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FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA
CICLO I - 2021
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER
AUTORIDADES UNIVERSITARIAS
RECTOR
VICE- RECTORA
SECRETARIO GENERAL
FISCAL
FACULTAD DE MEDICINA
DECANA
COORDINACIÓN
DOCENTES TITULARES
DOCENTES DE MACROANATOMÍA
DOCENTES DE MICROANATOMIA
Visión USAM
“La USAM aspira a ser líder en la formación sostenible de los estudiantes como personas de
bien, orgullosos de su profesión y casa de estudios, mediante el empleo racional y creativo de
recursos y procesos educativos, en beneficio de la sociedad y su desarrollo”
HIMNO DE LA USAM
Siendo la educación universitaria, el vértice del Sistema Educativo, los egresados deberán demostrar:
a) Optimo desempeño profesional, evidenciado por amplio dominio de las tareas de su quehacer.
b) Capacidad para realizar e integrar un equipo de salud, cuyo trabajo se vea reflejado en la
sociedad
c) Formación como agentes de cambio y desarrollo en el cuidado primario y secundario de la
salud.
d) Integración de conocimientos, investigaciones y creatividad a los problemas y necesidades de
nuestra comunidad
e) Práctica de valores y principios evidenciados por:
➢ Calidad humana
➢ Idoneidad en la relación médico- paciente
➢ Reconocimiento de lo supremo de la vida humana
➢ Derecho al consentimiento informado
➢ Derecho a la verdad
➢ Obligación de no causar daño.
Con todo lo anterior, obtendremos como resultado un profesional con capacidad para llevar acabo un
consistente proyecto de vida y con una coherencia en el ejercicio del egresado.
A. INTRODUCCIÓN.
FACULTAD DE: MEDICINA
PROGRAMA DE: ANATOMÍA MÉDICA II
NÚMERO DE ORDEN: 14
CÓDIGO: AN02
PRE-REQUISITO: ANATOMÍA MÉDICA I
NÚMERO DE HORAS POR CICLO: 100 HORAS
HORAS TEÓRICAS SEMANALES: 2 HORAS
HORAS PRÁCTICAS SEMANALES: 4 HORAS
DURACIÓN DE LA HORA CLASE: 50 MIN
DURACIÓN DEL CICLO: 16 SEMANAS
UNIDADES VALORATIVAS: 5 UNIDADES
CICLO: IV
B. FUNDAMENTO
La materia comprende el estudio morfológico del aparato branquiomérico y de los sistemas digestivo,
respiratorio, circulatorio, urinario, endócrino y reproductor.
Está diseñada de tal manera que el estudiante comprenda los fundamentos de la embriología, de la
anatomía macroscópica y microscópica de cada uno de los aparatos o sistemas, sentando las bases
para que el estudiante sea capaz de enfrentarse a los contenidos de materias tanto del área básica
como clínica.
C. CONTENIDO
La asignatura se divide en dos grandes componentes: la Macroanatomía y la microanatomía. La
Microanatomía comprende la embriología y la histología de los diferentes sistemas, la Macroanatomía
comprende el estudio de las estructuras macroscópicas de cabeza, tórax, abdomen, pelvis y miembros.
Hay clases magistrales y sesiones prácticas de laboratorio de ambas áreas, en la práctica de
microanatomía se han utilizado microscopios con sus respectivas láminas histológicas, así como
fotografías, diapositivas y visores, hoy en día se hace uso de equipo multimedia. En Macroanatomía se
practica en cadáveres, piezas anatómicas en fresco, modelos anatómicos y también recurso
multimedia.
La asignatura se desarrolla en tres áreas fundamentales:
ÁREA I:
• Embriología del aparato branquiomérico y del aparato respiratorio.
• Anatomía Macroscópica de la caja torácica, y del aparato respiratorio.
• Histología de la cavidad oral, faringe y aparato respiratorio.
ÁREA II
• Embriología del tubo digestivo, celomas, mesenterios.
• Anatomía macroscópica de la pared abdominal, esófago, peritoneo, órganos supramesocólicos
e inframesocólicos, mediastinos.
• Histología del tubo digestivo, hígado, vías biliares, páncreas,
• Macroanatomía del corazón, circulación mayor y menor.
• Desarrollo del corazón y del sistema arterial y venoso, linfáticos, circulación fetal.
• Histología del músculo cardiaco, vasos sanguíneos y linfáticos
ÁREA III
• Embriología del mesodermo intermedio y aparato urogenital, meiosis, causas de
malformaciones congénitas, fecundación y placentación.
• Anatomía macroscópica de riñón y vías urinarias, glándulas suprarrenales y endocrinas, pelvis
ósea, periné, recto órganos genitales masculinos y femeninos.
• Histología renal y vías urinarias. Histología de las glándulas endocrinas. Histología de los
órganos genitales masculinos y órganos genitales femeninos, glándula mamaria.
D. BIBLIOGRAFÍA
Libro de texto para macroanatomía:
MOORE, KEITH L. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA, Sexta Edición, Walters Kluwer/
Lippincott Williams & Wilkins
REGLAMENTO DE EVALUACION
Art. 4- Toda actividad evaluada se ponderará en base a la escala de 0.00 a 10.00 y la nota mínima de
aprobación será de SEIS (6.00).
Art. 5- Para tener derecho a someterse a los Exámenes Parciales y al Examen Final, el estudiante,
además de estar inscrito en la asignatura de que se trate, deberá estar solvente con la Universidad,
debiendo presentar la respectiva Constancia, cuando para tal efecto sea requerida.
Art. 8- Transcurridos 15 minutos de iniciado un examen solo previa calificación del motivo o causa de
la impuntualidad por el encargado de administrarlo, se permitirá el ingreso a él. En ningún caso se
autorizará el ingreso de estudiante alguno cuando ya hubiese abandonado el recinto algún otro
estudiante.
Art. 9- Cuando previa o simultáneamente al desarrollo de una prueba evaluativa ocurriere fraude o acto
de indisciplina estudiantes, colectivo o individual, el o los estudiantes involucrados serán calificados
con la nota mínima de CERO (0.00)
Art. 10- Cuando un estudiante sea sorprendido cometiendo fraude, cualquiera que fuera su modalidad,
será extrañado del recinto, retirándole su test en el cual, el responsable de la prueba escribirá una
razón lacónica en la que indique las circunstancias que motivaron tal situación, firmándola y
entregándola a quien corresponda.
Art. 18- El estudiante que se considerara insatisfecho con el resultado de un examen podrá dentro de
los tres días siguientes a la fecha de publicación de la respectiva nota, pedir al Decano o Director de
Escuela REVISION de su test, adjuntado el recibo de pago de los derechos correspondientes.
Art. 19- Cuando un estudiante no se sometiere a un examen en su oportunidad, podrá dentro de los
tres días siguientes a su realización pedir a la Junta Central de Directores se le practique el mismo con
carácter DIFERIDO y previa comprobación de impedimento o incapacidad a juicio prudencial de ese
organismo y pago de los derechos arancelarios correspondientes, se le autorizará para ello. Dicho
examen diferido tendrá lugar necesariamente en el período señalado al efecto en el respectivo
Cronograma.
REGLAMENTO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANATOMIA
Todo estudiante legalmente inscrito en el curso Anatomía Médica II debe asistir a todas las actividades
académicas comprendidas en el programa, caso fortuito o de enfermedad deberá notificarlo al
respectivo docente responsable de la prueba.
Debe asistir a sus laboratorios y exámenes prácticos el día y hora asignados, no hay diferidos de estas
pruebas.
Su asistencia a clase deberá ser no menos del 75%(equivalente a 7 clases por área). En caso de no
cumplir esta disposición, no tendrá derecho a realizar el examen parcial de área.
Queda prohibido llevar celular o dispositivo electrónico durante los exámenes prácticos y teóricos, será
aplicado el artículo 9 y 10 del reglamento de evaluación.
➢ Su libro de texto, un atlas anatómico, pinzas de disección sin garra (Macroanatomía) y sus
fotografías impresas (microanatomía).
➢ Guantes de látex.
➢ Uso de mascarilla.
FACULTAD: MEDICINA
DEPARTAMENTO: ANATOMIA
DISEÑO INSTRUCCIONAL
N° de orden en pensum : 14
Pre-requisito : Anatomía I
ÁREA I:
Embriología del Aparato Branquiomérico y del Aparato Respiratorio.
Anatomía Macroscópica de boca, Aparato respiratorio (Nariz, faringe, laringe, tráquea y
pulmones) y la caja torácica. Histología de la cavidad oral, faringe y aparato respiratorio.
ÁREA II
Embriología del tubo digestivo, celomas, mesenterios. Desarrollo del corazón y del sistema
arterial y venoso, linfáticos, circulación fetal.
Anatomía macroscópica de la pared abdominal, esófago, peritoneo, compartimiento
supramesocólico e inframesocólico, mediastinos, corazón, circulación mayor y menor.
Histología del tubo digestivo, hígado, vías biliares, páncreas, músculo cardiaco, vasos
sanguíneos y linfáticos.
ÁREA III
Embriología del mesodermo intermedio y aparato urogenital, meiosis, causas de
malformaciones congénitas, fecundación y placentación.
Anatomía macroscópica de riñón y vías urinarias, glándulas suprarrenales y endocrinas, pelvis
ósea, diafragma pélvico, periné, recto órganos genitales masculinos y femeninos.
Histología renal y vías urinarias. Histología de las glándulas endocrinas. Histología de los
órganos genitales masculinos y órganos genitales femeninos, glándula mamaria.
SEGUNDA AREA
12. Histología del aparato Clase virtual en HISTOLOGÍA DEL 08 al 12 /03/21 Lic. Oviedo
digestivo I. plataforma Moodle APARATO
DIGESTIVO.
(01 al 05/ 03/21)
Lab # 4 de micro
13. Histología del aparato Clase virtual en anatomía Dr. Rodríguez
digestivo II. plataforma Moodle
(01 al 05/ 03/21) 9:00 AM- 12:00 MD
14. Pared Anterolateral Clase virtual en ABDOMEN: PARED 08 al 12 /03/21 Dra.
del abdomen. plataforma Moodle ANTEROLATERAL, Hernández
(01 al 05/ 03/21) REGION INGUINAL Y Dr. Rivera
15. Peritoneo. Clase virtual en PERITONEO. Dr. Rodríguez
plataforma Moodle Lab # 4 de macro
(01 al 05/ 03/21) anatomía
Guía sobre peritoneo Resolverla en la 9:00 AM- 12:00 MD
biblioteca digital
16. Embriología del Clase virtual en GLANDULAS 15 al 19/03/21 Lic. Oviedo
aparato digestivo. plataforma Moodle DIGESTIVAS
(08 al 12 /03/21) ANEXAS Y
17. Histología de hígado Clase virtual en EMBRIOLOGIA
y vías biliares. plataforma Moodle GASTROINTESTINAL
(08 al 12 /03/21) Lab # 5 de micro Dr. Rodríguez
anatomía
9:00 AM- 12:00 MD
18. Compartimiento Clase virtual en ABDOMEN: 15 al 19/03/21
supra mesocólico plataforma Moodle COMPARTIMIENTO Dra.
(08 al 12 /03/21) SUPRA E Hernández
19. Compartimiento infra Clase virtual en INFRAMESOCOLICO. Dr. Rodríguez
mesocólico. plataforma Moodle Dr. Rivera
Clase virtual en Lab # 5 de macro
plataforma Moodle anatomía
(08 al 12 /03/21) 9:00 AM- 12:00 MD
20. Endocrino I. Clase virtual en SISTEMA 22 al 26/03/21 Lic. Oviedo
plataforma Moodle ENDOCRINO
(15 al 19/03/21)
21. Endocrino II. Clase virtual en Lab # 6 de micro Dr. Rodríguez
plataforma Moodle anatomía
(15 al 19/03/21) 9:00 AM- 12:00 MD
22. Anatomía de aorta, Clase virtual en ABDOMEN: PARED 22 al 26/03/21
vena cava inferior y plataforma Moodle POSTERIOR, Dra.
vena porta. (15 al 19/03/21) RETROPERITONEO Hernández
23. Anatomía de la pared Clase virtual en Y SU CONTENIDO Y Dr. Rivera
posterior del plataforma Moodle PLEXO LUMBAR Lab Dr. Rodríguez
abdomen y sistema (15 al 218/03/21) # 6 de macro anatomía
urinario. 9:00 AM- 12:00 MD
SEGUNDO EXAMEN REPASO DE LABORAT. 4, 5, 6 DE (05 al 09/04/21) TODOS LOS
PRÁCTICO DE MACRO Y TEORIA MACRO. DOCENTES
MICRO 10% LABORAT. 4, 5, 6 DE
MICRO.
SEGUNDO EXAMEN Clases de la 12 a 23 PLATAFORMA Martes 20 de TODOS LOS
PARCIAL 10% SOCRATIVE abril 2021 DOCENTES
TERCER ÁREA
24. Embriología del Clase virtual en EMBRIOLOGIA DEL 3 al 7 /05/21 Lic. Oviedo
sistema renal plataforma Moodle APARATO
(26 al 30/04/21) UROGENITAL E
25. Histología del sistema Clase virtual en HISTOLOGÍA RENAL. Dr. Rodríguez
renal plataforma Moodle Lab # 7 de micro
(26 al 30/04/21) anatomía
9:00 AM- 12:00 MD
26. Pelvis ósea. Clase virtual en PELVIS OSEA. 3 al 7 /05/21 Dra.
Diafragma pélvico y plataforma Moodle DIAFRAGMA Hernández
periné. PELVICO Y PERINE Dr. Rivera
(26 al 30/04/21) Lab # 7 de macro Dr. Rodríguez
anatomía
9:00 AM- 12:00 MD
27. Embriología de Clase virtual en ORGANOS 17 al 21/05/21
sistema reproductor plataforma Moodle REPRODUCTORES
(3 al 7 /05/21) MASCULINOS. Lic. Oviedo
Lab # 8 de micro
Guía sobre embriología Resolverla en la anatomía
de sistema reproductor biblioteca digital 9:00 AM- 12:00 MD
28. Histología del aparato Clase virtual en Dr. Rodríguez
reproductor plataforma Moodle
masculino. (3 al 7 /05/21)
29. Anatomía del aparato Clase virtual en ORGANOS 17 al 21/05/21
reproductor plataforma Moodle PELVICOS Y PLEXO Dra.
masculino. (3 al 7 /05/21) SACRO. Hernández
Lab # 8 de macro Dr. Rivera
30. Anatomía del aparato Clase virtual en anatomía Dr. Rodríguez
reproductor plataforma Moodle 9:00 AM- 12:00 MD
femenino.
(3 al 7 /05/21)
31. Histología del aparato Clase virtual en ORGANOS 24 al 28/05/21 Lic. Oviedo
reproductor plataforma Moodle REPRODUCTORES
femenino. (17 al 21/05/21) FEMENINOS.
32. fecundación y Clase virtual en Lab # 9 de micro
placentación. plataforma Moodle anatomía Dr. Rodríguez
(17 al 21/05/21) 9:00 AM- 12:00 MD
AREA # 1 AREA # 2
AREA # 3
30 % 30%
40%
NOTA: Los estudiantes durante el presente ciclo que se sometan a exámenes diferidos o extra
diferidos, deben estar pendientes de las fechas para realizar los trámites necesarios en el
decanato con anticipación. Y no tengan problemas con sus notas al final del ciclo.
Después de publicadas las notas tienen 3 días hábiles para cualquier reclamo o revisión de
notas.
Conceptual.
Memorice el ✓ Plataforma
nombre de las Virtual
estructuras del
aparato
branquiomérico ✓ Plataforma El tema se
Moodle desarrollará en clase
Identificar las estructuras del Describa el nombre de virtual mediante
aparato branquiomérico las estructuras del ✓ Plataforma practica integrada
para que pueda recordar cada Procedimental
aparato branquiomérico socrative
uno de sus derivados y el de sus derivados Utilizando la
definitivos normales y Reconozca las Embriología Médica
estructuras definitivos mencione las ✓ Teams Reforzaremos estos
anormalidades más características de las de Lagman 12ª conocimientos a
frecuentes definitivas que se Edición, fotografías
originan de cada malformaciones ✓ Correo través de guías de
de acuerdo al orden congénitas más y diapositivas de liveusam laboratorio.
ascendente en que van estructura del Atlas de Embriología
aparato frecuentes
apareciendo las estructuras ✓ Videos Los conocimientos
derivadas del aparato branquiomérico
serán evaluados en
branquiomérico ✓ Manual examen virtual.
Actitudinal
✓ Fotografías
Diga la importancia de cortes
del buen desarrollo microscópicos
del aparato
branquiomérico
2.-NOMBRE DE LA UNIDAD: EMBRIOLOGÍA DE CRANEO, CARA Y CAVIDAD ORAL
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: LIC. ALFREDO OVIEDO.
Conceptual.
✓ Plataforma
Memorizar las -Describa la nariz:
Virtual Clase virtual y
estructuras que generalidades.
refuerzo de
conforman el aparato
✓ Plataforma conocimientos
respiratorio superior -Describa la cavidad nasal:
Moodle teóricos en prácticas
límites, paredes,
integradas.
Describir las formaciones, mucosa y
estructuras funciones, irrigación e ✓ Plataforma
Procedimental. socrative Consultas/Asesorías
anatómicas que inervación. Participación del Aula
con tutores por
conforman el aparato Virtual
Sea capaz de identificar ✓ Teams canales digitales.
respiratorio superior -Detalle las porciones del
(senos paranasales, las estructuras en el hueso etmoides. Texto: Anatomía de Gray
laboratorio y poder ✓ Correo Reconocimiento e
cavidad nasal y para estudiantes y el
contestar correctamente liveusam identificación de
laringe), para que -Describa los senos atlas de anatomía de
el examen estructuras
pueda reconocerlas paranasales: ubicación, Netter
✓ Videos anatómicas en
en el laboratorio en desembocadura y funciones.
imágenes.
orden descendente.
Actitudinal -Describa la laringe: límites, ✓ Manual
Los conocimientos
conformación, cartílagos,
Muestre interés y ✓ Imágenes de serán evaluados en
músculos, ligamentos,
dedicación al tema y sea estructuras examen corto digital y
regiones e inervación.
cuidadoso con las piezas anatómicas parcial teórico
anatómicas
5-NOMBRE DE LA UNIDAD: HISTOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
DOCENTE RESPONSABLE: LIC. ALFREDO OVIEDO
Conceptual
Memorizar las ✓ Plataforma
características de cada Virtual
El tema se
región del aparato desarrollará en
respiratorio. ✓ Plataforma clase virtual
Moodle mediante
Exposición del tema practica
Diferenciar las basado en el libro de texto ✓ Plataforma integrada
características Procedimental Utilizando la Histología de socrative
histológicas del Identificar en el Pawlina-Ross 7ª Ed., y
Podrá hacer
aparato respiratorio laboratorio con el contenido de la clase ✓ Teams Reforzaremos
diferencias de las
para enumerar fotografías y diapositivas estos
divisiones anatómicas,
diferencias de cortes histológicos. ✓ Correo conocimientos a
así como caracterizar El tema será evaluado en
estructurales en sus liveusam través de guías
cada estructura con examen parcial de área.
divisiones con de laboratorio y
sus epitelios y
mención de las ✓ Videos fotos de cortes
funciones. Se realizará práctica
diferentes regiones histologicos.
anatómicas en orden Actitudinal
integrada para reforzar ✓ Manual
descendente. conocimientos.
Valorar la importancia del
contenido, para manejo ✓ Fotografías de
médico de enfermedades cortes Los
relacionadas con las microscópicos conocimientos
serán evaluados
regiones respiratorias. en examen
virtual y parcial
teórico
6-NOMBRE DE LA UNIDAD: DESARROLLO EMBRIONARIO DEL CORAZÓN
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: DR. ULISES RODRIGUEZ
DOMINIOS INDICADORES DE CRITERIOS DE RECURSOS
CONTENIDO METODOLOGÍA
CURRICULARES DESEMPEÑO DESEMPEÑO DIDÁCTICOS
Conceptual.
Memorice el nombre
de las estructuras
que participan en el
desarrollo normal del
corazón y las
anomalías ✓ Plataforma
congénitas más Virtual El tema se
comunes desarrollará en
clase virtual
Enumere las estructuras ✓ Plataforma mediante practica
que participan en el Procedimental. Moodle integrada
desarrollo embrionario Encuentre
del corazón para que estructuras normales ✓ Plataforma
pueda recordar cada uno y anomalías Escriba el nombre de las socrative Reforzaremos estos
Utilizando la
de sus derivados congénitas del estructuras embrionarias conocimientos a
Embriología Médica de ✓ Teams
definitivos normales y corazón de las que se origina cada través de guías de
Lagman 12ª Edición,
malformaciones más relacionándolas con parte del corazón y laboratorio y fotos
fotografías y ✓ Correo
frecuentes desde el su origen mencione las de cortes
diapositivas de Atlas de liveusam
origen de las células embrionario malformaciones histologicos.
Embriología
cardiogénicas hasta la congénitas más frecuentes
formación de las ✓ Videos
cavidades cardiacas y Actitudinal
sus respectivas Que pueda emitir ✓ Manual Los conocimientos
estructuras internas juicio acerca de la serán evaluados en
importancia del ✓ Fotografías examen virtual y
desarrollo normal de de cortes parcial teórico
corazón valorando la microscópicos
importancia clínica
de las
malformaciones
congénitas más
frecuentes
7.-NOMBRE DE LA UNIDAD: ANATOMÍA DE CAJA TORÁCICA
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: DRA. MARITZA HERNÁNDEZ
Conceptual.
Conceptual.
Memorice el concepto
de mediastino, los
elementos que lo -Defina que es el
forman y su mediastino. ✓ Plataforma
Clase virtual y refuerzo
importancia en la Virtual de conocimientos
práctica de la -Esquematice los límites
teóricos en prácticas
medicina y cirugía. del mediastino y su ✓ Plataforma integradas.
contenido. Moodle
Consultas/Asesorías
Enumerar las -Detalle la división general ✓ Plataforma con tutores por canales
divisiones del Procedimental del mediastino. Participar del Aula Virtual y socrative digitales.
mediastino y su practicas integradas
respectivo contenido Reconocer los límites -Describa la subdivisión ✓ Teams Reconocimiento e
para que pueda del mediastino, de mediastino. Elaboración de guías identificación de
recordar la posición e subdivisiones y ✓ Correo estructuras anatómicas
importancia de cada contenido en los liveusam en imágenes.
-Reconozca los límites de Consultar el libro de texto
estructura en orden cadáveres con ayuda
descendente y de la división general de Anatomía de Gray para
de su atlas ✓ Videos Retroalimentación de
anterior a posterior mediastino y de su estudiantes.
temas anteriores
subdivisión. ✓ Manual
Actitudinal Los conocimientos serán
-Reconozca cada uno de ✓ Imágenes de evaluados en examen
Discuta con los los órganos que se ubican estructuras corto digital y parcial
compañeros la en las subdivisiones del anatómicas
teórico
importancia mediastino
anatómica y función
clínica del mediastino
10.-NOMBRE DE LA UNIDAD: ANATOMÍA CORAZÓN Y CIRCULACIÓN.
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: DR. GUSTAVO RIVERA.
-Describa el pericardio:
Conceptual. conformación, división, saco
y cavidad pericárdica.
Memorizar cada una de Clase virtual y
✓ Plataforma
las cavidades y -Describa al corazón: forma, refuerzo de
estructuras anatómicas Virtual
situación, base, vértice, conocimientos
del corazón caras, bordes, peso y teóricos en prácticas
tamaño. ✓ Plataforma integradas.
Moodle
Procedimental. -Describa las cavidades Basado en la anatomía Consultas/Asesorías
Describir las cardiacas y sus estructuras. de Gray para estudiantes ✓ Plataforma con tutores por
estructuras socrative
y el atlas de anatomía de canales digitales.
anatómicas del Identificarlas en el -Describa el esqueleto Netter.
corazón, para que laboratorio y contestar cardiaco y sus estructuras. ✓ Teams Reconocimiento e
pueda reconocer las correctamente en el Examen teórico al final de identificación de
cavidades, músculos, examen práctico -Describa las válvulas cada área ✓ Correo estructuras
esqueleto y sistema de cardíacas, las valvas y sus liveusam anatómicas en
conducción; iniciando características. Participar en la imágenes.
del pericardio al
plataforma Virtual. ✓ Videos
endocardio. -Describa la irrigación y
Actitudinal Retroalimentación de
drenaje venoso del corazón. Elaboración de guías ✓ Manual temas anteriores
Ser cuidadoso al
momento de estar en -Describa el sistema de ✓ Imágenes de Los conocimientos
contacto con las piezas conducción del corazón. estructuras serán evaluados en
anatómicas anatómicas examen corto digital y
-Describa la circulación parcial teórico
mayor y menor.
11.-NOMBRE DE LA UNIDAD: EMBRIOLOGÍA DE VASOS SANGUÍNEOS Y CIRCULACIÓN FETAL
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: LIC. ALFREDO OVIEDO
DOMINIOS INDICADORES DE CRITERIOS DE RECURSOS
CONTENIDO METODOLOGÍA
CURRICULARES DESEMPEÑO DESEMPEÑO DIDÁCTICOS
Conceptual.
Memorice los arcos
aórticos y las venas
embrionarias y sus
derivados definitivos
recordando las ✓ Plataforma El tema se
malformaciones Virtual desarrollará en
congénitas más clase virtual
Describa las frecuentes ✓ Plataforma mediante practica
estructuras que Moodle integrada
participan en el Procedimental.
desarrollo de los Encuentre arterias y ✓ Plataforma
vasos sanguíneos y venas definitivas y Escriba el nombre de las socrative Reforzaremos
circulación fetal para malformaciones arterias y venas definitivas y Utilizando la estos
que pueda identificar congénitas más el de su origen embrionario Embriología Médica de ✓ Teams conocimientos a
sus derivados frecuentes mencionando la circulación Lagman 12ª Edición, través de guías de
definitivos y las recordando su origen general. fotografías y ✓ Correo laboratorio y fotos
malformaciones embrionario Describa de forma oral o diapositivas de Atlas de liveusam de cortes
congénitas más escrita las malformaciones Embriología histológicos.
comunes de acuerdo Actitudinal congénitas más frecuentes ✓ Videos
al orden de aparición Valore la importancia
de los arcos aórticos del desarrollo normal ✓ Manual
y las venas de los vasos Los conocimientos
embrionarias sanguíneos y la ✓ Fotografías serán evaluados en
circulación fetal y que de cortes examen virtual y
aplique estos microscópicos parcial teórico
conocimiento
determinando las
malformaciones
congénitas más
frecuentes
12.-NOMBRE DE LA UNIDAD: HISTOLOGÍA DE CORAZÓN, VASOS SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS.
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
DOCENTE RESPONSABLE: DR. ULISES RODRIGUEZ.
✓ Plataforma
Virtual
-Describa el peritoneo:
Conceptual.
características generales,
✓ Plataforma Clase virtual y refuerzo
división, diferencia entre
Memorice cada una de Moodle de conocimientos
cavidad abdominal y
las formaciones de teóricos en prácticas
Describir el cavidad peritoneal.
peritoneo. ✓ Plataforma integradas.
peritoneo y sus Basado en la anatomía
-Describa las formaciones socrative
formaciones para de Gray para
peritoneales: omentos, Consultas/Asesorías
poder clasificar los estudiantes y el atlas de
✓ Teams con tutores por canales
órganos mesos, ligamentos y anatomía de Netter.
pliegues. Ejemplos de cada digitales.
abdominales Procedimental. ✓ Correo
según su cubierta, uno. Examen teórico al final
liveusam Reconocimiento e
dando ejemplo de Clasifique cada uno de de cada área
-Clasifique a los órganos identificación de
cada uno de ellos los órganos ✓ Videos estructuras anatómicas
y además abdominales por su abdominales según su Participar del Aula
cubierta peritoneal: en imágenes.
diferenciar la cubierta Virtual y practicas
✓ Manual
cavidad la “intraperitoneal” o integradas
“retroperitoneal”. Retroalimentación de
peritoneal mayor
✓ Imágenes de temas anteriores
de la menor en Elaboración de guías
-Describa la cavidad estructuras
orden Actitudinal anatómicas Los conocimientos
descendente. peritoneal mayor y la
cavidad peritoneal menor y serán evaluados en
Positivo, participativo, ✓ Sitios online examen corto digital y
interesado en el saber. el foramen epiplóico.
actualizados parcial teórico
sobre el tema
15.-NOMBRE DE LA UNIDAD: EMBRIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: LIC. ALFREDO OVIEDO
Conceptual
Conceptual ✓ Plataforma
Virtual
Memorizar características El tema se
Describir la histología de Basada en el libro de
histológicas y función de ✓ Plataforma desarrollará en
las glándulas anexas texto: Utilizando la
cada glándula. Moodle clase virtual
del tubo digestivo, que Histología de Pawlina- mediante
comprende: hígado, Conocerá que Ross 7ª Ed., y
✓ Plataforma practica
páncreas y vías biliares sustancias y el contenido de la clase
Procedimental socrative integrada
.para comprender la hormonas se forman
distribución anatómica, en cada una de ellas
la estructura Explicar por medio de Podrá describir los Se evaluará en parcial ✓ Teams
fotografías que ilustren las Reforzaremos
microscópica y función elementos que teórico de área.
estructuras de las ✓ Correo estos
de cada elemento que microscópicamente
glándulas. liveusam conocimientos a
constituye cada contienen las
Reforzar conocimientos través de guías
glándula. Haciendo glándulas. Se reforzará
en laboratorio con ✓ Videos de laboratorio y
mención del origen . conocimiento en fotos de cortes
embriológico y explicar fotografías y diapositivas práctica integrada de
✓ Manual histológicos.
además la circulación Microanatomía con
portal intrahepática y la fotografías y
circulación arterial, Actitudinal diapositivas. ✓ Fotografías
mencionar la función de cortes
microscópicos Los
exocrina y/o endocrina Al comprender estructura conocimientos
de cada una. y función de las glándulas serán evaluados
Citando de una en una permitirá entender en examen
cada glándula. procesos patológicos. virtual y parcial
teórico
.
18.-NOMBRE DE LA UNIDAD: COMPARTIMIENTO SUPRAMESOCÓLICO.
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: DRA. MARITZA HERNANDEZ.
-Conformación de vías
biliares.
-Tronco celíaco.
19.-NOMBRE DE LA UNIDAD: COMPARTIMIENTO INFRAMESOCÓLICO
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: DR. GUSTAVO RIVERA
DOMINIOS INDICADORES DE CRITERIOS DE RECURSOS
CONTENIDO METODOLOGÍA
CURRICULARES DESEMPEÑO DESEMPEÑO DIDÁCTICOS
-Delimitar el compartimiento
Conceptual inframesocólico: límites,
subdivisión, raíz del
Memorizar los ✓ Plataforma Clase virtual y refuerzo
mesenterio.
límites y los de conocimientos
Virtual
órganos que -Enumerar los órganos Participación en el teóricos en prácticas
contiene el inframesocólicos Aula Virtual y integradas.
compartimiento ✓ Plataforma
practicas integradas.
inframesocólico -Describir al yeyuno e íleon: Moodle
Consultas/Asesorías
límites y características Tema basado en el con tutores por
Delimitar el ✓ Plataforma
diferenciales, mesenterio libro de texto canales digitales.
compartimiento Procedimental socrative
propio. Anatomía de Gray
inframesocólico para Reconocimiento e
poder identificar los Que identifique -Describir las porciones y las para estudiantes. ✓ Teams
identificación de
órganos que con la ayuda de su características macroscópicas estructuras
contiene y su atlas cada uno de Examen teórico al ✓ Correo
del intestino grueso: ciego, anatómicas en
irrigación citándolos los órganos del final de cada área liveusam
colon ascendente, transverso, imágenes.
en orden compartimiento.
descendente. descendente, sigmoideo, recto ✓ Videos
Retroalimentación de
Actitudinal y canal anal.
temas anteriores
✓ Manual
-Describir brevemente el
Conocer la Los conocimientos
ubicación de
apéndice vermiforme. . ✓ Imágenes de
estructuras serán evaluados en
estos órganos le -Describir las arterias
anatómicas examen corto digital y
facilitará la mesentéricas superior e
comprensión de la parcial teórico
inferior; ramas y territorio de
fisiología y de
procesos irrigación.
patológicos.
20.-NOMBRE DE LA UNIDAD: AORTA ABDOMINAL, VENA CAVA INFERIOR Y VENA PORTA.
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: DR. GUSTAVO RIVERA
Conceptual.
-Describa la aorta ✓ Plataforma Clase virtual y
Memorizar cómo abdominal: límites, Virtual refuerzo de
funciona el sistema trayecto, relaciones, conocimientos
portal hepático, las ramas, clasificación de sus teóricos en prácticas
ramas de la aorta y ramas y territorio de ✓ Plataforma integradas.
afluentes de la cava irrigación. Moodle
Basado en la anatomía
Describir la aorta inferior. Consultas/Asesorías
abdominal, vena -Describa la vena cava de Gray para ✓ Plataforma con tutores por
inferior (VCI): formación, estudiantes y el atlas de socrative
cava inferior y la canales digitales.
Procedimental. trayecto, relaciones y anatomía de Netter.
vena porta, utilizando
el atlas de anatomía afluentes. ✓ Teams Reconocimiento e
Identifique las Examen teórico al final
y libro de texto para identificación de
que el estudiante
estructuras en los -Defina sistema portal de cada área ✓ Correo estructuras
cadáveres. hepático. liveusam
conozca cada anatómicas en
Participación en el Aula
elemento anatómico imágenes.
en orden -Describa al sistema portal Virtual y practicas ✓ Videos
hepático: formación, integradas
descendente. Actitudinal Retroalimentación
trayecto, relaciones, ✓ Manual de temas anteriores
Socializar la afluentes y anastomosis.
importancia de la aorta ✓ Imágenes de Los conocimientos
abdominal, vena cava estructuras serán evaluados en
inferior y vena porta en anatómicas examen corto digital
la clínica. y parcial teórico
21.-NOMBRE DE LA UNIDAD: PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN Y SISTEMA URINARIO
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
CATEDRÁTICO: DRA. MARITZA HERNÁNDEZ
Conceptual.
Conceptual
Memorizar las
estructuras que ✓ Plataforma
Al finalizar el tema el
conforman la histología
estudiante sabrá cuales Virtual
de riñones y el sistema El tema se
son las estructuras
de conductos desarrollará en
Describir las histológicas que forman Exposición del tema ✓ Plataforma
colectores. clase virtual
características el sistema renal, así basado en el libro de Moodle
microscópicas del como su riego texto Utilizando la mediante practica
sistema renal para el sanguíneo. Histología de Pawlina- integrada
✓ Plataforma
análisis de su función Procedimental Ross 7ª Ed., y socrative
de excreción de Proyectar fotografías y Podrá enumerar las el contenido de la clase
productos finales del partes de una nefrona Reforzaremos estos
esquemas que ✓ Teams
metabolismo, las así como su función conocimientos a
presenten las
estructuras que El tema será evaluado través de guías de
estructuras ✓ Correo
intervienen, así como Podrá describir las en examen parcial de laboratorio y fotos
histológicas, explicando liveusam
la producción estructuras y función del área. de cortes
su función.
hormonal y procesos aparato histológicos.
✓ Videos
que regula, detalladas Yuxtaglomerular, Se realizará práctica
desde lo más externo Actitudinal también de la barrera de integrada para reforzar ✓ Manual
hacia las regiones Al conocer las filtración renal. conocimientos.
más internas. . Los conocimientos
estructuras renales y su ✓ Fotografías de
Conocerá el serán evaluados en
función será más cortes
funcionamiento de los examen virtual y
entendible relacionar microscópicos
túbulos colectores. parcial teórico
procesos patológicos
de este órgano.
26.-NOMBRE DE LA UNIDAD: ANATOMÍA MACROSCÓPICA DE DIAFRAGMA PÉLVICO Y PERINÉ.
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II CATEDRÁTICO: DRA. MARITZA HERNANDEZ
Conceptual.
Conceptual.
✓ Plataforma
Memorice las Virtual Clase virtual y refuerzo
estructuras anatómicas de conocimientos
-Enumere los órganos teóricos en prácticas
que forman los órganos ✓ Plataforma
reproductores femeninos integradas.
reproductores Moodle
femeninos externos e internos.
Consultas/Asesorías
Enumerar los Tema basado en el libro de ✓ Plataforma
-Describir las estructuras con tutores por canales
órganos Procedimental. texto Anatomía de Gray socrative
que conforman a la vulva. digitales.
reproductores para estudiantes.
femeninos, para que Que pueda identificar las ✓ Teams
-Describir la vagina, el . Reconocimiento e
pueda identificar las estructuras y conteste identificación de
correctamente en el útero, las trompas Participación en el Aula ✓ Correo
estructuras estructuras anatómicas
anatómicas que lo examen uterinas, los ovarios y los Virtual y practicas liveusam
en imágenes.
forman, iniciando de ligamentos de cada uno integradas
los externos a los de ellos. ✓ Videos
Retroalimentación de
internos Actitudinal Examen teórico al final de temas anteriores
-Enunciar la irrigación e cada área. ✓ Manual
Reconozca la inervación Los conocimientos
importancia de la ✓ Imágenes de
estructuras serán evaluados en
anatomía en medicina,
mostrarse positivo y anatómicas examen corto digital y
estudioso. parcial teórico
29.-NOMBRE DE LA UNIDAD: EMBRIOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
DOCENTE RESPONSABLE: DR. ULISES RODRIGUEZ.
Conceptual
Memorizar las estructuras El tema se
histológicas que Al finalizar el tema el ✓ Plataforma desarrollará en
comprende el aparato estudiante será de capaz Virtual clase virtual
Describir las reproductor masculino. de: mediante
características - Enumerar las estructuras practica
Procedimental que conforman el aparato ✓ Plataforma integrada
histológicas del Exposición del tema Moodle
aparato reproductor Explicar estructuras y reproductor masculino.
basado en el libro de
masculino para función con proyecciones -Explicar las características
texto Utilizando la ✓ Plataforma
determinar las visuales en fotografías y del testículo. Reforzaremos
Histología de Pawlina- socrative
funciones que cada esquemas. -Analizar los tipos de célula estos
Ross 7ª Ed., y
una realiza y la del epitelio germinal del conocimientos
el contenido de la clase ✓ Teams
producción hormonal. túbulo seminífero, así como a través de
también explicar el el proceso de la guías de
espermatogénesis y ✓ Correo laboratorio y
mecanismo de la El tema será evaluado en liveusam
erección; citando espermatogénesis. fotos de cortes
Actitudinal examen parcial de área.
cada estructura, -Podrá determinar las histológicos.
El estudio y comprensión ✓ Videos
mencionando sus características histológicas
de las estructuras del Se realizará práctica
características y función del epidídimo, el
aparato reproductor integrada para reforzar ✓ Manual
conducto deferente, las
masculino permitirá conocimientos.
vesículas seminales y la Los
explicar los procesos de ✓ Fotografías
próstata. conocimientos
formación de de cortes
-Podrá explicar la serán
espermatozoides, semen microscópicos
estructura histológica del evaluados en
y el mecanismo de
pene y relacionarla con el examen virtual
erección.
mecanismo de la erección. y parcial
teórico
.
31.-NOMBRE DE LA UNIDAD: HISTOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Y GLÁNDULA MAMARIA
ASIGNATURA: ANATOMÍA MÉDICA II
DOCENTE RESPONSABLE: DR. ULISES RODRIGUEZ
Conceptual
Memorice las ✓ Plataforma
estructuras Virtual El tema se
embrionarias que desarrollará en
participan en la clase virtual
fecundación y ✓ Plataforma mediante practica
placentación Moodle integrada
Identificar las
estructuras que ✓ Plataforma
participan en el Procedimental Escriba el nombre de cada socrative Reforzaremos
proceso de Reconozca estructuras que participa
estos
fecundación y estructuras que en el proceso de Utilizando la ✓ Teams conocimientos a
placentación para participan en el fecundación y Embriología Médica de
través de guías de
que pueda recordar proceso de placentación, Lagman 12ª Edición, ✓ Correo laboratorio y fotos
cada estructura que fecundación y mencionando el resultado fotografías y liveusam de cortes
se origina en cada placentación de cada fase del diapositivas de Atlas de
histológicos.
fase del desarrollo desarrollo, hasta la Embriología ✓ Videos
desde la fusión de formación de la placenta a
los gametos hasta la Actitudinal término ✓ Manual
formación de la Mencione la
Los
placenta a termino importancia en el ✓ Fotografías conocimientos
desarrollo humano de cortes serán evaluados
de la fecundación y microscópicos en examen virtual
placentación
y parcial teórico
LABORATORIO Nº 1
CAVIDAD BUCAL, CAVIDAD NASAL, FARINGE Y LARINGE
EL VESTÍBULO
Es un espacio en forma de herradura, limitado por las arcadas dentales y las superficies profundas de las
mejias y los labios. La hendidura bucal se abre al vestibulo bucal, en este espacio encontrará los
repliegues de mucosa: el frenillo labial superior y el frenillo labial inferior; obsérvelo entre sus compañeros
utilizando un baja lengua y una lámpara de mano.
Con los dientes en aposición (arcadas dentales superiores e inferiores en contacto) el vestíbulo se
comunica con la cavidad oral, por detrás del último molar, a nivel del segundo molar superior existe una
papila en la mucosa que marca la abertura del conducto de la glándula parótida.
Estas estructuras blandas forman lo que en conjunto se llama piso de la boca e incluyen en particular
los dos músculos milohioideos, que forman el diafragma bucal, dos músculos geniohioideos en forma de
cuerda por encima de los milohioideos y la lengua.
La cavidad oral se comunica por detrás con la orofaringe, a través de un espacio llamado istmo de las
fauces delimitado lateralmente por los pliegues o arcos palatoglosos o pilares anteriores, dorsalmente
49
por el paladar blando e inferiormente por el dorso de la lengua.
Identifique y observe entre sus compañeros o en una hemicara, que posterior al paladar duro se continúa
el paladar blando o velo del paladar, que es un pliegue móvil, con un borde libre posterior de forma
de lágrima (cónica), en la línea media, llamado úvula y continúa a los lados con dos repliegues anteriores
llamados arcos palatoglosos y dos posteriores, los arcos palatofaringeos, su estructura está formada por
mucosa, aponeurosis palatina y músculos.
Levante el ápex de la lengua, en la línea media, observe un pliegue de mucosa llamado frenillo lingual,
que une la superficie inferior de la lengua con el piso de la boca.
A cada lado del frenillo se encuentra una pequeña elevación la papila sublingual, que contiene el orificio
del conducto de la glándula submandibular, desde la papila se extiende una cresta de mucosa hacia atrás
y afuera llamado pliegue sublingual, producido por la glándula sublingual, en este pliegue desembocan
la mayor parte de los conductos sublinguales.
Investigue sobre la fórmula de los dientes deciduos y permanentes.
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición 938-942 y Tab. 8-13A
LENGUA
Obsérvela en una hemicara, en piezas frescas de laringe y en un compañero, la lengua es una masa de
músculo estriado cubierta por membrana mucosa, sus dos tercios anteriores se encuentran en la boca y
el tercio posterior en la orofaringe.
Un surco en forma de “V” invertida, el surco terminal, divide el dorso de la lengua en partes anterior o
bucal y posterior o faríngea, el vértice de este surco se proyecta hacia atrás y está marcado por el agujero
ciego.
Existen cuatro tipos de papilas en los dos tercios anteriores: filiformes, fungiformes, foliadas y valladas o
circunvaladas.
El tercio posterior tiene una superficie nodular irregular marcada por los linfonodos, todo el tejido linfoide
en conjunto se denomina tonsila o amígdala lingual, la superficie inferior es lisa y se refleja de la lengua
al piso de la boca.
En la línea media anterior la cara inferior de la lengua está conectada con el piso de la boca por un pliegue
de mucosa, el frenillo lingual, en la cara latera del frenillo se observa la vena lingual profunda a través
de la membrana mucosa y lateral a la vena lingual profunda, forma un pliegue conocido como pliegue
fimbriado.
Observe en una hemicara el conducto de la glándula submandibular, en íntima relación con el nervio
lingual. Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Pág.945-949)
MÚSCULOS DE LA LENGUA
Se clasifican en intrínsecos y extrínsecos, los intrínsecos se limitan a la lengua y no se insertan a hueso alguno
y consisten en fibras o músculos longitudinales superiores e inferiores, transversales y verticales, obsérvelos
en su atlas.
Los músculos extrínsecos se insertan en los huesos y en el paladar blando y son el geniogloso,
hiogloso, estilogloso y palatogloso, éstos músculos unen la lengua al proceso estiloides y al paladar
blando por arriba y con la mandíbula y el hueso hioides por abajo, un tabique fibroso mediano divide la
lengua en las mitades derecha e izquierda.
La inervación motora es proporcionada por el nervio hipogloso, y su acción es modificar la forma de la lengua.
Recuerde que la inervación de los dos tercios anteriores de la lengua es dada por el nervio lingual, para
la sensibilidad general.
50
Las fibras gustativas de los dos tercios anteriores, excepto las papilas circunvaladas, es dada por la cuerda
del tímpano del nervio facial. La sensibilidad general y gustativa del tercio posterior, incluida las papilas
circunvaladas es dada por el nervio glosofaríngeo y en una pequeña porción posterior, el nervio vago.
La lengua está irrigada principalmente por la arteria lingual, sus venas drenan hacia la vena yugular
interna.
• Investigue su origen, inserción, inervación y acción en Moore Anatomía con Orientación
Clínica 8°Edición Tab 8-15 Pág. 950-951 y Fig. 8-90 A, B, y C.
-PALADAR BLANDO, Se continúa posteriormente desde el paladar duro, actúa como una válvula que
ayuda a cerrar el istmo de las fauces, así como también separa la nasofaringe de la orofaringe.
Los músculos del paladar blando son cinco: el tensor del velo del paladar, elevador del velo del paladar,
palatofaringeo, palatogloso y el músculo de la úvula. Todos son inervados por el la rama faríngea del
nervio vago; excepto el tensor del velo del paladar que es dada por el nervio pterigoideo medial, rama del
mandibular (V3) del V par craneal.
• Investigue los músculos del paladar blando (velo del paladar), acción e inervación. Moore
Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición Tab. 8-14 Pág. 946.
CAVIDAD NASAL
Estudie previamente en su libro de texto la conformación ósea de la cavidad nasal, especialmente la
forma del hueso etmoides, ya que esto es indispensable para comprender la arquitectura de sus paredes,
ayúdese con la figura de Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición Fig. 8-104
La cavidad nasal está dividida por el tabique nasal en dos cámaras simétricas y aproximadamente
iguales llamadas fosas nasales, cada fosa nasal tiene: piso (suelo), techo, pared lateral, y pared
medial. Tiene su abertura anterior hacia el exterior, en las ventanas nasales (narinas) y la abertura
posterior hacia la nasofaringe, a través de las coanas. El piso formado por la apófisis palatina del maxilar
superior y la lámina horizontal del hueso palatino (la superficie superior del paladar duro). El techo
formado de atrás hacia delante, por el cuerpo del esfenoides, la lámina cribosa del hueso etmoides,
y los huesos: frontal, nasal y los cartílagos nasales.
• Investigue su inervación e irrigación, Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición
Fig. 8-105 y 8-106.
51
La pared lateral es la más compleja y está formada por los cornetes o conchas nasales superiores
y cornetes medios del hueso etmoides y el cornete o concha nasal inferior es hueso propio de la
nariz, lamina perpendicular del palatino, lamina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides. En
esta pared identifique los cornetes superior, medio e inferior y sus correspondientes meatos. El
meato superior está debajo y lateral al cornete superior, el receso esfenoetmoidal se halla arriba del
cornete superior y enfrente del cuerpo del esfenoides, en el meato medio note una elevación llamada
bula etmoidal y ventroinferior a ella localice una depresión llamada hiato semilunar (hiato etmoidal).
Sitúe también la abertura del conducto nasolagrimal o lacrimonasal en el meato inferior.
Identifique en una hemicara o en el cráneo los senos paranasales: frontales, etmoidales, esfenoidales
y maxilares y sitúe sus desembocaduras.
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición Fig. 8-103 A y B.
En la hemicara observe los nares o narinas o ventanas nasales, los cuales conducen a una pequeña
porción dilatada de la cavidad: el vestíbulo, limitado dorsalmente por un suave reborde el limen nasi y
compruebe que ventral a la entrada del meato medio hay una depresión llamada atrio del meato medio.
En un cráneo localice: las coanas u orificios nasales posteriores, las cuales se hallan delimitadas de la
siguiente forma:
1. Límite medial por el borde posterior del vómer,
2. Límite lateral por la borde posterior de la lámina medial de las apófisis pterigoides,
3. Límite inferior por el borde posterior de las láminas horizontales de los palatinos,
4. Límite superior o techo por el cuerpo del esfenoides (cubierto por el ala del vómer) y por la
lámina pterigoidea medial o interna.
Las coanas comunican la cavidad nasal con la porción nasal de la faringe llamada rinofaringe o
nasofaringe.
52
FARINGE
Es un hemicilindro músculo-membranoso, común para la respiración y la deglución, une las cavidades oral
y nasal en la cabeza, con la laringe y el esófago en el cuello. La faringe se extiende desde la base del cráneo
por arriba, hasta el borde inferior del cartílago cricoides por abajo (a nivel de la 6ª vértebra cervical), obsérvelo
en la hemicara. Lateralmente guarda estrecha relación con el músculo pterigoideo medial y la vaina carotidea
y su contenido. La pared de la faringe está formada en su mayor parte por dos capas de músculos, la capa
externa, que es circular, comprende los tres músculos constrictores, la capa interna, principalmente
longitudinal, está formada por los dos músculos elevadores: estilofaríngeo (inervado por el nervio
glosofaríngeo), palatofaringeo y salpingofaringeo (inervados por el nervio vago).
• Identifíquelos en su atlas de Netter 5° Ed. o en Moore Anatomía con Orientación Clínica
8°Edición 9-43.
Con la ayuda de su atlas procure identificar al IX par craneal (nervio glosofaríngeo) pasando entre los
músculos estilohioideo, estilogloso y estilofaringeo en su recorrido hacia la lengua. Moore Anatomía con
Orientación Clínica 8°Edición Fig. 9.45 Pág. 1043
Delimite las tres porciones de la faringe y sus límites: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. Moore
Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición Fig. 9-44 Pág. 1042
• Investigue la conformación y localización del anillo de Waldeyer. Moore Anatomía con
Orientación Clínica 8°Edición Fig. 9-45 B Pag.1042.
En la nasofaringe identifique al orificio de la tuba auditiva y al toro tubario, anterior al orificio de la tuba auditiva
identifique al repliegue salpingopalatino y posterior al orificio, el repliegue salpingofaríngeo.
El receso faríngeo está posterior a este repliegue, recuerde que la amígdala faríngea está incluida en la
mucosa de la pared posterior de la nasofaringe.
• Investigue qué espacios comunica la tuba auditiva.
En la orofaringe ubique el paladar blando y la úvula, además localice dos repliegues de mucosa conocidos
como pilares palatofaríngeos (arcos posteriores), que junto con los pilares palatoglosos delimitan entre sí
una suave depresión llamada fosa tonsilar, donde se aloja la tonsila palatina, recuerde que estos pliegues
de mucosa recubren a músculos del mismo nombre. Moore Anatomía con Orientación Clínica
8°Edición Fig. 8.86 Pág. 946 y Fig. 9-45 A Pág. 1043.
53
Repare en la porción faríngea de la lengua y vea unos repliegues que la unen a la epiglotis, estos son los
repliegues glosoepiglóticos laterales y medial, los cuales forman entre sí unas depresiones llamadas
valléculas.
Reconozca la laringofaringe, posterior a la entrada de la laringe, localice aquí unas depresiones laterales
conocidas como seno o recesos piriformes.
• Investigue la inervación motora y sensitiva de la faringe y su irrigación. Moore Anatomía con
Orientación Clínica 8°Edición Pág. 1047
LARINGE
La laringe es una estructura músculoligamentosa hueca con un esqueleto cartilaginoso que corona el
tracto respiratorio inferior, está ubicada en la parte anterior del cuello a nivel de los cuerpos de las
vértebras C3–C6, del borde superior del cartílago epiglótico al borde inferior del cartílago cricoides,
comunica la parte inferior de la faringe con la parte superior de la tráquea. Su armazón cartilaginosa se
compone de 9 cartílagos conectados por membranas y ligamentos.
Posee además los pliegues (cuerdas) vocales de importancia durante la fonación (producción de la
voz) cuya vibración produce los sonidos, además de producir la voz, la laringe tiene como función más
importante proteger las vías respiratorias, especialmente durante la deglución, cuando actúa como un
esfínter o válvula del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables.
En el atlas y libro de texto, en un modelo o pieza anatómica localice los cartílagos impares grandes:
tiroides, cricoides y epiglotis; de igual forma sitúe los cartílagos pares más pequeños: aritenoides,
corniculados y cuneiformes. Además posee una membrana fibroelástica y músculos intrínsecos.
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición Fig. 9-33 A, B, C, D, y E. Pág.1033
CAVIDAD DE LA LARINGE
Reconozca los límites de la abertura superior de la laringe (entrada de la laringe) o adito laríngeo:
• Anteriormente el borde superior de la epiglotis,
• Lateralmente los repliegues aritenoepiglóticos o ariepiglóticos (Gray de anatomía para estudiantes
2° Ed.) Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición Fig. 9-36 A Pág.1035.
• Posteriormente la escotadura o incisura aritenoaritenoidea o interaritenoidea.
Revisar Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición Fig. 9-43
54
PORCIONES DE LA LARINGE
En un modelo anatómico y en piezas de laringe, reconozca y defina el vestíbulo, el ventrículo, la región
subglótica o cavidad infraglótica. Fig. 2
Identifique las cuerdas vocales superiores o falsas, (pliegues vestibulares) y las cuerdas vocales
inferiores o verdaderas (pliegues vocales). Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición 9-35
Pág. 1034
Delimite la hendidura del vestíbulo o rima del vestíbulo.
Investigue
• ¿A qué se le denomina cono elástico?
• ¿Cuáles son los límites del ventrículo, la rima del vestíbulo y la rima de la glotis?
MÚSCULOS DE LA LARINGE
Con la ayuda de un atlas, identifique en el modelo anatómico los músculos siguientes:
• Cricotiroideo, cricoaritenoideo posterior,
• Aritenoideo transverso y aritenoideo oblicuo.
55
LABORATORIO No. 2
TÓRAX: CAJA TORÁCICA, TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
INTRODUCCIÓN
El aparato respiratorio tiene por función asegurar el intercambio gaseoso (CO2 y O2) entre el aire
atmosférico y la sangre, las partes que lo comprenden son: la nariz, cavidad nasal, faringe, laringe,
tráquea, bronquios y pulmones, dividiéndose en las siguientes regiones:
1. Vías respiratorias superiores (nariz, cavidad nasal, senos paranasales y faringe.)
2. Vías respiratorias inferiores (laringe, tráquea, bronquios y pulmones, estos últimos órganos
vitales de la respiración) y
3. Un saco pleural (conformado por una pleura visceral y una parietal).
56
Fig. 3
CAJA TORÁCICA
El tórax es la región del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen. La caja torácica (parrilla costal)
está formada por las costillas y los cartílagos costales y sostenida también por el esternón y las vértebras
torácicas.
PARED TORÁCICA
La pared torácica está formada por la caja torácica (elementos esqueléticos) y los músculos que se
extienden entre las costillas, así como por piel, el tejido subcutáneo, los músculos y fascias que cubren
su cara anterolateral.
El esqueleto del tórax forma la caja torácica osteocartilagianosa que protege las vísceras torácicas y
algunos órganos abdominales, incluye 12 pares de costillas y los cartílagos costales asociados, 12
vértebras torácicas y sus discos intervertebrales y el esternón.
EL ESTERNÓN
El esternón es el hueso plano, alargado verticalmente que se localiza en la parte central de la poción
anterior de la caja torácica.
En el esqueleto articulado identifique la horquilla esternal (escotadura yugular), a 5 cm. hacia abajo
localizará el ángulo esternal o ángulo de Louis en sentido transversal.
Identifique las porciones del esternón de un adulto:
• Manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.
• El ángulo esternal, que marca el límite entre manubrio y cuerpo, note que en los extremos del
ángulo esternal se articula el segundo cartílago costal, arriba de este cartílago está el primer
espacio intercostal.
Trace la línea medioclavicular, la línea axilar anterior y observe la parrilla costal, identifique el reborde
costal y el ángulo subcostal.
En el esqueleto articulado constate las estructuras óseas que forman la abertura superior del tórax.
El borde superior de la primera vértebra torácica,
• El primer par de costillas y sus respectivos cartílagos,
• Escotadura yugular.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 4-7 Pág.297
57
LAS COSTILLAS
Identifique a las costillas y las características comunes de una costilla típica: cabeza, cuello,
tubérculo, ángulo, cuerpo, bordes, caras superficies. Fig. 4
En la primera costilla situé el tubérculo del escaleno y a cada lado de él al canal para la arteria y
para la vena subclavia. Investigue ¿Cuáles son las costillas típicas y atípicas?
Posterior
Tubérculo
Ángulo
Cabeza
Cuello
Superficie interna
Surco Costal
Cartílago Costal
Superficie externa
Fig. 4 Cuerpo
Anterior
LA MAMA
Las mamas son dos relieves ovoideos, uno a cado lado de la línea media y son los elementos
superficiales más destacados de la pared anterior del tórax, de forma y tamaño variable, tanto hombres
como mujeres las poseen y se encuentran bien desarrolladas en estas últimas, en las mujeres tienen
una función reproductora accesoria y en los hombres son estructuras rudimentarias y carentes de
función, los componentes estructurales que posee en ambos géneros son:
58
MUJER HOMBRE
1. Un sistema glandular que no se llega a
desarrollar, con unos pocos conductos
1. Tejido glandular
de pequeño tamaño o cordones
epiteliales.
2. Tejido fibroso de soporte integrado en
una matriz de tejido graso. 2. Poca grasa, ésta no es diferente de la
3. Vasos sanguíneos. del tejido subcutáneo de cualquier otra
4. Vasos linfáticos. localización.
5. Nervios.
Entre los 10 y 20 años las jóvenes experimentan cambios rápidos en la estructura corporal, siendo las
hormonas femeninas (estrógenos y progesterona) las responsables de este desarrollo, estos cambios
somáticos y fisiológicos dan lugar a la escala o estadios de Tanner de madurez sexual donde se
evidencian los cambios mamarios de niñas adolescentes, como se muestra en la siguiente figura:
Tabla 2.1
ETAPA SMR MAMAS
1 Preadolescente
2 Mama y papila elevadas como pequeño montículo; diámetro areolar
aumentado
3 Aumento de la mama y la areola, no hay separación de contorno.
4 La areola y la papila forman un montículo secundario
5 Madura, se proyecta el pezón, la areola forma parte del contorno general
de la mama
59
LOCALIZACIÓN:
La glándula mamaria se localiza entre la aponeurosis superficial (que recubre los músculos pectorales
mayor y menor) y la pared anterior del tórax, el tamaño de ella en una mujer que no amamanta depende
de la cantidad de grasa que rodea al tejido glandular, pero en una que lacta es resultado del crecimiento
del tejido glandular, esta se extiende verticalmente desde la segunda hasta la menor sexta costilla y
horizontalmente desde el borde lateral del esternón hasta la línea axilar anterior.
En el 95% de las mujeres hay una prolongación del cuadrante superior externo hacia la axila llamada
cola de Spence o proceso axilar, este es el único tejido mamario que se encuentra por debajo de la
aponeurosis profunda. En la siguiente secuencia fotográfica puede observar su localización y sus
características morfológicas:
1 2
APONEUROSIS PROFUNDA
La aponeurosis pectoral profunda envuelve el músculo pectoral mayor y la clavipectoral envuelve al
pectoral menor.
60
FORMA
De forma cónica, presentan un vértice donde se diferencian la areola mamaria y el pezón, la aréola
mamaria puede ser de color rosáceo a marrón y presenta entre 15-20 elevaciones llamadas tubérculos
de Morgagni que durante el embarazo y la lactancia materna aumentan de tamaño y se llaman
tubérculos de Montgomery (se trata de glándulas sebáceas modificadas de la aréola mamaria), como
se ilustra en las siguientes fotografías:
Identifíquelos tanto en las siguientes imágenes, como en el modelo anatómico que se le proporcionará
en el laboratorio:
61
GLÁNDULA MAMARIA
Está constituida por:
1. 15-20 lóbulos, formados por lobulillos que contienen los alvéolos.
2. Ductos lactíferos.
3. Senos lactíferos (donde se acumula la leche, están por debajo de la aréola mamaria). Anatomía
de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 4-22 Pág.317
Los ganglios linfáticos aparecen en grupos inconstantes y en cantidades diversas, estos no están
perfectamente agrupados y muchos de ellos son muy pequeños.
Los nodos axilares reciben el 75% aproximadamente de linfa procedente de la mama, el resto es
drenado hacia la cadena mamaria interna (25%).
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 4-24 Pág.320
62
DRENAJE AXILAR
Identifique las diferentes partes externas e internas de la mama:
Grupo 4: Nódulos linfáticos
Grupo 1: Nódulos linfáticos apicales
pectorales anteriores
Grupo 5: Nódulos linfáticos
Grupo 2: Nódulos linfáticos humerales (laterales)
subescapulares (posteriores)
TRÁQUEA Y BRONQUIOS
La tráquea es un conducto flexible cartílago membranoso que comienza en el cuello abajo del cartílago
cricoides de la laringe, a nivel del cuerpo de la sexta vértebra cervical y termina en el tórax a nivel del
ángulo esternal (borde inferior de la 4ª. vértebra dorsal), para dividirse en los dos bronquios principales
o primarios, los cuales no son simétricos teniendo ambos un poco más de la mitad del calibre de la
tráquea. Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 4-70 Pág.387
La tráquea termina al nivel del ángulo del esternón entre las vértebras T4 y T5 dividiéndose en los
bronquios principales derecho e izquierdo.
Mide aproximadamente 13 cm de largo y 2.5 cm de diámetro, tiene de 15 a 20 barras en forma de C de
cartílago hialino, las cuales proporcionan rigidez, que evita que se colapse.
63
La Carina es una cresta interna, situada en la bifurcación traqueal (observe la bifurcación en el cadáver
y/o en su atlas), en su pared posterior la tráquea presenta músculo liso, debido a ello dicha pared es plana
y está unida al esófago.
En el cadáver identifique la tráquea y sus porciones cervical y torácica.
Identifique a los bronquios principales derecho e izquierdo, note como el bronquio derecho es más
amplio (mayor diámetro que el izquierdo), más corto y más vertical.
El bronquio izquierdo es más horizontal, más largo y de menor diámetro que el derecho, cruza anterior
al esófago y a la aorta abdominal y discurre inferior al arco aórtico.
Identifique los nervios frénicos adosados al pericardio.
Dentro de los pulmones, los ramos bronquiales se ramifican de manera constante para formar el árbol
traqueobronquial.
Cada bronquio principal (primario) se divide en bronquios lobares (secundarios), dos en el lóbulo
izquierdo y tres en el derecho, cada uno de los cuales se localiza en cada lóbulo pulmonar,
identifíquelos en piezas en fresco.
• Investigue ¿cuántos y cuáles son los segmentos broncopulmonares del pulmón derecho
y del izquierdo?
• ¿Cuáles son las características de los segmentos broncopulmonares? Anatomía de
Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 4-35 Pág.334
PULMONES
Los pulmones son órganos respiratorios que se encuentran a ambos lados del mediastino y rodeados
por las cavidades pleurales derechas e izquierdas, in vivo sin patologías son normalmente ligeros,
blandos, esponjosos y ocupan por completo las cavidades pulmonares.
En ambos pulmones identifique: sus caras: costal, diafragmática o base y mediastínica; sus bordes:
anterior, inferior y posterior y su vértice.
En el pulmón derecho identifique las cisuras oblicua y la horizontal y los lóbulos: superior, medio
e inferior.
En el pulmón izquierdo identifique la cisura oblicua que lo divide en 2 lóbulos superior e inferior.
La língula es el extremo anterior e inferior del lóbulo superior del pulmón izquierdo, en su borde anterior
identifique la escotadura cardiaca.
Establezca la diferencia entre hilio y pedículo pulmonar.
En la cara mediastínica identifique al hilio pulmonar y en él, al bronquio, arteria y venas pulmonares
que constituyen el pedículo, ubique la impresión cardíaca en ambos pulmones.
Investigue que otros elementos forman el pedículo pulmonar.
La pleura visceral se continúa con la pleura parietal en el hilio del pulmón, por donde entran y salen
de éste las diferentes estructuras que forman la raíz del pulmón.
Identifique a la pleura parietal que reviste las cavidades pulmonares, adhiriéndose así a la pared
torácica, el mediastino y al diafragma; sitúe sus porciones: costal, diafragmática, mediastínica, y
cervical (cúpula).
En la cavidad torácica trate de localizar los espacios llamados senos costodiafragmática y
costomediastinal.
DIAFRAGMA
El diafragma es una estructura musculotendinosa, en forma de doble cúpula, que separa la cavidad
torácica de la abdominal, forma el suelo convexo de la cavidad torácica y el techo cóncavo de la cavidad
abdominal.
El diafragma es el principal músculo de la respiración.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-92 Pág.534
Identifique a las porciones de origen del diafragma: esternal, costal y lumbar (vertebral).
Entre las porciones esternal y costal ubique al triángulo esternocostal y entre las porciones costal y
vertebral al triángulo vértebrocostal. Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig.
5.92 Pág.534
Identifique al centro frénico o centro tendinoso del diafragma, en donde se insertan las fibras
musculares, en el centro frénico identifique al orificio o hiato de la vena cava inferior que da paso a
dicho vaso, note como el pericardio se fusiona a la cara superior del centro frénico.
En la porción lumbar identifique a sus pilares o cruras izquierda y derecha, observe como los pilares
derecho e izquierdo forman el hiato aórtico, que da paso a la arteria aorta. Anatomía de Moore con
orientación clínica 8°Edición Fig. 5.92 B Pág.534
El pilar derecho se origina en los tres primeros cuerpos vertebrales lumbares, el izquierdo es más corto,
pues se origina solo de las dos vértebras lumbares superiores.
Observe que el pilar derecho se prolonga para contribuir a formar el hiato esofágico.
Investigue en su texto: ¿Qué otras estructuras pasan por cada uno de los hiatos y a qué nivel
vertebral se ubican dichos orificios?
65
Identifique a los arcos fibrosos del psoas mayor:
• Ligamento arqueado medial, o arco lumbocostal interno o ligamento arciforme interno.
Identifique a los arcos fibrosos del cuadrado de los lomos:
• Ligamento arqueado lateral, o arco lumbocostal externo o ligamento arciforme externo.
De estos ligamentos se originan el resto de fibras musculares de origen lumbar del diafragma. Recuerde
que el nervio frénico le proporciona la inervación motora al músculo diafragma, la porción periférica
de él se encuentra inervada por los nervios toracoabdominales.
66
LABORATORIO No. 3
TÓRAX: MEDIASTINO Y CORAZÓN
En el cadáver, en la cavidad torácica libre de órganos sitúe el espacio llamado mediastino, el cual está
ocupado por muchas estructuras tubulares, constituyéndose como un tabique divisorio in vivo y
localizado entre las dos pleuras mediastínicas, en él describa sus límites generales y divisiones, el
mediastino superior e inferior, y en éste último sus subdivisiones, el mediastino anterior, medio y
posterior en relación al saco pericárdico. Recuerde los límites de las subdivisiones y su contenido
con los esquemas de su libro de texto y atlas. Moore 8va Ed. Fig. 4-65
EL MEDIASTINO
MEDIASTINO SUPERIOR
Grandes vasos
Localice en el cadáver el cayado de la aorta y sus ramas: el tronco arterial braquiocefálico, las
arterias carótida común izquierda y subclavia izquierda.
Identifique a las venas braquiocefálicas derecha e izquierda, ambas formándose por la unión de las
vena yugular interna y la subclavia del mismo lado (homolateral), ésta convergencia se ubica atrás
de la articulación esternoclavicular correspondiente.
Note que la vena braquiocefálica derecha es más corta y casi vertical, mientras que la izquierda es
más oblicua y larga, cruzando por delante de las ramas del cayado de la aorta.
La unión de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda forma a la vena cava superior, la que
se encuentra posterior al segundo cartílago costal derecho, identifíquela.
67
La vena cava superior desciende a la derecha de la aorta ascendente y recibe como tributaria a la vena
ácigos, localícela en su cadáver y analice su recorrido en su libro atlas de anatomía. Moore 8va Ed. Fig.
4-66,67 y 68.
Nervios vagos
Recuerde su origen y su recorrido en el cuello, identifiqué el nervio vago derecho en el mediastino
superior, que desciende anterior a la primera porción de la arteria subclavia originando al nervio laríngeo
recurrente derecho, luego continúa posterior a la vena cava superior y la derecha de la tráquea.
Localice el nervio vago izquierdo que penetra al mediastino superior entre las arterias carótida común
izquierda y subclavia izquierda, siga su trayecto y observe como da origen al nervio laríngeo recurrente
izquierdo a nivel del borde inferior del cayado de la aorta. Moore 8va Ed. Fig. 4-70
Identifique a la tráquea y posterior a ella al esófago, el cual es cruzado anteriormente por el bronquio
principal izquierdo.
MEDIASTINO INFERIOR
Recuerde sus límites y subdivisiones: anterior, medio y posterior en relación al saco pericárdico.
MEDIASTINO ANTERIOR
Es la subdivisión más pequeña del mediastino inferior, localizado entre el esternón y el pericardio, recuerde
que en el mediastino anterior se encuentran unos pocos ganglios y vasos linfáticos, analice con sus
compañeros de mesa que estructuras anatómicas conforman cada uno de sus límites y anote las
estructuras contenidas en él, complemente el siguiente cuadro:
68
MEDIASTINO MEDIO
Localice el mediastino medio, fijándose especialmente en la posición que conserva el saco pericárdico,
que es una membrana fibroserosa que cubre al corazón y al inicio de los grandes vasos, identifique al
pericardio que comprende dos componentes totalmente distintos: el saco fibroso externamente y la
membrana serosa internamente.
Localice los nervios frénicos que hacen su recorrido descendente entre el pericardio y la pleura
mediastínica.
El nervio frénico derecho es más corto por su recorrido, pasa por el borde derecho de la vena cava
superior, desciende en contacto con el atrio derecho, pasa por delante del pedículo pulmonar y finalmente
perfora el músculo diafragma cerca del hiato de la vena cava inferior.
El nervio frénico izquierdo pasa lateral al cayado de la aorta, desciende frente al pedículo pulmonar,
bordea al pericardio que recubren ventrículo izquierdo alcanza al músculo diafragma cerca del ápex del
corazón, es más largo en su recorrido que el frénico derecho.
Recuerde que el contenido principal del mediastino medio es el corazón. Moore 8va Ed. Fig. 4-66 A, 4-71
A y B.
MEDIASTINO POSTERIOR
Ubique al mediastino posterior, mencione las estructuras que conforman sus respectivos límites,
localice en una vista lateral derecha del mediastino a la vena ácigos, al despegar la pleura de la pared
posterior del tórax, ascendiendo a lo largo de los cuerpos vertebrales, note como le están llegando las
venas intercostales derechas. Recuerde que la vena ácigos es formada por la unión de las venas
lumbar ascendente derecha y la subcostal derecha. Moore 8va Ed. Fig. 4-75
En una vista lateral izquierda de mediastino, localice a la vena hemiácigos inferiormente y vena
hemiácigos accesoria superiormente. Investigue su origen. Estas venas desembocan en la vena
ácigos y ésta en la vena cava superior.
También en el lado izquierdo del mediastino posterior identifique a la aorta descendente, observe
como emite sus ramas intercostales posteriores. Moore 8va Ed. Fig. 4-71 B
Los troncos simpáticos izquierdo y derecho colocados a cada lado de la columna vertebral, se
extienden desde la base del cráneo al cóccix, localice a la cadena o tronco simpático derecho
descendiendo un poco a la derecha y paralela a la vena ácigos.
De las cadenas simpáticas salen los nervios esplácnicos mayores y menores que descienden al
abdomen para inervar a las vísceras, identifique al N. esplácnico mayor y sitúe al menor. ¿Cómo se
originan estos nervios? Moore 8va Ed. Fig. 4-76
Investigue sobre la formación de las cadenas o troncos simpáticos.
Localice el esófago que desciende anterior a la aorta descendente, el esófago se extiende desde el
borde inferior del cartílago cricoides, atraviesa el músculo diafragma a nivel de T10 para continuarse
con el cardias del estómago, y comprende las siguientes porciones: cervical, torácica y abdominal.
69
Investigue sobre las estrecheces del esófago y a ¿qué nivel se encuentran?, sobre el nervio
vago y el plexo esofágico en el mediastino posterior. Moore 8va Ed. Fig. 4-69 C y 4-70
EL CORAZÓN
Repare la posición del corazón in situ e identifique sus superficies o caras: Esternocostal,
diafragmática, izquierda o pulmonar y base, además localice el borde agudo, borde obtuso y el
ápex. Moore 8va Ed. Fig. 4-53 A-D
Identifique al pericardio que comprende dos componentes totalmente distintos: el saco fibroso
externamente y la membrana serosa internamente.
El pericardio seroso constituye una envoltura que comprende dos láminas continuas: una interna o
visceral que se adhiere al corazón y al inicio de los grandes vasos, llamada también epicardio y la
lámina externa o parietal, que tapiza la cara profunda o interna del saco fibroso.
Identifique a qué nivel se realiza la reflexión del pericardio seroso sobre los grandes vasos formando
los mesocardios arterial y mesocardio venoso.
El espacio entre ambas láminas serosas es la cavidad pericárdica, la cual contiene una pequeña
cantidad de líquido pericárdico. identifique al pericardio que comprende dos componentes totalmente
distintos: el saco fibroso externamente y la membrana serosa internamente. Ubique los espacios
conocidos como senos: oblicuo y transverso del pericardio.
70
En la desembocadura del seno coronario, situado a la izquierda de la vena cava inferior, identifique a
la válvula del seno coronario (de Tebesio).
Identifique la orejuela y a los músculos pectíneos, que se extienden de la orejuela a la cresta terminal,
ésta se extiende de la desembocadura de la vena cava superior hasta la derecha de la vena cava
inferior. La manifestación externa de la cresta terminal es el surco terminal, cuyo extremo superior y
su unión con la vena cava superior, marca el sitio de ubicación del nodo sinoauricular o sinoatrial.
Localice el tabique interatrial y en su cara derecha localice a la fosa oval, delimitada por el limbo de
fosa oval o anillo de Vieussens, identifique también el orificio atrioventricular derecho o tricúspide.
Moore 8va Ed. Fig. 4-54
VENTRÍCULO DERECHO
Note que el orificio atrioventricular derecho, presenta tres valvas: anterior, posterior y septal que
forman la válvula tricúspide y como de los bordes y superficies ventriculares de las valvas parten las
cuerdas tendinosas, que se están originando de los músculos papilares o pilares, los cuales son en
número de tres: anterior, posterior y septal.
Identifique al tabique interventricular, observe como la mayor parte de la pared de la cavidad
ventricular es irregular por la presencia de trabéculas carnosas de las cuales hay tres tipos:
columnas, puentes y músculos papilares o pilares.
Las columnas están adosadas a las paredes, los puentes son fascículos libres en su parte media y los
músculos papilares o pilares en forma de cono de donde parten las cuerdas tendinosas.
Localice el septo marginal o banda moderadora, que es un fascículo muscular que se extiende del
tabique interventricular a la base del músculo papilar anterior; contiene fibras de Purkinje procedentes
de la rama derecha del fascículo atrioventricular del sistema de conducción del corazón.
Localice al cono arterioso, que es por donde sale la sangre del ventrículo derecho, está situado en su
porción superior unido al tronco pulmonar.
El cono arterioso está separado del propio ventrículo por la cresta supraventricular, que localizará
como el límite superior de la porción trabecular, las paredes del cono arterioso; son generalmente lisas.
Localice la válvula sigmoidea de la arteria pulmonar, que está formada por tres valvas: una ventral
y dos dorsales. El espacio entre cada valva y la pared del vaso se llama seno pulmonar, observe que
el borde de cada valva se llama lúnula y en el centro del borde hay un abultamiento llamado nódulo.
Moore 8va Ed. Fig. 4-55 y 4-56
ATRIO IZQUIERDO
Localice: la desembocadura de las venas pulmonares y el orificio atrioventricular izquierdo o
mitral, con sus dos valvas anterior y posterior. Identifique orejuela izquierda y los músculos
pectíneos en su interior. Moore 8va Ed. Fig. 4-57
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Identifique al orificio atrioventricular izquierdo y en éste a la válvula bicúspide o mitral y sus dos
valvas: anterior y posterior. Identifique a los músculos papilares, por lo general son dos; anterior y
posterior y localice a las cuerdas tendinosas.
71
La porción superior y anterior de esta cavidad, es el vestíbulo aórtico, el cual se encuentra adyacente
al orificio aórtico, en donde se localiza la válvula sigmoidea aórtica que tiene tres valvas: dos ventrales
y una dorsal.
El espacio entre una valva y la pared de la aorta se denomina seno aórtico, de dos de estos senos se
originan las arterias coronarias. Identifique sus orificios.
Note como el miocardio es mucho más grueso en el ventrículo izquierdo que en el derecho. ¿Por
qué razón? Busque en su libro de texto y situé en la pared anterior del tórax la proyección de las
válvulas cardiacas, le será de gran utilidad. Moore 8va Ed. Fig. 4-57 y 4-58
CIRCULACIÓN
CIRCULACION MAYOR
Consiste en el flujo de sangre oxigenada que sale del ventrículo izquierdo a través de la aorta a los
tejidos básicos de todo el cuerpo y su regreso desoxigenada al atrio derecho por las venas cavas.
CIRCULACION MENOR: Se denomina así a la sangre desoxigenada que fluye desde el ventrículo
derecho a través de las arterias pulmonares a los alveolos pulmonares; regresando oxigenada por las
venas pulmonares al atrio izquierdo. Moore 8va Ed. Fig. 4-49 A
Sistema Venoso
La sangre del corazón es drenada por el seno coronario al atrio derecho, hay tres venas principales:
la vena cardíaca magna que localizará paralela a la arteria interventricular anterior, esta vena
asciende para cursar por el surco coronario en donde se transforma en seno coronario el cual localizará
a lo largo del citado surco. En el surco interventricular posterior y paralelo a la arteria interventricular
posterior asciende la vena cardiaca media para desembocar en el seno coronario. Paralela a la arteria
marginal derecha, trate de localizar a la vena cardiaca menor en su curso al seno coronario, trate de
identificar a la vena oblicua de la aurícula (atrio) izquierda u oblicua de Marshall. Moore 8va Ed. Fig. 4-62
72
LABORATORIO No. 4
ABDOMEN: PARED ANTEROLATERAL, REGIÓN INGUINAL Y PERITONEO
El abdomen es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis, la contención de los órganos
abdominales y su contenido se lleva a cabo mediante paredes musculoaponeuróticas
anterolateralmente, el diafragma superiormente y los músculos de la pelvis inferiormente.
• Investigue ¿Cómo se encuentra delimitado el abdomen?, ¿A qué nivel vertebral se encuentra
el ombligo?
PUNTOS DE REPARO
En el cadáver en decúbito dorsal palpe los siguientes puntos de reparo: apéndice o apófisis xifoides
y el ángulo subcostal, aprecie la abertura de este ángulo y palpe con su dedo el reborde costal,
recuerde que este reborde está formado por la fusión de los cartílagos VII, VIII, IX y X.
A cada lado y un poco por fuera de la sínfisis del pubis, localice una prominencia ósea redondeada, la
espina del pubis.
Por lo general, aparece una depresión lineal que se extiende entre la espina iliaca anterosuperior y la
espina del pubis llamado ligamento inguinal que separa el abdomen del muslo.
Otra depresión lineal que corresponde a la línea alba, se extiende hacia abajo en la línea media, desde
el apéndice xifoides a la sínfisis de pubis. Sobre esta línea se encuentra el ombligo, más cerca del
pubis que del esternón (al nivel de la cuarta vértebra lumbar).
En individuos con buen desarrollo muscular se observa a cada lado otra depresión de la superficie, de
7 a 10 cm por fuera de la línea alba y paralela a ella que recibe el nombre de línea semilunar.
73
REGIONES TOPOGRÁFICAS
El abdomen se divide en regiones con el fin de ubicar estructuras, internas, que cambian de posición
dependiendo de la acción de la gravedad, la postura, la respiración y el estado de llenado (si son
huecas). Entre las maneras de subdividir el abdomen, la más fácil y usual es dividirlo en cuadrantes
por medio de una línea horizontal y otra vertical que pasen por el ombligo.
Como alternativa, se usa también con mucha frecuencia una subdivisión en nueve regiones, para lo
cual se trazan dos líneas horizontales y dos verticales.
La línea horizontal superior, o línea subcostal, pasa por la por la porción inferior de los décimos
cartílagos costales y la inferior, o línea intertubercular, está al nivel de los tubérculos ilíacos.
Las líneas verticales son las líneas laterales derecha e izquierda, cada una de las cuales pasa por
el punto medio de la distancia entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior del lado que le
corresponde. Las subdivisiones del abdomen producidas por estas líneas son: por arriba de la línea
horizontal superior a los lados los hipocondrios derecho e izquierdo, y en medio el epigastrio entre
las dos líneas horizontales, a los lados los flancos derecho e izquierdo y en medio el mesogastrio o
región umbilical, y por abajo de la línea horizontal inferior, a los lados las fosas ilíacas derecha e
izquierda y en medio el hipogastrio. Localice a todas estas subregiones. A veces se usan líneas un
poco diferentes para crear esta subdivisión en nueve regiones, sobre todo las horizontales.
Moore 8va Ed. Tabla 5-1
• Elabore un esquema en su cuaderno señalando las 9 regiones en las que se divide el
abdomen e investigue los órganos que se proyectan en cada región.
• ¿Cuáles son las líneas imaginarias que se trazan para formar las 9 regiones?
• ¿Qué es la línea alba? ¿Qué estructuras la forman?
En el cadáver repliegue la piel, observe que la fascia superficial de la parte inferior de la pared
abdominal anterior, es peculiar porque se divide en capas superficial y profunda.
La capa superficial, conocida como fascia de Camper es la más gruesa de las dos, tiene las
características del tejido adiposo subcutáneo y se continua directamente por abajo del ligamento
inguinal con la fascia superficial del muslo.
La capa profunda o fascia de Scarpa, es membranosa, se encuentra íntimamente adherida a la de
Camper y termina por abajo del ligamento inguinal fusionándose con la fascia profunda del muslo
(fascia lata). Moore 8va Ed. Fig. 5-4
La fascia de Scarpa por dentro de la espina del pubis sigue hacia abajo por el escroto (túnica dartos)
y el pene (ligamento fundiforme y aponeurosis superficial del pene) en el varón y hacia atrás por
el perineo (fascia superficial) en ambos sexos.
La fascia profunda cubre a los músculos abdominales y se continúa en el cordón espermático, como
fascia espermática externa.
Las fibras restantes no se insertan en hueso, sino que van hacia abajo y adelante para terminar en la
ancha lámina fibrosa conocida como aponeurosis del músculo oblicuo mayor.
Esta continúa hacia adentro hasta la línea semilunar como uno de los elementos de la hoja anterior de
la vaina del músculo recto anterior del abdomen, después de la línea semilunar alcanza la línea media
y se entrelaza con la capa del lado opuesto para formar la línea alba. Entre la espina ilíaca
anterosuperior y la espina del pubis, el borde inferior libre de esta aponeurosis se engruesa para formar
el ligamento inguinal. Moore 8va Ed. Fig. 5-5 A, Tabla 5-2
75
• Investigue el orígene e inserción de este músculo y las formaciones que se originan a
partir de él. Moore 8va Ed. Fig. 5-5 C, Tabla 5-2
Entre los músculos oblicuo interno y transverso identifique a los siguientes nervios en orden
descendente: subcostal, Iliohipogastricco (abdominogenital mayor), Ilioinguinal
(abdominogenital menor), inferior a la última costilla.
Además observe como los nervios tóracoabdominales están llegando a la pared anterior del abdomen,
por arriba del subcostal. Identifique al músculo recto anterior del abdomen envuelto en una vaina
aponeurótica, la vaina de los rectos, la cual consta de una hoja anterior y otra posterior. Moore 8va Ed.
Fig. 5-7 A, Fig. 5-10 y Tabla 5-3
Observe la dirección de sus fibras y como en sus dos tercios superiores presenta interdigitaciones
tendinosas. Dentro de la vaina de los rectos también sé encuentra el pequeño músculo piramidal.
76
En muchos casos se observa un borde inferior neto más o menos a la mitad de la distancia entre el
ombligo y el pubis, en el que termina la hoja posterior de la vaina, este borde es la línea arqueada
(línea semicircular) o arquada o de Douglas, que marca el sitio en donde las aponeurosis de los tres
músculos (oblicuos y transverso) se sitúan solamente en la parte anterior del músculo.
En el tercio inferior de la hoja posterior de la vaina de los rectos únicamente observa fascia
transversalis adosada al tejido extraperitoneal y peritoneo. Identifique a la arteria epigástrica
inferior cursando por la superficie posterior del músculo, si es posible identifique o sitúe a la arteria
epigástrica superior que se anastomosa con la inferior.
Estudie en su texto como está formada la vaina de los rectos. Moore 8va Ed. Fig. 5-6, Pag. 415
Investigue: ¿Cuál es la acción de los músculos anterolaterales del abdomen?
REGIÓN INGUINAL
Reconozca al conducto inguinal, es una hendidura que atraviesa en forma oblicua la parte inferior de
la pared anterior del abdomen y se extiende entre los anillos inguinales superficial y profundo; observe
que a través de él pasa el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.
El conducto inguinal se observa en parte al abrir la aponeurosis del oblicuo mayor; se encuentra 1 cm
por arriba y paralelo al tercio interno del ligamento inguinal. Moore 8va Ed. Fig. 5-14 y Fig. 5-15
Se le reconocen los siguientes límites: su pared anterior está formada sobre todo por la aponeurosis
del oblicuo mayor, aunque lateralmente contribuyen a formarla las fibras anteriores del músculo
oblicuo menor o interno.
Observe que la pared posterior del conducto está formada por la aponeurosis del músculo
transverso y la fascia transversalis, el techo por las fibras arqueadas del oblicuo interno y del
transverso, el piso por los igamentos lacunar e inguinal. Moore 8va Ed. Tabla 5-5
Identifique el anillo inguinal superficial, es una abertura potencial en la aponeurosis del oblicuo mayor
por arriba de la extremidad interna del ligamento inguinal, inmediatamente por arriba y afuera de la
espina del pubis, por el cual emerge del conducto inguinal el cordón espermático o el ligamento:
redondo en la mujer. Esta no es una verdadera abertura en la aponeurosis del oblicuo mayor sino hasta
que ésta se diseca.
77
Esta aponeurosis es la cubierta más externa del cordón espermático, se continúa con él y se extiende
hacia abajo hasta el escroto. Los límites del anillo inguinal superficial son bastante gruesos y se
conocen como cruras o pilares interno y externo.
Justo por arriba del anillo inguinal superficial, observe algunas fibras que siguen un trayecto más o
menos perpendicular al de las fibras de los pilares, estas son las fibras intercrurales o arquadas.
Identifique el anillo inguinal profundo, el cual está situado justo arriba de la parte media del ligamento
inguinal y se describe como un orificio en la fascia transversalis, aunque desde el exterior no aparece
así, esta fascia se prolonga, hacia el exterior con el cordón espermático formando la túnica fibrosa
(fascia espermática interna). Moore 8va Ed. Fig. 5-14
Visto desde el interior del abdomen el anillo inguinal profundo es una depresión que se encuentra justo
por fuera de la arteria y vena epigástricas inferiores, por la cual pasa el conjunto de elementos que
forman el cordón espermático.
Observe que la porción más inferior de la aponeurosis del transverso no llega a la vaina de los rectos,
sino que se dirige hacia abajo, por fuera del estrecho segmento inferior de ella, para insertarse de
manera directa en la cresta pectínea del pubis.
A esta parte de la aponeurosis del transverso se le conoce como hoz inguinal o ligamento de Henle
que a veces se le llama tendón conjunto porque recibe algunas de las fibras más inferiores del oblicuo
menor. Ayúdese con el libro para identificar esta estructura.
Identifique de nuevo al ligamento inguinal, que en su extremo medial forma al ligamento lacunar o
de Gimbernat que se arrolla bajo el cordón espermático y fijo a lo largo de la línea pectínea,
inmediatamente por fuera de la espina del pubis.
El ligamento lacunar se continúa como ligamento pectíneo que es una extensión perióstica externa
del ligamento lacunar a lo largo del cuerpo del pubis.
¿Cuál es el origen e inserción del ligamento inguinal? Moore 8va Ed. Pag. 425
¿Cuál es el contenido del conducto inguinal tanto en el hombre como en la mujer?
Localice al trígono inguinal o de Hesselbach, limitado externamente por la arteria epigástrica inferior,
medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y teniendo como base al
ligamento inguinal. Este triángulo es de importancia porque por él protruyen las hernias inguinales
directas, así como por el orificio inguinal profundo lo hacen las hernias inguinales indirectas.
Identifique al anillo crural limitado por el ligamento inguinal anteriormente: 1a vena femoral
lateralmente, el músculo pectíneo, posteriormente; y medialmente el ligamento pectíneo. Hay
autores que mencionan al ligamento lacunar como su límite medial. Por el anillo crural protruyen las
hernias crurales.
78
PERITONEO
Al abrir el abdomen, observe como esta capa serosa, lisa, transparente, continua, resbaladiza y
brillante denominada peritoneo, está tapizando las paredes de la cavidad abdominal y pélvica y
también se refleja en las vísceras abdominales proporcionando una envoltura total o parcial que está
separada de las capas musculares por un tejido extraperitoneal (preperitoneo) que no debemos
confundir con la fascia transversalis. Moore 8va Ed. Pag. 439
Observe como el peritoneo cubre a las vísceras y forma repliegues para envolver algunos órganos
más o menos móviles, todos estos órganos están dentro de la cavidad abdominal, ésta está revestida
por el peritoneo parietal y al peritoneo que recubre a los órganos se le llama entonces peritoneo
visceral, formándose entre peritoneo parietal y visceral la cavidad peritoneal la cual se considera un
espacio virtual, en donde no está contenido ningún órgano, excepto los ovarios, lo único que contiene
es una pequeña cantidad de líquido peritoneal para evitar el roce entre órganos abdominales. Moore
8va Ed. Fig. 5-23
Tome entre sus dedos un asa de intestino delgado, observe como está unida a la pared abdominal
posterior por un repliegue peritoneal, que en su extremo libre envuelve o rodea al asa intestinal.
Si usted recorre con el dedo la superficie superior del repliegue hacia su borde libre, verá como el dedo
rodea al intestino y seguirá su recorrido en la superficie inferior.
Note como estas dos hojas de peritoneo se adosan y entre ellas notará vasos sanguíneos y grasa, pero
se dará cuenta que el intestino está por fuera de la cavidad peritoneal, aunque dentro de la cavidad
abdominal, ese repliegue así formado toma el nombre de mesenterio propio.
Si usted toma al colon transverso verá que está unido a la pared posterior por un meso que se llama
mesocolon transverso, localícelo y note que en su borde libre envuelve al colon transverso, reclínelo
hacia arriba y verá la superficie inferior del mesocolon; la superficie superior en el cadáver intacto por
la presencia del omento mayor. Moore 8va Ed. Pag. 443
Observe como el mesocolon transverso se inserta transversalmente en la pared posterior del
abdomen, esta inserción se llama raíz del mesocolon, que pasa a lo largo del páncreas y cruza la
segunda porción del duodeno. Observe como el mesocolon transverso es como una especie de
tabique que forma dos compartimentos en la cavidad peritoneal: el superior es el supramesocólico y
el inferior es el compartimento inframesocólico. Moore 8va Ed. Fig. 5-27
Verá también que el colon sigmoide está unido a la pared posterior del abdomen por el mesosigmoide,
identifíquelo en el cadáver.
Igualmente verá órganos fijos a la pared abdominal como por ejemplo el colon ascendente, el cual
está parcialmente cubierto por el peritoneo visceral. Estos últimos órganos se consideran como
órganos retroperitoneales o extraperitoneales. Los órganos que poseen un meso o que están casi
totalmente rodeados por peritoneo se les conoce como órganos intraperitoneales, aún cuando ya se
explicó que estrictamente NO están de la cavidad peritoneal propiamente dicha.
Moore 8va Ed. Pag. 439.
Identifique al estómago in situ, usted observa su superficie anterior que está cubierta por peritoneo,
no ve su superficie posterior que también está cubierta por peritoneo; estas capas al llegar a los bordes
o curvaturas se comportan así: a lo largo de la curvatura menor las hojas peritoneales anterior y
posterior se unen y forman un repliegue que llega al hilio hepático en donde se continúan por las
superficies del hígado, el repliegue se llama omento menor o epiplón menor, éste recubre a la primera
79
porción del duodeno y se divide en ligamento hepáticogastrico y ligamento hepatoduodenal, los
dos ligamentos forman el omento menor.
Moore 8va Ed. Fig. 5-26, 5-26 y Pag. 441.
Con la ayuda de su libro reconozca estas formaciones peritoneales, que en los cadáveres han sido
removidas. Así mismo, en la curvatura mayor las dos hojas peritoneales del estómago se adosan para
formar el omento mayor o epiplón mayor, el cual desciende como especie de delantal sobre los
intestinos; luego se repliega sobre sí mismo para ir a insertarse a lo largo del colon transverso.
Observe cómo en el espesor de estos omentos se encuentra grasa, ganglios linfáticos y cursan vasos
sanguíneos.
Posterior al estómago y sus epiplones y superior al mesocólon transverso se delimita un espacio
llamado pequeña cavidad peritoneal o transcavidad de los epiplones.
Moore 8va Ed. Fig. 5-23, 5-27 A y 5-28.
Esta cavidad tiene comunicación con la gran cavidad peritoneal por medio del foramen epiploico o
hiato de Winslow que localizará a nivel del borde libre del omento menor ó epiplón menor. Moore 8va
Ed. Fig. 5-29.
Este foramen lo limitan: posteriormente, la vena cava inferior, inferiormente el duodeno,
superiormente el lóbulo caudado del hígado y anteriormente el borde libre del omento menor en el
cual cursa el conducto colédoco.
Si se abre un pequeño orificio en el epiplón mayor cerca de la curvatura mayor del estómago, se puede
visualizar la pequeña cavidad peritoneal.
Identifique al ligamento falciforme que une la superficie superior del hígado a la pared abdominal
anterior. El borde inferior de este ligamento es libre y se engruesa, llamándose ligamento redondo,
un extremo termina en el ombligo y el otro en el hilio hepático.
Investigue:
¿Qué es el peritoneo? ¿Cuáles son sus divisiones?
¿Qué es y cómo está delimitada la cavidad peritoneal?
¿Cuál es el contenido de la cavidad abdominal y de la cavidad peritoneal?
¿A qué se le llama meso, escriba algunos ejemplos?
¿Defina que es el mesenterio, un ligamento de peritoneo y el omento (epiplón), escriba algunos
ejemplos de cada uno?
¿Cuáles órganos son intraperitoneales? ¿Y cuáles son retroperitneales?
80
LABORATORIO No. 5
ABDOMEN: COMPARTIMIENTO SUPRA E INFRAMESOCÓLICO
ÓRGANOS SUPRAMESOCÓLICOS
ESTÓMAGO
Localice el estómago y reconozca las siguientes porciones:
1. Cardíaca
2. Fundus
3. Cuerpo
4. Porción pilórica, ésta a su vez comprende el antro, el conducto pilórico y el píloro.
Reconozca también:
1. La incisura o escotadura angular pilórica
2. Incisura cardiaca
3. Curvatura mayor
4. Curvatura menor
5. Cara anterior y cara posterior
81
Recuerde que la cara posterior es el límite anterior de la transcavidad de los epiplones.
Compare en piezas anatómicas en fresco y cadáveres como este órgano varía de forma y tamaño.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5.37 B Pág.455
DUODENO
Localice la primera porción del duodeno (superior, infrahepática o bulboduodenal), entre el píloro y el
cuello de la vesícula biliar, note que su parte está recubierta completamente por peritoneo del omento
menor, el resto de la primera porción normalmente está fijo a la pared abdominal posterior, ésta porción
mide 5 cm de longitud.
Investigue en su libro de texto las relaciones de la primera porción del duodeno con la vena porta y el
conducto colédoco, ya que tiene gran importancia y obsérvelo en su atlas.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5.45 B Pág.463
La segunda porción del duodeno (descendente o prerrenal) es cruzada por el mesocolón transverso
dividiéndola en porciones supra e inframesocólica, verifique que esta porción mide de 5 a 7.5 cm. de
longitud aproximadamente, se inicia en el cuello de la vesícula y desciende casi vertical, a la izquierda
del riñón derecho y a la derecha de la 2ª y 3ª vértebras lumbares; funcionalmente es importante porque
en ella desembocan los conductos colédoco y pancreático. Repare en las relaciones de la segunda
porción con el páncreas al inicio del uréter y vena cava inferior.
La tercera porción (inferior ó transversal u horizontal o pre aórtica) de 12 a 15 cm. de longitud, tiene
de dirección horizontal, se dirige de derecha a izquierda pasando frente al uréter derecho, vasos
gonadales derechos, vena cava inferior, columna vertebral lumbar y arteria aorta, para terminar a la
izquierda de la 3ª vértebra lumbar, es cruzada verticalmente por los vasos mesentéricos superiores y
la raíz del mesenterio.
PÁNCREAS
Este órgano se extiende en sentido casi transversal por delante de la columna vertebral, identifique las
otras porciones del páncreas: cabeza, cuello, cuerpo y cola, el recorrido del duodeno envuelve en su
totalidad la cabeza del páncreas, en ella se nota a veces el gancho del páncreas (proceso
uncinado) que se relaciona con los vasos mesentéricos superiores. Investigue sobre la
desembocadura del conducto pancreático accesorio.
HÍGADO
Estudie el hígado in situ y trate de localizar los siguientes ligamentos de la víscera: falciforme,
coronario y triangulares derecho e izquierdo. Aproveche para confirmar que existen espacios entre
el hígado y el diafragma llamados subfréncos o subdiafragmáticos derecho e izquierdo. Anatomía
82
de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5.63 A Pág.4692
En piezas anatómicas en fresco repare en el tamaño y forma del hígado, reconózcale sus caras
diafragmática y visceral, sus lóbulos derecho e izquierdo, cuadrado y caudado o de Spiegel.
VESÍCULA BILIAR
En la cara visceral del hígado localice la vesícula biliar y reconózcale sus porciones: fondo, cuerpo,
cuello y conducto cístico. Cuando la vesícula está llena, su fondo corresponde al punto donde el
músculo recto del abdomen se cruza con el reborde costal. Note que la vesícula está parcialmente
cubierta por peritoneo.
Del hígado emergen los conductos hepáticos derecho e izquierdo los cuales se unen para formar el
conducto hepático común que se une al conducto cístico para formar al conducto colédoco.
Encuentre los conductos cístico, hepático y el colédoco comprobando que pasa posterior a la primera
porción del duodeno, para desembocar junto con el conducto pancreático en la segunda porción del
duodeno. Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5.73 B Pág.502
VENA PORTA
Localice la vena porta que se inicia a nivel de la 2ª vértebra lumbar y confirme que generalmente se
forma por la unión de las venas esplénica y mesentérica superior, la unión de estas venas se efectúa
por delante de la vena cava inferior y por detrás del cuello del páncreas.
BAZO
Es un órgano blando, vascular, situado por debajo del diafragma en el hipocondrio izquierdo entre las
costillas IX a XI. Aunque el bazo no es un órgano digestivo, su drenaje venoso lo hace en el sistema
porta.
Es un órgano linfático filtrador de sangre, se distinguen una cara diafragmática que se relaciona con la
porción costal del diafragma y una visceral que presenta las caras gástrica, renal y cólica (se relaciona
con la flexura cólica izquierda, dos bordes: superior e inferior y dos extremos anterior (interno) y posterior
(externo).
Esta unido al estómago por el ligamento gastroesplénico o gastroileal, al riñón por el ligamento
esplenorenal o lienorenal (que contiene los vasos esplénicos) y por el ligamento frénicolienal. El bazo
es irrigado por la arteria esplénica, rama del tronco celiaco.
LA ARTERIA ESPLÉNICA
Corre a lo largo del borde superior del cuerpo del páncreas hasta alcanzar el bazo, desprende una
importante rama llamada gastroepiploica izquierda que alcanza la curvatura mayor del estómago a
través del ligamento gastolienal o gastroesplenico, para luego hacer su recorrido contenida en el omento
mayor a la derecha hasta anastomosarse con la gastroepiploica derecha. -Investigue ¿Qué otras
ramas se emergen de la arteria esplénica y a qué órganos se dirigen?
ÓRGANOS INFRAMESOCÓLICOS
INTESTINO DELGADO
Se extiende desde el píloro hasta la válvula íleocecal y mide aproximadamente
7 mts. De longitud (puede variar entre 5 y 8 m), el intestino delgado consta del duodeno (recuerde que
84
sólo las porciones distales del duodeno se encuentran en el compartimiento inframesocólico), el yeyuno
y el íleon, unidos a la pared abdominal posterior por el mesenterio propio. El intestino delgado disminuye
de diámetro en forma gradual desde su inicio a su terminación.
Yeyuno e íleon: el primer término se refiere a los dos quintos proximales y el último a los tres quintos
distales. No existe una línea morfológica de separación entre los y la división es arbitraria; las
características del intestino cambian gradualmente a medida que desciende.
En contraste con el íleon, con frecuencia él yeyuno está vacío, más vascularizado (más rojo en el vivo),
sus paredes son más gruesas y su mesenterio muestra zonas translúcidas entre los vasos, debido a la
ausencia de grasa.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5.43 C Pág.461
El íleon se continúa con el intestino grueso a nivel del ciego y en su desembocadura presenta la válvula
ileocecal.
INTESTINO GRUESO
Haga el recorrido del intestino grueso, partiendo de la fosa ilíaca derecha en donde localizará al ciego
y el apéndice vermiforme, de este último reconozca su meso y la arteria apendicular, la cual le llega a
través del borde libre del mesoapéndice. Le serán de gran utilidad en cirugía.
Note que el colon ascendente ocupa el flanco derecho, fijado a la pared abdominal posterior por
peritoneo que lo recubre parcialmente, dejando entre su cara lateral y la pared del abdomen un espacio
en forma de canal, conocido como surco o gotera paracólica derecha. Verifique las relaciones
importantes de la flexura cólica derecha, la cual corrientemente provoca una impresión en la cara
visceral del hígado.
Siga el colon transverso notando su movilidad por la presencia del mesocolon transverso, hasta la
flexura cólica izquierda, la cual normalmente está situada más alta que la derecha.
El colon descendente está fijo a la pared abdominal posterior y luego se convierte en colon sigmoide
que vuelve a tener movilidad gracias a un amplio meso, alcanzando la cara anterior de la 3ª vértebra
sacra, en donde se continúa como recto. Observe el surco o gotera paracólica izquierda y analice
con sus compañeros de mesa su importancia en patologías abdominales.
A lo largo del recorrido del intestino grueso compruebe estas características que le son propias: tenias
longitudinales, saculaciones o haustras y apéndices epiploicos.
Identifique el epiplón mayor, que ya observó en el laboratorio anterior.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5.52 A-B Pág.470
86
LABORATORIO No. 6
ABDOMEN: PARED POSTERIOR, RETROPERITONEO SU CONTENIDO Y PLEXO LUMBAR
Inferior a los músculos antes mencionados está la porción iliaca del hueso coxal que forma la parte
posterolateral e inferior de la pared abdominal posterior, formada por el músculo iliaco, ancho y plano
que ocupa la fosa ilíaca interna en cuya superficie ósea tiene su origen. Todos los músculos están
recubiertos por la fascia transversalis con excepción de este último. Trate de identificar las estructuras
antes mencionadas.
Observe al músculo diafragma, una gran lámina de tejido muscular y fibroso en forma de cúpula que
separa las cavidades torácica y abdominal, su parte posterior conforma la porción superior de la pared
abdominal posterior, fue descrito en el laboratorio No. 2.
• ¿Qué cavidades separa el músculo diafragma?
• ¿Cuáles son las estructuras que forman la pared posterior del abdomen?
• ¿Qué es el ligamento arqueado o arciforme interno y de dónde a donde se extiende?
• ¿Qué es el ligamento arqueado o arciforme externo y de dónde a donde se extiende?
87
PLEXO LUMBAR
Este plexo se forma a partir de las ramas anteriores (ventrales) de los primeros cuatro nervios lumbares,
y en el 50% de las personas también interviene el nervio subcostal o duodécimo nervio dorsal torácico
(T12). Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-98 / Pág. 538
El plexo se forma en el espesor del músculo psoas mayor de cada lado, por lo tanto los nervios del plexo
los localizará en relación con él.
• Lateral: Abdominogenital mayor o iliohipogástrico, abdominogenital menor o ilioinguinal, ,
Femorocutáneo externo o femoral lateral cutáneo, femoral o crural
• Anterior: Genitocrural o genitofemoral.
• Interno: Obturador.
“Los nervios femoral y obturador son los más importantes de este plexo” ¿Por qué?.
Observe al músculo psoas mayor y verá como el nervio genitocrural, se dirige inferiormente dentro del
músculo hasta que sale en su superficie anterior. Y termina dividiéndose en dos ramas: genital y crural,
siga a la rama genital hasta el anillo inguinal profundo, para inervar al cremáster. Anatomía de Moore
con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-98 / Pág. 538
La rama crural cruza al músculo ilíaco para pasar hacia el muslo. Recuerde su distribución cutánea.
A veces se encuentra una pequeña rama como nervio obturador accesorio, que se origina del tercero
y cuarto nervios lumbares, desciende por el borde interno del psoas y entra al muslo pasando sobre la
cresta pectínea del pubis para inervar al músculo pectíneo.
El músculo ilíaco está cubierto por una capa fibrosa muy densa llamada fascia ilíaca, que se continúa
con la fascia transversalis, al retirar esta fascia, encuentre el nervio cutáneo lateral o femorocutáneo
lateral o femoral lateral cutáneo emergiendo atrás del psoas mayor y dirigiéndose hacia afuera ventral
al músculo ilíaco, este nervio al llegar al muslo pasa posterior al ligamento inguinal justo por dentro de
la espina ilíaca anterosuperior.
Encuentre en la misma zona al nervio crural o femoral, que surge por posterior externo del músculo
psoas mayor, siga este nervio en el surco situado entre este músculo y el ilíaco hasta el punto en que
pasa posterior al ligamento inguinal.
89
CADENA SIMPÁTICA
Trate de localizar las porciones lumbares de las cadenas simpáticas, que son continuación de las
torácicas, las cuales entran al abdomen pasando posterior al ligamento arqueado medial y luego se
dirigen hacia abajo por la cara anterolateral de los cuerpos de las vértebras lumbares, justo por dentro
del músculo psoas mayor correspondiente.
Por lo general, cada una presenta cuatro ganglios lumbares, que envían ramos a los primeros cuatro
nervios lumbares. Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-28 / Pág. 528
• Investigue el origen y formación de estas cadenas
VASOS SANGUÍNEOS
AORTA ABDOMINAL
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-99 / Pág. 544. Tabla 5-14 / Pág.542
La arteria aorta abdominal inicia su recorrido a nivel del hiato aórtico del músculo diafragma, ventral al
borde inferior de la 12a. vértebra torácica y descendiendo a la izquierda de la columna vertebral, se va
colocando gradualmente en su cara ventral hasta terminar a nivel del cuerpo de la 4a vértebra lumbar,
donde se divide en sus ramas terminales las arterias iliacas comunes o iliacas primitivas.
Con mucho cuidado hale la aorta hacia adelante, para localizar los cuatro pares de arterias lumbares
que surgen de su cara posterior y se dirigen hacia atrás y afuera rodeando los cuerpos de las cuatro
primeras vértebras lumbares, por atrás de las cadenas simpáticas y del psoas mayor al cual irrigan, en
el resto de su trayecto suelen localizarse por atrás del cuadrado lumbar.
• ¿Cuáles son las ramas parietales, viscerales impares y pares de la aorta abdominal; trate
de identificarlas en el cadáver o en piezas anatómicas?
• ¿A qué estructuras irrigan las arterias de la aorta abdominal?
Cada arteria iliaca común se divide en arteria iliaca interna (hipogástrica) e iliaca externa.
Reconozca las arterias iliacas externas, cada una surge por delante de la articulación lumbosacra, como
rama terminal de la ilíaca primitiva o ilíaca común se dirige hacia adelante por el estrecho superior
de la pelvis, en el borde interno del psoas mayor, para pasar posterior a la parte interna del ligamento
inguinal y continuar en el muslo como arteria femoral; cerca del ligamento inguinal es cruzada
ventralmente por el conducto deferente en el hombre o del ligamento redondo del útero en la mujer.
Un poco antes de pasar por abajo del ligamento inguinal, origina sus únicas ramas, las arterias
epigástrica inferior y circunfleja ilíaca profunda, identifíquelas.
La epigástrica inferior se origina en el lado interno de la ilíaca externa y se dirige hacia adentro y arriba
pasando medial al anillo inguinal profundo hasta alcanzar la línea semilunar penetrando a la vaina del
músculo recto anterior del abdomen, luego asciende por la superficie posterior del músculo hasta
anastomosarse con la arteria epigástrica superior.
Vea que la arteria circunfleja ilíaca profunda se origina en el lado externo de la arteria ilíaca externa
y se dirige hacia afuera y arriba, siguiendo la línea de fusión de la fascia ilíaca con el ligamento inguinal.
Al nivel de la espina ilíaca anterosuperior perfora al músculo transverso abdominal para dirigirse hacia
atrás a lo largo de la cresta ilíaca, entre los músculos transverso y oblicuo menor.
90
VENA CAVA INFERIOR
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-100 / Pág. 542
Identifique a la vena ilíaca externa que empieza al pasar por atrás del ligamento inguinal como
continuación de la vena femoral, después se une con la vena iliaca interna de su mismo lado, procedente
de la cavidad pélvica para formar a la vena iliaca común. Las venas ilíacas comunes de ambos lados
se unen para formar la vena cava inferior.
La vena cava inferior es un tronco venoso grueso, avalvular, que recibe la sangre de los miembros
inferiores y gran parte de la sangre procedente del dorso, de las paredes y los contenidos del abdomen
y la pelvis.
Se encuentra situada al lado derecho del cuerpo de la 5a. vértebra lumbar.
Asciende a lo largo de la columna vertebral, al lado derecho de la aorta y alcanzando al hígado le
provoca un surco en su cara posterior; perfora luego al músculo diafragma entre la porción media
derecha del tendón central, asciende aproximadamente unos 2 cm y perforando al pericardio fibroso
recibe una cubierta de pericardio seroso para terminar en el atrio derecho del corazón.
Tenga presente que el sistema venoso general (de la cava inferior) es completamente independiente
del sistema venoso porta. Anat.de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-76/Pág. 515
• Investigue y trate de identificar algunas de sus principales tributarias.
VENA PORTA
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-75 / Pág. 504
Localice las venas esplénica y mesentérica superior y note su confluencia (unión) al nivel del cuello
del páncreas para formar la vena porta.
Esta mide unos 8 cm de longitud, se inicia al nivel de la 2a. vértebra lumbar, ventral a la vena cava
inferior y dorsal al cuello del páncreas, pasa dorsal a la primera porción del duodeno, y luego asciende
en el borde libre del omento menor para llegar al hígado.
Determine la relación que guarda la vena porta con los otros elementos del pedículo hepático contenido
en el borde libre del omento menor.
Note que la vena mesentérica inferior desemboca generalmente en la vena esplénica, pero pueden
presentarse variantes.
• ¿Cuáles son las confluentes de la vena porta?
• ¿De dónde proviene la sangre drenada por la vena porta?
• Investigue en que sitios se establecen anastomosis del sistema porta con el sistema
venoso general ya que tiene una gran importancia en la práctica médica.
VÍAS URINARIAS
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-76 / Pág. 515 y Fig. 5-78/ Pág. 517
Localice el riñón derecho bajo la cubierta peritoneal parietal, en la pared abdominal posterior, notando
su estrecha relación con el lóbulo derecho del hígado.
Movilice el duodeno y el páncreas para descubrir el hilio y pedículo renal derecho. El hilio de cada
riñón es una hendidura oval en la parte media del borde interno, por donde entra la arteria renal y salen
la vena renal y el uréter que forman el pedículo renal. Fig. 5-80 / Pág. 518
• Investigue qué otros elementos forman el pedículo renal y cuál es la posición relativa
entre ellos.
Las arterias renales son ramas de la aorta abdominal y las venas renales desembocan en la vena
cava inferior.
91
Observe que la vena renal izquierda cruza por delante de la aorta abdominal y que la arteria renal
derecha lo hace por detrás de la vena cava inferior. No es raro encontrar más de una arteria renal en
uno o en ambos lados.
Cuando sale por el hilio, el uréter es ancho, denominándose pelvis renal, después su diámetro
disminuye y se dirige hacia abajo y adentro, cruzando la pared abdominal posterior en dirección del
estrecho superior de la pelvis hacia la vejiga urinaria. Busque el uréter derecho notando que es cruzado
por los vasos gonadales derechos.
Observe que en su porción proximal, el uréter se coloca dorsal a las porciones 2a. y 3a. del duodeno;
luego es cruzado por los vasos cólicos derechos e ileocólicos, y antes de ingresar a la pelvis es cruzado
por la raíz del mesenterio y por el íleon terminal.
Localice el uréter izquierdo notando que es cruzado por los vasos: gonadales (testiculares u ováricos)
izquierdos. La vena gonadal derecha desemboca en la vena cava inferior.
Compruebe que generalmente la vena gonadal izquierda es confluente directa de la vena renal
izquierda, luego observe qué el uréter izquierdo es cruzado por el mesocolon sigmoide y los vasos
contenidos en él, siga ambos uréteres, de ser posible hasta su desembocadura en la vejiga.
Compruebe que el riñón derecho está ligeramente más abajo que el izquierdo.
Estudie con que órganos vecinos se relacionan las caras anteriores y posteriores de cada riñón.
Indague acerca de la conformación de la fascia renal, espacio perirrenal, la grasa perirrenal y la
pararrenal.
En un corte longitudinal del riñón, observe que presenta dos partes: corteza y médula. La corteza es
la porción periférica de color más claro que presenta proyecciones hacia el centro del riñón llamadas
columnas renales; separadas entre sí por las pirámides renales, la porción medular es la interna.
Está formada por un número variable de pirámides renales o de Malpighi, que convergen hacia el
centro del riñón, donde terminan como proyecciones redondeadas, las papilas renales. Anatomía de
Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 5-80 / Pág. 518
Los conductos excretores perforan los vértices de las papilas para drenar en los cálices menores,
estructuras en forma de copas. Los cálices menores se unen para formar dos o tres cálices mayores,
que a su vez se unen para formar la pelvis renal. Este sistema de conductos se localiza en el seno
renal, cavidad central interna del riñón, la cual contiene además grasa, vasos renales y vasos linfáticos.
92
LABORATORIO No, 7
PELVIS, DIAFRAGMA PÉLVICO Y PERINÉ
PELVIS ÓSEA
La pelvis ósea es el esqueleto de la región pélvica que delimita un espacio importante: la cavidad pélvica,
y además forma el cinturón óseo pelviano en el que se articulan los huesos de las extremidades
inferiores (a través del acetábulo con la cabeza del fémur). La pelvis ósea está formada por delante y
a los lados por los dos huesos coxales (iliacos) y por detrás, por el sacro y el cóccix, la porción
posterior de los dos huesos coxales se articulan con el sacro mientras que anteriormente se articula en
la sínfisis del pubis. La cavidad pelviana queda por debajo del plano del estrecho superior de la pelvis,
este es un plano oblicuo con una angulación de 48° con respecto al plano horizontal, coincide con la
línea que une el promontorio del sacro con el borde superior de la sínfisis del pubis. Moore Anatomía
con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-2 A y B/ Pág. 556)
La pelvis se divide en pelvis mayor y pelvis menor, la pelvis mayor o falsa está limitada a los lados y
atrás por las fosas ilíacas y la región lumbar de la columna vertebral y adelante por la pared del
abdomen, reconózcala. La pelvis menor o verdadera es la parte más inferior y posterior de la cavidad
abdominopélvica general, la bordean hacia adelante y a los lados la cara interna de los huesos coxales,
cubierta por el músculo obturador interno y su fascia y hacia atrás por la cara anterior del sacro también
cubierta de fascia. Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-8/ Pág. 566)
La pelvis menor tiene una abertura superior, una cavidad pélvica y una abertura inferior, cada una de
éstas áreas presenta tres tipos de diámetros principales: anteroposterior, oblicuo y transverso; esta
cavidad se comunica hacia arriba con la cavidad abdominal medio de la abertura superior llamada
“Estrecho superior de la pelvis”, cuyos límites son el promontorio y las alas del sacro (atrás), la línea
arqueada, la línea pectínea, el borde superior del cuerpo del pubis y el borde superior de la sínfisis del
pubis (adelante); hacia abajo presenta la abertura inferior llamada “Estrecho inferior de la pelvis”,
donde se localizar el complejo muscular llamado diafragma pélvico, que cierra la cavidad y la separa del
perineo Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-2 A / Pág. 556)
93
• Investigue los diferentes diámetros existentes en cada uno de los tres planos pélvicos (de
entrada, medio y de la salida) y trácelos en una pelvis ósea con o sin ligamentos en su
laboratorio, analice la importancia de estos planos y de las aberturas superior e inferior
en la pelvis femenina, los cuales son de vital importancia en el mecanismo de parto normal
en obstetricia.
94
Grosor de sus componentes
óseos
Asperezas de las rugosidades
para inserciones musculares
Plano de orientación del
estrecho superior
Prominencia de las espinas
ciáticas o isquiáticas
Cavidad pélvica
DIAFRAGMA PÉLVICO
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-9 A / Pág. 567, Fig. 6-10 C / Pág. 568,
Fig. 6-11 / Pág. 569)
Constituye el suelo de la pelvis, presenta forma de embudo. Compruebe en piezas o modelos
anatómicos que el diafragma pélvico se localiza en el estrecho pélvico inferior y cierra por abajo la
cavidad pélvica. Los músculos elevadores del ano junto con los músculos isquiococcígeos o
coccígeos y las fascias que los recubren, forman el diafragma pélvico; ambos músculos se unen en
la línea media dejando dos orificios: uno ventral para el paso de la uretra en el hombre y la uretra y
vagina en la mujer y otro dorsal que da paso al recto en ambos sexos.
DIAFRAGMA PÉLVICO
PREGUNTAS CLAVE MASCULINA FEMENINA
¿Qué músculos forman el
diafragma pélvico?
¿Cuáles son los orificios del
diafragma pélvico?
¿Qué músculos perforan y a
qué estructuran dan paso?
¿Quién inerva al diafragma
pélvico?
PERINEO
La región perineal es un conjunto de partes blandas que se localiza por debajo del diafragma pélvico y
está limitada de la siguiente manera: Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 5-51
A y B / Pág. 631)
• Anteriormente: La sínfisis del pubis, el arco púbico y el ligamento arqueado del pubis.
• Anterolateralmente: las ramas isquiopúbicas
95
• Lateralmente: las tuberosidades isquiáticas
• Posterolateral: el ligamento sacrotuberoso o sacrociático mayor
• Posteriormente: La punta del cóccix.
Trace una línea sagital del ángulo subpúbico al vértice del cóccix, si por el centro de esta línea traza
otra línea transversalmente, la línea pasará un poco por delante de las tuberosidades isquiáticas,
dividiendo al perineo en dos triángulos: uno anterior: el triángulo urogenital, y otro posterior: el
triángulo anal. Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-51 A y C / Pág. 631)
El triángulo urogenital del perineo femenino contiene el orificio uretral y los órganos genitales externos
(vulva).
• ¿Defina periné y analice con sus compañeros de mesa su ubicación y relación con los
órganos de la cavidad pélvica?
• ¿Dibuje un esquema de cómo se encuentra delimitado el periné?
DIAFRAGMA UROGENITAL
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-52 B / Pág. 632)
El diafragma urogenital comprende los músculos esfínter externo de la uretra y transverso profundo
del perineo en ambos sexos, en la mujer no es un tabique completo como en el varón, ya que está
perforado por el conducto vaginal, así como por la uretra.
-El músculo transverso superficial del perineo, es un pequeño músculo par, de tamaño y grado de
desarrollo variables, por lo que a menudo es difícil de identificar.
Se origina en la cara interna de la parte anterior de la tuberosidad isquiática y se inserta en el tendón
central del perineo, donde se fusiona con los músculos esfínter externo del ano y bulbocavernoso.
-El músculo isquiocavernoso es mucho más pequeño que en el varón, se origina de la rama
isquiopubiana, cerca de la tuberosidad isquiática y cubre la raíz del cuerpo cavernoso del clítoris, en el
cual se inserta.
-El músculo bulbocavernoso es homólogo al del varón, excepto que está dividido en mitades por la
vagina, situadas a cada lado del vestíbulo, profundamente aplicada a la cara externa del bulbovestibular
correspondiente.
Por atrás, este músculo surge del tendón central del perineo y por delante sus mitades convergen para
insertarse en las caras laterales del clítoris.
TRIÁNGULO ANAL
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 653 D / Pág. 634)
El triángulo anal contiene los mismos elementos en el hombre y en la mujer. En este triángulo estudie
el contenido y los límites de las dos fosas isquiorrectales. Cada una de ellas es un espacio virtual que
se encuentra a un lado del extremo, inferior del conducto anal.
Localice en una hemipelvis, modelos, en fotografías y en su texto, las formaciones que la delimitan:
medialmente el músculo elevador del ano con su fascia; lateralmente, la fascia obturatriz que
recubre la porción extrapélvica del obturador interno y la tuberosidad del isquion; ventralmente por los
músculos transverso perineal superficial y profundo.
Hacia atrás, la fosa isquiorrectal está limitada por el ligamento sacrociático mayor y el borde inferior
del músculo glúteo mayor. Su parte superior ó techo, está formada por la unión del diafragma
pélvico a la fascia del obturador interno. Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig.
6-55 A / Pág. 637)
Contiene varias estructuras tales como vasos y nervios rectales inferiores ó hemorroidales
inferiores, y en su pared lateral a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo. Moore
Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-56 E / Pág. 638). Recuerde que los vasos
pudendos internos y el nervio pudendo han emergido de la cavidad pélvica, pasando profundos al
ligamento sacrotuberoso para alcanzar a la fosa isquiorrectal. Antes de salir hacia la fosa se alojan en
un conducto de la aponeurosis obturatriz conocido como conducto pudendo o de Alcock.
En fotografías y en su libro de texto identifique el tendón central del perineo al que en obstetricia se le
llama cuerpo perineal, es un tabique tendinoso en la línea media del perineo, a poca distancia por
delante del ano, en el cual se unen los músculos bulbocavernoso, transverso superficial del
perineo y esfínter externo del ano. En modelo anatómico o fotografía, localice el músculo esfínter
externo del ano, es un grueso anillo de fibras musculares que se dirige hacia atrás, rodeando el ano,
del tendón central del perineo a la punta del cóccix. (Fig. 6-56 E / Pág. 638)
97
LABORATORIO No. 8
ÓRGANOS PÉLVICOS, PERITONEO, MEDIOS DE FIJACIÓN Y PLEXO SACRO
VEJIGA URINARIA
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-28 / Pág. 593)
La forma, el tamaño, la posición y las relaciones de la vejiga urinaria varían con la edad y con la cantidad
de orina que contiene, cuando está vacía se encuentra en la pelvis, a medida que se llena sube en el
abdomen y puede llegar a nivel del ombligo.
En una vejiga abierta o en modelo anatómico, observe que la membrana mucosa que reviste la vejiga
se proyecta en forma de pliegues irregulares, sobre la mayor parte de su superficie cuando la vejiga
está vacía, pero en la zona conocida como trígono vesical la pared siempre es lisa.
El trígono vesical es una zona triangular que corresponde a la porción inferior de la cara posterior de la
vejiga. Está limitado hacia abajo por el orificio interno de la uretra, por arriba y a los lados por los
orificios ureterales, que aparecen como hendiduras. Observe el pliegue interureteral, que es una
cresta transversal que se extiende entre estos dos orificios.
Las venas vesicales se unen al plexo prostático o vesical y desembocan en la vena hipogástrica. Moore
Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-19 B Y C / Pág. 583)
98
La vejiga recibe inervación por fibras nerviosas de los plexos vesical y prostático, los cuales son
prolongaciones ventrales de los plexos hipogástricos inferiores. Moore Anatomía con Orientación
Clínica 8°Edición (Fig. 6-29 / Pág. 594)
• Investigue las relaciones de la vejiga llena y vacía.
URETRA FEMENINA
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-27 B / Pág. 592)
La uretra femenina es un conducto fíbromuscular corto (aproximadamente 4 cm de longitud y 6 mm de
diámetro), que se encuentra justo por delante de la vagina y termina hacia abajo en el vestíbulo en el
meato uretral. Corresponde a la porción de la uretra prostática masculina que está por arriba de la
desembocadura del utrículo prostático.
La irrigación de la uretra llega por las arterias Pudenda interna y Vaginal; las venas acompañan a las
arterias y reciben los mismos nombres que las arterias.
La inervación está dada por los nervios que se originan en el plexo nervioso vesical y el nervio
pudendo. Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-29 / Pág. 594)
URETRA MASCULINA
Identifique las porciones de la uretra masculina:
La cuarta porción de la uretra o uretra esponjosa, es la más larga de las cuatro y recorre toda la
longitud del cuerpo esponjoso del pene, para terminar en el glande como meato uretral. En ella
desembocan las glándulas bulbouretrales, más o menos a 1.5 cm de su origen. Su porción terminal,
que se dilata en el glande es la fosa navicular.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig 6-60 pag.647
-Interno a los labios mayores, están dos pliegues cutáneos mucho más delgados denominados labios
menores, que se encuentran a los lados del orificio vaginal; estos convergen hacia adelante y cada
uno se divide en dos pliegues: el pliegue interno de cada labio se inserta en la cara inferior del clítoris
para formar el frenillo de éste y el pliegue externo se une con el del otro lado por arriba del clítoris para
formar el prepucio del clítoris. El clítoris es un órgano eréctil localizado en el punto en donde los labios
menores se unen anteriormente, consta de una raíz, un cuerpo pequeño, cilíndrico (formado por dos
pilares y dos cuerpos cavernosos) y el glande el cual se localiza entre el frenillo y el prepucio. Moore
Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-69 / Pág 658)
o Investigue cual es el homólogo del clítoris en el hombre.
La región entre los labios menores se conoce como vestíbulo, en cuya parte posterior se abre el orificio
vaginal, que puede o no estar cerrado en parte por un pliegue de membrana mucosa llamada himen;
en mujeres con vida sexual activa, lo más frecuente es encontrar sólo restos del himen desgarrado, los
cuales se denominan carúnculas himeneales.
El orificio uretral es una pequeña abertura semejante a una hendidura en la pared del vestíbulo, un
poco por delante del orificio vaginal.
A veces es visible a cada lado del orificio vagina el diminuto orificio de desembocadura del conducto
de la glándula vestibular mayor o de Bartholin.
En un modelo anatómico, identifique a los bulbos vestibulares que son un par de masas alargadas de
tejido eréctil qué se encuentran a los lados del orificio vaginal, cubiertos por el músculo bulbo cavernoso.
Investigar:
o ¿Qué nombre recibe el conjunto de genitales externos femeninos?
o ¿Cuáles son las estructuras que la forman?
o ¿Qué nombre recibe el espacio entre los labios mayores y labios menores?
o ¿Qué es el vestíbulo de la vagina?
ÚTERO
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-43 B / Pág. 614)
Es un órgano muscular hueco, con paredes gruesas y forma de pera. Su tamaño varía
considerablemente, el útero no gestante suele medir 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de fondo y
pesa aproximadamente 90 g.
Trate de delimitar algunas de sus porciones: fondo, cuerpo, istmo, cuello uterino o cérvix.
En el cuerpo se encuentra la cavidad uterina, donde se abren las trompas o tubas uterinas, la cual se
continúa en el cuello como canal endocervical, delimitado por los orificios cervicales interno y externo.
La cavidad del útero y la de la vagina, forman, juntas el conducto o canal del parto, a través del cual
pasa el feto al término de la gestación. Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-
39 B / Pág. 610)
VAGINA
Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-43 A y C / Pág. 614)
Tubo musculomenbranoso que normalmente se encuentra colapsado, tiene una longitud de 7-9 cm. Se
extiende desde el vestíbulo al útero, se sitúa dorsal a la vejiga y ventral al recto; sus ejes forman un
ángulo recto con el del útero.
Al identificar la vagina estudiará sus fondos de saco o fórnix laterales, anterior y posterior, notando
la estrecha relación de este último con el fondo de saco de Douglas.
Recuerde que ya estudió e identificó las formaciones de peritoneo de la pelvis.
Investigue:
• ¿Quién irriga e inerva a la vagina?
• ¿Cuáles son sus relaciones con otros órganos?
101
ÓRGANOS REPRODUCTORES MASCULINOS EXTERNOS
Reconozca a raíz del pene, es la porción fija de este órgano, situada en el espacio perineal superficial,
(entre la hoja inferior del diafragma urogenital por arriba y la fascia perineal profunda por abajo).
Comprende las raíces de los cuerpos cavernosos y el bulbo del cuerpo esponjoso.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 6.60 Pag.647
Son tres formaciones de tejido eréctil, la raíz de cada cuerpo cavernoso se inserta en la parte inferior de
la cara interna de la correspondiente rama ascendente del isquion, por delante de la tuberosidad
isquiática, se dirige hacia arriba y se une a la del lado opuesto, cerca del borde inferior de la sínfisis del
pubis, las dos se dirigen hacia abajo. A partir de aquí se llaman cuerpos cavernosos propiamente
dichos. El bulbo del cuerpo esponjoso se localiza entre las raíces de los cuerpos, cavernosos espacio
perineal superficial.
Por arriba se inserta en la hoja inferior del diafragma urogenital, por abajo está cubierto por el músculo
bulbocavernoso, su porción posterior ensanchada es perforada por la uretra que se extiende hacia
adelante en su espesor. Al dirigirse hacia adelante se va adelgazando y se dobla hacia abajo para
continuarse como cuerpo esponjoso del pene.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig. 6.61 C, D. Pag.648
EL ESCROTO
Es un saco de piel evaginada de la porción inferior de la pared abdominal anterior, pendiente en la línea
media; situado por detrás del pene y por debajo de la sínfisis del pubis, en él están contenidos los
testículos y sus respectivos epidídimos, identifíquelos.
Investigue las características de las estructuras que constituyen el escroto.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Pág.431
• Investigue: ¿Cuáles son las diferencias entre los músculos transversos superficiales del
perineo, bulbocavernoso e isquiocavernoso en el hombre y en la mujer?
RECTO
Es la porción del intestino grueso que se encuentra entre el colon sigmoide y el conducto anal. Observe
en un modelo o en una pieza anatómica (hemipelvis), que una gran parte del recto está desprovisto por
completo de peritoneo, ya que se encuentra por abajo de la parte más inferior del fondo del saco
rectovesical en el hombre, y en la mujer se encuentra por abajo de la porción más inferior del fondo del
saco rectouterino.
Su parte más ancha, la ampolla rectal, se localiza inmediatamente por arriba del diafragma pélvico y
se puede distender considerablemente, cuando el recto está vacío sus paredes anterior y posterior están
en contacto. El recto se encorva sobre la cara inferior del sacro, la parte más inferior se dobla hacia
103
abajo y atrás en ángulo recto (ángulo perineal) con la parte superior y pasa a través del diafragma
pélvico para continuarse con el conducto anal. La unión rectoanal está al nivel del diafragma pélvico.
Por fuera, el recto se puede distinguir por la ausencia de un mesenterio y de haustras. Anatomía de
Moore con orientación clínica 8°Edición Pág.595
El peritoneo cubre la parte anterior y los lados de la parte superior del recto, cubre sólo la parte anterior
de la porción media y ninguna parte de la porción inferior. Anatomía de Moore con orientación clínica
8°Edición Tab 6-3 Pág.571.
Por dentro, observe los pliegues rectales transversales (pliegues semilunares transversos ó
válvulas de Houston) en general están presentes tres que se proyectan hacia la luz del recto de manera
alterna. Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig 6-32 Pág.598
En la parte distal, las columnas verticales quedan unidas por las válvulas anales, pliegues semilunares
de la membrana mucosa que limitan los senos anales.
La línea festoneada a lo largo de las bases de las válvulas se llama línea pectínea, la cual marca la
división del conducto anal en lo que respecta a riego sanguíneo (mesentérica inferior e ilíaca interna),
drenaje venoso (vena porta y vena cava inferior), inervación (autónoma y somática) y drenaje
linfático (ilíacos internos e inguinales). Observe que la membrana mucosa se continúa con la piel del
ano.
IRRIGACIÓN
El recto y el conducto anal están irrigados por las siguientes arterias:
• Hemorroidal superior o rectal superior.
• Hemorroidal media o rectal media.
• Hemorroidal inferior o rectal inferior y.
• Arteria sacra media.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig 6-32 A y B Pág.598
DRENAJE
El plexo venoso submucoso desemboca en direcciones opuestas desde la línea pectínea. Las venas
situadas por arriba de la línea pectínea desembocan en las venas hemorroidales superiores del sistema
porta; por debajo de la línea pectínea desembocan en las hemorroidales inferiores de la vena iliaca
interna del sistema venoso general.
Estas venas pueden sufrir dilataciones o varicosidades. Las várices de las venas hemorroidales
superiores se denominan hemorroides internas y las de las venas hemorroidales inferiores hemorroides
externas. Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig 6-32 B Pág.599
104
ARTERIAS
Identifique la arteria ilíaca interna o hipogástrica, que se origina de la arteria ilíaca primitiva y
desciende hacia la pelvis, cruzando el estrecho superior de ésta, frente a la articulación sacroilíaca,
donde se encuentra por dentro de la vena ilíaca externa y por lo general delante de la vena ilíaca interna.
Proporciona la mayor parte del riego sanguíneo a la pelvis, generalmente la arteria iliaca interna se
describe con dos principales una anterior y otra posterior, sin embargo, las diferentes ramas pueden
originarse de cualquiera de las dos. Da origen a ramas viscerales y parietales.
Las ramas viscerales, son las arterias: umbilical, vesical superior, del conducto deferente, vesical
inferior, uterina, vaginal y hemorroidal media o rectal media. Anatomía de Moore con orientación
clínica 8°Edición Fig 6-17 Pág.580
Las ramas parietales son las arterias iliolumbar, sacra lateral, obturatriz, pudenda interna y las gluteales
superior e inferior o isquiática.
Estas ramas se presentan de manera constante, pero la manera en que se originan del tronco principal,
puede presentar grandes variaciones. Trate de identificarlas.
105
VENAS
La vena iliaca interna o hipogástrica es un tronco corto que se une con la vena ilíaca externa para
formar a la vena iliaca primitiva o común; se encuentra por detrás de la arteria ilíaca interna y es cruzada
en sentido lateral por el nervio obturador. Sus tributarias corresponden en general a las ramas de la
arteria hipogástrica con excepción de las arterias umbilical e iliolumbar. Anatomía de Moore con
orientación clínica 8°Edición Fig 6-19 Pág.583
NERVIOS
La inervación de la pelvis se deriva principalmente de los nervios espinales sacros y coccígeos y de la
porción pélvica del SNA.
En piezas localice al tronco lumbosacro y plexo sacro, Investigue como se forman.
El plexo sacro, tiene 12 ramas, unas se distribuyen hacia la nalga y otras hacia el miembro inferior.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig 6-22 y Tab. 6-5 Pág.585 Investigue el
nombre y territorio de inervación de dichas ramas.
Sitúe al plexo hipogástrico ó pélvico inferior y consulte acerca de su conformación. Trate de situarlo
en el cadáver.
106
Localice la cadena simpática sacra adosada a la cara anterior del sacro, recuerde que esta cadena es
continuación de la cadena simpática lumbar.
Anatomía de Moore con orientación clínica 8°Edición Fig 6-23 Pág.586
El peritoneo alcanza su nivel más inferior, donde se refleja de la parte anterior del recto hasta la vejiga
urinaria en el hombre y forma el fondo de saco rectovesical, los bordes laterales de este fondo están
formados por elevaciones del peritoneo llamados pliegues rectovesicales (con frecuencia se llaman
pliegues sacrogenitales en ambos sexos).
El tejido conectivo entre peritoneo y diafragma pélvico varía de grosor en diferentes lugares. Contiene
los vasos sanguíneos que irrigan las vísceras y los plexos nerviosos que los inervan, además contiene
la parte inferior del uréter, y la parte terminal del conducto deferente.
A ambos, entre el pliegue recto vesical y el recto, está la fosa pararectal. Las dos fosas pararectales
se comunican por delante del recto y por atrás de la vejiga por medio del fondo del saco peritoneal
rectovesical. El peritoneo de la pared de la pelvis por delante de la cresta ureteral y por fuera de la cara
superior de la vejiga, forma el piso de la fosa peritoneal paravesical, que se manifiesta en especial
cuando se distiende la vejiga.
En el borde posterior de la vejiga, el peritoneo se refleja hacia abajo y recorre una corta distancia sobre
la cara posterior de la vejiga, el peritoneo se refleja hacia abajo y recorre una corta distancia sobre su
cara posterior, y luego hacia arriba sobre la cara anterior del útero, formando así el fondo de una fosa
poca profunda, el fondo del saco vésico-uterino.
En el ovario Identifique los ligamentos: suspensorio del ovario, dirigido hacia arriba sobre los vasos
iliacos y que contiene los vasos ováricos. El ligamento útero ovárico; que se sitúa en el seno del
ligamento ancho y contiene algunas fibras musculares lisas. Moore Anatomía con Orientación Clínica
8°Edición (Fig. 6-39 / Pág. 610)
107
Identifique el ligamento ancho, es el nombre que se le da a la parte del peritoneo que envuelve al útero
y se extiende sobre cada lado, desde el borde lateral del mismo hasta la pared lateral de la pelvis.Moore
Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-39 / Pág. 610)
Hacia arriba presenta un borde libre que contiene a la trompa uterina; en este borde, las dos capas de
peritoneo que forman el ligamento ancho se continúan una con otra. En su borde interno, el ligamento
ancho recubre al útero en ambas caras; A lo largo de sus bordes externos e inferior, las hojas
peritoneales anterior y posterior del ligamento ancho se dirigen hacia adelante y hacia atrás para
continuarse con el peritoneo que reviste las paredes y el piso de la pelvis. A partir de la parte externa el
ligamento ancho se proyecta hacia atrás como un corto repliegue peritoneal que sostiene al ovario, el
cual se llama mesoovario.
La porción libre del ligamento ancho que está arriba del mesoovario y contiene a la trompa uterina se
conoce como mesosalpinx, y la porción que está abajo del mismo es el mesometrio. Moore Anatomía
con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-39 / Pág. 610)
Cuando los vasos ováricos se dirigen hacia abajo y adentro por abajo del estrecho superior de la pelvis
para alcanzar el ovario, producen un pliegue del peritoneo en relación con la cara posterior de la parte
externa del ligamento ancho, conocido como: ligamento suspensorio del ovario o ligamento
infundíbulo pélvico. Observe el otro repliegue peritoneal que se proyecta a partir de la cara anterior
del ligamento ancho, y que envuelve al ligamento redondo del útero, que se extiende del borde lateral
del útero, atraviesa la pelvis entre las hojas del ligamento ancho, alcanza la pared pélvica y penetra en
la pared abdominal a través del anillo inguinal profundo y sus fibras se dispersan en el espesor de los
labios mayores. Moore Anatomía con Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-14 A / Pág. 574)
Ubique el ligamento útero ovárico, que es una banda de músculo liso y tejido fibroso que se extiende
del extremo interno del ovario al borde lateral del útero. Investigue acerca del ligamento cardinal del
útero (cervical lateral ó Mackenrodt) y ubíquelo en el cadáver o pieza. Moore Anatomía con
Orientación Clínica 8°Edición (Fig. 6-14 A / Pág. 574)
108
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA
ANATOMIA MEDICA II
MICROANATOMIA
109
TEMAS TEÓRICOS
1. Aparato branquiomérico.
2. Conformación de cara, cráneo y cavidad oral.
3. Histología del Aparato Respiratorio.
4. Histología del Aparato Digestivo I.
5. Histología del Aparato Digestivo II.
6. Histología del hígado, páncreas y vías biliares.
7. Desarrollo del tubo digestivo, celoma y mesenterios.
8. Histología del músculo cardiaco, vasos sanguíneos y linfáticos.
9. Desarrollo del corazón.
10. Desarrollo de vasos sanguíneos y circulación fetal.
11. Glándulas endocrinas I : hipófisis y tiroides.
12. Glándulas endocrinas II : paratiroides, islote pancreático, suprarrenales, sistema cromafin y
glándula pineal.
13. Histología Renal y Vías Urinarias.
14. Desarrollo del mesodermo intermedio y aparato urinario.
15. Embriología del Sistema Reproductor.
16. Histología del Sistema Reproductor Masculino.
17. Histología del Sistema Reproductor Femenino y Glándula Mamaria.
18. Fecundación y placentación.
TEMAS DE LABORATORIO
1. Aparato branquiomérico.
2. Histología del aparato respiratorio.
3. Embriología e Histología del sistema cardiovascular .
4. Histología del aparato digestivo.
5. Histología de glándulas anexas y embriología gastrointestinal.
6. Histología de glándulas endócrinas.
7. Embriología urogenital e histología del sistema renal.
8. Histología del Sistema Reproductor Masculino.
9. Histología del Sistema Reproductor Femenino.
BIBLIOGRAFIA
TEXTO/ATLAS DE HISTOLOGIA: Histología de Roos 7º ed.
LANGMAN, EMBRIOLOGÍA MÉDICA, 12º. Edición. Sadler, T.W. Ph. D. Editorial Médica
Panamericana
LIBROS DE CONSULTA
TEXTO/ATLAS DE HISTOLOGIA Leslie P Gartner, James L Hiatt 3aEd. Ed. Mc Graw Hill
HISTOLOGÍA, FINN GENESER 3ª. Edición. Editorial Médica Panamericana.
EMBRIOLOGÍA BÁSICA. KEITH L. MOORE. M. Sc. 4ª. Edición.
EMBRIOLOGÍA CLÍNICA. KEITH L. MOORE. M. Sc. 6ª. Edición.
110
LABORATORIO No. 1
APARATO BRANQUIOMÉRICO
Inicie este laboratorio analizando la fig. 11-2 , 14-1 y 15-1 que presentan diferentes estadios del
desarrollo embrionario en esquemas de cortes transversales y sagitales con los cuales comprenderá
como el embrión a consecuencia del plegamiento lateral y cefalocaudal incorpora parcialmente al saco
vitelino secundario que es la cavidad revestida de endodermo para formar el intestino primitivo, en el
cual con la ayuda de la fig. 14-1 podrá analizar que presenta tres porciones: el intestino anterior, medio
y posterior.
Que el intestino anterior y posterior, son en esta etapa, tubos ciegos delimitados, por la membrana
bucofaríngea y cloacal, respectivamente; que solamente el intestino medio conserva (por un tiempo) su
comunicación con el saco vitelino por medio del conducto onfalomesentérico o vitelino. En la fig. 14-1D
analice que el intestino anterior a su vez presenta dos porciones:
1. El intestino faríngeo o faringe, la parte más cefálica que se extiende desde la membrana
bucofaríngea hasta el divertículo traqueobronquial, y
2. La porción caudal que se extiende desde el divertículo traqueobronquial hasta el esbozo o yema
hepática.
Fotografía E 1-1
Fig. 13-4C
Presenta un embrión de pollo de 24 horas en el que se observa el plegamiento lateral del embrión, a
nivel de la portal intestinal anterior (12). Identifique los tubos endocárdicos (13), los cuales al unirse en
la línea media ventral formarán el tubo cardiaco simple que identificará en la fotografía E 1-2. Recuerde
haber estudiado las demás estructuras embrionarias en laboratorios de la Anatomía I.
Fotografía E 1-2
Reconozca el tubo cardiaco simple (3) en la parte ventral del embrión de 33 horas, dorsalmente
identifique al intestino faríngeo (2) en cuyo piso identifique al primordio del tiroides (7). Dorsalmente
reconozca la notocorda y el tubo neural. Ayudado con la fig. 14-1 analice que el corte de este embrión
se ha hecho entre la membrana bucofaríngea y el divertículo respiratorio.
Fotografía E 1-3
En este corte de embrión de pollo de 48 horas a nivel del telencéfalo, reconozca al corazón y
dorsalmente a éste identifique a la faringe y en el piso de ésta el primordio de la tiroides.
Formación de la cara
El rasgo más típico en el desarrollo de la cabeza y el cuello es la formación de los arcos faríngeos o
branquiales, estos arcos aparecen durante la cuarta y la quinta semana del desarrollo. Los arcos
faríngeos contribuyen a la formación de la cara. Cada arco consiste de un núcleo de tejido
mesenquimatoso, recubierto externamente por ectodermo superficial e internamente por epitelio de
origen endodérmico, separadas por hendiduras faríngeas, al mismo tiempo se forman una serie de
evaginaciones, las bolsas faríngeas, a lo largo de la pared lateral del intestino faríngeo y de la aparte
más craneal del intestino anterior. Fig. 17-4 y 17-6.
Fotografía E 1-4
En este corte identificará algunos procesos que conllevan a la formación de la cara; coloque la
111
diapositiva con la vesícula diencefálica hacia arriba.
✓ Identifique en la parte dorsal al diencéfalo y su evaginación, el infundíbulo (14).
✓ Identifique a los procesos maxilares (9) y mandibulares (10) ambos señalados y que en conjunto
constituyen al primer arco branquial, ubique entre ellos al estomodeo (12) y su evaginación la
bolsa de Rathke (13), observe que ésta se pone en relación con el infundíbulo para formar a la
hipófisis como lo demuestra la fig. 18-26.
Delimite la primera hendidura branquial (7) y la primera bolsa faríngea (5) y observe que entre ambas
se sitúa la primera placa de cierre, con la ayuda de la fig. 17-10 determine que estructuras se forman
de ellas.
Identifique nuevamente a los otocistos (3) en la parte inferior del corte.
En los cortes de embriones de cerdo de 10 mm. estudiará el desarrollo de los arcos branquiales, que
intervienen en la formación de la cabeza y del cuello.
Fotografía E 1-5
En este corte de embrión de cerdo a nivel de la vesícula diencefálica, identifique a los procesos
maxilares (20) y los procesos mandibulares (19), que juntos forman al primer arco branquial, entre
ambos procesos delimite al estomodeo, el cual también está delimitado por el proceso frontal o
frontonasal.
Inferiormente identifique a la primera hendidura branquial, invaginación ectodérmica que delimita el
primer arco del segundo arco, que con ayuda de la fig. 17-10 podrá determinar a que dará origen.
Identifique al segundo arco branquial, inferiormente a la primera hendidura, por debajo de ésta
identifique al tercero y cuarto arcos branquiales, sitúe a las hendiduras segunda y tercera que los
delimitan.
Identifique a la tercera bolsa faríngea entre el tercero y cuarto arcos branquiales y en relación con la
tercera hendidura branquial. Recuerde que esta bolsa presenta una porción o ala dorsal que da origen
a la paratiroides inferior y una porción o ala ventral que da origen al timo.
En el tercer arco branquial sitúe el tercer arco aórtico (3) y medial a él a una condensación, el primordio
de la glándula tiroides (18). Reconozca el seno cervical (16) como una concavidad externa a nivel del
tercero y cuarto arcos branquiales, medialmente ubique a la cavidad de la faringe (17) y en ella a las
eminencias aritenoideas y la hendidura laringea, que representa el primordio de la laringe o divertículo
respiratorio.
Fotografía E 1-6
Es un corte de cerdo a un nivel similar al de la fotografía anterior y reconocerá las mismas estructuras.
Identificará al:
✓ proceso maxilar
✓ estomodeo
✓ proceso mandibular
✓ primera hendidura branquial
✓ Segundo arco branquial, que como puede observar en la fig. 17-10A es el que al crecer
inferiormente y contactar con la prominencia cardiaca o pliegue epicárdico ocasionará que el
cuello presente un aspecto liso.
✓ En el tercer arco branquial identifique al tercer arco aórtico y medialmente, identifique una
condensación que es la glándula tiroides.
✓ En el cuarto arco branquial identifique al cuarto arco aórtico que está desembocando en la aorta
dorsal.
✓ Identifique a la cavidad de la faringe rodeada por el cuarto arco aórtico, de la manera como se
observa en la fig. 17-4.
112
Fotografía E 1-7
En este corte de cerdo a nivel del diencéfalo identifique al infundíbulo, y a la bolsa de Rathke, observe
que los procesos maxilar y mandibular están fusionados.
Identifique a la faringe (4) que está cortada en dos porciones por la formación de la lengua.
Identifique las siguientes estructuras de la lengua en formación:
✓ Tubérculo impar en situación ventral
✓ Eminencias linguales laterales (24)
✓ Cópula en situación dorsal
Hacia el final de la cuarta semana se forma el centro de la cara a partir del estomodeo, rodeado
por el primer par de arcos faríngeos. Cuando el embrión tiene 42 días se reconocen cinco
prominencias o procesos mesenquimatosos: prominencia frontonasal, procesos maxilares y
procesos mandibulares; estos dos últimos derivados del primer arco faríngeo.
Fotografía E 1-8
Fig. 17-5B
Presenta una vista del embrión, en la cara embrionaria localice a las siguientes estructuras.
✓ Las placodas olfatorias y en el centro a la
✓ prominencia o proceso frontal o frontonasal
✓ los procesos maxilares
✓ los procesos mandibulares y entre ellos el estomodeo
Fotografía E 1-9
a nivel del telencéfalo y del corazón y con la ayuda de la figura 17-5A identifique:
✓ la prominencia frontonasal
✓ los procesos nasales medios
✓ los procesos nasales laterales (20)
✓ las fositas olfatorias
Fotografía E 1-10
Fig. 17-25
En un corte coronal al principio de la octava semana observe el desarrollo alcanzado por el estomodeo
para conformar la cavidad oral, y reconozca las siguientes estructuras:
✓ La apófisis, procesos o prolongaciones palatinas laterales que se desarrollan a partir de los
procesos maxilares.
✓ La lengua y su musculatura en desarrollo entre las apófisis palatinas.
✓ El cartílago de Meckel del proceso mandibular.
Fotografía E 1-11
Fig. 17-26 y 17-27
Esta microfotografía presenta un corte coronal de la cara en una etapa más avanzada del desarrollo
que la anterior, en ella identifique:
✓ El cartílago del tabique nasal (señalado)
✓ La cavidad nasal
✓ Los cornetes formando la pared lateral
113
✓ Las apófisis o prolongaciones palatinas laterales (señaladas) que se han vuelto horizontales para
posteriormente fusionarse y formar el paladar secundario o definitivo.
✓ la lengua
✓ El cartílago de Meckel (señalado)
✓ Identifique las espículas óseas que indican la osificación intramembranosa del hueso de la maxila
y de la mandíbula.
✓ En el maxilar ubique el par de láminas dentales (señaladas) como un engrosamiento ectodérmico
que son el inicio de la formación de los dientes.
Fotografía E 1-12
Presenta la formación de un diente en la etapa de casquete o caperuza, reconozca las siguientes
estructuras:
✓ La lámina dental que es una proliferación del epitelio de la cavidad oral.
✓ El órgano del esmalte en el cual localice el epitelio dental externo y el epitelio dental interno y entre
ambos un centro de tejido laxo que corresponde al retículo estrellado (A)
✓ Reconozca la papila dental que es el mesénquima condensado situado en la concavidad del
epitelio dental interno.
✓ Identifique la yema del diente permanente.
Fotografía E 1-13
Fig. 17-32C
Presenta el desarrollo del diente en la etapa de campana. Observe el desarrollo alcanzado por el diente
en esta etapa identificando las siguientes estructuras:
✓ El epitelio dental externo.
✓ El epitelio dental interno, constatando su desarrollo ya que se ha diferenciado en una capa de
células que recibe el nombre de ameloblastos (C), que son las que forman el esmalte.
✓ El retículo estrellado.
✓ El mesénquima de la papila dental, el cual reconózcalo subyacente a la capa de ameloblastos que
se ha diferenciado para formar la capa de odontoblastos (A) que formarán la dentina. Entre la
capa de odontoblastos y la de ameloblastos reconozca el espacio más claro que constituye la
primera indicación de la formación de la dentina. Recuerde que las demás células de la papila
dental van a formar la pulpa del diente que contendrá vasos sanguíneos y nervios.
✓ La yema o germen del diente permanente, repare en el mayor desarrollo alcanzado.
✓ El mesénquima que rodea al diente, recuerde que de él se originan los cementoblastos, células
que producen el cemento y el ligamento periodontal que tiene como una de sus funciones
mantener firmemente en posición al diente.
✓ Una pequeña porción de una espícula ósea, como inicio de la formación intramembranosa del
hueso de la mandíbula.
114
ABORATORIO No. 2
HISTOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
En este laboratorio, estudiará e identificará las características histológicas de los órganos que forman
el aparato respiratorio.
Antes de revisar las fotografías del aparato respiratorio recuerde que con las fosas nasales se inicia la
porción conductora del aparato respiratorio, cuya porción respiratoria presenta mucosa con un epitelio
cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes y una lámina propia muy vascularizada
con glándulas mucosas y serosas. También recuerde que en la mucosa del techo y parte de los
cornetes superiores se localiza el órgano olfatorio que se clasifica similar a la mucosa respiratoria con
la diferencia que es más gruesa y carece de células caliciformes.
Posteriormente, la porción conductora, se continúa con la nasofaringe, la cual presenta el mismo tipo
de epitelio de la porción anterior.
Así mismo la laringe, parte de la porción conductora, es importante ya que es un órgano que presenta
diferentes tipos de cartílagos, tejido conectivo, músculo estriado y las cuerdas vocales por lo que
participa en la fonación. También presenta diferentes tipos de epitelios dependiendo de la función
requerida.
Fig. 19-5 y Lámina 70
✓ Investigue que tipos de epitelio hay y en qué sitios se localizan. ¿Cuál es la función de la laringe?
TRÁQUEA
BRONQUIO INTRAPULMONAR
Los bronquios intrapulmonares son los conductos aéreos para cada lóbulo del pulmón con
cierto parecido a los bronquios extrapulmonares.
115
Fotografía H 2-2
En un corte longitudinal, identifique el epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células
caliciformes que reviste la luz del tubo, subyacente ubique la lámina propia de tejido conectivo.
Recuerde que la MUCOSA está constituida en estos órganos por epitelio y lámina propia.
Identifique la capa de músculo liso, que rodea completamente la pared.
Reconozca el cartílago, e investigue la forma que presenta, y compárela con la disposición que éste
tenía en la tráquea y bronquios primarios.
Entre el cartílago y la capa de músculo liso, identifique una capa de tejido conectivo, la cual algunos
autores denominan submucosa, en ella se pueden encontrar glándulas de tipo seroso y mucoso, de los
cuales en esta preparación sólo se observan unos pocos acinos serosos.
BRONQUIOLO
Fotografía H 2-3
Lamina 72 de Ross
Reconozca el epitelio de la mucosa de tipo cilíndrico simple ciliado con células caliciformes, reconozca
la delgada lámina propia y la capa de músculo liso.
Este corte está en la transición entre bronquio y bronquiolo y es por eso que aún se observan placas
de cartílago y glándulas las cuales desaparecen en un bronquiolo típico.
Recuerde que la estructura estudiada anteriormente forma parte de la porción conductora del aparato
respiratorio.
Fotografía H 2-4
Figs. 19-11
En esta preparación, teñida con hematoxilina y eosina, identifique el bronquiolo respiratorio (señalado)
recuerde que la mucosa presenta epitelio cúbico bajo con cilios, los cilios únicamente en los bronquiolos
respiratorios en la parte inicial y que no presentan células caliciformes; su pared presenta haces
entrelazados de músculo liso y fibras elásticas incluidas en tejido conectivo fibroso, no presenta
cartílago, ubique las demás estructuras de la porción respiratoria, como son, conductos alveolares,
sacos alveolares (señalados) y los alveolos, identifique algunos vasos sanguíneos (señalados).
TABIQUE ALVEOLAR
Fotografía H 2-5
Figs. 19-20 y 19-21
En esta lámina observe la división entre alvéolos adyacentes llamada tabique interalveolar, ubique el
espacio alveolar y en el tabique interalveolar, identifique los capilares que forman la mayor parte de la
división. Ubique en la pared alveolar (señalada) las células alveolares septales ó NEUMOCITO TIPO
II, recuerde que este tabique presenta también a las células epiteliales o NEUMOCITO TIPO I, y células
endoteliales. Investigue cuales son los constituyentes de la barrera sangre-aire o alvéolo capilar.
Recuerde los tipos celulares que presenta la pared alveolar y la pared del capilar y los neumocitos tipo
I que recubren al alvéolo y forman las capas que constituyen la barrera sangre-aire o alveolo capilar.
116
LABORATORIO No. 3
EMBRIOLOGÍA E HISTOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Para este laboratorio utilizará EMBRIOLOGÌA DE LANGMAN 12º edición. Capítulo 13.
y la Histología de Pawlina –Ross 7ª edición Capitulo 8 y 11.
a) Observar el desarrollo de las principales etapas que llevan a la formación del corazón adulto
deduciendo las anomalías que podrían presentarse.
b) Reconocer los vasos sanguíneos embrionarios más importantes que conllevan a la formación de
las principales arterias y venas del adulto.
c) Diferenciar las características histológicas que presenta el músculo cardíaco y el músculo
especializado en la conducción.
d) Reconocer las características histológicas de los vasos sanguíneos y linfáticos relacionándolos
con su papel funcional.
El sistema vascular aparece a la mitad de la tercera semana del desarrollo, cuando el embrión
ya no es capaz de satisfacer sus necesidades nutricionales solo con la difusión.
Las células cardiacas progenitoras yacen en el epiblasto inmediatamente al lado del extremo
craneal de la línea primitiva. Desde ahí migran a través de la línea primitiva hacia la hoja
esplácnica del mesodermo lateral, donde forman el campo cardiogénico primario craneal a los
pliegues neurales. Fig. 13-1.
Más tarde (días 20 a 21) aparece el campo cardiogénico secundario en el mesodermo esplácnico
ventral a la parte posterior de la faringe. Fig. 13-3.
Fotografía E 3-1
Fig. 13-5A
Es un corte de embrión de pollo de 24 horas a nivel de la portal intestinal anterior, en donde observará
el plegamiento lateral del embrión y el inicio de la formación de los tubos cardíacos, reconozca las
siguientes estructuras que conllevan a su formación.
Localice el engrosamiento de la hoja esplácnica del mesodermo lateral lo que indica la formación de
los primordios cardíacos o tubos endocárdicos (13) indicando el nivel de la región sinoatrial que recibe
a las venas vitelinas.
Advierte el desplazamiento de las esplacnopleuras, ventralmente hacia la línea media, donde estos
tubos endocárdicos terminarán por unirse para formar el tubo cardíaco simple.
Fotografía E 3-2
Fig. 13-5B
Fotografía E 3-3
Fig. 13-5C
A nivel superior de la portal intestinal localice las siguientes estructuras, de la parte dorsal a la ventral.
✓ El tubo neural en formación.
✓ Las aortas dorsales ( señalada).
✓ El tubo digestivo a nivel de faringe.
✓ El tubo cardíaco simple, formado por la unión de los tubos endocárdicos. Fig. 13-6 y 13-7
Fotografía E 3-4
Fig. 13-8
Al nivel de la región del seno venoso ubique las siguientes estructuras:
✓ Aorta dorsal fusionada
✓ El mesocardio dorsal (31)
✓ La región sinoatrial del asa cardíaca (40)
✓ Vena cardical común desembocando en el seno venoso (29)
✓ Cavidad pericárdica (23)
✓ El ventrículo del asa cardíaca (25)
Fotografía E 3-5
Fig. 13-16
En la diapositiva de embrión de cerdo reconozca las estructuras del corte a nivel del corazón.
✓ La aorta dorsal
✓ Los esbozos pulmonares
✓ La vena cardinal común
✓ El seno venoso al lado derecho
✓ La válvula de seno venoso.
✓ El septum primun o primario y el foramen secundum.
✓ Las aurículas o atríos derecho e izquierdo.
✓ Las almohadillas o cojinetes endocárdicos fusionados.
✓ Los forámenes atrioventriculares y las válvulas.
✓ Los ventrículos derecho e izquierdo.
✓ La cavidad pericárdica.
Fotografía E 3-6
Al nivel caudal del intestino anterior, recuerde que reconoció:
✓ El tubo intestinal
✓ Las venas vitelinas (19) en relación a estas estructuras y ayudados con las fig. 13-44 y 13-45,
analice que de las venas vitelinas se originan los sinusoides hepáticos y la vena porta.
Fotografía E 3-7
Fig. 13-35
A nivel del intestino medio recuerde haber situado a:
✓ Las aortas dorsales (30) comunicadas con las arterias vitelinas (31).
Recuerde que estas arterias se fusionan y formarán el tronco celíaco, la mesentérica superior y la
mesentérica inferior.
119
TABICACION TRONCO CONAL:
Fig. 13-24 A, B, C.
Los principales tabiques del corazón se forman entre los días 27 y 37 del desarrollo, cuando el embrión
crece en longitud desde los 5mm hasta aproximadamente 16 o 17mm.
Durante la quinta semana aparecen pares de crestas o rebordes opuestos en el tronco. Estos rebordes,
llamados rebordes troncales, tumefacciones troncales o almohadillas,
se disponen en la pared superior derecha y en la pared inferior izquierda. El reborde troncal superior
derecho crece hacia la izquierda, y el reborde troncal inferior izquierda lo hace hacia la derecha (los
rebordes se enrollan en forma de espiral). Una vez completada la fusión los rebordes forman el tabique
aórtico pulmonar, que divide al tronco en un canal aórtico y un canal pulmonar.
Cuando las dos tumefacciones del cono se han fusionado, el tabique divide el cono en una porción
anterolateral (el infundíbulo del ventrículo derecho) y una porción posteromedial (el infundíbulo del
ventrículo izquierdo).
MÚSCULO CARDIACO
Fotografía H 3-8
Fig. 11-19 lámina 24
En este corte de músculo cardíaco recuerde la disposición ramificada que presentan los extremos de
sus células, las estriaciones transversales y los discos intercalados al nivel de las líneas Z.
Investigue qué función estructural tienen los discos intercalados y qué tipo de contracción presenta esta
variedad de músculo.
Fotografía H 3-9
Figs. 11-20
Representa un corte de microscopía electrónica del músculo cardíaco, reconozca las miofibrillas,
identificando en ellas la sarcómera y las diferentes bandas (A, I, H, M) sitúe los discos intercalados
recordando que coinciden con la situación de la banda Z y que representa las uniones especializadas
entre dos fibras, reconozca los diferentes complejos de unión que presenta: fascia adherens y
desmosoma en la parte transversal y unión tipo nexo o hendidura en la parte longitudinal.
Observe la presencia de grandes mitocondrias.
Fotografía H 3-10
Fig. 13-10
Presenta un corte al nivel de la capa endocárdica del corazón, reconozca las fibras musculares
especializadas para la conducción llamada Fibras de PURKINJE localizadas en la capa
subendocárdica.
Recuerde que las fibras de PURKINJE presentan un núcleo central, rodeado de una zona clara
correspondiente al glucógeno presente en el Sarcoplasma.
En esta fotografía identifique a las células de Purkinje cortadas transversalmente, en algunas de ellas
observe la zona clara en el centro que determina la presencia de glucógeno en la región del núcleo
que podrá identificar en algunas de las células. También recuerde que el Sarcoplasma presenta
miofibrillas dispuestas longitudinalmente y en la periferia.
En el centro del corte ubique la cavidad de una cámara cardíaca.
VASOS SANGUÍNEOS Y VASOS LINFÁTICOS
Recuerde que la pared de los vasos sanguíneos presenta tres capas que son: la íntima, la media y la
adventicia.
120
ARTERIA ELÁSTICA
Fotografía H 3-11
Fig. 13-14, 13-16 Lámina 33
Presenta el corte de una porción de la arteria aorta como un ejemplo de arteria elástica, clasificadas
funcionalmente como arterias de conducción.
Reconozca las tres capas que presenta el vaso, la transición de una túnica a la otra no es muy evidente.
La túnica íntima es delgada en comparación con la gruesa capa media, la cual está compuesta
principalmente de fibras elásticas arregladas en láminas concéntricas, los espacios entre el tejido
elástico presenta fibras musculares lisas, la adventicia es pequeña y formada de tejido fibroconectivo.
En la luz del vaso se encuentra gran cantidad de glóbulos rojos (sangre).
ARTERIA MUSCULAR
Fotografía H 3-12
Figs. 13-16, 13-17 Lámina 34
Presenta un corte de arteria muscular teñido con una coloración especial para fibra elástica, reconozca
la lámina o membrana elástica interna (A) ubique el endotelio que no se observa, identifique la gruesa
capa media, observándose los núcleos de las fibras musculares lisas, la membrana elástica externa y
la adventicia que presenta un alto contenido de fibras elásticas teñidas intensamente. Recuerde que
las arterias musculares se denominan distribuidoras por suministrar sangre a los órganos del cuerpo
según sus requerimientos. La mayor parte de las arterias del cuerpo son de este tipo.
Fotografía H 3-14
Fig. 11-4 13-18 Lámina 35
Presenta una arteriola y vénula de pequeño calibre.
Observe que la luz de la arteriola es pequeña comparándola con su gruesa pared, identifique el
endotelio, la capa media muscular muy gruesa, la túnica adventicia que es más pequeña que la túnica
media.
Identifique la vénula (llamada también vena post-capilar o venilla) reconozca el endotelio, la delgada
capa media muscular y sitúe la adventicia que al igual que en la arteriola se confunde con el tejido
conectivo adyacente, compare la luz irregular que presenta la vénula con la de la arteriola que en
cambio tiene luz regular.
La esquina del corte presenta una porción de epitelio pseudoestratificado cilíndrico del órgano, de
donde fue tomada la fotografía.
121
CAPILAR VERDADERO
Fotografía H 3-15
Figs. 13-21
En este campo microscópico hay varios capilares, observe los núcleos de las células endoteliales
(señaladas) que los forman. Los capilares linfáticos son de pared delgada que termina en forma ciega,
se componen de una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta
Fotografía H 3-16
Presenta un vaso linfático aferente cerca de un nódulo linfático en el linfonodo, identifique la amplia luz
del vaso, el revestimiento endotelial y su delgada pared de tejido conectivo, reconozca la válvula dentro
de la luz del vaso que es un repliegue de la íntima.
Identifique en un extremo del corte una parte de una arteria de tipo muscular.
122
LABORATORIO No. 4
HISTOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
CAVIDAD ORAL
Recuerde que el Aparato Digestivo se inicia con la cavidad oral, y ésta incluye a las mejillas, labios,
encías, lengua, dientes y glándulas salivales y el paladar. Repare que los labios presentan dos tipos de
epitelios: el externo se clasifica como un epitelio plano estratificado queratinizado, y el interno es plano
estratificado no queratinizado, recordando que entre el epitelio de la piel y el de la mucosa del labio, se
localiza la zona de transición denominada rojo bermellón.
LENGUA
Fotografía H 4-1
Fig. 16-5
En este corte a pequeño aumento, reconozca las capas que la conforman: el epitelio plano estratificado
no queratinizado (A), la lámina propia del tejido conectivo laxo (B), observe que ésta hace excrecencias
hacia el epitelio, para constituir en conjunto las estructuras llamadas papilas, de las cuales puede
reconocer en esta lámina las filiforme (E) y las fungiformes (F), ubique la gruesa capa muscular y
observe como sus fibras se orientan en diversas direcciones, reconozca los acinos serosos (D),
recordando que también se pueden encontrar de tipo mucoso. Recuerde que la mucosa está constituida
en este corte de epitelio y lámina propia.
GLÁNDULAS SALIVALES
Recuerde haber estudiado en su práctica de epitelios glandulares de Anatomía I, cortes de varias
glándulas salivales por lo cual revise de nuevo la fotografía H 4-2 A y 4-2 B, clasifique esta glándula,
de acuerdo a la forma de las unidades glandulares o acinos y al tipo de secreción.
123
CORPÚSCULOS GUSTATIVOS
Fotografía H 4-3
Fig. 16-6 Lámina 50
En esta fotografía a gran aumento, reconozca cuatro corpúsculos gustativos, reconozca las células
neuroepiteliales (gustativas) (A) y las células de sostén de núcleos pálidos (B) y redondeados, el poro
gustativo (C).
ESÓFAGO
Fotografía H 4-4
Figs. 17-2 17-3 y 17-4 Lámina 50
Es un corte longitudinal a pequeño aumento, para que reconozca las capas del esófago y recuerde que
todo el tubo digestivo presenta estas mismas capas con ciertas variantes.
Reconozca: la mucosa formada por epitelio plano estratificado (A), lámina propia de tejido conectivo
(B); recuerde que en la parte inferior el esófago presenta glándulas mucosas llamadas glándulas
cardíacas en esta capa.
Ubique la muscularis mucosa (C) la submucosa (D) de tejido conectivo en donde se encuentran las
glándulas esofágicas de tipo mucoso (que no podrá observar en este corte).
Identifique la muscular externa (con su capa circular interna (E) y su capa longitudinal externa (F).
Recuerde que el tercio superior presenta fibras musculares estriadas, que en el tercio medio presenta
fibras musculares estriadas y lisas y el tercio inferior presenta sólo fibras musculares lisas.
Identifique la capa adventicia (G) de tejido conectivo en la diapositiva. Esta capa no aparece en la
fotografía.
ESTÓMAGO
Fotografía H 4-6
Lámina 56
Presenta un corte a nivel de la arruga del estómago, visto con un aumento panorámico, en él reconozca
la mucosa (A), recuerde que está constituida por epitelio, lámina propia y muscularis mucosa.
Reconozca a la submucosa (B), la cual en la arruga se observa formando su núcleo (o parte central),
inferiormente identifique a la muscular externa (C) y ubique la serosa, recuerde que esta capa está
constituida por una pequeña cantidad de tejido conectivo y el mesotelio.
Fotografía H 4-5
Revise de nuevo el epitelio cilíndrico simple secretor del estómago, observando la refringencia del
citoplasma apical, que indica el mucus que contienen estas células, identifique la lámina propia.
Investigue la importancia de la secreción del mucus en la integridad de la mucosa gástrica.
Fotografía H 4-7
Figs. 17-8, 17-14 y 17-15
Es un corte de la mucosa gástrica, visto a mayor aumento, identifique el epitelio que es de tipo cilíndrico
simple (secretor), el tejido conectivo de la lámina propia y en esta capa observe a las glándulas
tubulares simples, que en este corte de la región fúndica se presentan en forma rectilínea, por lo cual,
se ven cortadas casi en toda su longitud, observe que el epitelio superficial se invagina hacia la lámina
124
propia formando las criptas o foveolas gástricas, en cuyo fondo llegan a desembocar las glándulas
fúndicas.
Repare que las glándulas del fondo y del cuerpo (fúndicas) presentan diferentes tipos celulares, ubique
el tejido conectivo de la lámina propia, el cual es muy escaso debido a la presencia de las glándulas.
Fotografía H 4-8
Lámina 56 y 57
Es un corte a gran aumento de las glándulas, cortadas transversalmente, reconozca las células
principales o cimógenas (A) de color gris basófilo pálido presentando su citoplasma finamente granular,
diferéncielas de las células parietales u oxínticas (B) que en una coloración aparecerían acidófilas.
Fotografía H 4-9
Fig. 17-10.
De la microscopía electrónica de la célula parietal, localice el núcleo, los canalículos o conductillos
intracitoplasmáticos que están tachonados con gran cantidad de microvellosidades (señaladas); en el
citoplasma identifique la gran cantidad de mitocondrias.
Recuerde que además de estos dos tipos celulares las glándulas de la región fúndica presentan los
siguientes tipos celulares: mucosa del istmo o superficiales, mucosa del cuello y enteroendocrinas.
Recuerde que a las glándulas gástricas se le pueden reconocer las siguientes porciones: Istmo, cuello
y base de la manera como aparece en la fig. 17-3. Además consulte en su libro de texto, acerca de las
diferencias que presentan las glándulas de la región del cardias, de la región pilórica y de la región
fúndica, en cuanto a la forma y tipos celulares.
En el estómago, la capa muscular externa, presenta tres capas musculares: oblicua interna, circular
media, y longitudinal externa.
En el píloro, las fibras circulares se engrosan para formar el esfínter pilórico.
INTESTINO DELGADO.
DUODENO.
Fotografía H 4-10
Figs. 17-25 Lámina 59
Es un corte transversal a pequeño aumento, en el que reconocerá las capas intestinales.
En la mucosa identifique: el epitelio cilíndrico simple que reviste las vellosidades y se invagina en la
lámina propia formando las criptas o glándulas intestinales o de Liebërkuhn.
Ubique la lámina propia en el centro de la vellosidad y alrededor de las criptas. Subyacente al fondo de
las criptas ubique a la muscularis mucosa.
Identifique la segunda capa que es la submucosa y en ella a las glándulas de Brunner de tipo mucoso,
que son características del duodeno. Identifique la muscular externa con su capa circular interna y la
longitudinal externa. Ubique la serosa.
Fotografía H 4-11
Fig. 17-18 y 17-19
Presenta la parte apical de una vellosidad intestinal a gran aumento, reconozca en el epitelio las células
cilíndricas de absorción y las células caliciformes (señaladas), note las características del tejido
conectivo de la lámina propia, sitúe los capilares sanguíneos, y el capilar linfático o vaso quilífero central
(señalado).
Fotografía H 4-12
Lámina 60
Es un corte a nivel del pliegue de KERCKRING o válvula connivente, constate que están formados de
mucosa (A) y de submucosa (B), son más prevalentes en la porción terminal del duodeno, y la porción
superior del yeyuno, y no están presentes en la porción terminal del ileon. En la mucosa identifique el
epitelio, la lámina propia y la muscularis mucosa, observe las criptas de Liebërkuhn cortadas
transversalmente, identifique una pequeña porción de la muscular externa.
125
YEYUNO
Fotografía H 4-13.
Fig. 17-17 Lámina 60
Es un corte transversal de yeyuno a mayor aumento. Identifique las vellosidades y en ellas el epitelio
superficial (señalado) y su núcleo o centro, que es la lámina propia.
Identifique las criptas de Liebërkuhn que se observan cortadas longitudinalmente y subyacentes a ella
a la muscularis mucosa, de color acidófilo intenso.
Identifique el tejido conectivo que constituye la submucosa, y ubique el plexo submucoso o de Meissner
(señalado).
Identifique las dos capas de la muscular externa, la interna circular y la externa longitudinal, subyacente
ubique la serosa. Ubique el plexo mientérico o de Auerbach entre las capas musculares (señalado).
Fotografía H 4-14
Es una vista a mayor aumento de la pared del yeyuno, el cual contiene el plexo submucoso o de
Meissner, en el que identificará a las neuronas, con sus típicos núcleos vesiculosos y su nucléolo
prominente. Estos cuerpos neuronales corresponden al sistema nervioso autónomo división
parasimpática, y al plexo llegan también fibras nerviosas postganglionares del sistema simpático.
Reconozca a la muscularis mucosa, compare esta fotografía con la fig. 18-37 de un plexo de Auerbach.
Fotografía H 4-15
Figs. 17-23
Es un corte de yeyuno a gran aumento al nivel de una cripta de LIEBËRKUHN, reconozca las células
de PANETH, que contiene gránulos acidófilos recordando que se encuentran en el fondo de las criptas,
en todas las regiones del intestino delgado pero no existen en el intestino grueso, distinga las células
caliciformes. Sitúe la lámina propia, la muscularis mucosae y la submucosa.
ILEON
Fig. 17- 20 Lámina 61
Tenga presente que el ileon, presenta las mismas características generales de las otras regiones del
intestino delgado, con algunas que le son propias como las siguientes; presenta más cantidad de
células caliciformes; en tanto que las células de PANETH, son escasas. Los folículos linfáticos de la
lámina propia, del ileon, se vuelven confluentes (se acumulan) y forman las placas de PEYER.
INTESTINO GRUESO
Fotografía H 4-16
Figs.17-18, Lamina 62
Esta fotografía, presenta un corte de intestino grueso; localice el epitelio, la lámina propia, sitúe la
muscularis mucosa, recuerde que el intestino grueso carece de vellosidades por lo que presenta una
superficie uniforme. Observe que la presencia de las criptas le confiere la coloración oscura, a la
mucosa, con ayuda de la fig. 17-23 observe la presencia de gran cantidad de células caliciformes en
el epitelio de las criptas. Identifique la submucosa de color claro, la muscular externa y la serosa.
La capa externa longitudinal de músculo liso, se dispone como tres bandas llamadas tenias del colon,
que se observan macroscópicamente.
Observe las criptas cortadas en forma longitudinal y la gran mayoría en forma transversal. Al nivel de
la lámina propia podrá observar varios nódulos linfáticos, además del tejido linfático difuso que se
encuentra en esta capa de la mucosa.
Identifique la muscularis mucosa. Identifique a la submucosa, la muscular externa con sus dos capas y
la serosa en donde podrá observar vasos sanguíneos.
126
APÉNDICE VERMIFORME
Fotografía H 4-17
Fig. 17-30 Lámina 63
Es una vista panorámica de un corte de apéndice, en la lámina propia identifique la gran cantidad de
nódulos linfáticos, algunos presentando centro germinativo, la gran confluencia de nódulos hace que la
muscularis mucosa no está perfectamente desarrollada, o no existe en algunas zonas.
Ubique las capas submucosa y muscular externa.
127
LABORATORIO No. 5
GLÁNDULAS DIGESTIVAS ANEXAS
Y EMBRIOLOGÍA GASTRO INTESTINAL
En este laboratorio se estudiarán las glándulas que están situadas fuera del canal alimentario y que
forman parte del Sistema Digestivo.
El objetivo de este laboratorio es capacitar al estudiante para:
a) Reconocer las células que constituyen el hígado y las diferentes estructuras que lo forman.
b) Reconocer un lobulillo hepático clásico.
c) Reconocer la estructura histológica de la vesícula biliar y los acinos pancreáticos.
d) Constatar los cambios que se operan en la porción caudal del intestino anterior, intestino medio e
intestino posterior para alcanzar su forma y posición definitiva.
e) Observar el desarrollo del hígado y origen de los primordios biliar y pancreático.
f) Constatar la ubicación de los principales vasos sanguíneos en relación con el sistema porto-cava.
g) Observar la formación de la bolsa omental, mesenterio y cavidad peritoneal.
PARTE I
GLÁNDULAS DIGESTIVAS ANEXAS
Para esta parte deberá consultar Histología de Pawlina-Ross 7ª edición. Capítulo 18
Fotografía H 5-1
Figs. 18-1, 18-2 , 18-3, 18-4 y 18-5 Láminas 65 y 66
HÍGADO
Es un corte a pequeño aumento, de un lobulillo hepático clásico, localice la vena central y en una
esquina, un espacio peri-portal o espacio porta, sitúe los cordones hepáticos y los sinusoides entre
ellos.
Fotografía H 5-2
Fig. 18-5 y 18-6
Presenta el espacio porta a mayor aumento; reconozca las estructuras de la zona portal: la rama de la
vena porta, (señalada) la rama de la arteria hepática, (señalada) el conducto biliar (señalado) y el vaso
linfático (señalado).
Fotografía H 5-3
Figs. 18-13
Es un corte de hígado teñido con una coloración especial, para demostrar el canalículo biliar cortado
transversalmente (señalado), ubique dos cordones hepáticos, separados entre sí por el sinusoide
hepático (señalado), note el núcleo de un hepatocito (señalado).
En la fig. 11-84 de Leeson analice la posición del espacio de Disse o espacio perisinusoidal, que como
lo indica este nombre, es un espacio real que contiene normalmente solo plasma y que está entre la
pared del hepatocito y la pared del sinusoide. Esta cara del hepatocito, se caracteriza por presentar
gran cantidad de microvellosidades.
Las células endoteliales del sinusoide presentan poros o fenestras (señaladas) por dos flechas en la
figura, entre las células endoteliales aparecen los macrófagos del hígado o células de KUPFFER
(señalada con la letra K). A la izquierda de la fotografía identifique al hepatocito (H) con sus organitos
e inclusiones.
128
Lámina 65 y 66
En este corte del hígado, a mayor aumento, note el arreglo de los hepatocitos, en forma de cordones,
note que normalmente algunas células hepáticas, son binucleadas; entre los cordones, sitúe los
espacios claros que constituyen a los sinusoides o canales vasculares. Identifique algunos núcleos de
células endoteliales que forman el revestimiento del sinusoide e identifique a las células de KUPFFER
(señaladas) que se observan de color negro por haber ingerido carbón (por su función fagocítica).
VESÍCULA BILIAR
Fotografía H 5-4
Fig. 18-15 Lámina 67
En esta glándula, reconozca el epitelio (señalado). Observe que es de tipo cilíndrico simple y recuerde
que es del tipo de absorción, subyacente identifique la lámina propia de tejido conectivo.
En la vesícula sólo estas dos capas constituyen a la mucosa, no hay submucosa; inferiormente
reconozca la capa de músculo liso. En la mucosa observe los pliegues característicos, formados de
epitelio y un centro de lámina propia.
PÁNCREAS
Fotografía H 5-5
Figs. 18-19 Lámina 68
Esta fotografía presenta un acino seroso del páncreas, visto a gran aumento. En las células que
constituyen el acino observe los gránulos de cimógeno contenidos en el citoplasma apical, el núcleo
redondeado excéntrico cerca de la base; y recuerde que entre el núcleo y la membrana basal se
observaría de color basófilo debido a la presencia de gran cantidad de retículo endoplásmico granular,
como lo deberá estudiar en la fig. 18-5.
Haga una lista de las enzimas que secretan las células del acino pancreático, e indague a que órganos
las secreta.
PÁNCREAS
Fotografía H 5-6
Presenta a gran aumento a los acinos pancreáticos, teñidos de color basófilo intenso, las células
acinares arregladas alrededor de la luz central del acino, rodean a las células centroacinares que son
células de conducto y que son más pequeñas, estas se tiñen más débilmente presentan forma diferente,
y se encuentran únicamente en el páncreas.
PARTE II
Para esta parte deberá consultar Embriología de Langman 12° edición. Capítulo 15
EMBRIOLOGIA GASTROINTESTINAL
El plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión hace que una porción del saco vitelino
revestido de endodermo se incorpore al embrión para formar el intestino primitivo. Otras
porciones de la cavidad revestida de endodermo, el saco vitelino y el alantoides permanecen
fuera del embrión.
El desarrollo del intestino primitivo y de sus derivados generalmente se describen en cuatro
secciones: intestino faríngeo, anterior, medio y posterior.
Algunas partes del tubo intestinal y sus derivados quedan suspendidas de las paredes dorsal y
ventral del cuerpo mediante de los mesenterios, que son capas dobles de peritoneo que rodean
un órgano y lo conectan a la pared del cuerpo. Hacia la quinta semana, la parte caudal del
intestino anterior, el intestino medio y la mayor parte del intestino posterior quedan suspendidos
de la pared abdominal por el mesenterio dorsal.
129
Fotografía E 5-7 y 5-7 A
Fig. 15-14A
A nivel del ventrículo cardíaco repare en el cierre del tubo intestinal e identifique:
✓ La yema o divertículo hepático (9) (7 en EX1A) que se desarrolla en el mesénquima del septum
transverso, que es el mesénquima condensado con relación al divertículo hepático.
✓ El mesenterio dorsal que fija el intestino a la pared posterior. Recuerde que el mesenterio dorsal
se extiende desde el extremo inferior del esófago hasta la región de la cloaca del intestino
posterior y que en la zona del estómago se denomina mesogástrio dorsal o epiplón mayor, en la
región del duodeno, mesoduodeno, en la del colon, mesocolon dorsal y a nivel del yeyuno e íleon,
mesenterio propiamente dicho.
Fotografía E 5-8
En este corte transversal de embrión de pollo, advierta el plegamiento lateral del embrión en la región
que dará origen al intestino medio, y localice las siguientes estructuras:
✓ Futuro intestino medio, comunicado ampliamente con el saco vitelino secundario.
✓ Aortas dorsales (señaladas) en comunicación con las arterias vitelinas (señaladas) lo que ayuda
a comprobar el nivel del intestino medio.
✓ La vena cardinal posterior sitúela dorsal a las estructuras que se han desarrollado a partir del
mesodermo intermedio que son:
El cordón nefrogénico (señalado) y
El conducto mesonéfrico (señalado).
Fotografía E 5-9
Fig. 15-1C y D
Localice la región cloacal del intestino posterior, comunicada ampliamente con el alantoides.
Fotografía E 5-10
Fig. 15-14
De embrión de cerdo a nivel del conducto biliar común, identifique las siguientes estructuras:
✓ El hígado, verifique el desarrollo de este órgano comparándolo con el de la primera diapositiva.
✓ Reconozca los cordones de hepatocitos de color negro y entre ellos los espacios claros, que
constituyen:
✓ Los sinusoides hepáticos y los espacios de mayor tamaño,
✓ La vena umbilical derecha (señalada) (19) en la fotografía y a la izquierda el conducto venoso
(10).
✓ La vena porta que es la cavidad posterior a la vena umbilical derecha y del lado derecho del
parénquima hepático.
✓ Ubique el mesogastrio ventral y en él localice el aparato biliar.
✓ Sitúe la región gastroduodenal dorsal al aparato biliar.
✓ Ubique el mesogastrio dorsal recordando que en él se desarrolla el páncreas dorsal cuyo tejido
no es observable a este aumento.
✓ Identifique la vena cava inferior (3) situada entre la raíz del mesogastrio dorsal y el mesonefros
derecho.
✓ Identifique la bolsa omental o cavidad peritoneal menor delimitada: ventralmente por la región
gastroduodenal y la vena porta y dorsalmente por el mesenterio y la vena cava inferior. Observe
la comunicación de la bolsa omental con la cavidad peritoneal mayor a través del forámen
epiploico (señalado) situado entre la vena cava inferior y la vena porta.
130
✓ Localice el ligamento falciforme que es una condensación del mesodermo de la somatopleura
que une el hígado a la pared abdominal anterior.
✓ Identifique las hojas parietal y visceral que delimitan a la cavidad peritoneal mayor y su
comunicación entre sí.
✓ Localice la aorta dorsal.
✓ Identifique el mesonefros y su gran desarrollo alcanzado y en él ubique: los corpúsculos
mesonéfricos situados medialmente, los túbulos mesonéfricos laterales a los corpúsculos y el
conducto mesonéfrico o de Wolff, en el vértice inferior y lateral de cada mesonefros.
✓ Sitúe las crestas gonadales en la superficie ventromedial del mesonefros.
- ¿Qué repliegue peritoneal se origina del mesenterio dorsal, a nivel de las asas yeyunales e iliales?
Fotografía E 5-11
Utilice la fig. 15-14, en la cual trace una línea haciendo un corte transversal del embrión y localice:
✓ Ventralmente el corazón
✓ En la parte media, el hígado Fig. 15-15
✓ Y en éste a la vena cava inferior (13) comunicada con el conducto venoso en el lado izquierdo.
✓ Sitúe la región esófagogástrica posterior al hígado y la yema pulmonar derecha.
✓ Localice la cavidad pleural y su comunicación con la cavidad peritoneal mayor a través de los
canales pleuroperitoneales.
✓ Ubique el mesonefros (17).
✓ La aorta dorsal (señalada).
Fotografía E 5-12
Al nivel de las yemas pulmonares reconozca ventralmente:
✓ Al mesénquima del septum transverso (12) y su relación con una pequeña porción del hígado.
✓ La vena cava inferior a la derecha (señalada).
✓ Las yemas pulmonares (señaladas).
✓ La cavidad pleural y el canal pleuroperitoneal que la comunica con la cavidad peritoneal.
✓ El esófago dorsalmente (señalado).
✓ Ubique el mesonefros y en la pared ventromedial del derecho advierta el inicio de la formación
del conducto paramesonéfrico (de Müller) como una pequeña muesca dorsal al mesonefros,
ubique a las venas cardinales posteriores (señaladas).
Fotografía E 5-13
Es un corte de embrión de cerdo al nivel de la vesícula biliar, identifique las siguientes estructuras:
✓ El mesonefros (2)
✓ Los conductos mesonéfricos (señalado) (6) en la fotografía.
✓ Las crestas gonadales como engrosamiento del epitelio celómico en la pared medial del
mesonefros.
✓ La aorta descendente (señalada).
✓ La anastomosis de las venas subcardinales entre los mesonefros (señalados).
✓ La vena porta, ventral a éstas (señalada).
✓ La región duodenal (señalada) en el límite distal de la porción caudal del intestino anterior
suspendido de la pared posterior por el mesenterio dorsal, rodeado por la cavidad peritoneal.
✓ Una pequeña porción de hígado y en el centro a nivel del mesogastrio ventral identifique:
✓ La vesícula biliar (señalada)
✓ Las venas umbilicales (señalada) lateral a la vesícula biliar
✓ Reconozca el tejido mucoide del cordón umbilical (8)
131
Fotografía E 5-14
Reconozca los mesonefros, y en ellos los corpúsculos mesonéfricos (medialmente), los túbulos
mesonéfricos lateralmente, y el conducto mesonéfrico en el vértice ventral de cada mesonefros.
✓ Reconozca a la aorta y ventralmente a la
✓ Anastomosis de las subcardinales (señalada) (2) en la fotografía.
✓ Inferiormente reconozca el mesenterio dorsal, del cual depende el asa intestinal herniada
(señalada), y en el mesenterio ubique a los vasos mesentéricos (6). Note que el asa hace
herniación en una extensión del celoma extraembrionario dentro del cordón umbilical.
132
LABORATORIO No. 6
SISTEMA ENDÓCRINO
HIPÓFISIS
Fotografía H 6-1
Fig. 21-4 Lámina 80
Esta es una fotomicrografía a pequeño aumento de hipófisis de mono, con la ayuda de su
libro de texto ubique las diversas partes de que consta esta glándula.
Recuerde que la hipófisis está integrada por dos tejidos que tienen origen embriológico
diferente y que son adenohipófisis y la neurohipófisis.
La adenohipófisis consta de tres partes (A, C y D) dos de ellas están subdivididas a su vez
por la hendidura residual de la Bolsa de Rathke (B) (este espacio no existe en el humano,
y no lo observará en la fotografía).
Ubique la pars distalis (D, en la fotografía), la pars intermedia (C) y la pars tuberalis (T, en
la fotografía). De la neurohipófisis reconozca la pars nerviosa (N, en la fotografía) o
prolongación infundibular.
133
HIPÓFISIS PARS NERVOSA
Fotografía H 6-3
Fig. 27-8, 21-9 y 21-10 Láminas 81
Presenta a gran aumento el lóbulo posterior de la hipófisis, ubique a los pituicitos que son
las células de neuroglia de la glándula, recuerde que el material neurosecretorio que se
acumula en forma de grumos en las terminaciones nerviosas recibe el nombre de cuerpos
de Herring, los que se observarán de color negro alrededor de espacios claros que son los
sinusoides
-Investigue cuáles hormonas se liberan en la PARTE NERVIOSA.
TIROIDES
La glándula Tiroides, ubicada en la porción anterior del cuello, secreta las hormonas
Tiroxina, Triyodotirosina y calcitonina
Fotografía H 6-4
Figs. 21-14, 21-15 y 21-16. Lámina 83
En este corte a pequeño aumento identifique los folículos tiroideos, que son las unidades
estructurales de la glándula, note que presenta variaciones en forma y tamaño. Observe
que las células foliculares presentan epitelio cúbico bajo simple y rodean al folículo cuyo
contenido es el coloide.
Identifique un tabique de tejido, conectivo conteniendo vasos sanguíneos (señalados).
FOLÍCULO TIROIDEO
Fotografía H 6-5
Fig. 21-14
Presenta un folículo tiroideo a gran aumento, reconozca el epitelio folicular y el coloide en
la luz del folículo, como una sustancia acidófila homogénea. Localice a las células
parafoliculares o células claras (señaladas).
GLÁNDULAS PARATIROIDES
Esta glándula se sitúa en la superficie posterior de la glándula Tiroides, su función es la
producción de Hormona Paratiroidea.
ISLOTE PÁNCREATICO
Fotografía H 6-7
Fig. 18-23 Lámina 68
Esta microfotografía muestra a gran aumento un corte de páncreas, note el islote
pancreático de Langerhans (A), rodeados de acinos serosos y un conducto interlobulillar
(B).
--Investigue los tipos celulares que presenta el islote.
Fotografía H 6-8
Muestra a un aumento mayor una parte del islote, observe que se encuentra formado por
cordones celulares y que se ha utilizado una técnica de coloración especial, note las células
Beta que son más numerosas que las células Alfa o Delta.
134
Las células que observa son en su mayor parte células Beta ya que son las más numerosas.
Recuerde que el islote presenta otros tipos celulares como las Alfa, Delta y células C que
no diferenciará en esta preparación.
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Se hallan en los polos superiores de los Riñones.
Fotografía H 6-9.
Fig. 21-21, 21-26 Láminas 84 y 85
Es un corte de glándula suprarrenal fetal a pequeño aumento. Localice la cápsula
(señalada) de tejido conectivo; en el centro localice a la médula y entre ambas a la futura
corteza.
Fotografía H 6-10
En este corte de glándula suprarrenal ubique a la cápsula y las tres zonas de la corteza:
Zona glomerular, es la zona más externa fuertemente teñida, en las células de esta zona
se sintetiza y libera las hormonas Aldosterona y Desoxicorticosterona cuando reciben
estímulos de la Angiotensina II y ACTH. Subyacente se limita a la Zona Fascicular, es la
zona más ancha de la corteza suprarrenal, sus células se ordenan en largos cordones
rectilíneos, separados por espacios claros de tejido conectivo con abundantes capilares.
Las células de esta zona sintetizan y liberan las hormonas Cortisol y Corticosterona
estimuladas por la ACTH. Posteriormente se
Limita a la Zona Reticular (señalada) como la zona más interna de la corteza vecina a la
médula, sus células se ordenan en cordones irregulares anastomóticos, de células
epiteliales, entre los cuales hay una rica red de capilares. Las células sintetizan y liberan
Dehidroepiandrosterona, Androstenediona y algunos glucocorticoides.
Inferiormente ubique a la médula suprarrenal de color acidófilo intenso, recuerde que sus
células son parte del sistema cromafín por lo que sus células parenquimatosas reciben el
nombre de células cromafines y que se arreglan en grupos o cordones cortos
anastomosados rodeados por venillas y capilares. Además en la médula se encuentran
neuronas o células ganglionares.
--Investigue a qué se debe que las células de la médula se denominan cromafines y qué
sustancias contienen los gránulos de estas células.
CORTEZA SUPRARRENAL
Fotografía H 6-11
Fig. 21-23
En este corte a mayor aumento microscópico identifique: la cápsula de tejido conectivo en
donde observará a la fibra colágena presenta un color café marrón, por el tipo de tinción
utilizado. Subyacente a la cápsula identifique a la zona glomerular que es la zona externa,
fuertemente teñida en que las células se congregan en pequeños grupos que forman arcos
rodeados por capilares.
En la parte inferior del corte, identifique a la zona fasciculada, con sus células dispuestas
en cordones rectilíneos, separados por capilares apenas distinguibles en esta preparación
CORTEZA SUPRARRENAL
Fotografía H 6-12
En este corte a mayor aumento de la fotografía H XIV-16 presenta la zona reticular en la
cual sus células se encuentran ordenadas en cordones irregulares anastomóticos, entre los
cuales puede reconocer espacios claros que son los capilares.
135
LABORATORIO No. 7
EMBRIOLOGÍA APARATO UROGENITAL
E HISTOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO
a) Diferencie las estructuras embrionarias que dan origen a los sistemas urinarios y
reproductor y la íntima relación de estos dos sistemas.
b) Observe el desarrollo del mesonefros y la localización del conducto mesonéfrico.
c) Observe el desarrollo del metanefros.
d) Diferencie en un corte de riñón, la corteza y la médula.
e) Diferencie de acuerdo a su estructura, los túbulos contorneados proximal y distal.
f) Reconozca el asa de Henle y clasifique su epitelio.
g) Clasifique el epitelio del uréter y vejiga.
PARTE I
EMBRIOLOGÍA DEL APARATO UROGENITAL
Durante la vida intrauterina se forman tres órganos renales, el primero de estos es
rudimentario y no es funcional; el segundo puede actuar durante un corto tiempo
durante el primer periodo fetal; el tercero forma el riñón permanente.
Estos órganos son el pronefros, el mesonefros y el metanefros y se desarrollan del
mesodermo intermedio.
El mesonefros y los conductos mesonéfricos proceden de los segmentos torácicos
superior y lumbar (L3); hacia la mitad del segundo mes, el mesonefros forma un
órgano ovoide grande a cada lado de la línea media, la gónada en desarrollo forma
una cresta por lo que se le denomina cresta gonadal. Los túbulos colectores de este
sistema desembocan en el conducto mesonéfrico o de Wolf.
El metanefros aparece en la 5ta. semana del desarrollo, sus unidades excretorias se
desarrollan a partir del blastema metanéfrico y sus unidades colectoras se
desarrollan de la yema ureteral o yema uretérica.
Fotografía E 7-1
Fig. 16-2 y 16-13
En Esta fotografía reconozca nuevamente:
✓ Los mesonefros.
✓ Los conductos mesonéfricos (señalados).
✓ El mesenterio dorsal (señalado) pendiente de la pared posterior del embrión entre
ambos mesonefros.
✓ El asa intestinal (señalada).
✓ Las arterias umbilicales (23).El alantoides entre ambas arterias umbilicales (señalada).
En el extremo caudal del embrión reconozca la formación del tabique urorrectal
(señalado) que divide la cloaca para formar el recto (26) ventralmente y el seno
urogenital dorsalmente (24).
Fotografía E 7-2
Fig. 16-4
En este corte de embrión de cerdo a nivel del seno urogenital reconozca en la parte caudal
las siguientes estructuras:
✓ Arterias umbilicales (3).
136
✓ El alantoides (4) y su continuación con el seno urogenital (señalado).
✓ El conducto mesonéfrico (señalado) desembocando en la parte ventral del seno
urogenital.
✓ El tabique urorrectal que separa el seno urogenital del recto.
✓ El recto (señalado).
✓ La vena umbilical izquierda (5).
✓ El celoma extraembrionario como una pequeña cavidad en forma de media luna, ventral
al tabique uro rectal.
Fotografía E 7-3
Fig. 16-4 y 16-6
Al nivel de uréter identifique:
✓ Los conductos mesonéfricos (señalado).
✓ Las yemas uretéricas como evaginaciones de los conductos mesonéfricos.
Recuerde que estos se ponen en contacto con el mesénquima del metanefros (blastema
metanéfrico) y por inducción embrionaria, este metanefros se diferencia en riñón definitivo.
Indague a qué conductos del riñón y de las vías excretoras del sistema urinario da origen
la yema uretérica o brote ureteral.
Ayudado con la figs. 16-4 y 16-6 analice que del blastema o tejido metanéfrico se desarrolla
la nefrona y con las figs. 16-4, 16-5 y 16-6 analice que del brote ureteral o yema uretérica
se desarrolla todo el sistema de conductos excretores del riñón, tanto intrarrenal que es el
túbulo colector y su continuación con los extrarrenales, observe la comunicación entre lo
originado del blastema con lo originado de la yema uretérica.
PARTE II
SISTEMA RENAL
PARA ESTA PARTE PUEDE CONSULTAR LA HISTOLOGÌA DE Pawlina-Ross 7ª
EDICION. CAPITULO 20
Los riñones además de eliminar los productos metabólicos de deshecho, que circulan en
sangre, ejemplo, las sustancias producidas por el metabolismo de las proteínas, llevan a
cabo otras funciones, como es la regulación del equilibrio electrolítico, etc.
RIÑÓN
Fotografía H 7-4
Fig. 20-1 Lámina 74
Presenta un corte sagital de riñón, note la forma convexa y a nivel del hilio, localice el uréter
(señalado) y los vasos sanguíneos que entran al riñón.
Sitúe la corteza y la médula (señaladas) notando la localización periférica de la corteza y
las columnas corticales (de Bertín) que se introducen entre las pirámides medulares.
Identifique las pirámides (señaladas) con su base descansando hacia la corteza periférica
y el ápex, o papila hacia el hilio. Note el aspecto granular de la corteza, debido a que
contiene a los corpúsculos renales y túbulos contorneados.
En la médula se encuentran las asas de Henle, tubulos colectores y de Bellini que debido
a su orientación le dan un aspecto estriado, al observarse a un mayor aumento que el de
esta preparación y que no son evidentes en ésta.
Entre las pirámides sitúe los vasos interlobulares y en la zona marginal, entre la corteza y
la médula, en la base de la pirámide, localice las arterias arciformes (señaladas).
137
CORTEZA RENAL
Fotografía H 7-5
Fig. 20-6 Láminas 76 y 77
Es un corte de la corteza renal, a mayor aumento, reconozca los corpúsculos renales
(señalados) formados por el glomérulo u ovillo de capilares y la cápsula de Bowmann,
alrededor ubique al laberinto cortical constituido por los túbulos proximal y distal, que no se
pueden diferenciar a este aumento microscópico.
Identifique el rayo medular (señalado) el cual es una extensión del parénquima medular y
está constituido por un túbulo colector (ramificado) en el cual vacían sus contenidos los
túbulos contorneados o sinuosos distales de muchas nefronas vecinas.
El rayo medular forma el centro de un lobulillo renal. Investigue que estructuras delimitan el
lobulillo renal.
CORPÚSCULO RENAL
Fotografía H 7-6
Figs. 20-7 Lámina 76
En este corpúsculo renal, identifique el glomérulo renal (A), el epitelio plano simple de la
capa parietal de la cápsula de Bowmann, ubique el espacio capsular, el cual se continúa
con el túbulo contorneado o sinuoso proximal, a nivel del polo urinario (B).
En el glomérulo, recuerde que, unos núcleos pertenecen a la capa visceral de la cápsula
de Bowmann, que por su forma característica han recibido el nombre de podocitos (no son
identificados en este corte).
Identifique a los tubos contorneados proximales, en el cual su epitelio es de tipo cilíndrico
bajo simple, el citoplasma de las células es más acidófilo y la luz está ocluida por la gran
cantidad de microvellosidades, observe que presentan pocos núcleos.
Identifique a los túbulos contorneados o sinuosos distales que presentan un epitelio cúbico,
sus células no presentan microvellosidades en su borde libre por lo que la luz del tubo es
más amplia, y su citoplasma presenta coloración más pálida y observe que el tubo presenta
más núcleos.
Fotografía H 7-7
Figs. 20-7 y 20-16
Presenta el corpúsculo renal (A), reconozca el polo vascular (D) y las células de la mácula
(E) en el inicio del túbulo contorneado distal (C), la arteriola aferente, y el túbulo contorneado
proximal (B).
Consulte en su texto, cual es la importancia de las células de la mácula densa y su relación
con las células yuxtaglomerulares.
Fotografía H 7-8
Lámina 77
Presenta un corte al nivel de la zona medular, sub-cortical del riñón: reconozca los túbulos
contorneados proximales (A) ramas gruesas del asa de Henle (B); presentando un epitelio
cúbico bajo, y el tubo colector (C), como un epitelio cúbico.
Compare esta microfotografía con la H III-2, siempre de la médula renal, identifique la
porción delgada del asa de Henle (señalada), la cual puede distinguirse de los capilares
sanguíneos por presentar epitelio plano, pero con núcleos prominentes y en mayor número.
Reconozca la porción gruesa del asa de Henle y el túbulo colector (señalado), recuerde que
la unión de los túbulos colectores cerca de la papila renal, forman tubos más gruesos,
llamados conductos de Bellini, que presentan epitelio cilíndrico simple y desembocan en el
vértice de la papila renal formando así el área cribosa de la papila.
138
URÉTER
Fotografía H 7-9 Lámina 778
Presenta un corte transversal de la pared del uréter, identifique la luz y observe que es
irregular por los pliegues que forma la mucosa. Localice el epitelio de transición, la lámina
propia (señalada) la muscular y la adventicia.
El epitelio de transición se encuentra revistiendo a la pelvis, el uréter y la vejiga urinaria. La
capa muscular, consiste en una capa longitudinal interna y otra capa circular externa, cerca
de la vejiga urinaria, el uréter presenta otra capa externa de disposición longitudinal que
formará el músculo detrusor de la vejiga.
VEJIGA URINARIA
Lámina 79
Esta es un receptáculo distensible, para la orina.
Tiene tres orificios, dos para los uréteres y uno para la uretra. La región triangular definida
por estos tres orificios(EL TRIGONO) es relativamente lisa y tiene un espesor constante,
mientras que el resto de la pared vesical es grueso y con pliegues cuando la vejiga está
vacía y es delgado y liso cuando la vejiga está distendida. Razón por la que su epitelio es
de TRANSICIÒN
Recuerde que la vejiga presenta las mismas capas que el uréter.
URETRA
Es un tubo fibromuscular que conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior.
INVESTIGUE: LAS DIFERENCIAS DE LA URETRA MASCULINA Y FEMENINA.
139
LABORATORIO No. 8
ÓRGANOS REPRODUCTORES MASCULINOS
En este laboratorio observará las partes que forman el aparato reproductor masculino, que
consta de los siguientes órganos: dos gónadas, los testículos que producen células
germinales y hormona sexual masculina, un órgano copulador, el pene, mediante el cual
las células germinales masculinas pueden depositarse en la vagina de la mujer, una larga
y complicada serie de tubos y túbulos que van desde los testículos al pene y permiten que
las células germinales masculinas producidas por aquellas sean almacenadas y más tarde
lleguen al órgano copulador y glándulas, que contienen gran cantidad de músculo liso en
sus paredes.
Testículo
Antes de iniciar su práctica vea la fig. 21-1 y 21-2 de su texto. Para ubicarse en la estructura
general del testículo teniendo presente lo siguiente:
Los testículos son cuerpos ovoides cubiertos de una cápsula gruesa de tejido fibroso
denominada albugíneos, la cual se engruesa en el polo posterior del testículo y forma un
tabique incompleto que por encontrarse en el centro de la glándula recibe el nombre de
mediastino. Hacia el interior de la glándula, la albugínea manda tabiques de tejido conectivo
que dividen a la glándula en los lobulillos testiculares incompletos y cada uno contiene de
1 a 4 túbulos seminíferos muy tortuosos que se continúan con los túbulos rectos
anastomóticos que se encuentran en el mediastino y que a su vez se continúan con los
conductillos eferentes.
Fotografía H 8-1
Fig. 22-5
Es un corte de testículo presentando a los túbulos seminíferos cortados transversal y
oblicuamente, reconozca el epitelio seminífero (señalado) en el cual el número de células
varía de una porción a otra, lo cual sugiere que el proceso de diferenciación que origina a
los espermatozoides está más avanzado en algunos sitios que en otros, reconozca el tejido
intersticial (tejido conectivo) que presenta color acidófilo, entre los túbulos seminíferos.
TÚBULO SEMINÍFERO
Fotografía H 8-2
Figs. 22-5 Lámina 86
Presenta el corte de un túbulo seminífero a gran aumento, identifique las diferentes células
del epitelio seminífero analizando sus características, reconozca los espermatogonios (B)
cerca de la membrana basal, los espermatocitos primarios (C) que son las células más
grandes y fáciles de identificar debido a su material cromático por estar en la profase de la
140
primera división meiótica, (señalado en la fotografía), identifique a las espermátides (D)
(señaladas en fotografía).
Recuerde que para ver todas las etapas de la meiosis es necesario revisar varios cortes
para examinar un buen segmento de túbulo seminífero ya que la maduración se hace por
ondas cíclicas que reciben el nombre de ciclo del epitelio seminífero.
Reconozca las células de Sertoli (A) (señaladas en la fotografía) por su núcleo de forma
irregular, su cromatina dispersa y nucleolo característico. Recuerde que el testículo
presenta dos compartimientos: basal y adluminal.
¿Cuál es la célula que determina la formación de estos dos compartimientos?
CÉLULAS DE LEYDIG
Fotografía H 8-3
Fig. 22-5 Láminas 86 y 87
Presenta un corte de testículo a nivel del tejido intersticial que está separando dos porciones
de túbulos seminíferos, reconozca las células intersticiales de Leydig (señaladas), estas
células se pueden encontrar en grupos, presentando un núcleo excéntrico grande redondo
con un nucleolo prominente y citoplasma levemente acidófilo y vacuolado.
En las paredes de los túbulos seminíferos identifique a las espermatogonias (señaladas) en
la base de la pared (en el compartimiento basal del túbulo seminífero).
En uno de los túbulos seminíferos reconozca los núcleos de dos células de Sertoli
(señalada) cuyo núcleo lo observará claro y un nucleolo prominente, con citoplasma claro,
e identifique a los espermatozoides de los cuales observará sus cabezas.
EPIDÍDIMO
Fotografía H 8-4
Figs. 22-22 y 22-23 Lámina 88
Presenta el corte de varias porciones del conducto del epidídimo. Reconozca el epitelio
cilíndrico pseudoestratificado con los llamados estereocilios que son microvellosidades
largas. (Estas últimas no observables en este aumento). Este epitelio descansa en una
lámina propia, reforzada con una capa de fibras musculares lisas mezcladas con tejido
fibroelástico. Identifique las masas compactas de espermatozoides en la luz del conducto,
ya que el epidídimo es el reservorio de ellos. Recuerde que este órgano tiene como función
reabsorber la mayor cantidad de líquido seminal y en él los espermatozoides adquieren su
madurez y movilidad.
Fotografía H 8-5
Presenta a gran aumento el epitelio cilíndrico pseudoestratificado del epidídimo, identifique
las células basales (señaladas) por encima de la lámina basal, las células cilíndricas y los
estereocilios.
CORDÓN ESPERMÁTICO
Fotografía H 8-6 Fig. 22-25 Lámina 89
Es una estructura que contiene al conducto deferente, arterias y venas, identifíquelas.
Además el cordón espermático contiene linfáticos y nervios no visibles en el corte.
Recuerde que el conducto deferente es la continuación del epidídimo, reconozca las capas
que lo forman, localice el epitelio cilíndrico pseudoestratificado con estereocilios (señalado),
la pequeña lámina propia (señalada), rica en fibras elásticas, rodeada por la gruesa capa
de músculo y la adventicia (señalada).
141
VESÍCULA SEMINAL
Es una glándula cuyo volumen y función depende del control hormonal, por lo cual su
epitelio varía considerablemente con la edad.
La vesícula está enrollada sobre sí misma y apelotonada por lo cual en un corte transversal,
el conducto se corta a diferentes niveles de su longitud.
La pared de la vesícula presenta tres capas: una externa de tejido conectivo fibroelástica,
la capa media muscular; y la mucosa que es extraordinariamente rica en pliegues.
Fotografía H 8-7
Fig. 22-26 Lámina 91
Presenta un corte de vesícula a gran aumento, localice el epitelio que puede variar de
cúbico a cilíndrico dependiendo de los niveles de testosterona, este epitelio presenta células
secretorias que contribuyen a formar el semen.
Observe la lámina propia de tejido conectivo que se introduce en los pliegues de mucosa y
subyacente a ésta la capa circular interna de músculo liso (señalada).
Investigue cual es el contenido de su secreción.
PRÓSTATA
Figs. 22-28 Lámina 90
Antes de estudiar sus fotografías consulte en su libro de texto un corte transversal de
próstata y observe la distribución de las glándulas mucosas, submucosas y principales y
los lugares donde se abren sus conductos.
Fotografía H 8-8
Presenta un corte de próstata, observe que está compuesta de alvéolos irregulares
tapizados con epitelio que se observa como una línea oscura que varía de cúbico a cilíndrico
simple dependiendo de la influencia hormonal presentando una delgada lámina propia y un
estroma fibromuscular de color acidófilo.
Repare en las concreciones prostáticas (señaladas) de color acidófilo en la luz de los
alvéolos glandulares.
Las concreciones prostáticas contribuyen a formar el semen aportando algunas enzimas
como fibrinolisinas, fosfatasa ácida y otras.
PENE
Fotografía H 8-9
Fig. 22-30 y 22-31
En este corte transversal de pene, podrá observar que está formado por tres cilindros de
tejido eréctil, los cuerpos cavernosos del pene (B) situados dorsalmente, separados
parcialmente por el tabique pectiniforme o medio y rodeados por una vaina fibrosa gruesa,
la túnica albugínea, de color más intenso.
Identifique el cuerpo esponjoso (C) atravesado por la uretra peneana (D) que está ubicada
ventralmente, externamente ubique la fascia profunda del pene y en ésta reconozca los
vasos profundos del pene en situación dorsal y en la periferia del corte ubique la piel (A)
142
Los espacios o senos cavernosos están llenos de sangre coagulada en este corte.
Recuerde que la ingurgitación de estos espacios da por resultado la erección del pene.
Note la arteria central (helicina) (señalada), rama de la arteria profunda del pene, y
adyacente a éste el nervio, cortado transversalmente (señalado).
Fotografía H 8-11
Presenta el cuerpo cavernoso del pene a un aumento mayor que la fotografía anterior,
reconozca los espacios cavernosos, revestidos de endotelio separados por el estroma de
tejido conectivo con fibras de músculo liso.
143
LABORATORIO No. 9
ORGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS
OVARIO.
Localizados dentro de la pelvis, las dos funciones principales son la producción de gametos
y la síntesis de hormonas asteroideas.
Cada ovario se subdivide en una CORTEZA muy celular y una MÈDULA, que incluye sobre
todo tejido conjuntivo laxo con vascularización abundante.
Fotografía H 9-1
Presenta un corte a pequeño aumento, observándose la corteza (A) y la médula (B).
En la corteza observe los folículos ováricos en diversas etapas del desarrollo y un cuerpo
amarillo (C).
CORTEZA OVÁRICA
Fotografía H 9-2
Figs. 23-2 Lámina 92
Presenta la corteza del ovario a mayor aumento, reconozca el epitelio germinativo
tapizando el ovario, subyacente a éste la túnica albugínea que es una capa de tejido
conectivo.
Reconozca el tejido conectivo del estroma ovárico altamente celular dentro del cual están
esparcidos los folículos ováricos.
Identifique un folículo primario consistente del ovocito primario rodeado por una capa de
epitelio plano o cúbico bajo simple (señalado) y diversos folículos en crecimiento.
Fotografía H 9-3
Fig. 23-7
Presenta un folículo maduro terciario o de De Graaf en donde puede reconocer el antro
folicular bastante amplio, el óvulo desplazado hacia un lado rodeado por la zona pelúcida y
el montículo o cumulus oophoros, las células foliculares o de la granulosa que delimitan el
144
antro y las capas de tejido conectivo que forman la teca interna, y la teca externa esta última
confundiéndose con el estroma ovárico: recuerde que al momento de la ovulación, el
ovocito secundario sale rodeado por células que forman la corona radiada.
Fotografía H 9-5
Fotografía presenta una pequeña porción del cuerpo amarillo a gran aumento, repare en
las células luteínicas de la granulosa y en las células luteínicas de la teca interna
(señaladas) y las células de la teca externa en donde puede ver los vasos sanguíneos.
CUERPO ALBICANS
Fotografía H 9-6. Fig 23-13
Presenta el cuerpo albicans (señalado) como una estructura de material fibrinoide y tejido
conectivo resultando de la degeneración del cuerpo lúteo, el cual está rodeado del estroma
ovárico y gran cantidad de vasos sanguíneos.
INVESTIGUE: Cuáles son las hormonas que participan en el desarrollo de los
folículos ováricos.
ÚTERO
El útero es el órgano que se encuentra entre las trompas de Falopio y la vagina. Busque en
su libro de texto acerca de la conformación general del útero, sus diferentes partes, fondo,
cuerpo, istmo y cuello.
La pared del útero presenta tres capas:
- interna mucosa o endometrio
-la media muscular o miometrio y
-la externa serosa o perimetrio.
El perimetrio es una serosa típica formada por una capa de células mesoteliales sobre
una capa delgada de tejido conectivo.
El miometrio es la capa gruesa compuesta por haces de fibras musculares separadas por
tejido conectivo, suelen apreciarse tres capas de músculo liso aunque sin límites precisos,
capa muscular interna de fibras de dirección longitudinal, capa media de fibras circulares y
oblicuas y una externa de fibras con dirección longitudinal.
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El endometrio está adherido firmemente al miometrio, y es la capa que está formada por
epitelio y lámina propia que suele denominarse estroma endometrial. El epitelio es de tipo
cilíndrico simple que posee grupos diseminados de células ciliadas y células secretorias,
del epitelio superficial se extienden glándulas uterinas por todo el espesor de la mucosa y
están revestidas del mismo tipo de epitelio.
La mucosa endometrial se suele considerar formada por dos capas principales; una
superficial gruesa o funcional y una profunda delgada o capa basilar o basal.
La capa funcional se denomina así porque es lo que cambia en cada periodo menstrual, en
cambio el carácter de la capa basal no se modifica de manera notable y es la que persiste
para regenerar la nueva capa funcional.
Fotografía H 9-7
Fig. 23-15 y 23-17 Lámina 96
Presenta el cuerpo del útero en la fase proliferativa, localice el endometrio de tinción más
oscura, observe que las glándulas endometriales se originan como invaginaciones del
epitelio superficial. Inferiormente reconozca el miometrio.
Fotografía H 9-8
Lámina 97
Presenta un corte del cuerpo del útero en la fase progestacional o secretora en donde el
espesor del endometrio es superior al doble del que tenía en la fase proliferativa, localice el
estrato compacto superficial (A), el estrato esponjoso intermedio (B) y la zona basal
profunda (C) y una porción de miometrio (D).
VAGINA
Fotografía H 9-9 Fig. 23-29 y 23-30 Lámina 101
La vagina es un tubo fibromuscular. En la fotografía identifique un corte de la pared vaginal
en la cual localice el epitelio plano estratificado (A), la lámina propia de tejido conectivo laxo
(B), la capa de músculo liso (C) y la adventicia fibrosa (D).
Consulte en su libro de texto acerca de los cambios cíclicos que sufre el epitelio y que
pueden diagnosticarse por medio de la citología exfoliativa.
PLACENTA
Es un tejido vascular que se deriva tanto del endometrio uterino como del embrión en
desarrollo.
Fotografía H 9-10
Fig. 20- 16 Langman Fig. 23-26 y 23-28 Pawlina-Ross Láminas 99 y 100
Presenta un corte de placenta a pequeño aumento, en donde reconozca la decidua basal
que es la cara materna que es parte de la mucosa endometrial y la cara fetal con las
vellosidades coriónicas y la placa coriónica, ubique el amnios o una parte del cordón
umbilical (señalado).
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VELLOSIDADES PLACENTARIAS
Fotografía H 9-11
Fig.23-26 Lámina 100 Pawlina-Ross
Presenta una vellosidad a gran aumento, identifique el sincitiotrofoblasto (A) que la recubre
y algunos sitios en que se observan células del citotrofoblasto (B), los vasos sanguíneos
fetales (D) y las células gigantes multinucleadas (C). Identifique los espacios de las cámaras
intervellosas que contienen sangre materna.
Determine los tejidos que forman la barrera placentaria entre la sangre materna y la sangre
fetal.
Fotografía H 9-12
Presenta el lado materno o decidua basal, reconozca las células del estroma endometrial
que han sufrido la reacción decidual, han aumentado de tamaño considerablemente, y su
citoplasma se observa pálido debido al alto contenido de glucógeno. Identifique algunas
vellosidades y el espacio intervelloso que las rodea. Investigue cuál es la función del
glucógeno en las células de la decidua basal.
GLÁNDULA MAMARIA.
Fig. 23-32
La glándula mamaria se desarrolla a partir de las líneas mamarias ectodérmicas, las
glándulas se desarrollan como una glándula sudorípara modificada, es una glándula
tubuloalveolar compuesta, formada por varios lóbulos, separados por tabique de tejido
conectivo, cada lóbulo tiene un conducto lactífero o galactóforo que se abre independiente
en el pezón, cada lóbulo está formada de varios lobulillos, por lo tanto cada conducto
galactóforo principal tiene varias ramas que por hallarse en el interior de los lobulillos
reciben el nombre de conductos intralobulillares.
El parénquima de la glándula de origen epidérmico muestra cambios estructurales notables
que dependen de la influencia hormonal.
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Reconozca los acinos alveolares extensos en este corte, el estroma de tejido conectivo (B)
que constituye los tabiques interlobulillares y observe que se ha reducido
considerablemente, identifique la gran cantidad de células adiposas (C) y el conducto
lactífero (D).
Fotografía H 9-15
Presenta a gran aumento la glándula mamaria activa, reconozca los alveolos dilatados y el
conducto lactífero rodeados por el estroma de tejido conectivo constituyendo el tejido
intralobulillar.
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