CARRERA DE

GUÍA PARA LAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO, TALLER O LABORATORIO

CAMPO CLINICO
FCM-
CÓDIGO: CLCH-v1-
2022-002

FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS CARRERA: LABORATORIO CLÍNICO

ANÁLISIS DE FLUIDOS PERíODO Octavo
ASIGNATURA: 2022-2022 NIVEL:
CORPORALES LECTIVO:
PARALEL PRÁCTICA N°:
DOCENTE: MSc. Eliana Champutiz LC8-001 2
O:
LABORATORIO DONDE SE DESARROLLARÁ LA PRÁCTICA
Laboratorio 1
TEMA DE LA
Análisis Elemental y Microscópico de Orina – “EMO”
PRÁCTICA:
INTRODUCCIÓN:
El examen de EMO es una parte importante de los exámenes rutinarios en todo Laboratorio Clínico debido a que es un examen
rápido, de bajo costo y fácil acceso. Su utilidad es la obtención de importante información como el diagnóstico de enfermedades de
los riñones y el tracto urinario, el hígado, desordenes metabólicos, así como el monitoreo de la efectividad en el tratamiento de
problemas crónicos y en la investigación de condiciones asintomáticas, debido a que muchas sustancias son eliminadas a través
de la orina. (Campos,2020)

Este examen comprende de 3 etapas: el examen físico, el examen químico y el análisis microscópico del sedimento urinario. El
examen físico-químico evalúa las propiedades organolépticas y mediante tiras reactivas examinamos: la densidad, pH, glucosa,
proteínas, bilirrubina, urobilinógeno, hemoglobina, cuerpos cetónicos, leucocitos y nitritos. El examen microscópico del sedimento
urinario, evalúa la presencia o ausencia de células, bacterias, cilindros y cristales. (Quispe,2019)

Para conseguir resultados confiables se requiere de dos condiciones generales:

a) La obtención adecuada de una muestra, proveniente de un paciente con una indicación médica bien dirigida para la
realización delexamen.

b) Un EMO con procedimientos estandarizados y bien realizados.

OBJETIVOS:
General: Conocer los elementos de una muestra de orina parcial, la importancia de ellos y su correlación clínica.

Específico:

 Informar y entender la importancia del examen elemental y microscópico de orina como método de ayuda
diagnostica para enfermedades renales y del tracto urinario.

 Describir el fundamento de la técnica adecuada para la realización de un examen elemental y microscópico de orina para
proveer resultados confiables.

MATERIALES:
INSUMOS:
REACTIVOS:
- Placas porta y cubre objetos.
- Tubos de ensayo de vidrio.
- Toallas de papel desechables.
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- Guantes.
- Tirillas reactivas de orina.
- Gradilla.
- Rotulador.
EQUIPOS:
- Microscopio.
- Centrífuga.
MUESTRA:
- Primera orina de la mañana (orina parcial)
INSTRUCCIONES:
- Lavar el área genital y perineal del paciente con suficiente agua y jabón momentos antes de la tomade la muestra. No utilizar
antisépticos.
- Tener listo el frasco recolector de orina, sin uso, estéril y sellado.
- Tomar la muestra de orina a partir del chorro medio descartando la primera parte de la micción. La orina recolectada en el frasco
no debe ser tocada ni por los dedos ni por ningún otro objeto.
- Recolectar un volumen de orina suficiente para su estudio (10cm mínimo).
- Evitar que la orina rebose el frasco, el rebosamiento facilita su contaminación.
- Sellar inmediatamente el frasco una vez recolectada la orina y rotularlo con el nombre del paciente, número de historia clínica,
hora y fecha de recolección.
- Conservar el frasco en un lugar seguro, evitando la exposición solar y los movimientos constantes (agitación)
- Procesar la muestra en el laboratorio clínico lo más pronto. Si después de 30 minutos de recolectada no se procesa, se debe
refrigerar en la puerta de la nevera a 4 grados centígrados por un tiempo máximo de 24 horas, de lo contrario se corre el riesgo de
que se alteren las sustancias contenidas en ella por efectos de la temperatura ambiental y la luz solar.

ACTIVIDADES POR DESARROLLAR:

 FASE PREANALÍTICA

1. Se recepta la primera muestra de orina del paciente.

2. Se procede a verificar la información del paciente y el estado de la muestra.

3. Se etiqueta la muestra y se lo lleva al laboratorio para la parte analítica

 FASE ANALÍTICA

Examen Físico

4. Primero se coge el frasco de orina a procesar y se agita

suavemente en círculos sobre una superficie plana. El
movimiento no debe ser brusco para evitar la formación de
espuma y ruptura de los elementos solidos de la muestra.

5. Una vez homogeneizada la muestra se procede a colocar

una alícuota en un tubo de ensayo previamente rotulado o
etiquetado con la información del paciente.
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6. Ya obtenida la alícuota se procede a visualizar la muestra, con ello podemos sacar los parámetros físicos como lo son el
COLOR que se lo realizara observando la muestra en un fondo blanco y el ASPECTO en un fondo de colornegro.

7. Se procede a reportar loobservado.

Examen Químico

8. Sacar una tira reactiva y sumergirla en el tubo de ensayo con la

muestra a procesar.

9. Una vez sumergido la tirilla y observando que todas las almohadillas

de las tiras reactivas están en contacto con la orina se retira y se
escurre el exceso de orina en el borde del tubo deensayo.

10. Se procede a la lectura de los cambios colorimétricos de las tirillas

reactivas guiándonos de una escala colorimétrica que están en
los frascos de las tirillas reactivas

11. Mantener la tira en posición horizontal, comparar los colores y reportar

sus resultados

Examen Microscópico

12. Igualar las cantidades de orina en los tubos de ensayo para poder colocarlos en la centrifuga

13. La centrifuga debe estar calibrada según el laboratorio correspondiente.

14. Colocarlasmuestras enfrentadas conunvolumenequitativo ycentrifugar lasmuestras a2500 rpma 5 min.

15. Una vez centrifugadas las muestras, se procede a eliminar el sobrenadante colocando los tubos verticalmente
dejando que la parte liquidacaiga.

16. Se procede a darle pequeños golpes para homogenizar el sedimento que se queda en el fondo del tubo de ensayo.

17. Setienenpreparadoslosportaobjetosyloscubreobjetossegúnlademandademuestras,cada portaobjetos debe

tener rotulado el númerodel paciente que se le realizara el examen

18. Colocar una gota desedimento urinario en losportaobjetos ycubrirsuavemente conloscubreobjetos

19. Se procede a realizar el análisis al microscopio y se anotan los resultados

 FASE POSTANALÍTICA

20. Setienenlos resultados tanto del examenfísico, químico ymicroscópicoyseprocedeapasarlos resultados a una
plantilla final para posteriormente enviar los resultados

RESULTADOS OBTENIDOS:
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Se procesaron las muestras de tres pacientes al azar, de los cuales tenemos los siguientes resultados:

EXAMEN FÍSICO
PACIENTE N°1
PACIENTE N°2 PACIENTE N°3 INTERPRETACIÓN
Color Amarillo Amarillo Pajizo Amarillo Normal
Aspecto Transparente Turbio Turbio Orina en vejiga es mayor a 3 horas

EXAMEN QUÍMICO
Densidad 1.030 1.020 1.020 Orinas concentradas
pH 6 5 6 Normal
Leucocitos Negativo Negativo Negativo Normal
Paciente # 2 con posible
Negativo Positivo Negativo
Nitritos infección de vías urinarias
Proteínas Negativo Negativo Negativo Normal
Glucosa Negativo Negativo Negativo Normal
Bilirrubina Negativo Negativo Negativo Normal
Urobilinógeno Negativo Negativo Negativo Normal
Paciente # 1 con posible hematuria
Hemoglobina + Negativo Negativo (se debe confirmar
en microscopio)
Sangre Negativo Negativo Negativo Normal

EXAMEN MICROSCÓPICO
Células 0– 1 / Normal
1 – 3 / campo 1 – 2 / campo
Epiteliales campo
0– 1 / Normal
Piocitos 0 – 2 / campo 1 – 2 / campo
campo
0– 1 / Normal
Hematíes 0 – 2 / campo 0 – 1 / campo
campo
Paciente # 2 con infección de vías
Bacterias Escasas +++ Escasas
urinarias
Escaso Escaso Escaso Normal
Moco Paciente#2 ypaciente#3 con
Oxalato De Calcio
+++ Ácido Úrico posiblesformacionesde cálculos y
Escaso
Ácido Úrico ++ síndromes metabólicos
Cristales
++
Paciente # 3 con posible
Escaso Escaso ++ infección o posible
Levaduras contaminación de muestra

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Paciente #1 Muestra de orina normal, sin patologías
Muestra de orina con patologías: infección de vías urinarias, formación de cálculos renales y
Paciente #2
posibles síndromes metabólicos
Paciente #3 Muestra de orina con patologías: posible síndrome metabólico y posible Candidiasis.
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CONCLUSIONES:
En resumen, el examen general de orina es una prueba muy sencilla, fácil de realizar, asequible y de bajo costo; sirve para el
estudio de varias enfermedades y para el seguimiento de muchos tratamientos. Al realizar estos estudios oportunamente se puede
tener un diagnóstico pertinente y un tratamiento temprano de estas patologías, evitando o disminuyendo su evolución a una
enfermedad renal crónica.

RECOMENDACIONES:
- Realizar un lavado correcto antes de recolectar la orina.
- Solo recoger la orina en lugares estériles para que no exista contaminación cruzada
- Recoger en un recipiente ancho con tapa rosca.
- Cerrar bien la muestra antes de llevarla al laboratorio.
- Para evitar alteraciones en la orina recogida esta debe ser procesada en los siguientes 30 minutos, de lo contrario 2 a 3 horas
después pueden presentarse los siguientes cambios:

* Replicación bacteriana.
* Oxidación de bilirrubinas y urobilinógeno.
* Disipación de cetonas.
* Disminución de la glucosa.
* Alcalinización del pH urinario con lisis de los glóbulos rojos y glóbulos blancos.
* Disolución de cristales.
* Falsos positivos en las pruebas de esterasas y nitritos.

- Las razones por las cuales se aconseja tomar la muestra de orina en la primera micción de la mañana es porque este es el
momento en que la orina está más concentrada, su permanencia en la vejiga durante las horas de la noche ha facilitado el
desdoblamiento de los nitratos a nitritos por parte de las bacterias, y porque da facilidad logística a las instituciones prestadoras
de salud de procesar los exámenes clínicos tempranamente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- Lammoglia Hoyos JJ, Gastelbono-Amaya R. Guía de manejo en niños con Síndrome Nefrótico. Rev. Col. Ped. 1999 [cited 2012
Jul 10]. Available from: https://goo.gl/aWJCGn.
- Examen de cetonas en orina. Rockville Pike: MedlinePlus; 2013 [cited 2014 Dec 26; updated 2013 Feb 2]. Enciclopedia Médica.
Available from: http://goo.gl/qDWRjk.
- Vargas-Bayona G, Gastelbondo-Amaya R. Proteinuria en niños. Rev. Col. Ped. 2004 [cited 2012 Jul 11]. Available from:
https://goo.gl/OsdyZk.
- Cavagnaro F. Análisis de orina. In: Guiraldes E, Ventura-Juncá P, editors. Manual de Pediatría. Santiago de Chile: Pontificia Uni-
versidad Católica de Chile; 2002 [cited 2014 Dec 26]. Available from: http://goo.gl/mNSE4g.
- Laso MC. Interpretación del análisis de orina. Arch. Argent. Pediatr. 2002;100(2):179-83.
- King-Strasinger S, Schaub-Di Lorenzo M. Análisis de la orina y de los líquidos corporales. 5th ed. Madrid: Ed. Med. Panamericana;
2010.

F: …………………………………………….
Nombre: F: ……………………………………………….
Ing. Patricio Delgado S. MSc. F: ……………………………………………………
DOCENTE COORDINADOR DE Nombre:
LABORATORIOS DIRECTOR DE CARRERA
MULTIDISCIPLINARIOS