Situación Problema

María cursa su primer mes de embarazo. Acompañada por su

pareja, concurre a un centro de salud: quieren informarse que
deben realizar para cursar con un embarazo saludable.
Preguntan si ya pueden saber el sexo de su bebé

Objetivos

-Iniciarse en la comprensión de las etapas del embarazo, como un hecho normal,

fisiológico y social -Reconocer la importancia de la promoción y cuidados prenatales
-Relacionar el proceso de la concepción con conocimientos de división celular y
herencia -Reconocer el vínculo entre las estructuras embrionarias y los diferentes
tejidos estudiados -Relacionar las primeras etapas del desarrollo embrionario con los
cuidados prenatales -Integrar conceptos básicos de aparato reproductor femenino y
masculino .
 Área social:

♠ DECLARACION ALMA ATA BASE DE OTAWA Y YACARTA

CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCION PRIMARIA DE SALUD

ALMA-ATA, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

Los diez puntos de la declaración son:

• Definición de salud.
• Equidad.
• Salud como un asunto socioeconómico.
• El acercamiento al derecho de la salud.
• Responsabilidad gubernamental.
• Definición de atención primaria de salud.
• Componentes de la atención primaria de salud.

♠ Declaración de Yakarta

֍ Qué propone la Declaracion de Yakarta?

La meta final es incrementar la expectativa de salud y reducir las diferencias en la

expectativa de salud entre países y grupos.

 sobre la promoción de la salud

ofrece una visión y enfoque para la promoción
de la salud en el próximo siglo.

 identifica cinco prioridades de cara a la promoción de la salud en el siglo XXI:

• Promover la responsabilidad social para la salud

• Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud
• Expandir la colaboración para la promoción de la salud
• Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos
• Garantizar una infraestructura para la promoción de la salud.
 ♠ Carta de atawa
♠ es un documento elaborado por la Organización Mundial de la Salud,
durante la Primera Conferencia Internacional para la Promoción de la
Salud, celebrada en Ottawa, Canadá, en 1986.

♠ Qué es la Carta de Ottawa y explique su importancia en la salud

pública?

La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud presenta los

enfoques, estrategias y proposiciones fundamentales que los
participantes consideraron indispensables para avanzar de forma
significativa en el progreso y la promoción de la salud.

♠ La conferencia tomó como punto de partida

 los progresos alcanzados tras la Conferencia de Alma-Ata sobre la atención

primaria

 el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organización

Mundial de la Salud,

 el debate sobre la acción intersectorial para la salud sostenido recientemente

en la Asamblea Mundial de la Salud.

♠ Surgió como respuesta

a la necesidad de buscar un nuevo acercamiento a los
múltiples problemas de salud que aún hoy exigen solución en todas las partes
del globo

♠ Cuáles son las 5 estrategias de la Carta de Ottawa?

• Políticas de Salud Pública adecuadas.
• Crear entornos saludables.
• Reforzar la acción comunitaria.
• Desarrollar aptitudes personales. Educación para la Salud.
• Reorientación de los servicios sanitarios.
 Área anatomía

Aparato reproductor masculino

֍ Órganos externos:

➢ Escroto: se trata de un saco que contiene los testículos, el epedidimo y la parte

inferior del cordon espermático.

Posee 7 tunicas:
1) Piel
2) Dartos
3) Tunica celular subcutánea
4) Tunica fibrosa superficial
5) Msuculos cresmaster
6) Tunica fibrosa profunda
7) Vaginal

➢ Pene: órgano copulador, situado debajo de la sinfisis pubiana y por arriba del
escroto
Posee una raíz, un cuerpo cilindrico ,el glande y el prepucio en el extremo distal

֍ Órganos internos:

❖ Testículos: son 2, tienen con forma ovoide, de consistencia firme

Esta rodeados por una tunica albugiena la cual le da el color blanco ligeramente
azulado, esta misma rodea al testículo y envia tabiques conjuntivos que van desde el
mesdiastino testicular hasta la superficie

Además posee una tunica vaginal, como el peritoneo visceral que cubre el testículo en
todas las partes excepto donde se fija al epidídimo al cordon espermático

Cada testículo presenta:

 Cara interna: convexa, cubierta en su mayor parte por la túnica vaginal.

 Cara externa: convexa, está unida a la cabeza y a la cola del epidídimo, pero está
separada del cuerpo por el fondo de saco ínter epidídimo testicular o seno del
epidídimo. El resto está cubierta por la serosa.
 Borde póstero superior: está en relación con el epidídimo y con los vasos del cordón.
 Borde ántero inferior: libre, en relación con la serosa.
 Extremidad superior (anterior): cubierta por la cabeza del epidídimo.
 Extremidad inferior (posterior): sirve de inserción al ligamento escrotal que fija el
testículo al escroto
 Embriología testiculo

alrededor de la 6ª semana de gestación las células germinales primordiales ya han migrado

desde la pared del saco vitelino embrionario a lo largo del mesenterio dorsal del intestino
posterior para invadir los surcos genitales.

Al llegar a la 7ª semana de embarazo, la gónada indiferente evoluciona hacia el testículo fetal.

Durante la 8ª semana de la gestación del embrión de sexo masculino, el testículo fetal

comienza a secretar 2 hormonas: la testosterona y el factor inhibidor mülleriano.

Entre las semanas 8ª y 16ª de la gestación se desarrollan los genitales externos. En esta fase
del desarrollo, los testículos se encuentran 2 ubicados en el interior del abdomen
inmediatamente por detrás del orificio inguinal profundo.

El proceso de descenso testicular permanece relativamente latente entre la 12ª semana y el

7º mes del embarazo.

Aproximadamente en el 7º mes de la gestación, se produce el descenso testicular

propiamente dicho. Los testículos descienden para ser capaces de producir espermatozoides
maduros y viables, los testículos deben descender desde un medio intraabdominal más cálido
hacia el medio más frío del escroto.

❖ EPIDÍDIMO

Es un órgano extendido sobre el borde póstero superior del testículo y sobre parte de su cara
externa.

Suele dividirse en 3 segmentos:

Cabeza: situada en el polo superior del testículo

Cuerpo: detrás del testículo sobre su cara posterior

Cola: está fija a la extremidad inferior

 ❖ CONDUTO DEFERENTE:

Es un conducto muscular muy grueso

Termina en el punto de unión de la vesícula seminal y el conducto eyaculador

Podemos distinguir 5 porciones:

1. Epidídimotesticular: donde se encuentra unido al epidídimo por un tejido conjuntivo

laxo.
2. Funicular: donde forma parte del cordón espermático.
3. Inguinal: donde penetra en el trayecto inguinal por su orificio superficial, lo recorre de
adentro hacia afuera.
4. Ilíaca: se encuentra en la fosa ilíaca interna, el deferente se dirige hacia abajo y
adentro, pasa por encima de la arteria epigástrica y cruza adelante y arriba a los vasos
ilíacos externos.
5. Pelviana: presenta un segmento látero vesical y segmento retrovesical, terminando
en una en una ampolla dilatada y fusiforme que se ubica entre la base vesical y el
recto, donde se une en un ángulo agudo con el conducto de la vesícula seminal para
formar el conducto eyaculador.
❖ Conductos eyaculadores

Se extienden desde la terminación de los conductos deferentes y el origen de las vesículas

seminales hasta la uretra. Atraviesa el tejido glandular de la próstata para abrirse en la uretra
prostática a nivel del colículo seminal, a cada lado del utrículo prostático.

❖ CORDÓN ESPERMÁTICO

Que es: es conjunto constituido por el conducto deferente con las arterias, venas, linfáticos y
nervios de cuya extremidad se hallan suspendidos el testículo y el epidídimo.

Trayecto :

Atraviesa el trayecto inguinal junto a las ramas genitales de los nervios abdómino-genital
mayor y menor y la rama genital del nervio génito-crural.

Al atravesar el trayecto adquiere un revestimiento proveniente de las capas de la pared

abdominal. Estos revestimientos se extienden hacia abajo en la pared del ESCROTO ( atraviesa
7 capas del escroto)
֍ GLANDULAS ANEXAS:

 Vesículas seminales
Se ubica entre la vejiga , recto y próstata
Son dos reservorios membranosos en los cuales se acumular el esperma en el intervalo
entre las eyaculaciones
Este mismo se comunica con el conducto deferente

 Protata:
Se ubica: entre el recto , vejiga . sinfisis pubiana y diafragma pelviano
Es una : glándula de secreción externa que rodea la porción inicial de la uretra
Posee : una forma de castaña de color blanquesina
Funcion: produce una secreción liquida turbia y lechosa que contiene varias enzimas
protanglaminas , acido citrico y abundante fosfatasa alcalina

 Glandulas bulbouretrales o de Cowper:

Se ubica: a cada lado de la uretra membranosa entre las capas del plano medio del
periné o diafragma uro-genital
Funcion: produce el liquido preseminal
 Reproductr femenimo anatomía

Estos se dividen en

• Genitales internos:
Se encuentran en la pelvis menor o excavación pelviana, es decir, se van encontrar por
detrás del pubis y por delante del sacro
• Genitales externos:
Se encuentran en la región anterior o urogenital del periné

Agregado:

o el periné:
➢ son las estructuras musculo aponeuróticas que van a cerrar el periné
➢ forma: de rombo
➢ delimitado por líneas que van:
✓ Delante del pubis
✓ Atrás del cóccix
✓ Se unen en lo que es isquion
➢ Se divide:
✓ Anterior: en relación con los genitales femeninos
✓ Atrás: en relación con la región del ano y ultima porción del tubo digestivo

EMBRIOLOGIA—DIFERENCIACION DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO

 Cromosómicamente son : XX

 La diferenciación: comienza en la novena semana

( de modo tal que este permanece indiferenciado dos semanas mas que los embriones que
tienenXY)

 El resultado de esta difenciacion es:

➢ Las gónadas priimitivas se convierten en ovarios

➢ Los conductos de Muller y un sector del seno urogenital: dan origen a los órganos
genitales internos femeninos

➢ Los genitales externos indiferenciados: completan su desarrollo

➢ Los conductos de wolff involucionan y desaparecen

➢ Las gónadas del embrión se diferencian no antes sino después de los órganos internos
y externos
 Ovario:

• Es: la glándula femenina

• Posee:
➢ Secreción interna:
Esta va asegurar los caracteres sexuales secundarios ( que estos son
dados las hormonas estrógenos y progesterona)
➢ secreción externa:
va elaborar a los ovocitos primarios y secundarios que son células
sexuales que van hacer que en su unión con los espematozoides dan lugar al proceso
de fecundación

• cantidad: dos ( uno derecho y otro izquierdo)

• forma: ovoide
• mide: 3x2x1

• esta fijado:
➢ ligamento lumbo ovárico:
esta ligamento que va a alcanzar al ovario por su polo superior
va a estar unido en la fosa iliaca
esta en relación: con los vasos ováricos que van a descender junto con el
llegan hacia el borde anterior para formar el ilio del órgano

➢ ligamento tubo ovarico

es un conjunto de fibras conectivas muy delgadas, muy pequeñas
lo que hace es unir el polo superior a la porción inferior infundibular de las trompas de
Falopio y así tener un estrecho con las fimbreas de la trompa

➢ ligamento útero ovarico:

nace del polo inferior para unirse con el cuerno uterino mantiene una relación
estrecha con el útero

➢ mesoovario:
esta dado por la hoja posterior del ligamento ancho
( el ligamento ancho es un repliegue periotoneal que invade los genitales internos)

• relaciones
Mujer nunca embarazada( NUTIPALARA) Fosa ovárica
Mujer que si tubo embarazo Fosa de claudius ( detrás de los uréteres)
Medialmente Trompa uterina
Adelante Meso ovario ( repliegue del ligamento ancho)
Arriba Pared pelviana por el ligamento lumbo ovarico y con la arteria
ovárica
Abajo Cuerpo uterino por la extremidad inferior y que también se
relaciona mediante el ligamento útero ovarico
EMBRIOLOGIA OVARIO:

• desaparecen los caracteres sexuales primarios

• los cambios mas importantes se registran en la zona periférica de la gonada primitiva
• se forman los cordones sexuales secundarios:
❖ las células de la corteza gonadal tanto las derivadas del epitelio celónico
como las germinaivas primitivas y forman una nueva generación de
cordones epiteliales

❖ estos cordones se independizan y se dividen en pequeños grupos

llamados folículos primordiales:

✓ están formados por

∞ ovogonio central: descienden
las células germinativas
primitiva
estos comienzan su primera división
miotica entre los meses tercero y
octavos de la vida intrauterina
esta división se interrumpe en la
profase 1 y se reanuda en tantas
mensuales de varios ovogonios a la
vez hasta la pubertad
∞ células foliculares:
descienden de las células del epitelio
celómico
 Trompa de Falopio:
➢ se encunatran:
contenidas en el ligamento ancho y por el mesosalpix( es un repliegue
del ligamento ancho
➢ son : dos
➢ miden: 14x3 a 18
➢ se encargan:
▪ de conducir al ovocito secundario hacia la cavidad uterina
▪ en una de sus porciones se va a dar el encuentro entre el espermatozoide y el
ovocito secundario para dar lugar a la fecundación
➢ porciones:
Pabellón o infundíbulo ( relación con el Tiene mayor espesor y posee fimbrias
ovario) que van a captar al ovocito secundario
Segmento que se a dar el encuentro
entre el ovocito secundario y el
Ampolla ( ACA SE DA LA FECUNDACION) espermatozoide
( si después del coito este llega hasta
las trompas de Falopio para dar lugar al
proceso de fecundación)
Istmo Donde se empieza afirmar la trompa de
Falopio
Interticial o intramural Porción que se adentro en el espesor de
la pared interna

➢ irrigado: ramas de la arteria uterina ( media) arteria ovárica ( porción lateral)

➢ presenta:

dos orificios:

 un orificio externo o abdominal: en relación con el ovario

 un orificio interno: se abre paso hacia la cavidad interna

➢ por otra parte:

♠ posee un epitelio secretor y que tiene cilias
♠ estas cilias lo que permite es arrastrar y conducir hacia la cavidad uterina al
ovocito fecundado o no
♠ a su vez si este fuera fecundado por su secreción lo que hace es nutrir a este
producto de la fecundación
 En su posición normal ( en edad fértil) se encuentra en
ANTEVERSO FLEXION

útero:
➢ es: un órgano muscular hueco donde su cavidad esta revestida por mucosa

➢ porciones:
▪ superior( fondo)
▪ cuerpo
▪ istmo : porción que se afina): conexión entre el cuerpo uterino y el cuello
▪ cuello:
 porción supravignal
 porción vagina: es la única del útero que se puede ver en el exterior

➢ capas ( de adentro hacia afuera)

 endometrio: capa mucosa que es lo que va a proliferar por la acción de las hormonas
sexuales femeninas, y si no se da la fecundación se va descamar

agregado:

♠ es el encargado del adinamiento

♠ es la capas mas interna del útero debe ser estimulado para que se produzcan los
cambios adecuados para que pueda recibir al embrión.
♠ Esta responde:a la progesterona ( hormona producida por el cuerpo amarillo del
ovario) Esta hormona llega por vía sanguínea al endometrio y
♠ realiza estos cambios
o las glandulas endometriales se tornan tortuosas con luces amplias,
ondulantes, y se cargan de abundante secreción
El conjunto de
o aumento en los vasos sanguíneos del endometrio que traen sangre, aportan
todos estos
sangre materna cargada de nutrientes
cambios se llama
o a nivel de las celulas del estroma endometrial , hay un cambio llamado
desigua
residualizacion , esto ocurre cuando las celulas del estroma endometrial
aumentan de tamaño se cargan de material en sus citoplasmas, se tornan
voluminosas

 miometrio ( capa intermedia): es una capa de tejido muscular le da la capacidad de ser

contráctil

 perimetrio ( por fuera): esta dado por una capa serosa( que es el peritoneo que lo que
va a hacer es recubrir )
 ➢ medios de unión:
 Ligamento ancho
 Ligamento útero ovarico
 Ligamento uterino
 Ligamento transversal cervical o mackenroldt
 Inserciones vaginales
 Piso pelviano ( se habla del elevador del ano , periné)

➢ Relaciones:

Adelante Fondo del uterino

Vejiga ( en relación cara anterior del útero)
Fondo del saco de Douglas
Atrás recto
Lateral Ligamento ancho, pared pelviana

➢ Cuando hablamos de:

Posición Relación el útero con la pelvis

Versión Relaciona los ejes longitudinales ( el eje mayor) del útero
con el
El eje longitudinal de la pelvis ( eje mayor de la pelvis)
Estos ejes se cruzan a nivel del itmo
Flexión Relación que se establece entre el eje longitudinal del
cuerpo uterino y el eje longitudinal del cuello , esta
relaciona el cuello con el cuerpo uterino
➢ Función:
VAGINA:
Destinada a recibir al huevo fecundado y alberga al feto durante la gestación para luego expulsar en el momento del parto
➢ Es: órgano musculomebranoso que va desde el útero hasta la vulva ( genital externos)
Si fuera en caso que no se dará la fecundación, lo que va hacer es descamar esa mucosa que lo tapiza internamente que es lo
➢ Órganos la copulación que se conoce como menstruación
femenina
➢ Su: dirección es oblicua hacia abajo y adelante

➢ Sus paredes

 Sus paredes se encuentran colapsadas en su totalidad

 Excepto en donde se encuentra con relación con el cuello del útero que al
rodearlo esta separada su pared entre si ( esto tiene que ver que alrededor del
cuello uterino se forma los fondos de los sacos vaginales)

➢ Su irrigación:
Arteria vaginal larga ( el tercio superior) y por las ramas de la arteria
uterina y de la arteria rectal media
 GENITALES EXTERNOS:
❖ Monte de venus:
Saliente redondeada
Ubicada: sinfisis pubiana, anterior de la vulva
Formada: por tejido adiposo
Termina: los ligamentos redondos

❖ Labios mayores: pliegues cutáneos

❖ Labios menores: pliegues cutáneos mucosos que rodean el
Vestíbulo vaginal:
Espacio que comprende entre los labios
mayores y se encuentra por detrás del clítoris y por delante orquilla vulvar
❖ Orifico externo de la uretra
❖ Orificio vaginal o introito
❖ clítoris

EMBRIOLOGIA DE LOS GENITALES EXTERNOS:

El tubérculo genital : se transforma en clítoris

Los pliegues uretrales: originan los labios menores

Los pliegues : se convierten en los labios mayores

 AREA ENDOCRINA

EJE HIPOTALAMO HIPOFISIARIO

➢ es: sistema que actúa como retroalimentación negativa que inhibe o libera la
circulación normal

➢ hipotálamo o glándula pituitaria:

 es: el nexo o conexión principal entre el sistema nervioso y endocrino

 recibe:
❖ aferencia: desde el sistema limbico, la corteza cerebral, tálamo
❖ señales sensoriales: desde los órganos internos y desde la retina
 controla:
❖ el sistema nervioso autónomo, es decir, regula la temperatura corporal, la sed,
el hambre, la conducta sexual y las reacciones de defensa como el miedo y la
ira
➢ hormonas que secreta:
LIBERADORAS
INHIBIDORAS
Hormona Función

Hormona funcion
Liberadora de Estimula la secreción y
crecimiento la expresión genética
de la hormona de Somastotina Inhibe la secreción
crecimiento de hormonas de
Liberadora de Estimula la secreción de crecimiento
gonadorofina adrenocorticotrofina Inhibe la secreción
de insulina por las
Liberadora de Estimulación la células B de los
tirotrofina secreción y la expresión insolotes
genética de la hormona pancreáticos
tiroestimulante Dopamina Inhibe la secreción
( tirotropina) de la prolactina
 GLANDULA HIPOFISIARIA

➢ ubicada: fosa hipofisiaria y la silla turca esfenoide

➢ unida: mediante un tallo ( infundíbulo )
➢ se divide :

Lóbulo anterior o adenohipotesis:

La secreción de las hormonas es estimuladas por hormonas liberadoras y suprimidas por
hormonas inhibidora del hipolamo

Esta formado por células somatotroficas que producen

Hormona función

Folículo estimulante ( FSH) • inicia el desarrollo de los ovocitos e Regulas las

Luteinizante ( LH)
Prolactina ( PRL )
Somatotrofina o hormona del crecimiento ( GH)
Tiroestimulante ( TSH) o tirotrofina
Adrenocorticotrofina o corticotrofina ( ACTH)
índuce la secreción de estrógenos en
actividades
los ovarios
gonadales, su
• es los testículos producen
secreción es
espermatozoide
controlada por la
• en las mujeres: estimula la secreción de
estrógenos y progesterona, la ovulación hormona
y la formación del cuerpo lúteo liberadora de
• en los hombres: estimula a los gonadotrofina
testículos a producir testosterona
Promueve o ayuda a iniciar la secreción de
leche
La hormona inhidora de prolactina: suprime la
secreción de prolactina
La hormona liberadora + hormona liberadora
de tirotrofina : estimula la secreción de
prolactina
Estimula el crecimiento insulino-similares que
promeven al crecimiento de las células del
cuerpo, la síntesis de proteínas, la liposis, y la
elevación de la concentración de glucosa
sanguinea
Estimula o regula la síntesis y secreción de
hormonas tiroides por la glándula tiroides
Estimula y regula la secreción de
glucocorticoides

QUIMICA

FSH Y LH: son hormonas glucoproteínas por el cual posee Receptores

Los tipos de receptores que tiene esta FSH y LH

Deberían ser receptores de membrana

Por que deberían: lo que ocurre como son proteicas o glucoproteicas, si fuesen peptídicas ocurría lo mismo,
necesitamos que sean de membrana por que no pueden ingresar a la celular de otro tipo

El otro tipo es el estrógenos que necesita receptores intracelulares ya que son lipidicas
 GAMETOGENESIS:

Es: donde se agrupan los procesos que llevan a la formación de los espermatozoides
( espermatogénesis) y del ovulo ( ovogénesis)

Espermatogénesis

• es: un proceso que genera espermatozoides , celulas aploides

• ocurre: en la pubertad

• donde: en los testiculos, concretamente en los tubulos seminiferos

• fases

1. division de espermatogonias:
esta comienza desde la pubertad
las espermatogonias se dividen constantemente por mitosis
una vez que la célula cambia su volumen se transforma en un espermatocito primario
estas estan sujetas:
por unas celulas de sertoli

2. se forma el espermatocito

el espermatocito primario ( celula dipolide todabia), surge de la transformacion de la

espermatogonia
una vez que el espermatocito esta listo pasa por las meiosis 1, donde se producen
espematocitos secundarios

3. formacion de espermatidas
los espermatocitos secundarios deben pasar por la meiosis 2
luego se forman las espermatidas ( que son las celula preliminares de los
espermatozoides

4. formacion de espermatozoides

ya con los espermatozoides formados

las espermatidas sufen una serie de cambios que las transforman:

pierden su mayoria de su citoplasma

se forman las estructuras como el acromosoma, cuello, cola

Agregado: partes

cabeza: donde esta el nucleo con los 23 cromosomas

Acrosoma enzimas
hialuronidasa y acrosina
pieza intermedia: posee :estructura en forma de cono

microscópicamente: se halla el centriolo que es el organizador del flagelo

los espermatozoides : son celulas
que posee un diseño hidrodinamico cola o flagelo:
para desplazarse por los fluidos del
actúa como elemento propulsión y notabilidad del espermatozoide
tracto genital femenino
microospicamente: al inicio del flagelo se halla una gran cantidad de mitocondrias

agregado: microscópicamente por arriba de la cabeza donde se encuentran los 23 pares de cromosomas , vamos a
encontrar el acromosoma : esta cargada: enzimas líticas que el espermatozoides usara en el momento de realizar la
reacción acrosómica
PROCESO MOSTRADO POR IMAGEN
 OVOGENESIS

➢ comienza: en el tercer mes de la vida prenatal

➢ se interrumpe:
• cuando las células germinativas alcanzan la profase de la primera división
meiótica antes del octavo mes del desarrollo embrionario

• esta meiosis queda detenida en esta fase hasta la pubertad

➢ proceso:

AGREGADO:

En la pubertad:

❖ Hay una reserva de folículos en crecimiento

❖ Cada mes esntre el 15 y 20 foliculos comienzan a crecer y a madurar al mismo
tiempo por 3 fases:
1. Fase primaria o prenatal
2. Fase vesicular o antral
3. Fase folículo vesicular maduro o de Graff
 Ciclo ovárico y hormonal

1. FASE FOLICULAR (Preovulacion) - Fase variable del ciclo

• Suele durar desde el primer día de la menstruación (dia 1 del ciclo menstrual) hasta la
ovulación (dia 14-15 del ciclo, si el ciclo es regular - 28 días).

• Con la producion hormonal del ovario

∞ el folículo produce un estrógeno llamado estradiol que favorece su
crecimiento y desarrollo
al estimular 2 hormonas hipofisarias:
Hormona Foliculoestimulante ( FSH)
Hormona Luteinizante ( LH)

• En la sangre , hay un aumento de las hormonas: estradiol, hormona

foliculoestimulante (FSH) y de la hormona luteinizante (LH) en esta fase

El folículo sufre los siguientes cambios:

 Folículo Primordial:
compuesto por ovocito + células foliculares en capa única +
membrana basal, rodeados de fibras colágenas y células estromales.

 Folículo Primario:
Las células aumentan de tamaño y de cantidad: adquieren aspecto
granular y proliferan por mitosis un epitelio estratificado, rodeado por la membrana
basal.
Por fuera de estas hay las células que forman la TECA:
♠ Hay TECA interna (secreta
estrógeno)
♠ Hay TECA externa (capas de
células estromales y fibras
colágenas)

Durante el crecimiento del ovocito se forma una gruesa membrana (pelúcida) que
separa el ovocito de las células granulosas.

 Folículo Secundario:
Surge las llamadas lagunas de Call Exner que posee líquido llamado
antro folicular (que nutre el ovocito) células de la granulosa;

 Folículo de Graff: ovocito toma posición excéntrica, rodeado por la membrana

pelúcida y corona radiada. Hay un gran aumento de nivel de estradiol por volta del día
12/13 del ciclo. Este aumento provoca un feedback positivo (retroalimentación) dando
un pico de LH e un poco de FSH 24/36h antes de la ovulación.
 2. FASE OVULATÓRIA:
♠ después del pico de LH

♠ el ovocito finaliza su maduración y es conducido desde el ovario hasta el útero

a través de la trompa de Falopio.

♠ Las fimbrias de la trompa, junto a las contraciones musculares de este tubulo

ayudan al ovulo a migrar hacia la ampolla

♠ donde queda 24 horas a espera del espermatozoide.

♠ La emisión de LH hace que el óvulo termine de madurar y debilita la pared

folicular del ovario, causando que el folículo totalmente desarrollado libere su
ovocito.

♠ La LH promueve la síntesis de prostaglandinas que estimulan la contracción del

musculo liso de la TECA externa, expulsando el ovocito y estimulando las
enzimas que rompen la pared folicular.

Luego de ser liberado del ovario, el óvulo es deslizado hacia las trompas uterinas por la fimbria
o franja ovárica, que es un tejido ubicado al final de cada trompa uterinas. Al cabo de
aproximadamente un día, un óvulo sin fecundar se desintegrará o se disolverá en las trompas
de Falopio.

3. FASE LÚTEA -fase fija - Desde la ovulación hasta el primer día del ciclo menstrual.

♠ Luego de liberar su ovocito + membrana pelucida + corona radiada, lo que sobra del
folículo se llama cuerpo lúteo (formado por células granulosas y TECA), también
conocido como cuerpo amarillo, debido a una proteína de color amarilla llamada
luteína.

♠ La hormona producida por el cuerpo lúteo es la progesterona.

endometrio receptivo
para la implantación del ovulo fecundado y para que sirva de soporte durante el inicio
del embarazo.
Al fecundar un óvulo, no se pierde el cuerpo lúteo
el embrión resultante produce gonadotropina coriónica humana (hCG) a lo cual
función es de conserva el cuerpo lúteo. Ya que esta hormona solo se produce por el
embrión, la mayoría de pruebas de embarazo buscan la presencia de esta hormona.
 Ciclo endometrial o menstrual
Posee fases:

1) Fase menstrual (Dia 1-5):

Ocurre la eliminación de la capa funcional (endometrio).

la producción de progesterona cae al final del ciclo, causando una vasoconstricion en las
arterias espinales, además de causar espasmos de las mismas lo que lleva al desprendimiento
de las células alrededor.

2) Fase Proliferativa (día 6-14)

Hay hiperplasia e hipertrofia de las capas epiteliales del endometrio, que aumenta su espesor

En su transcurso se repara la capa funcional del endometrio

3) Fase Secretora (día 15-26)

Esta fase es sustentada por la progesterona ovárica

La capa funcional del endometrio se engruesa debido a que sus glándulas producen
abundantes secreciones

Por otra parte si es el ovulo es fecundado, el embrión comienza a implantarse en esta fase del
ciclo

Las secreciones y el edema son adaptadores del endometrio para acoger y nutrir el embrión
durante los primeros días del desarrollo

4) Fase Isquémica (premenstrual, día 26-28)

 Si el ovulo no es fecundado:

El cuerpo amarillo deja de secretar progesterona y la capa funcional del endometrio se

contra y palicede

Al día siguiente se desperende, de modo que comienza una nueva menstruación

 Si el ovulo es fecundado:

La secreción de progesterona continua y el endometrioo se mantiene hasta la fecha de

parto
 Fecundación
Es el proceso biológico mediante el cual se unen el ovulo y el espermatozoide para formar una
nueva célula llamada huevo o cigoto

Después de la evolución

 El ovocito 2 es captado por la trompa de Falopio que lo transporta hacia el

útero

 Tras el coito: los espermatozoides depositados en la vagina avanzan en sentido

contrario y arriban hacia la trompa de Falopio

 El encuentro de los gametos se produce en las trompa de Falopio

(habitualmente en el tercio superior)

 El ovocito: puede ser fecundado hasta 24 hs después de la ovulación; luego

envejece y muere
 Por otra parte: los espermatozoides sobreviven en el interior del sistema
reproductor femenino entre 24-72hs

Etapas:
1) Penetración de la corona radiada:
Una vez que toma contacto con la corona radiada, cada espermatozoide trata de
alcanzar la membrana pelúcida avanzando entre las células foliculares
Para que suceda esto se necesita ayuda de una enzima llamada HIALURONIDAZA
Luego el espermatozoide por medio de movimientos de hiperactivación va avanzando
2) Reconocimiento y adhesión:
Acá los espermatozoides y la membrana pelúcida se adhieren firmemente
3) Reacción acrosómica:
Se desencadena cuando el espermatozoide se pone en contacto con la membrana
pelucida
La reaccions acrosómica hace posible el desprendimiento de la corona radiada , el
avance del espermatozoide a través de la membrana pelucida y la fusión entre si de las
membranas plasmáticas de ambos gametos
4) Denudación:
Es el desprendimiento de la corona radiada, cuyas celulas foliculares se separan y se
dispersan
Todo esto ocurre por la acción de la hialuronidasa
5) Penetración de la membrana pelúcida:
Se hace con la ayuda de la acrosina ( es una enzima acrosómica) que hidroliza
localmente la membrana pelúcida y fabrica en ella un túnel por donde avanza el
espermatozoide
Esa hidrolisis controlada es debido a otra enzima liberadora llamada proacrosina
6) Fusión:
Se da cunado un solo espermatozoide establece intimo contacto con la membrana
plasmática del ovocito 2
Cuando esto sucede cesan los movimientos de hiperactivación
Esto depende de ciertas proteínas fusógenas que están presentes en sus bicapas
lipídicas
7) Bloqueo de la polispermia:
se produce la reacción cortical: consiste en la exocitosis de las enzimas tipo hidrolíticas
contenidas en las vesículas de secreción
la salida de las enzimas de los granulas corticales se produce porque aumenta la
concentración de calcio en el citosol
otro impedimento: reside en la membrana plasmática del cigoto que pierde la
capacidad de fusionarse con otros espermatozoides que se le acercan
8) Reasunción de la segunda división meiótica por parte del ovocito 2:
Mientras se produce le bloqueo de la polispermia
El segundo ovocito reanuda su segunda división meiótica la cual genera dos celulas
haploides
El ovulo es convertido en cigoto
9) Formación de los pronúcleos masculino y femenino:
en el cigoto, los núcleos haploides del espermatozoides y del ovulo se llaman
protonucleos masculino Ambos se dirigen a la región central del cigoto donde
sus cromosomas se desarrollan y sus ADN se replican
protonucleos femeninos

10) Singamia y anfimixis

 PLACENTA:
Es: un órgano transitorio que resulta de la asociación del corion velloso con la decidua
basal
Compuesto: tejido embrionario y materno, con el umbilical inserto en la parte de una
de sus caras
Forma: disco o torta aplastada
Formada:
 Placa coriónica
Esta relacionada: con la cavidad ambiotica
Compuesta: sector de amnios y por todo el corion velloso
Con respecto a las vellosidades corionitas:
Estas nacen en la placa coriónica opuesta al amnios y ondulan libremente movidas
por la sangre materna que circula por los espacios intervellosos
 Placa decidual:
Esta compuesta:
▪ Decidual de la basal
▪ Capa citrofoblasto:
Corresponde a la coroza citotrofoblastica y esta
separada por una delgada capa llamada membrana de nitabuch
▪ Capa sinciciotrofoblasto
Estructura:
Se halla complicada por que de ella nacen numerosas paredes llamadas tabiques
placentarios que invaden a la laguna placentaria
 Espacios Inter vellosos : es un espacio que se halla entre ambas capas

 Lagunas placentarias:

Es: cavidad llena de sangre materna situada entre la placa coriónica y la placa
decidual

Forma: aplanada

Esta rodeada:
sinciotrofoblasto ( único tejido que esta en contacto con la sangre materna)

 Funcion de la plancenta: protectora, metabólica, endocrina

 Semanas de desarrollo
PERIODO PREEMBRIONARIO:
Se extiende desde el momento de la fecundación hasta que se forma el disco
trilaminar
Se extiende desde la primera semana hasta la tercera semana
 PRIMERA SEMANA
PERIODO PRE EMBRIONARIO
DÍA 1: Inmediatamente después de la fecundación se forma el CIGOTO

DIA 3 : MÓRULA es el estadio macizo de 14 a 16 células rodeadas por la membrana

pelúcida y del mismo tamaño que el cigoto

DIA 5: BLASTOCISTO LIBRE membrana pelúcida intacta y se encuentra libre en la

cavidad uterina.

DIA 6: BLASTOCISTO ADHERIDO comienza a perder la membrana pelúcida y se fija a la

pared uterina.

DIA 7: BLASTOCISTO IMPLANTADO ha perdido por completo la membrana pelúcida y

comienza a introducirse en la capa funcional del endometrio.
 PRIMER SEMANA
1-Migración: traslado del CIGOTO desde el lugar de la fecundación (Trompa uterina)
hasta el lugar de implantación (cara postero-superior del útero).
2-Segmentación: Divisiones celulares sin previo aumento del volumen celular lo que
hace que durante la 1°semana no haya crecimiento del disco embrionario, es decir,
todas tienen el mismo tamaño.
3-Nutrición: es embriotrofa, es decir, se nutre principalmente a partir de nutrientes
secretados por las glándulas del útero y las trompas y también de nutrientes propios.
 SEGUNDA SEMANA:
El embrión se encuentran en el espesor del endometrio y esta compuesta por dos
estructuras esféricas huecas
Ambas
esferas están ♠ La mas grande: saco coriónico
unidas entre ♠ La mas interna: contiene
si por un El embrión
tallo Cavidad amniótica
Llamado Saco vitelino
PEDICULO DE
FIJACION

En la anatomía del embrión, comprende dos sacos

a) Saco vitelino: el embrión, la cavidad amniótica y el saco vitelino integran la
esfera de menor tamaño
- embrión es una hoja epitelial de celulas cubicas llamadas epiblasto
- por debajo del epiblasto se halla el hipoblasto
b) saco cirionico: esta inmerso en el endometrio, posee una cavidad llamada celona

el día 8:
 el blastocito esta parcialmente incluido en el estroma endometrial
 se diferencia los trofoblasto
♠ en una capa externa : el sincitiotrofoblasto
♠ en una capa interna: el citotrofoblasto
 el embrioblasto se diferencia
♠ en las células cubicas: hipoblasto
♠ una capa de células cilíndricas : epiblasto ( en su interior aparece
la cavidad amniótica)
día 9 al 10
 el blastocito esta incluido en el estroma endometrial y esta cerrado por un
coagulo de fibrina
 en el polo embrionario las celulas del hipoblasto forman la membrana
exocelómicas de Heuser
 exocelómicas de Heuser junto con el hipoblasto forman la cavidad exocelomica
o saco vitelino primitivo
día 13:
la célula del citotrofoblasto prolifera en el sincitiotrofoblasto formado las vellosidades
coriónicas primarias
las células del hipoblasto migran células hacia la membrana de Hauser, proliferan y
forman el saco vitelino
el celoma extraembrionario se extiende y forma la cavidad coriónica
el mesodermo extraembrionario atraviesa la cavidad coriónica para formar el pediculo
de fijación que después se convertirá en cordon umbilical
día 14
el disco queda formado por el epiblasto que forma el piso de la cavidad amniótica
el hipoblasto forma el techo del saco vitelino
 TERCERA SEMANA:
en esta semana ocurren muchos cambios y formaciones de estructuras precursoras
la forma del embrión es de un ovalo inmerso en una esfera, que esta contenida en una
esfera mayor.
Este disco embrionario presenta 3 capas de células:

• ectodermo: la adyacente a la cavidad amniótica

características:

♠ el disco embrionario se dividen en dos mitades

a) surco neural : parte desde el nódulo de hensen o nódulo primitivo hacia el

extremo cefálico , se observan la SOMITAS ( que son estructuras
mesodérmicas que sobresalen a este nivel)

b) línea primitiva: tiene una apariencia de un surco que presenta una

depresión en su porción mas cefálica llamada FOSITA NEURAL ( donde se
halla el nódulo primitivo o nódulo de hensen)

• endodermo: la adyacente al saco vitelino

característica:

♠ existen dos lugares en donde el mesodermo al endodermo del ectodermo

a) membrana bucofaríngea : su componente en el endodermo se llama

PLACA PROCORDAL ( este importante pare el desarrollo de la cavidad bucal)

b) membrana cloacal: dará origen a la boca y el ano respectivamente

 • mesodermo:
es una de las estructuras mas cambiante en esta etapa:

características
presenta pociones importantes

♠ notocoda: es un cordón impar en la línea media del mesodermo, desde la

fosita primitiva hasta la placa procordal

formación de la notocorda:
 tiene forma de varilla

 ejercer un papel inductor para la formación de SNC

 la celulas precordales que se invaginan en la fosita primitiva, migran

cefálicamente hacia la lamina precordal

 se intercala en el hipoblasto

 las celulas de la lamina proliferan y forman la notocorda definitiva que se

encuentra debajo del tubo neural y sirve de base para el esquela axial

♠ la somitas: son bloques ubicados a ambos lados del notocardio, varían su

cantidad dependiendo del tiempo de gestación

♠ la gononefrotomos: son cordones macizos extendidos a lo largo de los bordes

extenos de las somitas, dará origen a la aparato genitouterino

♠ los mesodermos laterales: son un par de lamina de epitelio ubicado a los lados
de los gononefrotomos

♠ placa cardiogénica

♠ el mesodermo braquial ( ambos en la porción cefálica)

además encontramos:
gastrulación:
 es el proceso por el cual se forman las 3 hojas germinativas

 comienza con la formación de la línea primitiva en la superficie del epiblasto

 en el extremo cefálico de la línea primitiva se forma el nódulo de hensen, que

esta en la fosita primitiva

 entre el epiblasto y el hipoblasto, se desarrolla una nueva capa celular

 las células del epiblasto y el hipoblasto establecen contacto con el mesodermo

extraembrionario que cubre el saco vitelino y al amnios

 el epiblasto al llegar a la línea primitiva, se invagina y se desliza al hipoblasto

dando el origen al endodermo
tubo neural:
 formación de la placa neural
a) se da por la formación de la notocorda , el
ectodermo que recubre a la notocorda y aumenta de grosor
b) las células de la placa componen el
neuroectodemo
c) esta se extiende hacia la línea primitiva al finalizar
la tercera semana
d) al finalizar la tercera semana en su bordes
laterales forman:
• pliegues neurales: estos se fusionan en la
región del futuro cuello y avanzan
formando el tubo neural
e) en el día 18 las célula de la placa neural se
diferencian en celulas piramidales

 en los extremos céfalo caudal queda comunicado con la cavidad amniótica por
los
neuróporos craneal : se cierra el día 25
neuroporo caudal: se cierra el día 27
desarrollo del trofoblasto:
 al comienzo de la tercera semana el trofoblasto posee las vellosidades
primitivas
 estas vellosidades primitivas están formados por núcleo citotrofoblasto y una
corteza cervical
 en el mesodermo:
∞ cuando penetra en el citotrofoblasto se llama vellosidades secundarias
∞ cuando aparecen vasos y células sanguíneas se llaman vellosidades
terciarias
 la cavidad coriónica se agranda en el día 19 o 20 y el embrión esta unido a su
envoltura trofoblástica por el pedículo de fijación que después se convertirá en
cordón umbilical

sistema cardio vascular primitivo:

 se inicia como cordones que dirigen paralelamente por la porción ventral del
mesodermo
 las venas se originan en la placenta, pasan por el pedículo de fijación y llega
hasta la porción mas cefálica a la placa cardiológica donde se transforman en
arterias que siguen una via paralela y desembocan en la placenta
 la sangre del embrión es producida dentro de los mismo vasos sanguienos que
se están formando
 PERIODO EMBRIONARIO:

ESTE PERIODO ABARCAR DE LAS SEMANA CUARTO HASTA LA OCTAVA SEMANA

El embrión desarrolla la mayor parte de sus órganos

( organogénesis, histogénesis) y
adquiere una forma cercana a la definitiva ( morfogénesis)
 CUARTA SEMANA:
 la morfología del embrión cambia

 pasa de ser un disco trilaminar a un cuerpo cilíndrico hueco

 al plegarse el endodermo permanece en la región mas interna y el ectodermo

en la mas externa

 al concluir el plegamiento :
el endodermo se cierra quedan un cilindro hueco que después se va a formar el
tubo digestivo

 el embrión presenta en la región de la cara y cuello varias depresiones llamadas

SURCOS BRANQUIALES :
∞ cada uno de los arcos branquiales del primer par se subdividen en 2
partes:
proceso maxilares
proceso mandibulares

 en la porción media mas cefálica de la cara esta el proceso frontonasal

 en el centro de la cara se observa el ESTOMODEO o BOCA PRIMITIVA

 en el lado ventral , aparece el corazón que comienzan a fusionarse en esta

semana
 el mesodermo branquial forma parte de las estructuras de la cabeza y cuello, el
cual podemos seccionar en 5 sectores
• la faringe: inicia donde la membrana
bucofaríngea se rompe para formar el
tubo digestivo
• Intestino anterior: se inicia debajo del
esbozo laringotraqueal, de aquí dereivan
el esófago, estomago, parte del duodeno
Se nota el esbozo pancreatico hepático
• Intestino medio: origen al intestino
delgado y parte del grueso. El meso
posterior formara el mesenterio y
mesocolon que sirve de fijación y
nutricon al intestino
• Intestino posterior forma el intestino
grueso
• Cloaca: forma el recto y una parte del
conducto anal
 QUINTA SEMANA
 La pared corporal ya cuenta con piel primitiva

 Las fositas auditivas han dejado de ser visibles al ser tapadas por la piel, ahora
reciben el nombre de vesículas auditivas u otositos

 Interna del embrión:

El tubo neural posee 5 vesiculas encefálicas llamadas:
➢ Telencéfalo: va a presentar dilataciones que serán los hemisferios cerebrales
➢ Diencéfalo
➢ Mesencéfalo
➢ Metencéfalo
➢ mielencefalo
las crestas neurales van a la par del tubo neural para formar los nervios periféricos
el tubo digestivo ha sufrido cambios:

♠ faringe:
las bolsas del primer par han formado las trompas de Eustaquio y las cajas timpánicas
las bolsas del segundo par han formado los esbozos de las amígdalas palatinas
el endodermo del tercer par forma el timo y las paratiroides inferior
el cuarto par originara la paratiroides superior y la mayor de los cuerpos bronquiales

♠ intestino:
➢ anterior:
aparece la dilatación del estomago

➢ medio:
comienza a desaparecer el conducto vitelino
el intestino delgado comienza a plegarse sombre si para
optimizar espacio
surge el abultamiento que marca el ciego
♠ cloaca:
aparece el tabique urorrectal
se va formando la columna vertebral
crestas genitales:
estas provenientes del saco vitelino
se empiezan a formar las gónadas primitivas , estas mismas se encuentra en periodo
indiferenciado.
donde cualquiera que sea el sexo ( hombre xx o mujer xy ) esto se da por que a esta
semana posee embozos de los órganos reproductores femenino( conducto muller) y
órgano reprodutor masculino ( conducto de wolft)
sistema circulatorio:
corazón: el tabicamiento continua y puede identificarse las dos aurículas y ventrículos
 SEXTA SEMANA:

♠ La cabeza: es proporcionalmente mas grande que la del embrión

♠ La fosita cristalina se convirtió en vesículas y se encuentran en el

interior de la capsula óptica

♠ Los esbozos de los miembros superiores

 cambiaron de posición
 se distingue el brazo, antebrazo y mano
♠ Los esbozos de los miembros inferiores
 se distingue el muslo, pierna , pie ( pero sin dedos)
♠ El hígado
 se convierte en el principal órgano productor de células
sanguíneas
♠ El asa intestinal
 se alargo
 su salida se llama hernia umbilical fisiológica
 SEPTIMA SEMANA
♠ el embrión comenzó a enderezarse

♠ la cabeza: sigue siendo proporcionalmente grande

♠ el cuello: empieza a modelarse

♠ el diámetro del cordon : es relativamente menor

♠ se rompió la membrana cloacal

♠ en los embriones:
 genéticamente masculino ( XY) las gónadas comienzan a
transformarse en testículos
 genéticamente femenino ( XX )

♠ se forman los esbozos de los:

 de los dedos
 desaparece las membranas entre los dedos de las manos
 OCTAVA SEMANA:

♠ la mitad de la cabeza: corresponde a la cabeza

♠ la cara: presenta aspecto definitivo, con nariz,

boca formada ( casi totalmente)

♠ los oídos comienza a desplazarse en sus lugares defenitivos

♠ en los embriones femeninos ( XX) :

 necesita mas semanas para que se pueda diferenciar

♠ en los embriones masculinos ( XY):

 los conductos de wolft y los túbulos mesonéfricos se
convirtieron en las vías excretoras de los testículos
 los conductos de muller comenzaron a desaparecer
 • CUIDADOS PRENATAL
 Son:

Entrevistas o visitas programadas de la embarazada con los integrantes del equipo de

salud

 objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para
el parto y la crianza

entre los objetivos encontramos:

♠ Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza.

♠ Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.

♠ Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto.

♠ Detectar y tratar enfermedades maternas clínicas y subclínicas

♠ Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo

♠ Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento.

 Un control prenatal eficiente debe cumplir con cuatro requisitos básicos:

Precoz: La primera visita debe efectuarse tempranamente, en lo posible durante el primer

trimestre de la gestación. Esto permite la ejecución oportuna de las acciones de
promoción, protección y recuperación de la salud que constituyen la razón fundamental
del control.

Periódico: La frecuencia deseada para la población de bajo riesgo se requieren 5 controles.

Completo: Los contenidos mínimos del control deberán garantizar el cumplimiento

efectivo de las acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud.

Amplia cobertura: En la medida que el porcentaje de la población controlada es más alto

(lo ideal es que abarque a todas las embarazadas) mayor será el impacto positivo sobre la
morbimortalidad materna y perinatal.

 ¿Cada cuánto tiempo se realizan los controles?

Para un embarazo de bajo riesgo, se recomienda un mínimo de 6 controles,

empezando desde el primer trimestre. Sin embargo, el médico evaluará cada situación
y acompañará el proceso individual.
  Vacunación en la embarazada

♠ Durante el embarazo hay que vacunarse porque:

1) Hay enfermedades que pueden generar riesgo y complicaciones para la madre

2) La madre le trasmite al bebé las defensas a través de la placenta hasta los
primeros meses de vida

♠ ¿Qué vacunas debe recibir?

• GRIPE (en cualquier trimestre de la gestación)
• Triple Bacteriana Acelular del adulto (a partir de la semana 20 de gestación)

 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

Se basará en los clásicos signos de ( PPC)

♠ Presunción ( P)

 Estos signos son: inconstantes, variables, pueden faltar o ser muy atenuados.

 Aparecen
al final de la 4ª semana de embarazo
 Desaparecen
alrededor de la 18ª semana.

 Se trata:
manifestaciones subjetivas y objetivas: sialorrea, vómitos, modificaciones del
apetito y del gusto, aversión a ciertos olores, irritabilidad, preocupación, tristeza, ciclos
alternados de alegría y melancolía, mareos, lipotimias, somnolencia, desgano,
polaquiuria, modificaciones en las mamas (turgencia), etc.

♠ Probabilidad ( P)

֍ Amenorrea: ante cualquier mujer en edad fértil, sana y con períodos regulares que
presente un atraso en la aparición de la menstruación, debe pensar que esta
embarazada.
Es un hecho importante que orienta en la mayoría de los casos hacia el diagnóstico,
pero con la condición de que los ciclos hayan sido antes normales, es decir, con sus
características habituales de periodicidad, duración y aspecto.

֍ Modificaciones Uterinas:
el tacto por vía vaginal combinado con la palpación externa permite reconocer los
signos mas seguros.
La forma del útero se hace mas globulosa, los fondos de sacos vaginales se hacen
convexos (signo de Noble- Budin) y su consistencia disminuye (reblandecimiento).
♠ Certeza: ( C )
֍ Detección de Sub-unidad Beta de la HCG (Gonadotropina Coriónica Humana): es
detectable aún antes de la nidación y es exclusivamente producida por el
sinciciotrofoblasto.
Constituye el método de diagnóstico más precoz y sensible.

֍ Visualización fetal:
la ecografía transvaginal permite diagnosticar el embarazo a la 4ª semana de la fecha
de la última menstruación, visualizándose el saco gestacional, a la 5ª semana el
embrión y a la 6ª semana la actividad cardíaca.

֍ Palpación abdominal

֍ Detección de latidos fetales

 Historia Clínica Perinatal

∞ Es un sistema que permite registrar toda la información relevante para una

correcta planificación de la atención de la embarazada y su hijo.

∞ Brinda: los datos indispensables para su evaluación ulterior

∞ objetivos que cumple

 Servir de base para planificar la atención de la embarazada y su hijo y facilitar el
funcionamiento de los servicios perinatales.

 Normalizar y unificar la recolección de datos.

 Facilitar al personal de salud la aplicación de normas de atención para la embarazada y

el recién nacido.

 Ofrecer elementos indispensables para la supervisión y evaluación en los centros de

atención para la madre y el recién nacido.

 Ayudar a la capacitación del equipo de salud

 Conocer las características de la población asistida.

 Constituir un registro de datos perinatales para la investigación en servicios de salud.

CARNET PERINATAL