SITUACIÓN DIFICULTOSA, PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA: Baja adherencia

del programa de seguridad del paciente en los ejes identificación del paciente, en la comunicación
asertiva con el usuario, administración de medicamentos de alto riesgo y en la marcación del sitio
quirúrgico en el usuario, reducir el riesgo a las infecciones asociadas con la atención en salud, riesgo
de caídas, riesgo de ulcera por presión por parte del personal de enfermería
OBJETIVO: Fomentar las estrategias de seguridad al paciente en el personal de enfermería y los
usuarios HUB por medio de diversas actividades educativas y lúdicas con el fin de promover la cultura
institucional de seguridad al paciente.
NOMBRE DE LA ESTRATEGIA Creemos cultura institucional de seguridad al paciente, somos
HUB, somos familia, somos calidad.

Volum Tiemp
en de o por
Actividad Recursos
activid horas
N° Meta Indicador por
ades de
actividad
activid
ad
1 Aplicación del Pre 100% del % enfermeras aplican Pre test 20 min
Test de personal de el Pre test = # impresos
1 vez
conocimientos sobre enfermería enfermeras que aplican con 10
cada
las 4 primeras el pre test / 51 preguntas
mes
estrategias de enfermera en total del sobre las 4
seguridad del servicio de (Indivi estrategias
paciente. hospitalización X 100 dual) de
seguridad
% Aux. enfermería
al paciente.
aplican el pre test = #
Aux. enfermeras que
asisten / 105 Aux.
enfermería en total del
servicio de
hospitalización X 100
2 Capacitar al personal 100% del % asistencia de 1 vez, Cartelera 30 min
de enfermería sobre personal de enfermeras a la cada 2 dinámica
la estrategia de enfermería capacitación = # semana con el fin
seguridad al enfermeras que s de
paciente, asisten / 51 enfermera (grupal relacionar
identificación en total del servicio de ) la
correcta a paciente hospitalización X 100 estrategia
de
% asistencia de Aux.
identificaci
enfermería a la
ón al
 capacitación = # Aux. paciente
enfermería que asisten /
105 Aux. enfermería en
total del servicio de
hospitalización X 100

3 Capacitar al personal 100% del % asistencia de 1 vez, Acordeón 30min

de enfermería sobre personal de enfermeras a la cada 2 dinámica
la estrategia de enfermería capacitación = # semana con el fin
seguridad al enfermeras que s de
paciente, asisten / 51 enfermera (grupal relacionar
comunicación en total del servicio de ) la
efectiva hospitalización X 100 estrategia
de
% asistencia de Aux.
comunicac
enfermería a la
ión
capacitación = # Aux.
efectiva
enfermería que asisten /
105 Aux. enfermería en
total del servicio de
hospitalización X 100
4 Capacitar al personal 100 % del % Capacitación = # 1 vez, Ruleta 40 min
de enfermería sobre personal de enfermeras que asisten cada 2 interactiva
el seguimiento y uso enfermería a la capacitación / 51 semana junto con
correcto de los enfermera en total del (indivi infografía
medicamentos de servicio de dual) (diseño de
alto riesgo hospitalización X 100 bata) sobre
el uso
% Capacitación = #
correcto de
Aux. enfermería que
los
asisten a la
medicame
capacitación / 105 Aux.
ntos de
enfermería en total del
alto riesgo
servicio de
hospitalización X 100
5 Capacitación al 100% del % Capacitación = # 1 vez Rompecab 30 min
personal de personal de enfermeras que asisten cada 2 ezas
enfermería sobre la enfermería a la capacitación / 51 semana creativo
estrategia de enfermera en total del con la ruta
(Indivi
seguridad al paciente servicio de correcta
dual)
cirugía segura. hospitalización X 100 sobre la
estrategia
 % Capacitación = # de cirugía
Aux. enfermería que correcta
asisten a la paciente
capacitación / 105 Aux. correcto
enfermería en total del
servicio de
hospitalización X 100
6 Capacitación al 100% del % Capacitación = # 1 vez El 40 min
personal de personal de enfermeras que asisten cada 2 semáforo
enfermería sobre la enfermería. a la capacitación / 51 semana
estrategia de enfermera en total del
(Indivi
seguridad al paciente servicio de
dual)
reducir el riesgo de hospitalización X 100
infecciones
% Capacitación = # de
asociadas a la
Aux. enfermería que
atención en salud
asisten a la
(IAAS)
capacitación / 105 Aux.
. enfermería en total del
servicio de
hospitalización X 100
7 Capacitación al 100% del % Capacitación = # 1 vez Arma el 40 min
personal de personal de enfermeras que asisten cada 2 cubo
enfermería sobre la enfermería. a la capacitación / 51 semana
Cubos que
estrategia de enfermera en total del
(Indivi contengan
seguridad al servicio de
dual) dibujos
paciente, minimizar hospitalización X 100
animados
el riesgo de caídas
% Capacitación = # de con
Aux. enfermería que respecto a
asisten a la la
capacitación / 105 Aux. estrategia.
enfermería en total del
servicio de
hospitalización X 100
8 Capacitación al 100% del % Capacitación = # 1 vez 40 min
personal de personal de enfermeras que asisten cada 2
enfermería sobre la enfermería. a la capacitación / 51 semana
estrategia de enfermera en total del
(Indivi
seguridad al paciente servicio de
dual)
prevenir las ulceras hospitalización X 100
por presión.
 % Capacitación = # de
Aux. enfermería que
asisten a la
capacitación / 105 Aux.
enfermería en total del
servicio de
hospitalización X 100
9 Realizar educación a 100 % de los % Educación = # 1 vez Rotafolio 60
los usuarios sobre las usuarios usuarios educados / # cada 2 interactivo, minuto
6 estrategias de hospitalizados total de usuarios por semana sobre las 6 s
seguridad al paciente servicio X100 s estrategias
identificación (Indivi de
correcta, dual) seguridad
comunicación al paciente
efectiva, seguridad
de los medicamentos
de alto riesgo,
reducir el riesgo de
las IAAS, minimizar
el riesgo de caídas,
prevenir ulceras por
presión
10 Capacitación al 100% del % Capacitación = # 1 vez Busca la 30 min
personal de personal de enfermeras que asisten cada 2 pareja,
enfermería sobre la enfermería a la capacitación / 51 semana tarjeta de
gestión de enfermera en total del s colores,
incidentes y eventos servicio de (Grupal relacionad
adversos hospitalización X 100 ) a con la
gestión de
% Capacitación = # de
incidente y
Aux. enfermería que
eventos
asisten a la
adversos.
capacitación / 105 Aux.
enfermería en total del
servicio de
hospitalización X 100
11 Aplicación del Pos 100% del % aplicación Pos test = 1 vez al Post test 20 min
Test de personal de # enfermeras que mes impreso
conocimientos sobre enfermería realizaron el post test / (indivi con 10
las 4 primeras 51 enfermera en total dual) preguntas
estrategias de del servicio de sobre la 4
seguridad del estrategias
 paciente hospitalización X 100 de
seguridad a
% aplicación pos test =
l paciente
# Aux. enfermeras que
realizaron el post test /
105 Aux. enfermería
en total del servicio de
hospitalización X 100
Fuente. Elaborado por colectivo de estudiantes PGC UCC - Los comuneros 2023-1

Nombre de la estrategia: “Creemos cultura institucional de seguridad al paciente, somos

HUB, somos familia, somos calidad”

Mes Febrero Marzo Abril Mayo Junio

N
Actividades
° Sema   2 3
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 4
na 1    

Aplicación del                                        
Pre Test de
 
conocimientos
sobre las 4
1      
primeras
estrategias de
seguridad del
paciente

Capacitar al                                              
personal de
enfermería
sobre las
estrategias de
seguridad al
2
paciente,
identificación
correcta a
paciente y
comunicación
efectiva.

Capacitar al
personal de
3 enfermería
sobre las
estrategias de
seguridad al
 paciente,
comunicación
efectiva.

Capacitar al
personal de
enfermería
sobre el
4 seguimiento y
uso correcto de
los
medicamentos
de alto riesgo

Capacitación al
personal de
enfermería
sobre la
5
estrategia de
seguridad al
paciente cirugía
segura.

Capacitación
al personal de
enfermería
sobre la
estrategia de
seguridad al
6 paciente
reducir el
riesgo de
infecciones
asociadas a la
atención de
salud.
7 Capacitación
al personal de
enfermería
sobre la
estrategia de
seguridad al
paciente
minimizar el
 riesgo de
caídas.

Capacitación
al personal de
enfermería
sobre la
estrategia de
8
seguridad al
paciente
prevenir
ulceras por
presión.

Realizar                                              
educación a
los usuarios
sobre las 6
estrategias de
seguridad al
paciente
identificación
correcta,
comunicación
efectiva,
seguridad de
9
los
medicamentos
de alto riesgo,
reducir el
riesgo de las
IAAS,
minimizar el
riesgo de
caídas,
prevenir
ulceras por
presión
1 Capacitación
0 al personal de
enfermería
sobre la
gestión de
 incidentes y
eventos
adversos

Aplicación del
Pos Test de
conocimientos
1 sobre las 4
1 primeras
estrategias de
seguridad del
paciente