UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

ESCUELA DE AGRICULTURA, SILVICULTURA, GANADERIA Y PESCA.
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA

AUTORES:
FABRIZIO LOPEZ DELGADO
KARINA MARTINEZ SILVA
GENESIS GUAYAQUIL ZUÑIGA

TEMA:

ESTIMACIONES Y COMPARACIONES SEROLOGICAS EN LAS

POBLACIONES, EVALUACION DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS,
SESIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALORES PREDICTIVOS DE LAS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

ASIGNATURA:
EPIDEMIOLOGIA

NIVEL:
SEPTIMO SEMESTRE PARALELO “A”

DOCENTE:
DRA, DIANA LETECIA TORRES MORAN

BABAHOYO-LOS RÍOS-ECUADOR
 INTRODUCCION

El organismo dispone de un sistema de defensa inespecífico que le permite

defenderse de los patógenos externos en ausencia de un contacto previo con
ellos (en ausencia de reconocimiento), y de un sistema de defensa específico,
más desarrollado y sofisticado, que le permite defenderse con eficacia frente a
los microorganismos y que exige para su desarrollo de un reconocimiento
previo del agente. Este segundo mecanismo de defensa puede adquirirse por
contacto con el agente o sus antígenos a través de una infección, por
inoculación voluntaria (vacunación) o por administración de anticuerpos
preformados en otro organismo (anticuerpos maternos transferidos a través de
la placenta o por administración de sueros hiperinmunes). Esta respuesta es
específica y con capacidad de distinguir entre lo propio y extraño; en las
ocasiones en las que existe conflicto en este reconocimiento aparece la
enfermedad autoinmune. La respuesta es más o menos persistente y capaz,
además, de dejar recuerdo de este su primer contacto con el antígeno
(memoria inmunológica) que le permitirá reaccionar de forma más eficaz y
violenta en las exposiciones posteriores al mismo antígeno.
 PRUEBA SEROLÓGICA

Las serologías son el tipo de analíticas que permiten cuantificar la cantidad de

anticuerpos que un animal tiene en su sangre frente a una patología concreta.

Los animales, como los personas, cuando padecen una enfermedad provocada
por agentes infecciosos, como virus o bacterias, sintetizan unas proteínas
llamadas anticuerpos que le ayudan a eliminar esos patógenos para poder
curarse.

Como estos anticuerpos son específicos para cada enfermedad, la detección

de éstos permite conocer si un animal está por un microorganismo concreto.

Las serologías son el tipo de analíticas que permiten cuantificar la cantidad de

anticuerpos que un animal tiene en su sangre frente a una patología concreta

Existen ciertas enfermedades que por su prevalencia en la zona (número de

animales infectados), gravedad y cronicidad (duración de la enfermedad), se
aconseja realizar serologías periódicas para detectar esas enfermedades antes
de que el animal llegue a una fase avanzada en la que los síntomas sean muy
evidentes y la enfermedad tenga difícil curación.

Los tests serológicos permiten detectar las inmunoglobulinas, anticuerpos

capaces de unirse a los agentes infecciosos y activar el sistema inmunitario.
Hay diferentes tipos de inmunoglobulinas, sin embargo, las que más se utilizan
con fines diagnósticos son las denominadas IgM e IgG.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Una prueba diagnóstica es cualquier proceso diseñado para detectar un signo,

una sustancia, un cambio tisular o una respuesta, por medio del cual un
individuo, o un grupo de individuos, es clasificado como poseedor o careciente
de un determinado atributo (usualmente una enfermedad). “Diagnóstico”
proviene del griego “distinguir, conocer” y se aplica al arte o acto de reconocer
una enfermedad. En este sentido, las pruebas tamiz y las confirmatorias son
simplemente etapas para llegar a un conocimiento más certero de la identidad
de la enfermedad. Sin embargo, muchas veces el término «prueba
diagnóstica» es utilizado como sinónimos de “prueba confirmatoria”. (Tarabla &
Signorini, 2020)

En general, las pruebas diagnósticas son utilizadas para descubrir la presencia

de una enfermedad, confirmar su presencia o confirmar su ausencia.

Los resultados de las pruebas diagnósticas pueden ser reportados usando

cualquiera de las tres escalas de medición:

A) Nominal (dicotómica): signología clínica (presente/ausente), preñez (si/no),

aislamiento bacteriano (si/no) o prueba serológica interpretada como
positiva/negativa. (Tarabla & Signorini, 2020)

B) Ordinal: el ejemplo más común corresponde a los títulos serológicos (1:4,

1:8, 1:16, etc.) o la estimación de la condición corporal en vacas lecheras con
una escala de medición de 1 (muy flaca) a 5 (muy gorda).

C) Conteo: conteo de huevos de parásitos por gramo de materia fecal o

glóbulos rojos por mililitro de sangre. d) Continuas: concentración sérica de
enzimas hepáticas, milímetros en el diagnóstico intradérmico de tuberculosis
bovina. (Tarabla & Signorini, 2020)

PRUEBA TAMIZ

Tamizado es el proceso por el cual en una población se analizan individuos

aparentemente sanos para detectar enfermedad. Las pruebas tamices se
utilizan en general en enfermedades crónicas o en las que generan respuestas
medibles duraderas en el tiempo (ej.: anticuerpos). (Tarabla & Signorini, 2020)
Se pueden distinguir al menos tres tipos de aplicaciones a nivel poblacional

A) El tamizado masivo que tiene como objetivo detectar una condición en una
población numerosa y no seleccionada.

B) El tamizado múltiple donde se utilizan varias pruebas tamiz en el mismo

relevamiento.

C) El hallazgo de casos con el objetivo de detectar precozmente enfermedades

en pacientes presuntamente sanos. En estos casos se trabaja sobre un grupo
predeterminado para luego derivar los individuos positivos, para ser sometidos
a una prueba confirmatoria, a un tratamiento o a su destrucción. Cuando se
intenta detectar afecciones poco frecuentes el tamizado suele restringirse a
grupos de alto riesgo. (Tarabla & Signorini, 2020)

PRUEBA CONFIRMATORIA

Una prueba confirmatoria es el proceso a través del cual un individuo es

clasificado como enfermo o sano. La prueba es solicitada generalmente por el
clínico a cargo del caso o bien por los planificadores de un programa de
erradicación que requiere la eliminación de los animales positivos. En el primer
caso, el juicio del clínico basado en el análisis de los síntomas y signos que
presenta el paciente actúa como prueba tamiz. En el segundo caso, los
animales con diagnóstico positivo a la prueba tamiz (ej.: prueba de BPA en
brucelosis) son luego re–analizados con una prueba más específica (ej.:
fijación del complemento). Como se puntualizó anteriormente, el término
“prueba diagnóstica” es utilizado muchas veces como sinónimo de “prueba
confirmatoria”. (Tarabla & Signorini, 2020)

VARIABILIDAD DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Exactitud

Exactitud de una prueba es la capacidad que tiene de producir resultados

cercanos a la verdadera medida del fenómeno anatómico, fisiológico o
bioquímico que está sujeto a medición. (Tarabla & Signorini, 2020)
Precisión

Algunos autores utilizan este término como sinónimo de confiabilidad, pero

diferencia en el grado de detalle de la medición. Una prueba puede reflejar el
valor verdadero (ser exacta) pero sin un alto grado de detalle. Por ejemplo,
para detectar hipertermia podemos apoyar el dorso de la mano sobre el hocico
del animal. Utilizar un termómetro clínico de vidrio (Tarabla & Signorini, 2020)

Validez

Es una expresión del grado en el cual una prueba mide lo que supone debe
medir. En ocasiones una prueba es utilizada incorrectamente para reflejar
situaciones para las cuales no fueron diseñadas. Por ejemplo, cuando se
utilizan los conteos de células somáticas (CCS) individuales para determinar la
prevalencia de infecciones intramamarias en vacas lecheras en el comienzo de
su lactancia. a. Esta medición puede ser de ayuda en la evaluación de un
programa de control de mastitis dado que refleja la presencia o ausencia de un
problema de infecciones intramamarias (Tarabla & Signorini, 2020)

CONFIABILIDAD

Es el grado de estabilidad exhibida cuando la prueba es repetida en

condiciones idénticas (Last, 1983:114) y obviamente también afecta la
exactitud de la medición. Confiabilidad se refiere al grado en el cual los
resultados obtenidos en una medición pueden ser replicados. Una prueba es
confiable si los resultados son idénticos o muy similares cada vez que se
efectúa. (Tarabla & Signorini, 2020)

a) La variabilidad de las condiciones del paciente y del laboratorio.

b) La variabilidad de interpretación entre observadores.

c) La variabilidad de interpretación del mismo observador en momentos

diferentes.

SESGO

Es un error o desviación sistemática del valor verdadero. Un resultado afectado

por sesgo influye directamente la exactitud del mismo. (Tarabla & Signorini,
2020)
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

Cuando se realiza un test diagnóstico se busca determinar la presencia o

ausencia de una patología, que tiene en la población general
una prevalencia determinada: la cantidad de personas o animales, que la
padecen sobre el total de la población. Por ejemplo, la prevalencia de
hipertensión en la población general ronda el 30%, la de diabetes el 10%, la de
insuficiencia cardíaca el 3%. (Tarabla & Signorini, 2020)

Ppc: peste porcina clásica

Pcc: prueba de cíclico citrulinado

SENSIBILIDAD: Corresponde a la proporción de individuos correctamente

diagnosticados con la condición o enfermedad por la prueba diagnóstica. En
otras palabras, la proporción de verdaderos positivos correctamente
identificados por el test del total de individuos enfermos según el estándar de
referencia (Tarabla & Signorini, 2020)

ESPECIFICIDAD: Corresponde a la proporción de individuos correctamente

diagnosticados con ausencia de la condición o enfermedad por la prueba
diagnóstica en estudio. Vale decir, es la proporción de verdaderos negativos
que fueron correctamente identificados por el test, del total de individuos sanos
según el estándar de referencia. De lo anterior podemos inferir que la
especificidad es el cociente entre los verdaderos negativos dividido por la suma
de verdaderos negativos y falsos positivos. (Tarabla & Signorini, 2020)

VALORES PREDICTIVOS DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) proporcionan

estimaciones de la probabilidad de la enfermedad. Vale decir, es la
 probabilidad de que la prueba diagnóstica entregue el diagnóstico correcto, si
esta resulta positiva o negativa. (Tarabla & Signorini, 2020)

La sensibilidad y la especificidad son medidas importantes de la exactitud

diagnóstica de una prueba, pero no pueden ser usadas para estimar la
probabilidad de enfermedad en un paciente individual. Los valores predictivos
positivos (VPP) y negativos (VPN) proporcionan estimaciones de la
probabilidad de la enfermedad. Vale decir, es la probabilidad de que la prueba
diagnóstica entregue el diagnóstico correcto, si esta resulta positiva o negativa.
(DRES. Bravo-Grau & Cruz Q, 2015)

VALOR PREDICTIVO POSITIVO: Corresponde a la probabilidad condicional

de que el paciente tenga la enfermedad, dado que el test resultó positivo.
Expresado de otra manera, es la proporción de pacientes con la prueba
diagnóstica positiva que efectivamente tienen la condición. (DRES. Bravo-Grau
& Cruz Q, 2015)

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO: Corresponde a la probabilidad condicional

de que el paciente no tenga la enfermedad, dado que la prueba diagnóstica
resultó negativa. En otras palabras, es la probabilidad de que el individuo no
tenga la condición en estudio luego de que el test es negativo (Tabla I). Es
equivalente al inverso de la probabilidad post-test de tener la enfermedad dado
que el test resultó negativo (DRES. Bravo-Grau & Cruz Q, 2015)

(DRES. Bravo-Grau & Cruz Q, 2015)

(DRES. Bravo-Grau & Cruz Q, 2015)
BIBLIOGRAFÍA
DRES. Bravo-Grau, S., & Cruz Q, J. (2015).
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchradiol/v21n4/art07.pdf. Obtenido de
Estudios de exactitud diagnóstica: Herramientas para su:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchradiol/v21n4/art07.pdf

Tarabla, H., & Signorini, M. (2020).

https://bibliotecavirtual.unl.edu.ar:8443/bitstream/handle/11185/5548/
epidemiologia_diagnostica_tarabla.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Obtenido de EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICA:
https://bibliotecavirtual.unl.edu.ar:8443/bitstream/handle/11185/5548/
epidemiologia_diagnostica_tarabla.pdf?sequence=1&isAllowed=y