El Laboratorio Clínico y la

función hormonal
FASE PREANALÍTICA
 FASE PREANALÍTICA
Solicitud médica
Muestra lista
Principal fuente de errores
VARIABILIDAD
§§ Variabilidad biológica
§§ Variabilidad debida a factores fisiológicos del paciente.
§§ Variabilidad debida a la extracción de la muestra.
§§ Variabilidad debida a características de la muestra.
 VARIABILIDAD BIOLÓGICA INTRAINDIVIDUAL
Fluctuación en el mismo individuo: intradía e interdía
• Componente sistémico (previsible): ritmo circadiano y edad.
• https://www.youtube.com/watch?v=NXGdSSi1peE
• Componente aleatorio (imprevisible): variaciones por
homeostasis: dieta, clima, cambios posturales, emociones…
VARIABILIDAD BIOLÓGICA INTERINDIVIDUAL
Valores medios por individuo en población son diferentes.
Edad, raza, sexo, periodo menstrual, gestación, lactancia,
menopausia, actividad física, descanso, contextura corporal,
etc..
 VARIABILIDAD POR FISIOLOGÍA DEL PACIENTE
Edad y sexo: recién nacido, niños, adultos y adultos mayores.
Hombres y Mujeres (masa muscular y características sexuales).
Ciclo biológico: variación circadiana.
Embarazo: incremento del volumen plasmático y hormonas
propias.
Ejercicio físico: momentáneo (insulina y cortisol) y frecuente
(hormonas sexuales).
Residencia y estación: incidencia solar, frío.
Estrés: Incremento de multitud de constituyentes plasmáticos.
Fiebre: respuestas hormonales.
Ingestión de alimentos: ingestión proteica, de sal: respuesta
hormonal. Malnutrición, tiroides.
Consumo de café y tabaco: estimulación hormonal.
Consumo de alcohol: incremento de cortisol y catecolaminas,
hormonas sexuales.
Drogadicción: amplia y heterogénea gama de alteraciones por
actuación.
 VARIABILIDAD POR EXTRACCIÓN DE MUESTRA
Tiempo de aplicación del torniquete
Ayuno
Pacientes con sueros terapéuticos
Efecto postural
Anticoagulantes y conservantes
VARIABILIDAD POR CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
Hemólisis
Lipemia
Ictericia
Fibrina
 ERRORES EN LA FASE PREANALÍTICA
Automatización
Tecnología de laboratorio
Errores: incorrecta identificación, muestra no adecuada,
demora en el transporte y/o procesamiento.
62 %.
Protocolos.
Definición de errores y criterios de rechazo.