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  • Formulario Validación ZDTM

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    roberto martinez maldonado
    5 vistas2 páginas
    Este documento es un formulario de validación para una zona de descontaminación móvil para trabajadores que se exponen al asbesto. El formulario solicita datos de la empresa, información sobre la zona de descontaminación como el número de baños y duchas, un croquis de la zona, y anexos como un plan para retirar residuos líquidos y certificados de instalaciones eléctricas y de gas.

    Descripción original:

    formulario zona movil descontaminacion

    Título original

    FORMULARIO-VALIDACIÓN-ZDTM (1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    de 2

    Departamento de Acción Sanitaria

    Unidad de Salud Ocupacional

    FORMULARIO VALIDACIÓN ZONA DE DESCONTAMINACIÓN DE TRABAJADORES


    MÓVIL PARA TRABAJOS CON EXPOSICIÓN A ASBESTO

    DATOS DE LA EMPRESA
    RAZÓN SOCIAL:
    RUT DE LA EMPRESA:
    REPRESENTANTE LEGAL RUN:
    DIRECCIÓN:
    COMUNA: REGIÓN:
    ORGANISMO ADMINISTRADOR:
    CORREO ELECTRÓNICO:
    TELÉFONO CONTACTO: Fecha Presentación:
    PLACA PATENTE: MODELO:

    SUPERFICIE TOTAL CONSTRUIDA M2 :

    Nº DE BAÑOS:
    Nº DE DUCHAS:

    Nº DE ZONAS LIMPIAS:

    Nº DE ZONAS SUCIAS:

    ANTECEDENTES ADJUNTAR:

    1. Plan de retiro de residuos líquidos.


    2. Contrato empresa autorizada para retiro de residuos líquidos.
    3. Padrón carro si corresponde.
    4. Certificado de Instalación eléctrica y de gas SEC
    5. Otros antecedentes que requiera la Autoridad Sanitario
    6. Arancel $ 23.200 (2.2.3)
    CROQUIS ZDTM

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