CUESTIONARIO NÓRDICO DE SIGNOS Y SINTOMAS OSTEOMUSCULARES

1. DATOS PERSONALES

Nombre Jesica Maria Guzman Cardona Cédula ________ 1040735555

Genero: Masculino Femenino X Edad en años cumplid 30

Sección en la que trabaja actualm Bodega

Que cargo desempeña en la empres Coordinadora de Bodega, pedidos y despachos

Cuantos años ha estado usted desempeñando ese cargo en la empresa: Años 6 MES 6

En promedio cuantas horas a la semana trabaja : _ 48

Cuál es su peso? 65 Cúal es su estatura? 1.65 IMC:__________

Es ustes: Diestro (derecho) X o Zurdo

Que otros cargos ha desempeñado en otras empresas?__ Asesora en ventas y coodinadora de bodega

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Qué hace usted en el tiempo libre Compartir con mi familia, pasear etc

Práctica o a prácticado algún deporte? Si X No Cuales? Boleybol, atletismo

Tiene antecedentes de enfermedades, tales como artritis, lupus, hipertensión, etc? Si No X

Cuales? __________________ Le han practicado cirugias? Septoplastia

Esta actualmente en algún tratamiento médico? NO

A tenido problemas osteomusculares? Si No X De que tipo: ______________________________

Ha tenido accidentes laborales? Si No X

PORQUE CAUSAS? ___________________________________________________________________________

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Le han estudiado alguna vez una enfermedad de origen profesional? ____________________________________

Cuando fue la última vez que fue a la EPS? Octubre

Cúal fue el diagnóstico? __ Extracción de cordales por cirugia

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Qué haría usted para mejorar su puesto de trabajo? ___ La iluminación

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Alguna otra recomendación? _____________________________________________________________________

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Cuales considera usted que son los principales riesgos e su puesto de trabajo? Biomecanicos

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2. PROBLEMAS CON LOS ORGANOS DE LA LOCOMOCIÓN

Para ser respondido por todos Para ser respondido únicamente por quienes
han tenido problemas
Ha tenido Usted, durante cualquier tiempo en los Ha estado impedido Usted ha tenido problemas durante
últimos doce meses, problemas (molestias, dolor o en cualquier tiempo los ùltimos 7 dias?
disconfort) en: durante los pasados
12 meses para hacer
sus rutinas habituales
en el trabajo o en casa
por este problema?

Cuello
No X Si No X Si No X Si

Hombros
1X No No X Si No X Si
2 Si, en el hombro derecho
3 Si, en el hombro izquierdo
4 Si, en ambos hombros

Codos
1X No No X Si No X Si
2 Si, en el codo derecho
3 Si, en el codo izquierdo
4 Si, en ambos codos

Muñeca
1X No No X Si No X Si
2 Si, en la muñeca/mano derecha
3 Si, en la muñeca, mano izquierda
4 Si, en ambas muñecas, manos

Espalda Alta
No X Si No X Si No X Si

Espalda Baja
No X Si No X Si No X Si

Una o ambas caderas/muslo

No X Si No X Si No X Si

Una o ambas rodillas

No Si X No X Si No Si DOLOR

Uno o ambos tobillos/pies

No X Si No X Si No X Si
__________________________ Jesica Maria Guzmán Cardona
Entrevistador Trabajador
ULARES