El síndrome de apnea del sueño (SAS) en relación con la obesidad

Es una enfermedad común, con prevalencia aproximada de 2% en mujeres

y de 4% en hombres.
Durante los últimos años ha sido asociada a un incremento de
morbimortalidad de origen cardiovascular, y reconocida como un
problema de salud pública.
Caracteriza por obstrucción parcial o completa de vía aérea superior.
La presencia de somnolencia diurna excesiva, ronquido, sueño agitado y
disminución de la capacidad de concentración, constituye las
características clínicas principales del SAS.
La polisomnografía es una prueba fundamental para el diagnóstico, e
indispensable para el manejo terapéutico.
Estratégias terapêuticas: pérdida de peso, la aplicación de presión positiva
continua en la vía aérea (CPAP) y la cirugía son los tratamientos más
empleados.
La obesidad constituye el factor de riesgo más importante en el desarrollo
de SAS. Provocando el acúmulo de grasa cervical, el estrechamiento de la
vía aérea.
CASO CLINICO
Paciente de 82 años que ingresa a través de urgencias por cuadro de SAOS
severo (IAH 30, CT90 83%) más insuficiencia respiratoria global. En
tratamiento con BIPAP y oxígeno domiciliario a 1 litro/minuto durante 16
horas.
La paciente refiere catarro desde hace 15 días por el que tomó
Cloperastina mejorando la tos. No ha tenido fiebre. Ahora refiere tos sin
expectoración de flemas.
Vacunación completa del COVID (dos dosis de Pfizer).

Antecedentes familiares: No indica.

Antecedentes personales
Hipertensión Arterial.
Insuficiencia Venosa Crónica.
Hernias discales.
Artrosis.
Obesidad.
Síndrome ansioso- depresivo.

EVOLUCIÓN
La paciente ingresa a la planta de Neumología desde urgencias con gafas
nasales a 2 litros/min. Precisa de BIPAP nocturna de forma inicial, siendo
necesario incrementarle el tiempo de BIPAP durante el ingreso por
desaturación hasta llegar a BIPAP continua con oxígeno a 4 litros/min y
uso de gafas nasales también a 4 litros/min durante las ingestas.

CONCLUSIÓN
El diagnóstico de síndrome de apnea obstructiva del sueño supone para el
paciente un importante impacto negativo en su calidad de vida, así como
en su bienestar. Es una patología cuyo origen depende en gran medida, de
factores de riesgo considerados modificables, lo que otorga un papel
fundamental a la detección precoz y a la prevención.