Entrevista Caso DADER

Entrevistador : Andy Josué Chaves Mora

Alajuela, Rio Segundo de Alajuela
87232605
Andylian.chavesmora9@gmeil.com

Datos del paciente entrevistado.

Nombre: Edwin Héctor Chaves Lascares.

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 15/6/1978

Dirección: Desamparados de Alajuela.

Teléfono: 24313360

Estado: casado

Lugar de atención: Clínica Marcial Rodríguez.

Medico: Araya herrera Yajaira de los ángeles

Datos adicionales del paciente

Datos físicos.

Peso: 88 kg

Talla: 1,69

IMC:

Presión arterial: 120/80 mmhg

Frecuencia cardiaca: 70 a 75 lpm

Hábitos de vida

Ejercicios: 2 veces por semana

Alimentación: no posee plan alimenticio.

Tabaco: No

Alcohol: No

Exploraciones médicas recientes

Ultima cita hace 1 semana

Exploración física en la entrevista:

Estado salud se observa bien.

Pulmón: antecedentes de infección bacteriana intra hospitalaria.

Digestivo: en ocasiones tiene acidez eso depende de las comidas, gastritis. Padece de
reflujo gastro esofágico.

Observaciones Generales

El paciente es post-infartado en el segmento ST del electrocardiograma, desde diciembre

del 2021.

Se toma la presión, la frecuencia cardiaca todos los días.

Asiste las citas en cardiología cuando corresponden.

Enfermedades conocidas por el paciente: cardiopatías, gastritis. Diabético tipo 2

Datos de los medicamentos que utilizan Medicamentos de uso crónico

Nombre comercial. Omeprazol stein

Principio activo. Omeprazol

Grupo terapéutico Inhibidores de la bomba de protones.

Indicación Tratamiento de la acides.

Dosis 20 mg en ayunas

Duración Es tratamiento crónico

Origen de la prescripción. Medicina general.

Por cuanto tiempo es la terapia 12 meses

Como lo utiliza Lo toma en la mañana en estado de

ayunas.

Como los conserva Alacena de medicamentos.

Número de días de tratamiento 365 días

Fecha de inicialización Desde el mes de diciembre el día 3

Datos de los medicamentos que utilizan Medicamentos de uso crónico

Nombre comercial. Fluoxetina clorhidrato

Principio activo. Fluoxetina

Grupo terapéutico Inhibidor selectivo de la recaptación de

serotonina,

Indicación Por cuadros depresivos del paciente

Dosis 2 diarias

Duración 4 meses

Origen de la prescripción. Medicina general

Por cuanto tiempo es la terapia 120 días

Como lo utiliza Se lo toma en ayunas junto con el

omeprazol

Como los conserva Alacena de medicamentos.

Número de días de tratamiento 120 dias

Fecha de inicialización 16 de noviembre del 2021

Datos de los medicamentos que utilizan Medicamentos de uso crónico

Nombre comercial. Ecopress

Principio activo. Carvedilol 12,5 mg

Grupo terapéutico llamados bloqueadores beta

Indicación Disminuir la frecuencia cardiaca

Dosis 1 capsula cada 12 horas

Duración Se da tratamiento mensual

Origen de la prescripción. Cardiología.

Por cuanto tiempo es la terapia Indefenidad

Como lo utiliza Se toma las capsulas a las 8 pm, junto

con clopidrogel y sola 1 capsula con el
desayuno.

Como los conserva Alacena de medicamentos

Número de días de tratamiento Indefinda

Fecha de inicialización 16 de noviembre del 2021.

Datos de los medicamentos que utilizan Medicamentos de uso crónico

Nombre comercial. Furosemida (CCSS)

Principio activo. Furosemida 40 mg

Grupo terapéutico Diuréticos del asa

Indicación Tratamiento de la hipertensión.

Dosis 40 mg diarios

Duración 30 días

Origen de la prescripción. Medicina general.

Por cuanto tiempo es la terapia Un mes

Como lo utiliza Se tomaba solo el medicamento

Como los conserva Alacena de medicamentos

Número de días de tratamiento 30 dias

 Fecha de inicialización 1 de marzo de 2022.

Datos de los medicamentos que utilizan Medicamentos de uso crónico

Nombre comercial. Rosusvastatina ( CCSS)

Principio activo. Rosuvastatina de 40 mg

Grupo terapéutico inhibidores de la HMG-CoA reductasa

(estatinas).

Indicación Tratamiento para el colesterol alto

Dosis 10 mg cada 12 horas, 20 mg cada 24

horas

Duración indefenido

Origen de la prescripción. Cardiología.

Por cuanto tiempo es la terapia Indefenida

Como lo utiliza Se lo toma con el omeprazol en el

desayuno

Como los conserva Alacena de medicamentos

 Número de días de tratamiento Indefenidad.

Fecha de inicialización 3 de diciembre del 2021

Datos de los medicamentos que utilizan Medicamentos de uso crónico

Nombre comercial. Aspirina niños

Principio activo. Ácido acetil salicílico

Grupo terapéutico Salicilatos

Indicación anticoagulante

Dosis 1 diaria

Duración Indefenida.

Origen de la prescripción. Medicina general

Por cuanto tiempo es la terapia Indefenidad

Como lo utiliza Se la toma junto con el clopidrogel.

 Como los conserva Alacena de medicamentos

Número de días de tratamiento indefinido

Fecha de inicialización 16 de noviembre del 2021

Datos de los medicamentos usados con anterioridad y enfermedades o situaciones

causantes de su uso.

Nombre comercial. Salbutamol inhalador

Principio activo. Salbutamol

Grupo terapéutico Beta bloqueador.

Razón de uso Siente el pecho apretado

Nombre comercial. Vacuna covid -19 pfizer

 Principio activo. ácido nucleico( parte del virus SARS-
CoV2)

Grupo terapéutico Beta bloqueador.

Razón de uso Protección obligatoria.

El paciente manifiesta que no posee alergia a medicamento alguno, tampoco es

alérgico a componentes alimenticios. Solo posee esquema de vacunación covid-19.

Actitudes básicas para el cumplimiento del paciente respecto a los medicamentos.

Preguntas Respuestas

¿Se olvida de tomar los Cumple con la toma de los

medicamentos? medicamentos

¿Los toma siempre a la misma hora? Casi siempre

Si se siente mejor, o peor, ¿modifica la No ve cambio alguno

dosis ese día?
¿Se olvidó ayer de alguna toma? A veces olvida la clopidrogel

¿Cómo lo toma o usa? Según la indicación