C1: La Matronería en Civilizaciones Antiguas

C1: La Matronería en civilizaciones antiguas
- Matronería: mujer que acompaña a otra
Definición de Obstetricia:
-Obstare deriva de obstetricia
-Obstetrix deriva de Obstare, "estar delante de, estar al lado"
-OB: posición enfrentada
-STO: estar de pie
-TRIX: que da
-Obstetricia: estar al lado de
-Empírica: basado en la experiencia y la observación
Ciencia que se transmite de generación en generación
Ciencia encargada de embarazo, parto y puerperio (también atención del recién nacido y hasta 28 días de
nacido) además de cuidado de salud sexual y reproductiva de personas durante su vida.
*Partería empírica
Evolución de la Matronería
- Matrona: Comadrona
Año 40.000 A.C
Mujeres se ayudan durante el parto, basándose en conocimientos que aprendían en observación de otros
mamíferos o de otras mujeres.
- Basándose en lo empírico
- Mujer tiene aprendiz, se transmite de generación en generación
- Mujeres que conocían de hierbas medicinales
Año 3.500 a 300 A.C civilizaciones Egipcia y cultura Grecia
Progreso en desarrollo y reconocimiento de partería como profesión autónoma, científica y respetada.

Finales del 300 A.C profesión quedó bajo medicina, supervisada por hombres.
- Médicos se introducen en profesión
-Instintivamente mujer se sabe posicionar
- Mundo femenino --> entran hombres
- Atención de mujeres
Año 3.500 a 300 A.C Cultura romana
Cultura romana rescató que atención del parto fuera realizada por mujeres.
Médico romano Sorano de Éfeso hizo aportes a Obstetricia escribiendo "De morbis mulieerium" en el cual se
indican requisitos prácticos y teóricos que debían cumplir comadronas.
- Sorano de Éfeso, padre de la Obstetricia, era Pro-Matronas
-Escritos: como atender, que hierbas usar
-Escritos: legado hasta edad media
Año 3.500 a 300 A.C Cultura Romana
Sorano de Éfeso, primeras nociones de Matronas:
Robusta, fuertes brazos, largos y finos dedos, cortas uñas, debe ser culta, buena memoria, capaz de impartir
información y ser respetable.
- Indicaciones y requisitos que cumplir las comadronas
- Como atender
Edad media Siglo V- XV
Atención parto dependía de clase social. Comadronas trasmitían conocimientos de generación en generación y
mayormente atendían en los sectores rurales.
Población noble o realeza, la atendían comadronas con experiencia encasas ricas.
-Nobleza: ricos, buena clase social
- Zona rural: zona pobre
- Comadronas o parteras llamadas brujas

-Algunas fueron quemadas
-Rurales: perseguidas, llamadas brujas
-Nobleza: no eran perseguidas
Edad media Siglo V-XV
Último periodo de edad media, se dictaron las primeras ordenanzas de carácter legal. Rey Alfonso X aprobó
"Las Partidas" donde mencionaban cualidades que debían cumplir comadronas.
-1265- España →Aprobaron partidas: lineamientos de cualidades
- Edad media: parto era considerado algo sucio
Edad media a finales del siglo XV (15)
Reinado de reyes católicos →Influencia de Iglesia
Se creó Protomedicato →regular las profesiones sanitarias.
En 1498 Reyes católicos promulgaron texto legal, regulaba el oficio de matronas y se estableció un examen
obligatorio.
-Protomedicato: impulsado por reyes católicos.
1498→establecieron primeras bases de como matronas se debían examinar.
Siglo XV→reyes católicos establecen protomedicato. / Examinan mujeres que atienden partos.
Edad moderna Siglo XVI- XVIII
Se comenzó a hablar de " matrona ".
La profesión se reafirma como actividad quirúrgica.
- Atención de parto de mujeres de la Corte, realizada por cirujanos.
-1773, primera publicación del uso de fórceps.
- 1787, Ordenanza que instruya a mujeres que quieran asistir partos.
-Comienza a introducirse medicina científica.
1787 →ordenanza dicta que toda mujer que quiera asistir partos debe ser instruida
Finales del siglo XVIII
Desigualdad social.
Comadronas debían presentar "Certificado de buena vida" Parto fisiológico a patológico.
Resumen Parte 1:
Partería inicial →antes del siglo 18: Partería empírica, conocimiento de generación en generación --> por línea
femenina (abuela, madre o mujer con conocimiento)
Obstetricia →profesionalización y medicalización del parto
Partería y Obstetricia →ciencia femenina →durante profesionalización y medicalización, se introdujeron

médicos.
Obstare: sólo mujeres
Francois Mauriceau (Obstetra Francés) Siglo XVII (17)
Práctica de obstetricia pasó de parteras a médicos.
1668, Francoise publicó "Des maladies des femmes grosses et accouchées", Obstetricia ciencia separó y guio
práctica obstétrica.
Reemplazó conocimientos tradicionales (empíricos) por conocimiento médico científico y definido.
Contribuyó a eliminación de matronas empíricas.
-Creó maniobra de Mariceau
- Vivió 1668 → escribió libro de Obstetricia con vista científica.
-Hombre científico y médico introducirse en siglo 17 con profesión de parto y obstetricia.
-Desde aquí comenzaron a aparecer textos por hombres donde se intentó reemplazar conocimiento empírico.
- Hombres se introdujeron en Obst. e intentan sacar parteras empíricas,
- Aparecen escritos negligencias en parto.
-Lo más terrible que podía ocurrir en parto es que una mujer muriera (por trauma obstétrico, etc)
-Negligencia de matronas demostraba que no tenía formación
-Erradicar partería empírica.

Siglo XIX (19)
--> Medicalización
Parto como una enfermedad, intervenciones con instrumental especial utilizado por médicos hombres.
Finales de este siglo, necesidad de organizarse políticamente y educarse, lo que facilitó el trabajo conjunto en la
atención de la mujer.
-Medicalización de parto →Cambio
Cambios:
Cambio de lugar → nacen hospitales
➔ partos asistidos en hospitales
Parto → enfermedad
-Se comienza a utilizar instrumental
-Instrumental →atención del parto
Siglo XX (20)
Profesionalización de matronas.
Instrucción e investigación son fundamentales.
Mediante reales decretos, requisitos e hitos que debía cumplir su formación.
- Profesionalización y formación de las matronas →carácter de formalidad de estudios
Índices de mortalidad descienden →con profesionalización del parto
Louyse Bourgeois
1563- 1636
Exigencias de época para matronas, reglamentos de parís año 1560 y curso por cirujanos Hotel Dieu, se
convirtieron en modelo de toda Francia y después Europa.
Obtuvo licencia y diploma para practicar legalmente profesión en 1598.
Tuvo que examinarse realizando dos operaciones y dos partos.

1609 puso sus conocimientos en escrito y publicó "Observaciones diversas sobre esterilidad, aborto, parto y
enfermedades de la mujer y recién nacido".
-Directora de hospital
-Escribió libros
-Estuvo en hospital más antiguo que se tiene registro
Sage Femme →Matronas
-Escribió texto dedicado a matronas
-Realizó labor docente con otras aprendices de matrona
*Mujer muy importante
Justine Siegemund
Partera Alemana 1636- 1705
Todos pensaban que estaba embarazada, pero tenía problema ginecológico →prolapso uterino.
En la época: para poder ser matrona tendría que haber tenido un parto.
Patología la motivó a ser matrona.
Comenzó atendiendo campesinas y después atendía nobleza porque era matrona reconocida.
Autora de primer texto alemán escrito por una mujer, "Court Midwife".
A diferencia de parteros y médicos masculinos, rara vez usaba productos farmacéuticos o instrumentos
quirúrgicos.
Atendía desde la esencia, el acompañamiento.
Madame Marie De Coudray
Paris 1715-1794
Matrona francesa
•Recorrió la Francia (siglo XVIII) instruyendo mujeres campesinas a lo largo de treinta años.
•Las parteras la época, altos índices de analfabetismo y no contaban con instrucción que no fuera la empírica.
-1759 publicó "Abrégé de l' art des accouchemens (El arte de partear): lecciones y láminas explicativas de
anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino, evolución del parto natural, diagnósticos parto normal y
complicado, signos de muerte fetal, aborto, cuidados a parturientas.
-Escribir textos y traspasar conocimientos y a otras matronas.
Elizabeth Nihell
Comadrona Inglesa 1723- 1776
•Comenzó formación 1747, Hotel Dieu.
•En 1760, publicó "Tratado sobre arte partería" que es una crítica a partos atendidos por hombres, donde
utilizaban fórceps, justificando atención de un parto era difícil, requería conocimiento, experiencia, ternura, y
presencia de ánimo.
•Preocupación basada en instrumental obstétrico utilizado por parteros masculinos.
Marie Louise Lachapelle
Obstetra Francesa 1769 - 1821
•Hija de reconocida comadrona de la época.
•Desde joven comenzó a trabajar como comadrona, gracias a enseñanza de su madre.
•Escribió diversos libros, anatomía de la mujer, ginecología y obstetricia.
•Trabajó como jefa de obstetricia de maternidad, Hotel- Dieu, promovió parto natural.
•Contribuyo en enfoque a atención del parto, higiene y educación
- Se formó en Hotel-Dieu
-Escribió mucha bibliografía para mujeres matronas
Marie Anne Boivin
Comadrona Francesa 1773-1847
•Marie se formó como partera en Hotel Dieu y obtuvo su diploma en Obstetricia.
•Alumna y ayudante de Marie Louise Lachapelle.
•Redactó varios manuales ginecología, el más reconocida es el "Arte de Obstetricia", utilizado por más de 150
años. Aportes al conocimiento a causa de aborto espontaneo.
•Diseñó aparatos avanzar como pelvímetro.
•Fue una de las primeras en utilizar estetoscopio para escuchar latidos del feto.
Estetoscopio --> palpar
•Desarrollo de la obstetricia desde la Matronería.
Martha Mears
Partera de Londres
•1797 publicó libro "Alumno de la naturaleza" →10 ensayos que describen temas: estado del útero antes y
después de concepción, además considerar estado psicológico de mujer durante embarazo.
Aporte →escritura de textos que permitieron formar a otras matronas de esta época.
Hotel- Dieu
•Construido año 651, fundado por obispo Landerico.
•Hospital operativo más antiguo del mundo.
•1630, siglo XV, se fundó primera escuela francesa de obstetricia, referencia para Europa (XVII y XVIII)
•Antes se atendían en hospitales --> pobres
•Carácter de hospital como lo conocemos hoy en día fue en siglo XIX (19)
•Escuela de matronas más importante de Europa porque formó todas estas mujeres importantes para desarrollo
de Matronería.
C2: Historia de la Matronería en Chile
LA MATRONERÍA EN CHILE HASTA EL SIGLO XIX
-Experiencia de la Matronería similar a la de otros países latinoamericanos,
• Protagonismo hasta mediados del siglo XIX, por inexistencia de matronas instruidas, también escaso interés
entre los pocos médicos disponibles generó asistencia de ese tipo durante la Colonia.
• Sinónimos: Matrona: parteras, Comadres del parir → al lado de madre, madrina, alguien cercano.
- Todo lo que tenia que ver con sangre, cuerpo, genitales o sexualidad era mal mirado.
- Profesión la mirada, mirada con desprecio.
Mediados del siglo XIX (19) → Cambiar pensamiento / protagonismo → porque no había formación de
matronas como es el día de hoy, también porque en colonias mas lejanas (más ricas) → Perú y México llegaban
conquistadores.
Colonia chilena se situaba “en fin del mundo” → muy pocos médicos, por eso durante esa época (colonia)
fueron atendidos por parteras tradicionales.
Antes y en Siglo XIX → Partería Inicial
Después Siglo XIX → Comienza profesionalización de atención del parto.
➔ Fundación de 1° Escuela del Obstetricia del país, 1° Escuela bajo el alero de nada, después se funda la
Escuela de la UDCH
•En colonia partería empírica → no tenía un carácter profesional, atención se restringía a la atención del parto.
•Matronas empíricas (colonia) → baja esfera de la sociedad → era lo menos apetecible de la época.
•Profesión no apreciada por las familias españolas → rechazo hacia las parteras.
Españoles → asociaban a este a este tipo de personas → clasista → colonia / desigualdad
Rechazo por: Lugar donde ejercían, esfera de sexualidad, sangre, parto, mujeres mulatas.
•Parteras de Santiago → mulatas, indígenas y personas sin Dios ni ley y lo hacían por no tener otro oficio en
qué ganarse la vida. → motivo económico
Ejercían oficio de mulatas, mujeres indias o muy negras.
•Matronas empíricas (famosas de la época) fueron sancionadas por ejercicio profesional: Tránsito Muchel y
Josefa Orrego.
➔ 1790
Transito Muchel y Josefa Orrego → Mulatas, Tuvieron juicio por negligencia → sin derecho a ejercer
Transito Muchel → Realizo episiotomía, destruyó vulva, cabeza de feto, se sacó zapato y con pie hacía fuerza
para sacar feto. Llamo a médico cuando vio desastre.
Josefa Orrego → Realizó episiotomía, sin ninguna técnica, nació feto, doloroso, mujer murió desangrada.
Juzgadas / Expuestas en ciudad con carteles, sin derecho a ejercer, obligadas a servir en hospitales de la época
sin atender partos, si lo hacían se iban a la ahorca.
Título de partera → hereditario, era “actividad de cortar el cordón umbilical” práctica se enseñaba a mujeres, ya
sea por enseñanza directa de la familia como fuera de ella.
Ejercer como matrona → debía autorización de alcaldes del cabildo, estos juzgaban competencia en asistencia
de partos→ evaluación
-Línea materna de manera empírica
- Gran n° de parteras no estaba autorizada
- Partería latinoamericana → acompañamiento
La primera partera o matrona examinada en Chile en el siglo XVI → Isabel Bravo, peruana, también se había
examinado en Promedicato de Lima en 1559.
Protomedicato → Regulan ejercicio
• Hasta 1750 existió decreto que otorgaba al protomedicato facultad de examinar a parteras.
- Decreto se puso en práctica en Chile porque no hubo aspirante a este grado. Al igual que en México,
para tener grado de Matrona, se debía pagar una cantidad importante de dinero (100 reales). Decreto no
funcionó, por baja condición social de mujer partera.
Candidatas → Mulatas → Baja esfera social
Isabel Bravo → Protomedicato: Perú y Chile / Primera matrona examinada en Chile de origen peruano.
Reglamentación (por negligencia)→ ejercer oficio de parteras → 1785 documento solicitado por Tribunal
Protomedicato para instruir a matronas → “Comadres, en el oficio de Partear”. Cartilla enseñaba diversas
instrucciones para matronas con objeto de mejorar asistencia en parto.
• Parteras chilenas de Colonia → se pueden mencionar a Elena Rolón, Josefa Orrego, María del Tránsito
Hurtado (Muchel → sobrenombre).
1° Matrona chilena → Elena Rolón
Partería en colonia → clandestina→ empírica → Escasa
Discriminada → Atendida por mulatas / bajo estrato social

Lo más terrible era: morir o infección → madre o recién nacido
Parteras coloniales→ siguieron ejerciendo oficio hasta primeras décadas del siglo XX. A partir primera mitad
del siglo XIX, se inició el proceso de profesionalización generalizado de medicina.
• Medicalización del parto o la asistencia médica. Foco: atención de la matrona se dirigió → etapa previa,
durante y después del parto (puerperio).
Obstetricia= momento de parir → parto
Puericultura: mujer y recién nacido → post parto
Gobierno de José Joaquín Prieto establece tres ejes que guiaron proyecto de formación profesional de matronas:
•Instrucción formal a mujeres en arte obstétrico.
•Marginación de quienes ejercían el oficio prescindiendo formación. → oficialización de partería
• Se abre oferta de educación para el trabajo femenino. → en área de salud
El texto del decreto es:
“Considerando que la obstetricia, uno de los ramos más interesantes de la cirugía, se halla en Chile abandonada
a mujeres de baja extracción, que ignorantes de sus primeros elementos, no sólo son incapaces de prestar los
auxilios del arte, sino que aún ocasionan por su torpeza innumerables desgracias, y deseando remover este
inconveniente que tanto se opone al aumento de la población y a la felicidad de las familias, vengo en acordar y
decreto:
El texto del decreto es:
“Art. 1º Se establece una Escuela de Obstetricia bajo la dirección del doctor en medicina y cirugía don Lorenzo
Sazié.
Art. 2º. Serán admitidas en ella gratuitamente las mujeres de esta capital que, deseando dedicarse a la profesión,
sepan leer y escribir, hayan recibido una decente educación y sean jóvenes, robustas y bien constituidas.
Fundación de Escuela de Matronas (Colegio de Obstetricia) →16 de julio 1834 por Dr. Lorenzo Sazié.
• Primer curso de 16 alumnas es examinado por Protomedicato en 1836, quienes reconocieron la suficiencia de
quienes aspiraban a la licencia necesaria para ejercer como matrona → se destaca a Isidora Góngora.
Oficio de matrona siglo XIX → sin rango universitario. Consistía en educación conducente a formalización de
oficio paramédico, no gozaba del grado de bachiller o licenciado, primer indicador que instrucción formal no
respondía a clásico modelo de profesión.
• En mayoría, matronas eran entrenadas por médicos (no por otras matronas), como sí lo era la profesión
médica. Lecturas recomendadas eran tratados escritos por médicos para otros médicos, formación de un cuerpo
médico nacional y profesional.
1842 →se fundó la Universidad de Chile, en donde Facultad de Medicina obtiene espacio propio. Por lo tanto,
Escuela de Matronas quedó bajo el amparo de comunidad médica universitaria.
1887 →se crearon las cátedras Ginecología y de Clínica Ginecológica.
1897 → se instaura un plan de estudios para curso de matronas, el que establecía entre sus disposiciones que el
curso permanecería bajo la vigilancia del Rector de la Universidad y la inspección del Decano de la Facultad de
Medicina y Farmacia.
1898 → aparece primer texto de formación exclusivo para matronas escrito por Carlos Monckeberg: Manual de
Obstetricia para el uso de la Matrona.
• Hasta esa fecha, postulantes a matrona presentaban examen ante comisión del Protomedicato, compuesta por
médicos, y cuando entra en vigencia el plan de estudios en 1897, pueden dar examen ante comisión designada
por Facultad de Medicina.
• Posesión de certificado que las diferenciaba de las parteras, no fue garantía para limitar la actividad de las
matronas empíricas, el decreto de profesiones médicas de 1866 era implícitamente tolerante con su existencia.
Censo de 1854 → curanderas junto con matronas representaban proporción femenina mayoritaria del grupo
consignado como “profesiones médicas”. Cifras no distinguen entre matronas empíricas y examinadas.
• Según cifras censales del siglo XIX, matronas no representaban un número significativo del total de la fuerza
de trabajo femenino, tanto urbano como rural. Sí lo fueron dentro de la actividad que agrupaba las “profesiones
médicas” y, desde ese lugar, su posición histórica adquirió relevancia para la historia del oficio, tanto en sus
aspectos sociales como científicos.
• Finales siglo XIX el Estado comienza a mejorar la infraestructura de los hospitales.
•1873 → comienza construcción de la Maternidad del Hospital San Borja, se entregó a la comunidad en 1875 y
que fue la antigua Casa de Maternidad de Santiago, heredera, a su vez, de la sala de parturientas de la Casa de
Huérfanos de 1831.
• Época en que asistencia del parto se remitía a los domicilios.
Casa de Maternidad era un centro caritativo y asistencial para madres de baja condición social.
• Recinto dirigido por Dr. Adolfo Murillo Sotomayor (entre 1875 y 1899) quien estableciera estrictas medidas
de antisepsia en la atención del parto– alcanzó notable prestigio entre comunidad médica a fines del siglo XIX.
LA MATRONERÍA EN CHILE EN EL SIGLO XX
• Comienzos siglo XX, atención y cuidados del parto en recintos hospitalarios se hizo recurrente en forma
progresiva.
• Instrucción formal de matronas era todavía proyecto incompleto que tenía graves falencias a principio del
siglo XX.
•Atención creciente en período puerperal de la mujer, cuidados del recién nacido y problemas de la infancia,
llevó al Dr. Alcibíades Vicencio Tholar (1859-1913) a tener la iniciativa de fundar Instituto de Puericultura que
concretó la Municipalidad de Santiago en 1906, durante la alcaldía de Eduardo Edwards.
• Posteriormente, este instituto se reorganizó y fusionó con Colegio de Obstetricia, pasando a ser el 9 de junio
de 1913 –por decreto supremo N° 7.317– → Escuela de Obstetricia y Puericultura para Matronas de la
Universidad de Chile.
• 1952 se creó el Servicio Nacional de Salud, antecesor del actual Sistema de Salud Público de Chile, con
enfoque doctrinario profundo en torno al reconocimiento del grupo familiar como una entidad médico social
básica, afianzando el rol de la matrona al ampliar su acción fuera del hospital, hacia los consultorios periféricos
y a la comunidad.
• Década del 50 y 60, durante Gobierno de Pedro Aguirre Cerda, se construyen recintos hospitalarios con las
cuatro especialidades básicas: cirugía, medina, obstetricia, pediatría, con idea de otorgar atención profesional
sin riesgos.
• Desde esa época, el trabajo de la matrona presentaba dos aspectos importantes, en su formación:
• El cuidado de la madre y del recién nacido
• Labor de educación sanitaria. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos que en este sentido se habían hecho, el
número de matronas que se graduaban en la Universidad de Chile, distaban mucho de satisfacer las necesidades
nacionales.
• Inicio década de los 60, la mortalidad materna y especialmente mortalidad por aborto, continuaba siendo
elevada, causando alrededor del 35 a 40% de todas las muertes maternas. Durante 1964, en el gobierno del
Presidente Eduardo Frei Montalva, se creó la Política de Planificación Familiar como componente de
actividades de protección salud materno-infantil.
• Se genera necesidad de abrir otras Carreras de Obstetricia en el país: Temuco, Concepción entre otras.
• Actualmente existen Escuelas en el país dependientes de diversas Universidades.
• Duración carrera es → 5 años, alcanzando Licenciatura en Matronería (Obstetricia y Puericultura) y título de

Matrona/Matrón que le permite ejercer legalmente.
Condición de licenciada/o rige en todas las Escuelas desde 1991.
LA MATRONERÍA EN CHILE EN EL EL SIGLO XX
• A medida que han ido surgiendo necesidades de la salud en el área materno - perinatal y de la salud de la
mujer, la matrona/matrón ha evolucionado en su formación, identificándose como una/un profesional idónea/o
para satisfacer las nuevas exigencias que imponen los avances científicos y tecnológicos para el siglo XXI.
C3: La Matronería en el contexto mundial
IMPACTO EN MORTALIDAD MATERNA
•Mortalidad materna puede ocurrir en mayor cantidad en países pobres.
- Poco acceso a atención profesional

- Poco acceso a educación
- Poco acceso a infraestructura
•Población más vulnerable
IMPACTO DE LA MORTALIDAD MATERNA
Salud de mujeres y niñas figura en lugar relevante en temario de asambleas mundiales (2010)
- Asamblea mundial de la salud

- Cumbre G8
- Cumbre de Salud del pacifico
- Cumbre de unión africana
Estrategia mundial para salud de mujeres y niños.
192 estados miembros de Naciones unidas → disminuir mortalidad materna → problema a nivel internacional
Asambleas mundiales → ver problemática → hacer algo →cambiar escenario

Estrategias para disminuir la mortalidad materno infantil
- Compuesto por 8 objetivos, buscan disminuir pobreza.
Establecen objetivo de desarrollo → aparece llamado internacional a regular partería
TEMAS A CONSIDERAR EN EL EJERCICIO DE LA PARTERÍA
2004→ OMS, ICM (confederación internacional de matronas) y FIGO (federación internacional de ginecología
y obstetricia) establecen definir que se espera de personal cualificado para atención del parto.
“Personal cualificado -partera, médico o enfermera- recibido educación y capacitación, pericia y aptitudes para
encargarse atender embarazo, parto y periodo posnatal cuando las condiciones son normales (sin
complicaciones) y detectar y atender complicaciones”
Condiciones normales: Conoce normalidad puede detectar cuando se sale de normalidad, es capaz de derivar
cuando hay patología.
Normal→ embarazo fisiológico.
TEMAS A CONSIDERAR EN EL EJERCICIO DE LA PARTERÍA
Periodo de vulnerabilidad → mas alta mortalidad → trabajo de parto, parto y 24 horas posteriores.
Se espera → matronas → tener herramientas y competencias para poder detectar patologías, ejecutar maniobras
para salvar vidas.
Lograr mayor acceso a servicios de partería de alta calidad (lograr disminuir mortalidad materna)
EMPIRISMO VERSUS PROFESIONALISMO
Sistema que depende de parteras empíricas y profesionales carentes de competencia para ofrecer atención
profesional es peligroso.
- En muchos países existen parteras empíricas

- No reciben formación profesional
ESTADO DE LAS PARTERAS
“Llamamiento mundial a la acción” → Fortalecimiento de la partería (2010) y Estrategia Mundial para Salud de
mujeres y los niños → propuesta por Secretario de la ONU.
Primer Informe (Las parteras en el mundo) 2011, herramienta para fortalecer acceso a una maternidad segura y
disfrutar de derechos sexuales y reproductivas. Además, fortalecer y disminuir mortalidad materna.
- Fortalecimiento de la partería: cumplir objetivos de desarrollo

- Disminuir mortalidad materna e infantil, brecha de género, sexo, edad etc.
Informe muestra brecha en numero de partos calificados, si hay acceso o no a hospitales obstétricas de urgencia.
ESTADO DE LAS PARTERAS 2011
Primer año que se hizo informe los resultados arrojaban: 58 países → 91% defunciones derivadas de maternidad
(carga materna).
Propósito → contribución fortalecimiento personal de partería en el mundo.
Fortalecimiento → áreas / disminución mortalidad materno e infantil →fortalecer partería.
Estima que hay mas de 8 millones de personas que por complicaciones del parto tienen como resultado graves
enfermedades y discapacidad.
Cada año 350.000 mujeres tienen complicaciones de parto, embarazo o puerperio.
Hasta 2 millones recién nacidos mueren en 24 horas de vida.
Hay 2.600.000 mortinatos-
Muertes de estas mujeres y niños probablemente eran evitabes
➔ Si hubieran tenido acceso a atención de calidad de parto probablemente no hubieran muerto.

Se necesitan parteras y matronas.
Carencia a nivel mundial.
ESTADO DE PARTERAS 2011
Lo que debían hacer era poner foco en 3 ejes:
Personal de partería:
- Fortalecer capacitación permanente del personal

- Asegurar servicios de calidad de partería → Acceso a formación teórica y práctica.
Educación, reglamentación y asociación:
- Desarrollar competencias del personal de partería

- Otorgamiento y la renovación de licencias → evaluación para ver si tiene competencias necesarias /
hacer prueba con cierto tiempo para ver capacidades / capacitarnos de manera continua
- Otorgar una voz a parteras.
Políticas:
- Partería como servicio que debe integrarse en todos los niveles del sistema de salud → países con
mortalidad materna se desconoce labor de parteras calificadas.
Estados de parteras en el mundo 2014 → acceso universal salud, derecho de la mujer, inspira iniciativa en todas
las mujeres, todos los niños de Secretario ONU, y llamamiento a hacer lo posible por lograr Objetivos de
Desarrollo del Milenio 2015.
Estado de las Parteras en el Mundo 2014 →
- países tomaron riendas en el asunto, se hicieron inversiones en lugares

- Cuidar salud, salvar vidas
Primero cuidar salud, salvar vidas → acceso salud → derecho de la mujer
Desde ese momento se empieza a trabajo de parteras, tiene que abrir a atención de salud sexual de mujer a lo
largo de vida.
➔ Se hace llamado
➔ Establecen metas disminución de pobreza, disminución mortalidad materna e infantil, brecha de
genero→ hasta 2015
➔ Este informe se emite como ultimo esfuerzo para lograr objetivos de desarrollo del milenio

Informe → cobertura eficaz de intervenciones SSRMN (Salud sexual reproductiva materno neonatal)
proporción de población necesita intervención, la recibe y se beneficia de la misma.
Haciendo énfasis en eso se puede tener mayor: acceso disponibilidad y disminución de mortalidad materna.
Razones por las cuales mujeres no buscan atención:
Se establecen DESAFIOS PARA EL 2030 en informe del 2014
Muy importante aumento de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de servicios de salud de

partería y proveedores de servicios de salud.
Se acabó objetivos de desarrollo del milenio → no erradicó pobreza, mortalidad materna e infantil, brecha de
género → pero se mejoró
ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNO INFANTIL
Hubo avances → acceso a educación primaria
Objetivos de desarrollo sostenible → diseñados para traer: pobreza cero, hambre cero, SIDA cero,
discriminación de mujeres y niñas cero → lograrlo para el año 2030.
2 indicadores importantes: Salud y Bienestar, Igualdad de género → donde hay que tener una voz
INFORME 2021
➔ Si hay avance
Pero aún existe Escasez profesionales de la partería
Actual composición y distribución, personal SSRMNA de todo el mundo, satisfacer 75% necesidades
mundiales atención →ámbito salud sexual y reproductiva.
Países de ingreso bajo, personal podría satisfacer 41% necesidades → poco
Se estima → 2030 capacidad satisfacer necesidades → 82 %
55% de las necesidades corresponden → intervenciones de salud materna y neonatal.
37% corresponden→ a otro tipo de intervenciones salud sexual y reproductiva.
8% corresponden →a intervenciones de salud sexual y reproductiva en adolescentes.
Salud sexual → sobre todo otras áreas que no están cubiertas por n° de profesionales que existen hoy.
ESTADO DE LA PARTERÍA 2021
Aspectos detectados
Equidad en acceso de personal de SSRMNA
Obstáculos (factores limitantes acceso de atención en salud):
- Edad → adolescente → acceso

- Pobreza
- Ubicación geográfica
- Discapacidad
- Origen étnico
- Situación de conflicto → acceso a SSYR bajo → desastre naturales o pandemias poco acceso
- Orientación sexual
- Identidad de género y religión
Contar opinión usuarios de servicios para comprender factores influyen en comportamiento a la hora recurrir
atención sanitaria.
¿QUE QUEDA POR HACER?
¿Dónde se puede invertir? → faltan matronas y matrones
Regulación del personal sanitario, el entorno laboral, liderazgo y la gobernabilidad y prestación de servicios.
SSRMNA →adolescente
Chile modelo en programan de matronería.

C1: La Matronería en Civilizaciones Antiguas

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C1: La Matronería en civilizaciones antiguas

- Matronería: mujer que acompaña a otra

-Obstare deriva de obstetricia

-Obstetrix deriva de Obstare, "estar delante de, estar al lado"

-OB: posición enfrentada

-STO: estar de pie

-Obstetricia: estar al lado de

-Empírica: basado en la experiencia y la observación

Ciencia que se transmite de generación en generación

Año 40.000 A.C

- Mujer tiene aprendiz, se transmite de generación en generación

- Mujeres que conocían de hierbas medicinales

Año 3.500 a 300 A.C civilizaciones Egipcia y cultura Grecia

Progreso en desarrollo y reconocimiento de partería como profesión autónoma, científica y respetada.

- Médicos se introducen en profesión

-Instintivamente mujer se sabe posicionar

- Mundo femenino --> entran hombres

Año 3.500 a 300 A.C Cultura romana

- Sorano de Éfeso, padre de la Obstetricia, era Pro-Matronas

-Escritos: como atender, que hierbas usar

-Escritos: legado hasta edad media

Año 3.500 a 300 A.C Cultura Romana

Sorano de Éfeso, primeras nociones de Matronas:

- Indicaciones y requisitos que cumplir las comadronas

Edad media Siglo V- XV

Población noble o realeza, la atendían comadronas con experiencia encasas ricas.

-Nobleza: ricos, buena clase social

- Zona rural: zona pobre

- Comadronas o parteras llamadas brujas

-Rurales: perseguidas, llamadas brujas

-Nobleza: no eran perseguidas

Edad media Siglo V-XV

-1265- España →Aprobaron partidas: lineamientos de cualidades

- Edad media: parto era considerado algo sucio

Edad media a finales del siglo XV (15)

Reinado de reyes católicos →Influencia de Iglesia

Se creó Protomedicato →regular las profesiones sanitarias.

-Protomedicato: impulsado por reyes católicos.

1498→establecieron primeras bases de como matronas se debían examinar.

Edad moderna Siglo XVI- XVIII

Se comenzó a hablar de " matrona ".

La profesión se reafirma como actividad quirúrgica.

- Atención de parto de mujeres de la Corte, realizada por cirujanos.

-1773, primera publicación del uso de fórceps.

- 1787, Ordenanza que instruya a mujeres que quieran asistir partos.

-Comienza a introducirse medicina científica.

Comadronas debían presentar "Certificado de buena vida" Parto fisiológico a patológico.

Obstetricia →profesionalización y medicalización del parto

Partería y Obstetricia →ciencia femenina →durante profesionalización y medicalización, se introdujeron

Obstare: sólo mujeres

Francois Mauriceau (Obstetra Francés) Siglo XVII (17)

Práctica de obstetricia pasó de parteras a médicos.

Reemplazó conocimientos tradicionales (empíricos) por conocimiento médico científico y definido.

Contribuyó a eliminación de matronas empíricas.

-Creó maniobra de Mariceau

- Vivió 1668 → escribió libro de Obstetricia con vista científica.

-Hombre científico y médico introducirse en siglo 17 con profesión de parto y obstetricia.

- Hombres se introdujeron en Obst. e intentan sacar parteras empíricas,

- Aparecen escritos negligencias en parto.

-Negligencia de matronas demostraba que no tenía formación

-Erradicar partería empírica.

-Medicalización de parto →Cambio