Cuestionario Nórdico para la rotación de colaboradores de recepción

cerdos.

Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o malestar en distintas
zonas corporales.

Nombre: ___________________________________________ Fecha:/……/……

Área: ____________________________ Puesto de Trabajo: ____________________________

Sexo: F___ M___ Edad: _____ Peso aproximado: ____Kg. Estatura aproximada: ____Mt.

¿Es usted diestra/o o zurda/o? D___ Z___

¿Tiene alguna enfermedad diagnosticada? ¿Si__ No__ Cual?

_______________________________________________________________________

¿Tiene antecedentes de traumatismos/accidentes? Sí___ No___

¿Si la respuesta es sí, qué zona es la afectada? __________________________________

¿Tiene antecedentes de dolor en los últimos 10 años? Sí ___ No___

¿Si la respuesta es sí, qué zona es la afectada? __________________________________

¿Qué tipo de rotación estas realizando? Método antiguo Método Nuevo

Con el cambio en la rotación de puestos de recepción

cerdos ha tenido molestias tales como dolor,
entumecimiento o fatiga en:
Partes del Cuerpo No Si
Cuello
Hombro derecho
Hombro izquierdo
Codo/antebrazo derecho
Codo/antebrazo izquierdo
Muñeca/mano derecha
Muñeca/mano izquierda
Espalda alta
Espalda baja
 Temporalidad de la
Incapacidad para Molestias Escala Molestia
Si tu respuesta fue positiva desarrollar alguna (fatiga) de Permanente Duración
en la pregunta anterior, actividad habitual durante los Dolor / durante el
responde el siguiente (último mes) últimos 7 días Intermitente día
cuadro:
SI NO SI NO 1 a 10 P I 1 a 24 hrs
Cuello
Hombro derecho
Hombro izquierdo
Codo/antebrazo derecho
Codo/antebrazo izquierdo
Muñeca/mano derecha
Muñeca/mano izquierda
Espalda alta
Espalda baja

Escala de Dolor
Grado de Intensidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
   Mínimo Máximo