ANEXO IV

FORMATO DE DECLARACIÓN TESTIMONIAL

En el Distrito de Santiago Provincia de Cusco Departamento de Cusco, siendo las 21:00 horas
del día 15 del mes de marzo del año 2023.
Yo: JUAN LUIS MILLET SANCHO, identificado con DNI/ Carnet de Extranjería/ Pasaporte
Nº 23765420 de estado civil Casado con domicilio actual en Residencia En Av. Sol, Pasaje Los
Héroes A-15, y como trabajador de la municipalidad del cusco en oficio de barrendero; en la
presente denuncia por presuntos actos contra la vida, el cuerpo y la salud en la modalidad de
tentativa de homicidio, en agravio de TERESA CASTRO GONZALEZ. y teniendo
conocimiento de los alcances sobre las penas por el delito de calumnia regulado por el artículo
131º y el delito de falso testimonio regulado por el artículo 409º, ambos tipificados en el Código
Penal (aprobado por Decreto Legislativo Nº 635). Declaro lo siguiente:

El día miércoles 15 de marzo del año 2023, al promediar las 9 y 10 de la noche mi persona estar
realizando labores diarias de limpieza en la plaza de san Francisco, específicamente al en el área
verde que está al frente del colegio ciencias cuando escucho a una pareja discutir al frente en
unas bancas del parque de la plaza san francisco , yo recogiendo mis cosas ya para irme escucho
al chico insultarla a la señorita con palabras muy vulgares , diciéndole que si ella lo dejaba le
haría la vida imposible hasta que vuelva con él , y que no dejaría que ella estaría con otro
hombre que no sea el a lo que escuche oír imposible , alterándose y asustando a la chica y a las
personas que estaban por el sitio , yo al voltearme y ponerme la mochila y caminar como 8
pasos escucho a la chica gritar y pedir ayuda , cuando me volteo a ver qué es lo que pasaba veo
a la chica en llamas gritando desesperadamente y revolcándose en el suelo para lo cual yo me
quito mi casaca y trato de apagar el fuego junto con más personas con el miedo de quemarnos ,
hasta esperar que llegue una ambulancia y pueda ayudar a la señorita.

Firmando la presente para dar conformidad y ratificar el contenido de este documento.

Testigo