la conducta más adecuada con este paciente?

  Cambiar enalapril por losartán

  Mantener indicaciones

  Suspender hidroclorotiazida

  Suspender espironolactona y aumentar enalapril

  Dieta con restricción de potasio y suspender enalapril

Incorrecto Pregunta 19 0 / 1 pts

Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio IV, con filtrado

glomerular renal 25 ml/min,  presenta una hemoglobina de 8,6
g/dl. El estudio de anemia muestra un volumen corpuscular medio
de 78 fl y los niveles de ferritina en sangre son de 48 ng/ml (valor
normal 30-300 ng/ml). ¿Cuál de las siguientes opciones es más
adecuada para el manejo de este paciente?

 
Realizar una endoscopia digestiva para descartar sangrado
gastrointestinal

 
Indicar realización de un aspirado medular para completar el estudio

  Iniciar tratamiento sustitutivo con hemodiálisis

  Administrar eritropoyetina vía subcutánea cada 2 semanas

  Reponer el déficit de hierro

Incorrecto Pregunta 20 0 / 1 pts

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Una paciente de 61 años consulta por un cuadro febril de dos

semanas de evolución. Anteriormente fue diagnosticada de una
neumonía por Streptococcus pneumoniae, con manejo con
amoxicilina oral, con remisión parcial de la fiebre. Unos días antes
del ingreso actual volvió a incrementarse la fiebre, acompañada
de oliguria, y sus exámenes con creatinina plasmática de 4 mg/dL
y proteinuria en rango no nefrótico. En el sedimento de orina
presenta algunos hematíes dismórficos y algunos eosinófilos.
Los niveles de C3 y C4 plasmáticos eran normales. El cuadro
revirtió finalmente dejando una filtración glomerular de 80
mL/min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?

  Glomerulonefritis mesangiocapilar

  Ateroembolismo de colesterol

  Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad

  Glomerulonefritis aguda post-infecciosa

  Nefropatía por IgA

Puntaje del examen: 11 de 20

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