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Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que
recibirá la Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.
NOMBRE: ……………………………………………………………………………….
FECHA: …………………………RUT: ……………………………………………………
CARGO / PUESTO DE TRABAJO: …………………………………………………….
AREA / SECCIÓN DE TRABAJO: ……………………………………………………….
….
INFORMACION DE LOS RIESGOS PROFESIONALES AL TRABAJADOR:
Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos
Profesionales:
Marque con una X los elementos, equipo de protección personal y ropa de trabajo
entregado, de acuerdo al puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a que estén
expuestos los trabajadores. Informe al trabajador sobre la entrega, uso, mantención o
cuidados, reposición y motivación de tales elementos.
E.P.P.
Casco
Protección auditiva
Lentes de seguridad
Guantes cabritilla
Guantes de nitrilo
Respirador de dos vías
barboquejo
Botín de Seguridad
Traje soldador
Otro
Identifique las tareas principales o críticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los
peligros / riesgos inherentes de mayor potencial de pérdida (gravedad) y las Medidas de
Prevención y Control que debe adoptar el trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.
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OPERADOR DE CAMIÓN PLUMA Página 3 de 7
Secuencia de las Tareas Peligros / Riesgos Inherentes a las Medidas de Prevención y/o de Control y
Principales o criticas tareas principales o criticas Métodos Correctos de trabajo
● Caída a distinto nivel por ● Ascenso y descenso del
ascenso y descenso inadecuado Conductor al vehículo utilizando
al vehículo. tres puntos de apoyo, queda
● Riesgo de incidentes con prohibido saltar de la cabina del
lesiones a las personas, daño a camión.
la propiedad o falla operacional
por no realizar análisis de riesgo ● Coordinar los permisos
y determinar medidas de para ingresar equipos a operar
control. al sector, permiso de trabajo
seguro.
● Riesgo de Quemadura por ● Operador debe contar con
Check List e Inicio de la exposición a radiación UV. certificación para operar camión
actividad, planificación pluma.
y confección de ● Planificación en terreno
documentación. ● riesgo de hipotermia por de las tareas a realizar.
exposición a bajas ● Llenado de la
temperaturas. documentación AST, Permiso de
ingreso al área, Check List del
camión y pluma, Charla
operacional con todo el
personal involucrado
difundiendo los riesgos a los
que se encuentra expuesto.
● Uso de Bloqueador solar
con FPS +50, capuchón tipo
legionario.
6. Peligros potenciales
8.
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8. RECOMENDACIONES GENERALES
Recomendaciones Generales
c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los
demás).
“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las
labores que desempeñaré en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre
las medidas preventivas que deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también
acerca de los riesgos de exposición a los contaminantes existentes en las áreas de trabajo
y los límites de exposición permisibles, los peligros / riesgos acerca de los elementos,
productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.
Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en
materia de combate contra incendios y evacuación en situaciones de emergencia”.
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Firma………………………………………………..