Las/Los Médicas/os deberán llenar ambas planillas en original.

La N°1 para la Dirección de Políticas de Salud Estudiantil de la UNLP y la N°2 para ser presentada a su Profesor/a.

CERTIFICACIÓN MÉDICA PARA INGRESANTES A LAS CARRERAS DEL DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN FÍSICA EN EL Año 2022

APTITUD CLÍNICA

La/el paciente..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DNI Nº …………………………………con domicilio en calle……………………………………………… Nº………………… Piso…………..Dpto………………….
de la localidad de …………………………………………………………………CP…………………Tel… ..................................... goza de BUENA SALUD,
sin impedimento médico (de acuerdo al examen físico y estudios: RX tórax, laboratorio), osteoarticular (RX columna cérvico-
dorso-lumbosacra) y neurológico que la/lo habilite a cursar y/o practicar Educación Física y/o deportes y/o competición y/o
actividades subacuáticas en la carrera universitaria de Profesor/a y/o Licenciado/a en Educación Física.

Lugar y fecha…………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………
Firma y sello del Médico Clínico y/o Deportólogo

Nota: De no poder completarse el presente certificado sin observaciones o enmiendas, la/el profesional deberá completar el
Anexo de Aptitud Clínica (ver reverso) indicando las limitaciones de salud que presenta, en cuyo caso se considerará la
adaptaciónde la currícula de estudios.

APTITUD CARDIOVASCULAR
La/el paciente…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DNI Nº …………………………………con domicilio en calle……………………………………………… Nº………………… Piso…………..Dpto………………….
de la localidad de …………………………………………………………………CP…………………Tel… ..................................... goza de BUENA SALUD,
sin impedimento de origen CARDIOVASCULAR que la/lo habilite a cursar y/o practicar Educación Física y/o deportes y/o
competición y/o actividades subacuáticas en la carrera universitaria de Profesor/a y/o Licenciado/a en Educación Física.

Lugar y fecha…………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………
Firma y sello del Médico Cardiólogo y/o Deportólogo

Nota: De no poder completarse el presente certificado sin observaciones o enmiendas, la/el profesional deberá completar el
Anexo de Aptitud Cardiovascular (ver reverso) indicando las limitaciones de salud que presenta, en cuyo caso se considerará la
adaptación de la currícula de estudios.

Los Estudios Complementarios referidos a ambas aptitudes NO deben ser presentados. Los atesorará la/el aspirante.

1 PARA SER ENTREGADO EN LA DIRECCIÓN DE POLÍTICAS DE SALUD ESTUDIANTIL.

 Anexo Aptitud Clínica
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………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Firma y sello de la/del Médica/o Clínica/o y/o Deportóloga/o

Anexo Aptitud Cardiovascular

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Firma y sello de la/del Médica/o Cardióloga/o y/o Deportóloga/o

Impuesto de las formalidades establecidas en el código penal, declaro que los datos consignados en el certificado médico,
fueron realizados por la/el profesional médica/o firmante.
Me comprometo a comunicar por escrito en el término de 24 horas cualquier cambio de las condiciones del examen de salud y
entregar en cinco (5) días hábiles un nuevo examen de salud tomando conocimiento de que la presente certificación de
aptitudcaducará cuando por cualquier motivo se produjera una interrupción en las actividades práctico/deportivas de la
carrera mayor a seis meses.

Me notifico en el día.............................. del mes de..................................................................... del año.......................

Lugar...........................................................................................................................................................................

…………………………………………………… …………………..……………………………. ………………………………….

Firma dela/del alumno/a Aclaración DNI

…………………………………………………… …………………..……………………………. ………………………………….

Firma del padre/madre o tutor Aclaración DNI
(en caso de ser menor de 18 años)

Domicilio: calle………………………………………………………………………………………………… Nº ……………….……………….

Localidad……………………………………………………………………….… Pcia: …………………………………… C.P.:…….…………
Teléfono: ……….………………………………………………………

Convalidación Dirección de Políticas de Salud Estudiantil

……………………………………………………………………………………….
Firma y sello dela/del responsable autorizada/o
 Las/Los Médicas/os deberán llenar ambas planillas en original.
La N°1 para la Dirección de Políticas de Salud Estudiantil de la UNLP y la N°2 para ser presentada a su Profesor/a.

CERTIFICACIÓN MÉDICA PARA INGRESANTES A LAS CARRERAS DEL DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN FÍSICA EN EL Año 2022

APTITUD CLÍNICA

La/elpaciente..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DNI Nº …………………………………con domicilio en calle……………………………………………… Nº………………… Piso…………..Dpto………………….
de la localidad de …………………………………………………………………CP…………………Tel… ..................................... goza de BUENA SALUD,
sin impedimento médico (de acuerdo al examen físico y estudios: RX tórax, laboratorio), osteoarticular (RX columna cérvico-
dorso-lumbosacra) y neurológico que la/lo habilite a cursar y/o practicar Educación Física y/o deportes y/o competición y/o
actividades subacuáticas en la carrera universitaria de Profesor/a y/o Licenciado/a en Educación Física.

Lugar y fecha…………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………
Firma y sello del Médico Clínico y/o Deportólogo

Nota: De no poder completarse el presente certificado sin observaciones o enmiendas, la/el profesional deberá completar el
Anexo de Aptitud Clínica (ver reverso) indicando las limitaciones de salud que presenta, en cuyo caso se considerará la
adaptaciónde la currícula de estudios.

APTITUD CARDIOVASCULAR
La/el paciente…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DNI Nº …………………………………con domicilio en calle……………………………………………… Nº………………… Piso…………..Dpto………………….
de la localidad de …………………………………………………………………CP…………………Tel… ..................................... goza de BUENA SALUD,
sin impedimento de origen CARDIOVASCULAR que la/lo habilite a cursar y/o practicar Educación Física y/o deportes y/o
competición y/o actividades subacuáticas en la carrera universitaria de Profesor/a y/o Licenciado/a en Educación Física.

Lugar y fecha…………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………
Firma y sello del Médico Cardiólogo y/o Deportólogo

Nota: De no poder completarse el presente certificado sin observaciones o enmiendas, la/el profesional deberá completar el
Anexo de Aptitud Cardiovascular (ver reverso)indicando las limitaciones de salud que presenta, en cuyo caso se considerará la
adaptación de la currícula de estudios.

Los Estudios Complementarios referidos a ambas aptitudes NO deben ser presentados. Los atesorará la/el aspirante.

2 PARA SER PRESENTADO AL PROFESOR/A.

 Anexo Aptitud Clínica
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Firma y sello de la/del Médica/o Clínica/o y/o Deportóloga/o

Anexo Aptitud Cardiovascular

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Firma y sello de la/del Médica/o Cardióloga/o y/o Deportóloga/o

Impuesto de las formalidades establecidas en el código penal, declaro que los datos consignados en el certificado médico,
fueron realizados por la/el profesional médica/o firmante.
Me comprometo a comunicar por escrito en el término de 24 horas cualquier cambio de las condiciones del examen de salud y
entregar en cinco (5) días hábiles un nuevo examen de salud tomando conocimiento de que la presente certificación de
aptitudcaducará cuando por cualquier motivo se produjera una interrupción en las actividades práctico/deportivas de la
carrera mayor a seis meses.

Me notifico en el día.............................. del mes de..................................................................... del año.......................

Lugar...........................................................................................................................................................................

…………………………………………………… …………………..……………………………. ………………………………….

Firma dela/del alumno/a Aclaración DNI

…………………………………………………… …………………..……………………………. ………………………………….

Firma del padre/madre o tutor Aclaración DNI
(en caso de ser menor de 18 años)

Domicilio: calle………………………………………………………………………………………………… Nº ……………….……………….

Localidad……………………………………………………………………….… Pcia: …………………………………… C.P.:…….…………
Teléfono: ……….………………………………………………………

Convalidación Dirección de Políticas de Salud Estudiantil

……………………………………………………………………………………….
Firma y sello dela/del responsable autorizada/o