Manual

GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS
HOSPITAL GENERAL “MARÍA IGNACIA GANDULFO”
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO

DE ______________________
DEL HOSPITAL GENERAL “MARÍA IGNACIA GANDULFO”
COMITÁN DE DOMINGUEZ, CHIAPAS.
MARZO 2023.
Primera Edición Actualización Próxima Revisión Página

Mayo 2008 Noviembre 2021 Noviembre 2022 1
SU S T E N T O J U R I D I C O Y B A S E S L E G A L E S
I.- AUTORIZACION
Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos (D: O. 03-IX-1993y

17 – II - 1987).
Artículo 123. Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente

útil.
Contrato colectivo del Trabajo.
Constitución política del Estado de Chiapas (PLO No.1 el 8-XII-1988).
LEYES:
Ley Federal del Trabajo
Artículo 153. Todo trabajador tiene derecho a que el patrón, le

proporcione capacitación y adiestramiento en servicio.
Ley General de Salud. (DOF) 09-05-07 .
Ley orgánica de la Administración Pública en el Estado de Chiapas

(P.O 08 XII 1988)
Ley orgánica de la Administración Pública federal (D.C. 21 11 1992)
Ley de Salud del Estado de Chiapas (P.O 30 XII 1992)
DECRETO:
Decreto por el que se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2007-

2012. DOF 21-05-2007

Decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones del

Reglamento Interior de la Secretaria de Salud. DOF 29-11-2006 .
Decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones del

Reglamento Interior de la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud. DOF 28-11-2006.
REGLAMENTOS:
Reglamento de la ley general de Salud en materia de prestación de

servicios de atención Médica. (DO. V1986)
Reglamento Interior de la secretaria de salud (DO. 31 X11 1992)
Reglamento Interno del Consejo Nacional de Protección Social en

Salud. (DOF) 07-07-2004
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de de Protección

Social en Salud. (DOF) 05-04-2004 .
ACUERDOS
Acuerdo que establece coordinación en materia de servicios de salud

pública entre el gobierno del estado y la secretaria de salud.
Acuerdo interno que crea las normas de modernización administrativa para

la organización de las unidades administrativas de la secretaria de salud
(DO. 22 V1 1983)
Acuerdo interno número 31 por el que se establece las normas a las que
se ajustara la organización y funcionamiento de las delegaciones
administrativas de la secretaria de Salud (DO. 17 V111 1984)
Acuerdo por el cual se establecen las disposiciones relativas a la vigencia

de derechos de las familias con al menos un niño nacido en territorio
nacional a partir del 1 de diciembre de 2006 que sean incorporados al
Sistema de Protección Social en Salud, así como a la aplicación de
recursos que por concepto de cuota social y aportaciones solidarias

efectuarán los gobiernos federal, estatal y del distrito federal. DOF 21-02-
2007
Autoriza
Dr. Marco Antonio Núñez Cal y Mayor

Director
Hospital General “María Ignacia Gandulfo” Comitán

INTRODUCCION
El manual de procedimientos es una expresión analítica de los procedimientos administrativos

a través de los cuales se canaliza la actividad operativa. Es una guía de trabajo muy valiosa
para orientar al personal de nuevo ingreso sobre los procedimientos que se realizan en el área,
la implementación de este manual sirve para aumentar la certeza de que el personal utiliza los
sistemas de procedimientos administrativos preescritos al realizar su trabajo, todo con la
finalidad de unificar criterios y sistematizar el trabajo del personal de enfermería.
El servicio de Urgencias brinda los servicios a todo paciente o usuario que acude a la
institución en busca de atención siendo de gravedad o aparición súbita sin posibilidades de
demora, porque puede estar comprometida la vida o la estabilidad hemodinámica y/o funcional
del paciente revirtiendo grandes posibilidades de daño permanente y/o reversible incluso la
propia muerte.
Por ello toda persona necesita cuidados a los que la enfermera debe ser capaz de dar
respuesta bajo un esquema científico, de evidencia, de consenso y de continuidad mediante
acciones, técnicas y procedimientos inmediatos y urgentes por tal motivo la importancia de
contar con el manual de procedimientos en el servicio.
Por lo tanto la enfermera siempre ha tenido y tiene un papel primordial en la aplicación del
proceso científico en los cuidados urgentes y de emergencia es lo que denota el trabajo
enfermero y lo tilda de entereza y solidez individual aún entendiéndolo como parte del proceso
asistencial que se lleva y debe llevarse a cabo bajo el esquema de un equipo asistencial del
que somos una parte fundamental y la mayoría de las ocasiones protagonistas con el paciente,
su familia o la propia colectividad y su cuidado son el eje fundamental de todas nuestras
acciones.
El equipo de salud en especial la enfermera en el servicio de urgencias debe brindar una
atención uniforme y crítica con sentido de pertenencia que condiciona su favorablemente
actuación.

ORGANIGRAMA GENERAL

ORGANIGRAMA DEL SERVICIO
JEFA DE
ENFERMERAS
SUB JEFA
ENFERMERAS
JEFATURA
SUPERVISORA ENSEÑANZA
JEFE DE PISO JEFES DE PISO DE LAS

DIFERENTES AREAS
ENFERMERA
ESPECIALISTA
ENFERMERA
GENERAL
PASANTE DE
ENFERMERIA
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
Simbología
---- Coordinación

MISIÓN
VISIÓN
ISECH-HCG-ENFRIA-URG-001

Nombre del Procedimiento: Recepción y triage del paciente en urgencias.

El triage es el proceso mediante el cual un paciente es valorado a su llegada para determinar
la urgencia del problema y asignar el recurso de salud apropiado para el cuidado del
problema identificado; el paciente es clasificado de acuerdo con prioridades
Propósito: Dar prioridad a la atención del paciente de acuerdo al triage.

.
Alcance: Disminuir riesgos y repercusiones para el paciente.
Responsable del procedimiento: Jefe de piso y enfermeras (os) especialistas,
Políticas:
Todo paciente que ingrese al servicio de urgencias se valorará de acuerdo al triage para
evitar pérdida de tiempo y priorizar necesidades.
Material y equipo: Monitor, estetoscopio, pluma y hoja de enfermería.

Documento de
No de
Actividad Referencia u
actividad
Observaciones
1 Valorar la recepción con el triage de acuerdo al nivel de Rovira Gil E.
Urgencias en
gravedad. Enfermería Madrid
Valencia primera
edición 2000.
Pág. 23-27 y 66-70.
2 Nivel I Resolución inmediata (paro respiratorio)
Urgencia vital, iniciar con el manejo de la vía aérea,
ventilación y circulación ABC
3 Nivel II No admite demora, priorizar la urgencia que
pasa a especialidad, después de aplicar el ABC,
realizar indicaciones ejemplo preparar para cirugía, o
estudios especiales o procedimientos invasivos.
4 Nivel III Se debe de atender en cuanto sea posible. El
proceso podría ser atendido, en su momento Urgencias
relativas.
5 Nivel IV No es una urgencia se deriva a su domicilio.
Se toman los signos vitales, exploración del paciente y
recomendaciones en tratamiento médico y cuidados.
6 Valoración primaria del paciente constantes vitales y
restauración de funciones.
7 Plan de prioridades ABC.
8 Conocer los aspectos ¿Qué ha ocurrido? ¿Qué le
sucede? Antecedentes personales, última comida, a
qué hora y su contenido. Medicamentos utilizados
habitualmente, ¿Padece alguna alergia?
9 Realizar anotaciones de enfermería.

10 Trasladar al servicio correspondiente.

DIAGRAMA DE FLUJO ADMISION DEL PACIENTE

Inicio
1
Valorar el
triage
2 7 10 11
Nivel II no admite
Nivel III El proceso Nivel IV no es
Urgencia vital Nivel I. demora
podría ser atendido una urgencia
Paro cardiaco priorización de la
en su momento
urgencia
urgencias relativas.
12
Conocimiento
3
de RCP.
8 Valoración primaria
Valoración primaria del paciente
Maniobras
del paciente constantes vitales y
Reanimación ABC
constantes vitales y restaurar funciones.
restaurar funciones.
4 13
Se va a su
Restaurar funciones 9
domicilio.
y estabilización
¿Qué ha ocurrido?
¿Qué le sucede?
5
Antecedentes
personales, última y
Anotaciones de hora de comida,
enfermería. medicamentos
utilizados, padece
alguna alergia
6
Trasladar al servicio
correspondiente
Fin

ISECH-HCG-ENFRIA-URG-002
Nombre del Procedimiento: Manejo de la vía aérea: Aspiración nasal y orofaríngea.

Es la introducción de una sonda en las vías respiratorias del paciente para la extracción de
secreciones (moco, sangre, etc.)
“SISTEMA PULMONAR ”
Propósito: Ayudar a eliminar las secreciones en la vía aérea superior (faringe, laringe y
cavidad nasal) a los pacientes que no las puedan movilizar y estandarizar el procedimiento
con el personal de enfermería.
Alcance: Realizar la técnica de aspiración para reducir al mínimo las complicaciones (hipoxia
y lesión de la mucosa).
Responsable del procedimiento: Jefe de piso, Licenciada en enfermería, Enfermera (o)

Urgenciologo y Enfermera (o) General.
Políticas:
Se realizará la aspiración orofaríngea y nasofaríngea en pacientes que no puedan movilizar
las secreciones en la vía aérea superior.
Se realizará la aspiración de la faringe antes de la desinsuflación del maguito de los tubos
endotraqueales y cánulas de traqueostomía para prevenir la aspiración hacia el tracto inferior.
Material y Equipo:
Aspirador, sondas estériles de varios calibres de silicón, recipiente estéril con solución salina
o agua estéril, compresa o campo estéril, lubricante hidrosoluble, bolsa de reanimación
conectada al oxígeno, guantes desechables, cubre bocas, bata y gafas protectoras.
No de Actividad Documento de
actividad Referencia u
Observaciones
Logston Boggs/
Wooldridge.king
Lavarse las manos
1 Terapia intensiva
AACN 3ª. Edición
panamericana
2 Conectar el aparato de aspiración y ajustar el regulador
de vacío en una presión negativa apropiada (adulto
aparato de pared 80-120mmhg y en niños menores de
un año 60-80 mmHg.
3 Seleccionar el catéter de aspiración de tamaño
apropiado.
4 Asegurar el extremo del tubo a la máquina de
aspiración y ubicar el otro extremo en un lugar al
alcance.
5 Abrir la sonda estéril y colocarla en una superficie
limpia conservándola estéril.
Abrir el equipo para aspiración estéril y llenar los
6 frascos con sol. estéril o en su defecto abrir el frasco de
solución estéril
Si se utiliza, abrir el lubricante y verterlo dentro del
7 campo estéril sin contaminar.
8 Proveer 3 respiraciones de hiperinsuflación e

hiperoxigenación con una máscara con bolsa
conectada a una bolsa de reanimación manual con
provisión de oxígeno al 100%.
9 Colocarse los guantes estériles.
10 Tomar la sonda de aspiración con cuidado de no tocar

las superficies no estériles. Con la mano libre, tomar el
tubo y asegurar la sonda de aspiración al tubo
conector.
11 Verificar el funcionamiento correcto del equipo

aspirando una cantidad pequeña de solución del
contenedor.
12 Cubrir 6 a 8 cm de la parte distal de la sonda con
lubricante.
13 Dejar la válvula de aire del catéter abierta.
14 Aspiración nasofaríngea: identificar la vía de paso
nasal permeable introducirla suavemente hacia el
medio y hacia abajo a lo largo de la vía de paso nasal.
Abordaje orofaríngeo: Colocar suavemente la sonda
en la boca avanzando el extremo del catéter 7.5 a 10
cm hacia las secreciones de la faringe.
No de Actividad Documento de
Referencia u
actividad
Observaciones
Retirar suavemente la sonda de aspiración mientras se

15 la rota con los dedos pulgar e índice. Aplicar una
aspiración intermitente de la válvula de aire durante el
retiro.
16 Enjuagar la sonda y el tubo con agua estéril o solución
fisiológica.
17 Aspirar ambos lados de la boca y la faringe.

18 Repetir los pasos 14 al 17 para limpiar la orofarínge y la
nasofaringe.
19 Monitorizar el trazo del EKG del paciente y la
frecuencia cardiaca entre los pasos de aspiración.
20 Desechar sonda y guantes. Enrollar la sonda alrededor

de los dedos de la mano dominante.
21 Tirar del lado interior del guante hacia fuera dejando la
sonda enrollada en su interior. Retirar el otro guante de
la misma manera.
21 Reposicionar al paciente.
22 Revaluar el estado respiratorio del paciente.
23 Desechar el resto de los accesorios utilizados.
24 Lavarse las manos.
25 Indicar al servicio de intendencia que se lave el

aspirador y cambiar tubulares cada 24 hrs.


Inicio DIAGRAMA DE FLUJO ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

OROFARÍNGEA Y NASOFARÍNGEA
1
Lavado de manos
2 3 4 5 6
Conectar el aparato Asegurar el tubo al Abrir la sonda y Abrir el equipo

Seleccionar el
de aspiración y aspirador y asegurar el colocarla en una de aspiración
catéter adecuado.
ajustar la presión otro extremo que superficie estéril. y colocar
entre 80-120mg alcance. solución en
los frascos
Conocimiento
s de técnicas
11 10 asépticas. 7
Tomar la sonda de 9 8 Si se utiliza
Verificar el 9
aspiración con lubricante
funcionamiento del Proveer de tres
técnica estéril con Calzarse los verterlo en el
aspirador y realizar respiraciones o
otra mano tomar la guantes. equipo sin 8
prueba. insuflaciones al 100% con
tubuladura. contaminar
presión positiva.
12 13 14 15 16
Aspirar
Enjuagar la
Aspirar nasofaringe suavemente e
Lubricar la sonda 6 Dejar la válvula sonda y la
u orofaringe con intermitente la
a 8 cms. de aire abierta. tubuladura con
suavidad. válvula de
solución estéril.
aspiración.
18 17
Aspirar ambos
Dejar cómodo
lados de la boca
al paciente.
y faringe.
No
21 20 19 Si
Desechar la Monitorizar el trazo ¿Tiene 14-17
Reposicionar sonda y guantes EKG y la FC del secreci
enrollándola en paciente entre los ones?
al paciente. Repetir pasos.
la mano. pasos de aspiración 11
22 23 24 25
Desechar el Llamar a
Revaluar el
resto de los Lavarse las intendencia para
estado del
accesorios manos. realizar lavado Fin
paciente.
utilizados. del aspirador.

GLOSARIO
Antiséptico: Producto con actividad antimicrobiana diseñado para uso sobre la piel u otros
tejidos superficiales; elimina los microorganismos residentes o transitorios.
Arritmia cardiaca: Acción cardiaca irregular causada por trastornos en la transmisión de
descargas de los impulsos cardíacos.
Descompresión: Lo opuesto de compresión, liberación de aire u oxígeno a una presión inferior.
Extravasación: Escape de líquidos intravenosos a los tejidos subcutáneos que rodean la puerta
del acceso venoso implantado.
Extubación: Acto de extraer un tubo que ha sido colocado en la tráquea.
Fibrilación ventricular: Contracción al azar de fibras miocárdicas individuales producida por la
conducción caótica de impulsos como consecuencia de la pérdida de sincronía y de la acción
de bomba del corazón.
Fiebre: Elevación de la temperatura por encima de la temperatura corporal normal de un
paciente.
Flebitis: Inflamación de una vena. El trastorno se caracteriza por infiltración de los
revestimientos de la vena y por la formación de un trombo. También se caracteriza por edema,
rigidez y dolor en la parte afectada.
Gases en sangre arterial: Determinación, en una muestra de sangre arterial, de la oxigenación
y el estado del equilibrio ácido-base del paciente.
Gel para electrodos: Sustancia coloidal hidrosoluble que se utiliza para aumentar la conducción
de los impulsos eléctricos.
Hipertermia: Fiebre extraordinariamente elevada por arriba de 41 oC.
Hipoventilación: Disminución de la frecuencia y/o patrón respiratorio irregular con disminución
en la profundidad de la ventilación y con un PaCO2 mayor de 50mm Hg.
Hipoxia: Disminución de la disponibilidad de oxígeno para los tejidos corporales.
Percusión: Golpe rítmico de la piel sobre el pulmón para ayudar al movimiento mecánico de las
secreciones utilizando la mano ahuecada.
Prueba de Allen: Prueba para evaluar la oclusión de las arterias cubital o radial.
Prueba de Allen modificada: Determina la permeabilidad de la arteria cubital y si el flujo
sanguíneo de la mano es adecuado; se realiza antes de insertar una vía arterial.
Taquiarritmias: Ritmos rápidos del corazón, que incluyen la taquicardia auricular paroxística, la
taquicardia auricular, la fibrilación auricular, el aleteo auricular y la taquicardia ventricular.

Técnica aséptica: Prácticas diseñadas para tomar y mantener objetos y superficies libres de
microorganismos; también se denomina “técnica estéril”.
Tráquea: Tubo membranoso, compuesto por cartílago, que desciende desde la laringe y se
ramificaba en los bronquios derecho e izquierdo.
Tubo torácico: Tubo de toracotomía o un catéter torácico insertado en el espacio pleural para
recoger la secreción o permitir el escape de aire.

GRUPO DE TRABAJO
Coordinación:
Dr. Marco Antonio Núñez Cal y Mayor

Director del Hospital General
“María Ignacia Gandulfo” Comitán
PosDra. en C. Lorena del Rocío Manzano Hernández

Jefa del Departamento de Enfermería
L.E. Virginia del Carmen Espinosa Tamayo

Enfermera Supervisora de Turno Matutino
_________________________________
Enfermero Jefe de Piso de __________________.

BIBLIOGRAFIA
 Gutiérrez lizardi Procedimientos en la UCI MagrawHill Pág. 118-121.
 Logston Boggs. Terapia Intensiva. Procedimientos de la American Asosociation of

Critical- Car Nurses. Editorial panamericana.
 Manual de técnicas y procedimientos de enfermería, editorial Interamericana México.
 Rovira Gil E. Urgencias en Enfermería Madrid Valencia primera edición 2000. Pág. 23-
27 y 66-70.
 Tortora G Principios de anatomía y fisiología, Novena edición, Cáp. 20 p. 651-652,

México 2002.


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Propósito: Dar prioridad a la atención del paciente de acuerdo al triage.

Alcance: Disminuir riesgos y repercusiones para el paciente.

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