CODIGO

FECHA
FORMATO CREACION CLIENTE REVISION

ELABORADO

FECHA:
Instrucciones:
1. Asegúrese de llenar toda la información solicitada y adjuntar los documentos exigidos.
Una vez diligenciada la solicitud, esta deberá retornar a SAC SA ESP junto con sus soportes.

Informacion General
TIPO DE PERSONA: JURIDICA x NATURAL
RAZON SOCIAL: CASTILLA R INGENIEROS SAS
NIT: 901208158-8 TELEFONO: 3104143966
REPRESENTANTE LEGAL: LUIS ROBERTO CASTILLA JIMENEZ CEDULA No. 77030951
CORREO ELECTRONICO: castillaingenieros@gmail.com
DIRECCION JUDICIAL: CR 30 3 94 MZ D CA 15 MUNICIPIO:
ESCRITURA DE CONSTITUCION No: NOTARIA:
MATRICULA DE COMERCIO: 155920 VIGENCIA: 1 AÑO
PAGINA WEB: castillaringenieros.com
Informacion para la prestacion de los servicios
DIRECCION SERVICIO A PRESTAR: CRR 17 9 05 BARRIO DIVINO NIÑO MUNICIPIO:
TIPO DE RESIDUOS A RECOGER: COLILLAS DE SOLDADURA, VIRUTAS DE METAL, TRAPOS Y PLASTICOS IMPRECNADOS CON GRASA Y
ACEITES, BARRIDO DE TALLER, FILTROS, GUANTES CONTAMINADOS, ETC…
CANTIDAD ESTIMADA A RECOGER: 50 KG
DIARIO SEMANAL QUINCENAL MENSUAL EVENTUAL OTRO CUAL?
FRECUENCIA DEL SERVICIO:

SE REQUIERE INGRESO DE PERSONAL OPERATIVO A SUS INSTALACIONES: SI NO

EN CASO QUE LA RESPUESTA ANTERIOR SEA AFIRMATIVA, ESPECIFICAR QUE DOCUMENTACION HAY QUE ENVIAR:
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Informacion Tributaria y de Pagos
GRAN
AUTORRETENEDOR: SI x NO CONTRIBUYENTE: SI NO

TIPO DE EMPRESA: INDUSTRIAL x SALUD COMERCIAL

CLASIFICACION DE LA EMPRESA: PUBLICA x PRIVADA MIXTO
NOMBRE DE FIDUCIARIA DE DONDE REALIZA LOS PAGOS: (En caso NO APLICA
que no realice pago por fiducaria, especificar No Aplica )
NOMBRE DE PLATAFORMA PARA CONSULTA DE PAGOS Y RETENCIONES (En NO APLICA
caso de que no cuente con plataforma, especificar No Aplica )

Informacion de Contactos

CONTACTO NOMBRE CORREO ELECTRONICO

COMERCIAL/COMPRAS/CALIDAD/
JUAN JOSE RODRÍGUEZ gestionsheq@castillaingenieros.com
AMBIENTE
CONTABILIDAD
TESORERIA
Requisitos de Facturacion
CORREO PARA ENVIO MANIFIESTO ELECTRONICO: gestionsheq@castillaingenieros.com
CORREO PARA ENVIO FACTURA ELECTRONICA: contabilidad@castillaingenieros.com
FECHA LIMITE RADICACION DE FACTURAS: 30 de cada mes
1. ACTA DE SERVICIO 2.
SOPORTES FACTURACION:
3. 4.
Referencias
BANCARIAS
BANCO SUCURSAL CUENTA CIUDAD

COMERCIALES/PROOVEDORES
NOMBRE DIRECCION CIUDAD TELEFONO

Sucursales
CIUDAD DIRECCION TELEFONO
 Autorizaciones y Declaraciones
La información aquí suministrada será actualizada en la forma y términos impartidos por la ley en atención a las normas de control y prevención del lavado de
activos y de la financiación del terrorismo.

YO identificado con el documento N°

Autorizacion consulta y reporte en centrales de riesgo
Autorizo a SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP en forma expresa e irrevocable, consultar, reportar, conservar, suministrar, solicitar o divulgar
a las centrales de informacion de riesgo, toda la informacion referente a mi comportamiento comercial. Lo anterior implica que el cumplimiento o
incumplimiento de mis obligaciones se reflejara en las mecionadas bases de datos; en donde se consignan de manera completa todos los datos referentes a
mi actual y pasado comportamiento frente al sector financiero y en general frente al cumplimiento de mis obligaciones.

Tratamientos de Datos Personales

1. Autorizo a SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP, para que aplique sus Políticas de Tratamiento de Datos Personales o equivalente. las
cuales acepto conocer y comprender y que ha sido elaborada con fundamento en el artículo 15 de la Constitución, Ley 1581 de 2012, Ley 1266 de 2008,
Decreto 1727 de 2009, Decreto 1377 de 2013, y Decreto 074 de 2015.
2. Autorizo a SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP, para guardar registros, por cualquier medio de almacenamiento de información,
de las comunicaciones que sostenga con sus funcionarios; entiendo que esa información es de carácter confidencial y que podrá ser usada por SOLUCIONES
AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP, con fines probatorios y divulgarla a las autoridades administrativas, judiciales y de autorregulación, dentro del marco de
la ley. Declaro que se me informó que el responsable del tratamiento de mis datos personales es SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP.

Origen de Fondos
1. Mi actividad laboral, profesión u oficio, así como el origen de los recursos que manejo y manejaré en desarrollo de cualquier relación con SOLUCIONES
AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP, provienen de actividades lícitas, según lo ya registrado en el presente formulario y lo ejerzo dentro del marco legal.
2. Los recursos que poseo no provienen de lavado de activos u otras actividades ilícitas contempladas en el Código Penal Colombiano.
3. Los recursos que se deriven durante el desarrollo del vínculo que suscriba con SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP, no se destinarán a la
financiación del terrorismo u otros grupos al margen de la ley.
4. No admitiré que terceros efectúen depósitos o pagos a mi nombre con fondos provenientes de las actividades ilícitas contempladas en el código penal
colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas
con las mismas.

Autorizacion suspension del servicio por el NO pago oportuno de cuentas de cobro

La acumulación de dos facturas sin cancelar, le dará el derecho a SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP a SUSPENDER EL SERVICIO. La
SUSPENSIÓN DEL SERVICIO, por causa del NO pago oportuno de las cuentas de cobro, NO lo exime de pagar el total del valor en MORA con
SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP.
Manifestacion de veracidad de la informacion
Obrando en nombre propio y de manera voluntaria; bajo la gravedad del juramento manifiesto que toda la información aquí consignada es cierta y puede ser
verificado por cualquier medio legal que se considere necesario. Asumo enteramente la responsabilidad que se derive de la información errónea, falsa o
inexacta contenida en este Formato y en sus actualizaciones, eximiendo a la entidad de toda responsabilidad. Autorizo a cancelar o dar por finalizado los
contratos, relaciones comerciales u operaciones entre SOLUCIONES AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP y mi persona, en caso de infracción a lo
dispuesto en este documento.

Declaro que he leído, entendido , aceptado y diligenciado correcta, completa y verazmente el presente documento. En constancia de lo anterior firmo el
presente Formato.

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

C.C. N°
EMPRESA:
NIT:
 FO-GC-0409
4/1/2020
3

ANDREA JIMENEZ

S SAS
3104143966
77030951
com
VALLEDUPAR
FECHA:
1 AÑO
m

LA LOMA - CESAR
LASTICOS IMPRECNADOS CON GRASA Y
TES CONTAMINADOS, ETC…

EVENTUAL OTRO x CUAL?

NO x
ENTACION HAY QUE ENVIAR:

SI NO

NO APLICA

NO APLICA

TELEFONO-CELULAR

311-228-1031

onsheq@castillaingenieros.com
abilidad@castillaingenieros.com
30 de cada mes

TELEFONO

TELEFONO

CONTACTO
 normas de control y prevención del lavado de

ortar, conservar, suministrar, solicitar o divulgar

or implica que el cumplimiento o
manera completa todos los datos referentes a
aciones.

nto de Datos Personales o equivalente. las

ón, Ley 1581 de 2012, Ley 1266 de 2008,

er medio de almacenamiento de información,

ncial y que podrá ser usada por SOLUCIONES
ciales y de autorregulación, dentro del marco de
S AMBIENTALES DEL CARIBE SA ESP.

lo de cualquier relación con SOLUCIONES

ormulario y lo ejerzo dentro del marco legal.
digo Penal Colombiano.
S DEL CARIBE SA ESP, no se destinarán a la

s ilícitas contempladas en el código penal

ividades o a favor de personas relacionadas

as de cobro
SA ESP a SUSPENDER EL SERVICIO. La
ar el total del valor en MORA con

mación aquí consignada es cierta y puede ser

derive de la información errónea, falsa o
Autorizo a cancelar o dar por finalizado los
mi persona, en caso de infracción a lo

nto. En constancia de lo anterior firmo el