Copia de MATERIAL DE APOYO ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA 2013

ATENCION INTEGRAL A LA
FAMILIA
Bogotá. Colombia
www.predesalud.edu.co
2013
Firma Firma Firma

Elaboró: Jesús barrera Revisó: Sandra Mendoza González Aprobó: Martha Lucia Ramírez
Coordinador de Programa Salud Coordinadora Académica Bosa Directora Pedagógica
Fecha: 11/12/12 Fecha: 12/12/12 Fecha: 13/12/12
MATERIAL DE APOYO ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA
Versión: 0,1 Página: 2 de 65 Código: GP-MAAIF-04
PRIMERA UNIDAD
ANATOMIA DE LOS APARATOS REPRODUCTORES
ORGANOS SEXUALES FEMENINOS EXTERNOS
Los órganos sexuales femeninos se encuentran localizados en la parte inferior del

vientre. La vulva que es el nombre que tienen los órganos sexuales externos
femeninos y que significa "cubierta" o "envoltura", está formada por el monte de
venus, clítoris, labios mayores y menores, himen, introito vaginal y meato urinario.
.
ORGANOS SEXUALES FEMENINOS INTERNOS
El aparato reproductor femenino se encuentra localizado en la cavidad pélvica

detrás de la vejiga y está sostenido por ligamentos que se adhieren a las paredes
abdominales. Está conformado por las trompas de Falopio, las fimbrias, los
ovarios, el útero con su endometrio, cuello y la vagina.
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* Vagina: Es un conducto muscular interno que une al útero con el exterior y que
puede cambiar de forma y tamaño según sea necesario. Cuando recibe al pene.
Durante las relaciones sexuales, se amolda a él o se contrae y se expande para

dar paso al bebé y a la placenta durante el parto.
En su interior, la vagina está cubierta por una mucosa parecida a la del interior de
la boca. Contiene gran cantidad de vasos sanguíneos pero escasas
terminaciones nerviosas salvo cerca de la abertura vaginal.
Cuello del Útero o Cérvix: Es la parte más estrecha del útero y lo conecta con la
vagina. Tiene la apariencia de un capullo rosado y liso con un pequeño orificio
que permite el paso de los espermatozoides hacia el útero y deja salir la sangre
menstrual hacia la vagina.
Útero o Matriz: Es un órgano hueco que tiene forma parecida a una pera. Se
encuentra situado hacia el centro de la cavidad pélvica detrás de la vejiga y
delante del recto. Está sostenido por seis ligamentos que se soportan en las
paredes internas de la pelvis. A medida que la mujer crece, el útero aumenta de
tamaño y en una mujer adulta que no ha tenido hijos puede medir unos 7.5cms. de
largo por 5cms. de ancho. Las paredes del útero son gruesas y musculosas lo
que va a permitir, durante el embarazo, que se vaya dilatando hasta alcanzar
unos 30cms. para guardar al feto hasta el momento de su nacimiento.
Las paredes del útero están formadas por tres capas:
- El perimetrito: o capa externa que es un tejido de fibras elásticas.

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- El miometrio: que es una capa muscular intermedia muy fuerte que tiene la
capacidad de contraerse y expandirse durante el embarazo y el parto.
- El endometrio: o capa interna que es un tejido que tiene gran cantidad de
vasos sanguíneos que se tornan gruesos a medida que el útero se alista
mensualmente para la implantación de un óvulo si éste ha sido fertilizado ó se
desprende en forma de diminutas escamas y sale acompañado por un poco de
sangre durante la menstruación.
El útero tiene tres funciones durante el proceso reproductivo:
1. El endometrio mensualmente se renueva para estar listo en caso de que ocurra

la fecundación de un óvulo. Si no hay fecundación, se produce la
menstruación.
2. En el útero se implanta el óvulo fecundado (huevo) donde crece el feto durante
el embarazo.
3. Produce la expulsión del bebé durante el parto mediante contracciones rítmicas
que lo empujan por el canal del parto. En la parte superior del útero, a cada
lado, se encuentran dos orificios que son los sitios de unión con las trompas de
Falopio.
Trompas de Falopio: Se encuentran situadas a cada lado del útero y son los
conductos que lo conectan con los ovarios. Tienen aproximadamente unos
10cms. de longitud. Se extienden desde el útero y al llegar a los ovarios forman
una especie de "dedos" que tienen el nombre de fimbrias y que hacen contacto
con ellos para recibir directamente al óvulo.
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Ovarios: Llamados también GONADAS femeninas, son dos pequeños órganos,

situados uno a cada lado del cuerpo y que tienen un tamaño adulto aproximado de
3cms. De largo por 2 de ancho.
Los ovarios tienen dos funciones:
1. Producen hormonas, estrógenos y progesteronas, que determinan las fases

por las que pasa el útero cuando es el período menstrual o cuando debe
responder a los cambios que tiene el cuerpo durante el embarazo y a las
distintas necesidades del feto durante su desarrollo. También contribuyen
a la manifestación del lívido femenina (deseo sexual).
2. La otra función principal de los ovarios es la producción y maduración de

los óvulos. Como se había dicho anteriormente, cada ovario contiene entre
200.000 a 400.000 óvulos al nacer la mujer. Durante el crecimiento, al
llegar la pubertad, pueden quedar aproximadamente unos 125.000, que
van disminuyendo en cantidad a medida que pasa la vida reproductiva de
la mujer.
.
ORGANOS SEXUALES MASCULINOS EXTERNOS
Los órganos sexuales masculinos externos pueden verse fácilmente, pues se

encuentran por "fuera del cuerpo". Están conformados por el pene y el escroto. A
su vez el pene consta de glande, prepucio, corona y frenillo.
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ORGANOS SEXUALES MASCULINOS INTERNOS
Son los órganos encargados del proceso reproductivo del hombre.
Testículos
Son los principales órganos del sistema reproductor masculino. Produce las
células espermáticas y las hormonas sexuales masculinas. Se encuentran
alojados en el escroto o saco escrotal que es un conjunto de envolturas que
cubre y aloja a los testículos en el varón.
Pene
Está formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos.
 Cuerpo esponjoso
El cuerpo esponjoso es la más pequeña de las tres columnas de tejido eréctil que
se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos).
Está ubicado en la parte inferior del miembro viril.
Su función es la de evitar que, durante la erección, se comprima la uretra
(conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina). Cuando el
pene se encuentra en dicho estado, contiene solamente el 10% de la sangre; los
cuerpos cavernosos absorben el 90% de la misma.
El glande (también conocido como cabeza del pene) es la última porción y la parte
más ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cónica.
 Cuerpo cavernoso
Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido eréctil situadas
en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.
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Epidídimo
El epidídimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior
del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está
constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. Se
distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto deferente. Tiene
aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Está presente en todos
los mamíferos machos.
Conducto deferente
Los conductos deferentes o vasos deferentes constituyen parte de la anatomía
masculina de algunas especies, incluyendo la humana. Son un par de conductos
rodeados de músculo liso, cada uno de 30 cm de largo aproximadamente, que
conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido
del semen entre éstos.
Durante la eyaculación, el musculo liso de los conductos se contrae, impulsando el
semen hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es
expulsado al exterior. La vasectomía es un método de anticoncepción en el cual
los vasos deferentes son cortados. Una variación moderna, que también es
popularmente conocida como vasectomía aunque no incluye cortar los conductos
consiste en colocar un material que obstruya el paso del semen a través de
aquéllos.
Vesículas seminales
Secretan un liquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente ácido de la uretra.
En condiciones normales el liquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las
vesículas o glándulas seminales son unas glándulas productoras de
aproximadamente el 3% del volumen del líquido seminal situadas en la excavación
pélvica. Detrás de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por
encima de la base de la próstata, con la que están unidas por su extremo inferior.
Conducto eyaculador
Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatomía masculina; cada
varón tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en
la uretra. Durante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es
posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene.
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Próstata
La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los
hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida
de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que
protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.
Uretra
La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta
el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en
ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir
el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta
el exterior.
Glándulas bulbo uretrales

Las glándulas bulbo uretral, también conocido como glándulas de Cowper, son
dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata. Su función es secretar un
líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del
semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides
(generalmente arrastrados), por lo cual la práctica de retirar el pene de la vagina
antes de la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo.
ESPERMATOZOIDE HUMANO
-Para tener en cuenta-

Cuando se inician las primeras relaciones sexuales el hombre debe saber que
desde el momento en que eyacula el semen, contiene espermatozoides que
podrían fecundar a la mujer y si no desea un embarazo es muy importante que
siempre tome precauciones utilizando un método anticonceptivo. Para el
hombre se recomienda utilizar el preservativo, pues además de ser un excelente
anticonceptivo, sirve para evitar el contagio de alguna enfermedad de transmisión
sexual.
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CICLO OVARICO
Se denomina a los cambios cíclicos producidos por la acción de hormonas. Tiene

tres fases:
 Desarrollo del folículo (fase folicular)

 Ruptura del folículo maduro (fase de ovulación)
 Desarrollo de cuerpo lúteo (fase luteínica)
DESARROLLO DEL FOLÍCULO O FASE FOLICULAR
El proceso de maduración del folículo, ocupa la primera mitad del ciclo menstrual,
es decir, en un ciclo de veintiocho días, dura catorce días y en un ciclo de veintiún
días dura de diez a once días.
El óvulo aumenta de tamaño cinco o seis veces; en su superficie se forma la
membrana pelúcida, el óvulo madura completamente después de una división
doble, durante ésta se forman dos células desiguales. La célula más grande que
es la principal se queda en un sitio, la más pequeña es expulsada.
RUPTURA DEL FOLÍCULO MADURO O FASE DE OVULACIÓN
Es el proceso mediante el cual se presenta la ruptura del folículo maduro y la

salida del óvulo maduro de su cavidad quedando apto para la fecundación
(ovulación).
DESARROLLO DEL CUERPO LUTEO O FASE LUTEINICA

Este proceso ocupa la segunda mitad del ciclo, es decir desde la ovulación hasta
la menstruación siguiente.
CICLO MENSTRUAL
Cambios biológicos que repiten rítmicamente disponiendo el organismo de la
mujer, para el embarazo.
Las fases endometriales del ciclo menstrual son:
FASE MENSTRUAL (1 AL 4 DIA)

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Descenso brusco de los niveles de estrógeno y progesterona en la sangre. Se

destruye el endometrio, y se rompen los vasos sanguíneos dando origen al flujo
sanguíneo, donde el endometrio es expulsado por partes.
FASE PROLIFERATIVA (5 A 14 DÍAS)

El endometrio aumenta de tamaño en la medida que la secreción de estrógeno se
eleva, produciéndose el desarrollo de folículos ováricos.
FASE SECRETORA (14 A 28 DIA)

El endometrio se mantiene en un estado capaz de hacer frente a los
requerimientos de la probable implantación del embrión.
FASE ISQUEMICA (28 A 30 DÍAS)

Si no hay embarazo, las células degeneran, los vasos quedan vacíos e inicia de
nuevo el ciclo.
UNIDAD 2
ATENDER INTEGRALMENTE A LA MATERNA Y A NIÑOS MENORES DE 10

AÑOS
ANTICONCEPCION
La planificación de un embarazo pretende que la pareja asuma la responsabilidad

que le corresponde para tener el número de hijos a los que pueda dar afecto,
alimentación, vestido y educación de acuerdo a sus condiciones económicas.
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Métodos de anticoncepción:
Son métodos que permiten a una pareja planificar el número de hijos deseados, lo
cual forma parte integral del mejoramiento de la seguridad social.
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA:
Son sustancias químicas que introducidas en la vagina disminuyen o anulan la

capacidad de los espermatozoides para la fecundación.
CONDÓN: Es una funda delgada en forma estrecha que se coloca sobre el pene y
actúa como barrera mecánica para evitar que el semen eyaculado penetre a la
vagina.
USO CORRECTO DEL CONDON
Los pasos para el uso correcto del condón se resumen en estos cinco:
Paso 1: Revise la fecha de vencimiento o caducidad del condón.

Es muy importante revisar que el condón no esté vencido para que
su uso sea seguro.
Paso 2: Abre el empaque del condón por la orilla del mismo con
mucho cuidado. No utilice tijeras, dientes o uñas para hacerlo.
Si lo hace, corre el riesgo de ttque también rompa el
anticonceptivo y permita el paso de
espermatozoides durante la práctica sexual, lo cual lo deja en
riesgo de provocar un embarazo, lo cual significa que no hizo uso
correcto del condón.
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Paso 3: Ahora, tome el condón y colóquelo en la punta del pene cuando esté
erecto. Tome la punta del condón con sus dedos.
Paso 4: Desenrolle la otra parte del condón hasta la base del pene,
de modo que quede un espacio entre la punta del pene y el condón
para que allí se deposite el semen.
Es probable que quede una burbuja de aire en el anticonceptivo,
asegúrese de eliminarla, presionando la punta del condón que tiene
entre sus dedos y bajando bien el condón hasta la base del pene.
Pasó 5: El último pasó en el uso correcto del condón, cuando haya

eyaculado y el pene aún este erecto, saque el condón sujetándolo
desde la base, evitando que se derrame el semen, deslícelo por el
cuerpo del pene y hágale un nudo en la punta. Bótelo en la basura
y si va a tener otro encuentro sexual, recuerde usar un condón
nuevo.
VENTAJAS:
 Es altamente efectivo cuando se emplea en forma constante y correcta.
 Se consigue fácilmente sin necesidad de examen médico o de prescripción.
 Ofrece mejor protección contra enfermedades venéreas.
 Elimina el escurrimiento vaginal del semen, después del acto sexual.
 Es económico, fácil de usar, llevarlo y desecharlo.
DESVENTAJAS:
 Requiere responsabilidad del hombre.

 Puede romperse, con posibilidades de un embarazo no deseado.
 Debe colocarse después de la erección y antes de la penetración.
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PRESERVATIVOFEMENINO
ANILLO
EXTERIOR
Es una funda delgada, suave

y holgada de poliuretano,
prelubricado con silicona no espermicida, de 17 cm de largo que se usa para
cubrir la vagina. Tiene dos anillos flexibles: un anillo interior cerrado en su
extremo, que se usa para insertar y colocar el dispositivo dentro de la vagina
cubriendo el cérvix, y un anillo exterior, que queda fuera de ella y cubre los
genitales externos.
VENTAJAS
 Método controlado por la mujer
 Puede ser insertado varias horas antes de la relación sexual y no depende de
la erección masculina
 Protege contra ITS incluido VIH/SIDA
 Puede usarse con cualquier lubricante sin dañar su integridad
DESVENTAJAS
 Alto costo, no se encuentra incluido en el POS
 Dificultad en la colocación la primera vez.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Son compuestos químicos que al ser tomados diariamente impiden la maduración

y expulsión del óvulo.
TIPOS
 Anticonceptivos orales en sobres de 21 a 28 y 35 píldoras.
 Trinovum de 21 píldoras.
 Levonorgestrel de 35 píldoras.
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INYECCION: Es una ampolla intramuscular para cada mes o cada 3 meses,

iniciada al 1° o 5° día del ciclo menstrual. Poco recomendable la de tres meses.
Impiden la ovulación. Su efectividad teórica del 98% y de uso del 96%.
VENTAJAS:
 Seguro cuando se usa en forma correcta.
 La pareja puede tener relaciones sexuales cuando desee.
 Fáciles de conseguir.
 Se puede suspender cuando la pareja lo decida.
DESVENTAJAS:
En algunas mujeres produce:

 Cefalea
 Nerviosismo
 Aumento de peso.
 Manchas en la cara.
 No puede ser usada por todas las mujeres.
 Disminuye la producción de leche en las mujeres que lactan.
 Se aconseja no utilizarlo en mujeres mayores de 35 años.
CONTRAINDICACIONES:
 Desordenes menstruales.
 Varices pronunciadas.
 Cefalea continúa.
 Afecciones cardiacas y cerebrales.
 Trastornos de coagulación.
 Hipertensión.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
 Eduque a la usuaria sobre la forma de tomarlas.

 Use un segundo método contraceptivo durante el primer mes y manténgalo
Mano para un caso de mal uso de las píldoras.
 Tenga un horario establecido para tomarse la píldora, actúan mejor.
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 Revise el paquete todos los días para asegurarse que se la tomó.

 Si olvida 1 tómela al recordarla y la del día a la hora acostumbrada.
 Si olvida dos, Tómeselas al recordarlo y dos al día siguiente, posiblemente
sangre
Un poco. Use un segundo método hasta que acabe el paquete y menstrúe.
 Si olvida tres píldoras, use otro método; bote el paquete de píldoras
empezado;
Comience uno nuevo al quinto día de comenzado el sangrado.
IMPLANTES SUBDERMICOS
 Implantes subdermico: son capsulas pequeñas que contienen de forma

sintética la hormona progesterona y se coloca debajo de la piel del brazo de la
mujer este método logra prevenir el embarazo hasta por 5 años.
VENTAJAS:
 Una sola aplicación protege hasta 5 años con el 99.9% de seguridad.

 No interviene las relaciones sexuales.
 Tiene pocos efectos secundarios.
 No se nota, porque va debajo de la piel.
 Es de alta eficacia.
DESVENTAJAS
 Puede producir cefalea intensa.

 Malestar general.
 Problemas circulatorios.
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 Puede producir hemorragias anormales.

 Aumenta de peso.
CONTRAINDICACIONES
 Tromboflebitis
 Enfermedad trombo embolica
 Sangrado genital anormal
 Tumor hepático
 Cáncer de mama
RECOMENDACIONES:
 No debe usarse en mujeres añosas o en jóvenes que inician su vida sexual

temprana, en mujeres con quistes en los senos, diabéticas, con migraña, con
enfermedades cardiovasculares o anémica
SIGNOS DE ALARMA
 Dolor severo en parte baja del abdomen.

 Sangrado vaginal intenso
 Dolor intenso en el brazo
 Expulsión del implante
 Cambios en el apetito.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Un dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se coloca dentro del

cuerpo uterino.
Efectividad del 98.5%
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VENTAJAS:
 Ofrece alta seguridad.
 Permite tener relaciones sexuales cuando lo desee.
 Es un método que la pareja puede suspender cuando lo desee.
 Requiere una sola aplicación.
 Tiene una duración de varios años.
DESVENTAJAS:
o Produce en algunas mujeres molestias como: menstruación muy abundante.

o Manchas de sangre entre una y otra menstruación.
o Dolores tipo cólico durante los primeros días de colocado.
PRECAUCIONES:
 Antecedentes de embarazo ectópico.

 Riesgo de E P I.
a. Explique a la usuaria que puede presentarse dolor o nausea a la inserción.

b. Chequee los hilos constantemente durante el primer mes, después de cada
menstruación o cuando sienta cólico.
c. Si presenta cualquier señal de peligro asista al médico.
d. No trate de retirar el DIU, usted tirando de los hilos, eso debe hacerlo personal
calificado.
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e. Si hay amenorrea, sospecha de embarazo, acuda al control.

f. Acuda a controles, hágase citología vaginal anual y controles anuales de
hemoglobina.
SEÑALES DE PELIGRO:
 Dolor abdominal súbito.

 Sangrado intempestivo, fiebre o escalofríos.
 Flujo vaginal abundante.
CONTRAINDICACIONES:
 Infecciones no tratadas.
 Sangrados o hemorragias.
 No estar seguros de su uso.
MÉTODOS DEFINITIVOS
Son métodos que evitan el embarazo en forma definitiva, la cirugía que se practica
a la mujer se llama ligadura de trompas y la que se practica al hombre
vasectomía.
Su mecanismo de acción es impedir el encuentro del óvulo con el espermatozoide.
Se cree que es efectivo 100% pero esto depende del procedimiento utilizado, de la
habilidad del cirujano, y de otros factores quirúrgicos.
VENTAJAS:
 Es definitivo
 Es el más seguro.
 No requiere control.
DESVENTAJAS:
 Después de la ligadura de las trompas o de la vasectomía, no se puede volver

a
Tener hijos. Es definitivo.
 Es más costoso que los otros métodos.
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 Solo puede ser practicado por un médico en un hospital.
Educar a la usuaria de lo que debe hacer en la cirugía:

a. Firmar la autorización con su cónyuge, si la institución lo exige.
b. Nada vía oral la noche anterior.
c. La mujer debe estar con la menstruación, en postparto o cesárea.
Para post-operatorio de la vasectomía informe:
a. Después de la cirugía debe haber un descanso de 24 a 48 horas.
b. Colocar una bolsa de hielo en el escroto para disminuir el edema.
c. No levante objetos pesados ni haga esfuerzos durante 1 semana.
d. Los puntos se reabsorben por sí solos.
e. Puede haber edema, dolor y un poco de hematoma y equimosis en el escroto,
esto es normal mientras no sea excesivo.
f. Recordar que no queda estéril inmediatamente; algunos espermatozoides
pueden quedar en el conducto deferente; por lo tanto, use un segundo método
de planificación hasta comprobar con el laboratorio que no hay
espermatozoides en el semen o hasta pasados mas o menos 2 meses de
actividad sexual normal. (10 eyaculaciones).
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
Se refiere a los métodos que las mujeres pueden usar como respaldo para
emergencias contraceptivas, inmediatamente posterior a una relación sexual en la
que no se utilizó método anticonceptivo o el método utilizado presento falla. Dentro
de estos se encuentran:
 Anticoncepción de emergencia Hormonal (Pildoras)
 Anticoncepción de emergencia con Dispositivo intrauterino con cobre
Dentro de su mecanismo de acción se encuentran:
 Inhiben o retrasan la ovulación
 Aumentan la densidad del moco
 Alteran la migración de los espermatozoides
VENTAJAS:
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 Son seguras , eficaces y fácil de usar

 Pueden usarse en cualquier momento del ciclo menstrual
 Las píldoras están ampliamente disponibles
DESVENTAJAS
 No protegen contra ITS

 Tienen efectos secundarios de corto plazo
EFECTOS COLATERALES:
 Nauseas
 Vómito
 Dolor de cabeza
 Mareos
 Cansancio
 Sensibilidad de los senos
 Sangrado o goteo irregular
 Dolor tipo cólico
Estas molestias no duran más de 24 horas
PRECAUCIONES
 Si la mujer vomita dentro de dos horas después de haber tomado la píldora,

debe repetir la dosis.
 La próxima menstruación puede adelantarse, atrasarse o llegar en el día
esperado
 Los anticonceptivos de emergencia no protegen de embarazo si mantiene
contactos sexuales coitales sin protección en los días o semanas
posteriores a su administración.
LA GESTACION
SIGNOS Y SINTOMAS
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Además de las pruebas de laboratorio (Gravindex, Fracciones Beta), se puede

hacer un diagnóstico clínico basándose en signos y síntomas de origen materno.
Los signos y síntomas se clasifican en:
1. DE PRESUNCIÓN:
 AMENORREA: Constituye el síntoma principal del diagnóstico de la gestación.

Debe tenerse presente que la amenorrea es también síntoma de distintos
cuadros patológicos.
 SÍNTOMAS DE ORIGEN SIMPATICO: Poco después de la primera amenorrea,

muchas mujeres experimentan náuseas, vómito, modificaciones del apetito y
del gusto (anorexia, apetito caprichoso); perturbación de los órganos de los
sentidos, provocando aversión a ciertos olores; modificaciones del carácter,
irritabilidad, (labilidad emocional), que pueden generar rechazo al embarazo,
preocupaciones, somnolencia, fatiga y desgano.
 POLAQUIURIA: Al comienzo del embarazo es usual observar micciones
frecuentes. Al inicio de la gestación estrógenos y progesterona aumentan la
turgencia d la vejiga y de la uretra, al mismo tiempo que el crecimiento del
útero gestante empuja la vejiga urinaria.
 MODIFICACIONES DE LOS SENOS: Sensación de tensión y mayor
sensibilidad, aumento del volumen, mayor pigmentación y erectabilidad de los
pezones, secreción de calostro, aparición de la red venosa de Haller y
tubérculos de Montgomery.
 PIGMENTACIONES CUTÁNEAS: Una de las características más relevantes es
el cloasma, caracterizado por el oscurecimiento de la piel en la frente, dorso de
la nariz y pómulos. También se presenta pigmentación en la línea Alba
abdominal que es más evidente en mujeres morenas.
2. DE PROBABILIDAD:
Son signos y síntomas locales, los proporciona el aparato genital, en particular

el útero. Aparecen alrededor de la octava semana; estos signos y síntomas
obedecen a cambios hormonales propios del embarazo.
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 SIGNOS VULVOVAGINALES: La vulva, la vagina y hasta el cervix cambian de

color, tornándose violáceo (Chadwick), hay reblandecimiento de la vulva e
hiperplasia de la vagina.
 SIGNOS UTERINOS: son de mayor valor en el diagnóstico. su reconocimiento
es preciso en el examen pélvico bimanual.
El cambio de volumen debe estar en relación con la amenorrea y aumenta a
medida que avanza el embarazo.
En cuanto a la forma, el embarazo hace aumentar sus dimensiones,
poniéndose el útero piriforme a la octava semana; esférico globoso a la
decimotercera semana y ovoide después de la decimoctava semana.
La consistencia se adquiere gradualmente apareciendo primero en el istmo,
llamado signo de Hegar.
En cuanto a la situación, el útero se eleva en su cara anterior y en razón del

aumento de peso y del reblandecimiento del istmo, la anteflexión del cuerpo se
exagera.
3. CERTEZA:
El diagnóstico del embarazo después de la vigésima semana es fácil en la

mayoría de los casos, ya que aparecen los signos de procedencia fetal,
llamados “certeza”.
Los signos que todos los autores aceptan como indiscutibles de la gestación
Son:
 Movimientos activos del feto
 Latidos fetales.
 Visualización del esqueleto fetal por medio de la radiografía (accidental) y
ecografía, percepción por palpación de partes fetales y del peloteo.
Muy precozmente el feto inicia movimientos, pero son tan suaves que no
pueden ser percibidos por el examinador, pero sí por la madre.
La auscultación de los sonidos cardiacos fetales, es el método más sencillo de
establecer clínicamente el diagnóstico de gestación. Los latidos del corazón
fetal también se pueden detectar por medio de aparatos de ultrasonido, por
acción del efecto de Doppler a las seis ó siete semanas de gestación.
Una radiografía (no se debe tomar a una embarazada), es una muestra
innegable de gestación.
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Una gestación normal puede ser detectada por ultrasonografía a las cinco
semanas de la última menstruación, cuando se puede identificar el saco
gestacional.
A las ocho semanas puede observarse el embrión; hacia la semana catorce se
puede observar la cabeza y el tórax y partes fetales y poco después se puede
identificar la placenta.
La exploración ultrasónica es de extraordinario valor en el diagnóstico de la
gestación por permitir, con gran seguridad, la detección del saco gestacional y
del embrión en fase muy precoz, además por ser totalmente inocua para el
futuro de la gestación.
CAMBIOS ANATÓMICOS, FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS DE LA

GESTANTE.
El feto, para su desarrollo, necesita una cantidad cada vez más creciente de
oxígeno, proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales, vitaminas y otros
elementos.
Todos estos elementos llegan al feto desde el organismo de la madre y a la
sangre de ella llegan los productos finales del metabolismo del feto, los cuales son
eliminados por los órganos de excreción de la embarazada; por tanto el organismo
de la gestante cumple un trabajo complementario que exige la reorganización y la
intensificación de funciones de los mas importantes órganos y sistemas,
presentándose cambios fisiológicos, anatómico y psicológicos para disponer el
organismo de la mujer para el parto y la lactancia.
CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Aparece la circulación placentaria y un brusco aumento de la red vascular del

útero.
 El corazón aumenta ligeramente de volumen, es desplazado de su posición
normal hacia la izquierda y aumenta su actividad contráctil.
 El trabajo cardiaco es mayor respondiendo a las necesidades hemodinámicas
del útero y de la placenta.
 Las varices son habituales y son un problema en la multigestante, pueden
causar complicaciones graves.
 Las venas de la vulva, las vaginales y aun las inguinales muestran una
dilatación acentuada, el daño de estos vasos puede ocasionar hemorragia en
el parto.
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 El volumen sanguíneo circulante se aumenta debido al proceso de adaptación

a las necesidades adicionales de sangre en útero y placenta, como también por
la mayor irrigación sanguínea de los restantes órganos de la pelvis, las mamas
y eventualmente las varices de las extremidades inferiores.
 El gasto cardiaco aumenta por el incremento de volumen sistólico y de la
frecuencia cardiaca por las demandas metabólicas. La postura que adopta la
madre influye sobre la hemodinámica, proporcionando caídas en el gasto
cardiaco.
 La presión arterial disminuye cerca del final del primer trimestre y generalmente
durante todo el segundo trimestre de la gestación. Esta disminución es
consecuencia de los cambios cardiovasculares.
a. Informe a la futura mamá los efectos de la gestación sobre la fisiología

cardiovascular en estado normal de la gravidez y explique los signos y los
síntomas que se experimentan normalmente.
b. Recomiende descanso en posición de Sims, elevando las caderas por períodos
frecuentes.
c. Recomiende el uso de vendas o medias elásticas de maternidad, previa
elevación de las piernas durante quince minutos mínimo, la venda colocarla en
espiral con una presión firme y uniforme, comenzando por el pie y continuando
sobre las piernas hasta cubrir las varicosidades.
d. Aplique compresas frías en solución de sales de Epson o baños con infusión
de albahaca, o de caléndula helada; proporcionan gran alivio.
e. Enseñe ejercicios prácticos que activen la circulación, formas de descansar,
relajarse y posiciones correctas de pie, sentada y acostada.
f. Recalque la importancia de los de los exámenes hematológicos para descubrir
en etapa temprana la presencia de anemia
g. Explique la importancia de tomarse los exámenes de laboratorio.
h. Recomiende dieta rica en sales de hierro, tales como: vísceras, carnes,
huevos, leguminosas y frutas frescas.
i. Recomiende períodos de descanso en posición decúbito lateral de preferencia
izquierda para facilitar la circulación de retorno y prevenir el remanso de sangre
en las extremidades inferiores.
j. Explique a la madre que durante la gestación es normal el aumento de la
frecuencia cardiaca y que en ocasiones podrá percibirla.
24
k. Elabore una historia clínica completa que le permita obtener registros previos
de presión arterial, enfermedades generales e infecciones que puedan causar
alteraciones en las cifras de la T.A.
CAMBIOS EN EL SISTEMA DIGESTIVO
 En los primeros meses hay náuseas y vómito especialmente matutinos; se

atribuyen a factores psicológicos y a la producción de la gonadotropina crónica;
desaparecen espontáneamente después del tercer mes.
 Es habitual el sangrado de encías (gingivitis), debido a factores endocrinos,
nutritivos, metabólicos y circulatorios.
 Es frecuente la aparición de caries dental, debido a la disminución del PH de la
saliva.
 Recomiende acciones para prevenir el estreñimiento.
CAMBIOS EN EL METABOLISMO
 El metabolismo cambia significativamente, es bastante intenso; en la segunda

mitad del embarazo se da un aumento notorio de los procesos de asimilación.
 El metabolismo basal y el consumo de oxígeno se intensifican durante la
gestación.
 En el metabolismo proteico; hay una acumulación de proteínas debido al
crecimiento del útero y de las mamas, y a la formación del organismo del feto
en crecimiento.
 En el metabolismo de las grasas hay un aumento en la concentración de los
lípidos en las suprarrenales, la placenta y las mamas.
 En el metabolismo mineral e hídrico tiene lugar una retención de sales de
calcio para la estructuración del sistema óseo del cuerpo, aumentan las
necesidades de fósforo para el desarrollo del sistema nervioso y se disminuye
para la secreción de cloruro de sodio debido al aumento de la producción de
sudor y orina; ocasionando edema fisiológico a menudo visible en MMII.
 En el metabolismo vitamínico la mujer necesita aumentar la ingesta de ellos
para poder suministrarlos al feto.
25
a. Recomiende la ingesta moderada de proteínas, de origen animal (carne,

pollo, pescados, huevos, leche y sus derivados) porque una sobrecarga de
alimentos proteicos pueden producir efectos nocivos sobre el organismo.
b. Sugiera el consumo de pequeñas cantidades de calorías diarias requeridas
por la madre.
c. Aconseje restringir las grasas de la dieta aportando no más de cuarenta a
sesenta gramos diarios,; deben predominar las grasas de origen vegetal.
d. Recomiende una alimentación que contenga la suficiente cantidad de
hierro, calcio y sales de fósforo.
e. Sugiera frecuentes períodos de descanso durante el día.
f. Explique la importancia de realizar ejercicios moderados y caminar.
g. Vigile y valore el aumento de peso; ya que es uno de los signos que
denuncia el edema.
h. Indique la restricción moderada de sodio.
i. Recomiende control médico.
j. Recomiende la ingesta de vitaminas especialmente la C ya que son
indispensables para el desarrollo del feto y membrana embrionaria.
CAMBIOS EN EL SISTEMA RENAL
 Desde el riñón hasta la vejiga están relativamente atónicos.

 Hay dilatación e hipertrofia de los uréteres; en ambos lados hay retorcimiento,
acodaduras, elongaciones y desplazamiento lateral, estos cambios son
bilaterales pero más marcado el derecho.
 El alargamiento de la uretra y la presión que ejerce el útero sobre la vejiga
producen la polaquiuria.
 Los riñones funcionan con más intensidad porque expulsan del organismo los
productos del metabolismo de la mujer y del feto en crecimiento.
a. Enseñe la técnica correcta de la limpieza de la región perianal para evitar

infecciones urinarias.
b. Explique la forma de tomar muestras de orina.
c. Explique a la gestante el por qué de la polaquiuria y demás molestias urinarias.
CAMBIOS EN EL SISTEMA MUSCULAR

26
 Se presenta hipertrofia e hiperplasia especialmente en el dorso y abdomen

producido por aumento de estrógenos.
 Por volumen abdominal, la gestante proyecta la cabeza y el tronco hacia atrás,
haciendo que la columna exagere su lordosis; la situación empeora cuando la
mujer usa zapatos de tacón alto.
 La marcha se hace lenta y pesada y algo balanceada.
 Hay ampliación del cinturón pélvico (sínfisis púbica y articulaciones sacro
iliacas), también hay acentuada movilidad de las articulaciones de columna y
miembros inferiores debido a la acción de las hormonas esteroideas.
 Los calambres en muslos y pantorrillas pueden ocurrir súbitamente,
ocasionados por la fatiga y lentitud circulatoria.
ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
a. Sugiera ejercicios de posición y marcha.
b. Corrija la mala postura.

c. Enseñe ejercicios fortalecedores de la espalda.
d. Sugiera empleo de zapatos de tacón bajo.
e. Sugiera uso de colchón duro.
f. Realice masajes en la espalda y aplique calor local.
g. Sugiera que camine descalza en una superficie fría y flexione pasivamente el
pie en presencia de calambres.
h. Sugiera reducir la ingesta de fósforo, menos leche y suplementos nutricionales.
CAMBIOS EN EL SISTEMA REPRODUCTOR
 Las mamas después del segundo mes empiezan a aumentar de tamaño como
consecuencia de la hipertrofia; disminuye la consistencia y turgencia, se ponen
péndulos, pueden causar molestias al comienzo y al final de la gestación.
 En el pezón hay tensión, sensibilidad y capacidad eréctil, pigmentación más o
menos intensa al igual que en su areola y aparece una
 secundaria. Las pequeñas glándulas sebáceas se crecen y reciben el nombre

de tubérculos de Montgomery; funcionalmente predomina la secreción de
calostro precozmente hasta el tercer o cuarto día del puerperio, luego es
27
sustituido por la leche. La síntesis láctea comienza a la segunda mitad de la

gestación pero su secreción inicia después del parto.
 El útero sufre modificaciones en toda su extensión (cuerpo, istmo y cuello)
presenta un enorme crecimiento, su volumen aumenta veinticuatro veces, de
siete cms. de longitud pasa hasta treinta y cinco ; su anchura de 4 a 24 cm y en
sentido anteroposterior de 23 a 24 cm. Su espesor tiene variaciones: de 1cm
pasa a 2.5 cm y luego se adelgaza hasta 0.5 cm, su forma de pera
desaparece, se torna asimétrico, como esfera aplanada y después de la
semana 18 adquiere una forma ovoidea, pero estas varían según las
colocaciones fetales intrauterinas.
 El cuello durante toda la gestación cumple la misión de cerrar la cavidad
uterina y evitar la salida prematura del feto; La vagina durante las primeras
semanas de la gestación empieza a crecer, aumenta la anchura y se encuentra
una mayor secreción vaginal, el PH desciende de 4.5 a 4.0 y aún 3.8 (medio
ácido), ambiente favorable para la proliferación de los bacilos de Doderlein,
quienes protegen a la gestante del aumento de bacterias. Cualquier alteración
en el equilibrio de estos factores predispone al flujo vaginal presentándose las
leucorreas por la flora bacteriana patógena (candidiasis, triconomiaisis,
vaginitis) .
 En la vulva y periné también hay relajación de todo el tejido con hipertrofia
de la musculatura del perineo, suelo pélvico de labios mayores y menores, con
mayor vascularización.
a. Recomiende el uso de corpiño bien adaptado que sostenga los senos hacia
arriba sin producir presión.
b. Para dolor, sugiera aplicación de compresas frías y masajes.
c. Sugiera el lavado cuidadoso de los pezones con una toalla limpia y con agua
tibia (no usar jabón, alcohol, ni glicerina); en el último periodo del embarazo
colocar paño absorbente dentro del sujetador, cambiar diariamente.
d. Enseñe la técnica para salida y desarrollo del pezón.
e. Recomiende periodos frecuentes de descanso y cambios de posición.
f. Sugiera utilizar interiores de algodón; el nylon aumenta prurito y leucorrea.
CONSULTA PRENATAL
28
Debe llenarse el instrumento de historia clínica de control prenatal y el carné, la

historia clínica debe constar de:
 Identificación del prestador de los servicios. Identificación de la embarazada.
 Datos personales básicos: edad, estado civil y nivel de instrucción, ocupación,
procedencia, dirección, barrio y teléfono.
 Aspectos psicosociales: nivel socioeconómico (estrato)), acompañamiento o
apoyo familiar, ansiedad, depresión, violencia intra familiar, entre otros.
 Antecedentes familiares.
 Antecedentes personales.
 Antecedentes obstétricos.
 Datos del embarazo actual. Evolución de la gestación.
 Examen físico.
 Laboratorios y para clínicos
 Vacunación.
ANAMNESIS
 Antecedentes personales:
Ginecológicos:
Edad de la menarquía, patrón de ciclos menstruales (C: 28 x4), Edad de inicio
de actividad sexual (RS) fecha de las dos últimas menstruaciones, se registra
ultima (FUR o FUM) métodos anticonceptivos utilizados y hasta cuando,
historia y tratamientos de infertilidad, auto examen de seno (+) y patología
mamaria, fecha ultima citología vaginal (CV), cirugía ginecológica.
 Aspectos Patológicos, quirúrgicos, nutricionales, traumáticos, tóxico-alérgicos
(medicamentos recibidos, tabaquismo, alcoholismo, sustancias psicoactivas,
exposición a tóxicos e irradiación y otros). Enfermedades, complicaciones y
29
tratamientos recibidos durante la gestación actual y/o en periodo peri

concepcional.
 Obstétricos: Total de embarazos, cambios de pareja intergestacionales,
intervalos ínter genésicos, abortos, ectópicos, molas, placenta previa, abruptio,
ruptura prematura de membranas, polidraminios, oligoamnios, retardo en el
crecimiento intrauterino (RCIU), hipertensión arterial, preeclampsia, eclampsia,
cardiopatías, diabetes, metabólicas, auto inmunes, infecciosas, congénitas,
epilepsia, trastornos mentales, gestaciones múltiples, tuberculosis, neoplasias
y otras.
Gestaciones (G): número, contactos sexuales sin protección con personas de
quienes se desconoce su comportamiento sexual o su estado serológico para
VIH, número de compañeros sexuales recientes (ultimo año), historia de ETS,
historia de abuso sexual o violaciones. Número de partos (P), Cesáreas (C),
fecha del último parto (FUP), si han sido únicos o múltiples, prematuros, a
término o prolongados, retención placentaria, infecciones en el posparto,
número de nacidos vivos (V) o muertos, hijos con malformaciones
congénitas, muertes peri natales y causas y peso al nacer, lactancia materna
(+).
G.O. = G . P. A. C. V.
Fecha probable de parto = Fecha de ultima regla +10 días mas nueve
meses lunares
Edad gestacional = Fecha de ultima regla + 10 dias, hasta la fecha en que

se realiza el control (en meses) y se multiplica por 4.5, el resultado se da
en semanas
30
EXAMEN FÍSICO:
 Tomar medidas antropométricas: peso, talla, altura uterina y valorar

estado nutricional (IMC)
 Tomar signos vitales: pulso, respiración, temperatura y tensión arterial.
 Examen físico: debe hacerse céfalo caudal completo y por sistemas
Tórax
Abdomen: La medición de la altura uterina (AU) se realiza desde la sínfisis púbica
hasta el fondo uterino.
AU = Edad gestacional – 4 (en centímetros)
Se debe identificar la frecuencia cardiaca fetal (FCF) con sistema Doppler desde la
séptima semana y con fonendoscopio desde las 18-20 semanas y movimientos
fetales.
1. Preparar para cirugía: asegurar la firma de los consentimientos, realizar

tricotomía, retirar prótesis, retirar elementos metálicos y todos los accesorios,
retirar esmalte de las uñas, retirar todas las ropas, colocar el traje de cirugía.
2. Entregar al encargado de salas de cirugía con la historia completa.
3. Hable con la paciente, responda sus inquietudes o refiérala al medico tratante
o jefe de servicio.
EXAMINES DE LABORATORIO Y ESPECIALES
 Hemoclasificacion
 Cuadro hemático
 Serología
 Glicemia
 Parcial de Orina
 Frotis de flujo vaginal
 Citología
 Prueba Elisa VIH
 Toxoplasmosis
Se realizan en el 1 y 3 trimestre: Además no olvidar la vacuna antitetánica
31
GUÍA DE ESTUDIO

PARA PATOLOGÍAS EN GESTANTES

Control de signos vitales: toma, inferencia y registro. Se hace énfasis en un o
varios signos dependiendo la patología. Avisar cambios representativos o signos
de shock
Si la paciente va para exámenes especializados, procedimientos específicos o
cirugía hacer énfasis en la restricción de la vía oral y en la preparación para el
procedimiento.
Canalizar vena, recolectar muestras de sangre para exámenes clínicos. Llevar
muestras al laboratorio y pendiente de los resultados, avisar la llegada de los
resultados.
Colocar líquidos endovenosos y volumen de infusión según orden medica.
Colocar oxigeno. Medio y volumen de administración según orden medica.
Colocar el pulso - oxímetro, avisar si saturación de O2 menor de 93% o según
orden medica.
Administración de medicamentos según orden medica.
Posición de acuerdo a la patología o signos y síntomas de la paciente: decúbito
lateral izquierdo, derecho, semi fowler, fowler, de choque o litotomía.
Preparar para ecografía: llenar la vejiga, llevar, traer y resultado.
Evaluar sangrado vaginal: color, cantidad, características, presencia de
coágulos, olor.
Solicitar y confirmar reserva se sangre al laboratorio clínico.
32
Evaluar el bienestar fetal: auscultar frecuencia cardiaca fetal y averiguar con la

madre acerca de los movimientos fetales. Avisar si se evidencia presencia de
contracciones uterinas.
Control de líquidos administrados y eliminados: vía oral, líquidos endovenosos,
transfusiones, orina, sangrado, drenajes, emesis, sonda nasogastrica, sonda
vesical etc.
Implementar hoja neurológica: evaluar, inferir, registrar, avisar cambios
significativos.
Suministre dieta según orden medica.
Por seguridad del paciente usar barandas en la cama y mantenerlas arriba, si se
requiere utilizar inmovilización.
Este alerta, anticípese a las complicaciones, aliste el carro de paro, no pierda en
ningún momento el contacto con el paciente.
Aislar la paciente y protegerlo de ruido y luces fuertes. Restringir las visitas.
Realizar baño genital externo de acuerdo a las condiciones de higiene
requeridas.
Coloque sonda vesical foley a cystoflo, según orden medica.
Preparar para cirugía: asegurar la firma de los consentimientos, realizar
tricotomìa, retirar prótesis, retirar elementos metálicos y todos los accesorios,
retirar esmalte de las uñas, retirar todas las ropas, colocar el traje de cirugía,
alistar historia clínica completa.
Entregar al encargado de salas de cirugía con la historia completa.
Hable con la paciente, responda sus inquietudes o refiérala al médico tratante o
jefe de servicio. Trate a su paciente como usted quisiera ser tratado, manténgase
alerta, en actitud de servicio, sea solidario.
SIGNOS DE ALARMA DURANTE LA GESTACIÓN
 Malestar general
 Fiebre
 Dolor de cabeza fuerte
 Visión borrosa: lucecitas
 Zumbidos en los oídos
 Mareo persistente
33
 Vomito persistente
 Dolor en la boca del estomago (epigastralgia)
 Dolor abdominal, sangrados
 Edemas, debilidad, cansancio
 Pulso rápido, sofocos.
EL PARTO
Definición: terminación fisiológica de la gestación.
Trabajo de parto verdadero
1. contracciones uterinas
Características:
Frecuencia: numero de contracciones en 10 minutos
Duración de la contracción en segundos (60”)
Intensidad: buena, regular o mala calidad.
34
FASES DEL PARTO
Factores esenciales del parto
 P
 asaje: óseo y blando de la madre
 Fuerzas: contracciones uterinas y pujo
 Pasajero: feto y anexos
Periodos
• Ddilatación y borramiento
• Expulsivo: desde que la madre esta “completa” hasta la salida del feto
• Alumbramiento: salida del feto placenta y anexos. (Schultz – Duncan)
35
Alumbramiento
 Desprendimiento: hematoma retro placentario

 Expulsión
 Hemostasia
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA EL TRABAJO DE PARTO
 Realice la admisión del paciente: aspectos administrativos, historia clínica,

ubicación física, alistamiento, educación.
 Facilite la de ambulación de la paciente
 Tome, infiera y registre los signos vitales cada media hora, s/o.m. o protocolo
 Atienda la dieta de la paciente s/o.m.
 Realice la tricotomia
 Administre el enema, según orden medica
 Revise la zona perineal cada 15 minutos: secreción vaginal, color, cantidad,
consistencia, detecte presencia de partes fetales, cordón umbilical o presencia
de meconio. estado de las membranas ovulares
 Realice cambios de posición, haga énfasis en la posición decúbito lateral
izquierdo.
 Tome, infiera y registre la frecuencia cardiaca fetal, movimientos fetales y
contracciones uterinas (partograma)
 Evalué, infiera y actué.
36
 Frente a signos de abombamiento de perineo, dilatación anal y deseo de pujo.


ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA EL PERIODO EXPULSIVO
 Traslade el paciente a la sala de atención de partos

 Ubique el paciente en la mesa y asegúrelo
 Estimule verbalmente al paciente para que continué atendiendo las
instrucciones
 Realice el baño obstétrico
 Tome, infiera y registre signos vitales, signos de bienestar fetal y contracciones
uterinas
 Asista el paciente en: administración de oxigeno, líquidos endovenosos según
orden medica y administración de medicamentos e instrucciones
 Asista el profesional en lo que necesite
 Este pendiente y registre la hora del nacimiento
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
 Reciba, revise e infiera sobre el estado de la placenta. comunique y Verifique

con el profesional
 Realice masaje suave sobre el útero
 Tome, infiera y registre signos vitales
 Asista el profesional en caso de realizar sutura (episiorrafia)
 Realice un baño obstétrico
 Coloque el pañal y pase la paciente a la camilla
37
Este pendiente y registre la hora del alumbramiento.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA EL PERIODO POSPARTO INMEDIATO

 Revise el perineo cada media hora: sangrado, hematomas.
 Evalué e infiera con respecto a los loquios y entuertos: cantidad, olor,
consistencia, evaluación del dolor
 Palpe el globo de seguridad (hematoma retroplacentario) y ubicación del fondo
uterino (línea umbilical)
 Presione sobre el útero si sospecha de presencia de coágulos
 Avise al profesional si encuentra signos anormales
 Coloque la paciente en posición de choque y abríguela

 Administre líquidos endovenosos y medicamentos s/om
 Realice baño genital externo o cambie el pañal
 Administre vía oral s/om
 Insista, apoye y verifique la lactancia precoz a libre demanda
 Eduque y verifique las medidas de seguridad para el recién nacido: Lactancia,
traumas, hipotermia, asfixia
 Eduque, prepare e implemente la de ambulación temprana de la paciente:
sentada, piel colgantes y de pie. toma de signos vitales
38
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA EL PERIODO DE POSPARTO

MEDIATO
 Revise el perineo cada media hora: sangrado, hematomas.
 Evalué e infiera con respecto a los loquios y entuertos: cantidad, olor,
Consistencia, evaluación del dolor
 Palpe el globo de seguridad (hematoma retroplacentario) y
Ubicación del fondo uterino (línea umbilical)
 Informe a la madre sobre citas de control posparto, signos y síntomas
De consulta por urgencias, servicio de vacunación
 Consulta de anticoncepción
 Verifique y registre diuresis y deposición del recién nacido
 Realice las actividades de higiene del recién nacido: cambio de
Pañal, cambio de ropa, baño corporal de acuerdo al protocolo
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PARA EL PERIODO DE POSPARTO TARDIO

Eduque el paciente con relación a:
 Cuidados del recién nacido: higiene, alimentación, estimulación

Temprana, seguridad, vacunación, controles de crecimiento y
Desarrollo
 Anticoncepción, nutrición, cuidados posparto.
 Evaluar, inferir y remitir ante signos de depresión posparto, congestión
Mamaria o mastitis.
ADAPTACIÓN NEONATAL
Secar y proteger del frio

Despejar vías aéreas por medio de limpieza manual o aspiración de secreciones
Valorar test de apgar
Realizar valoración cefalocaudal
Realizar profilaxis ocular
Ligar cortar y realizar profilaxis del muñón umbilical
Pesar y tallar
Medir perímetro cefálico, torácico y abdominal
Colocar marquilla de identificación
39
Tomar y registrar huellas plantares

Colocar vitamina K
Poner pañal y vestir el RN
Valorar orificios anal y vaginal
Realizar hoja de nacido vivo
Valorar reflejos
Pasar a la mamá para iniciar lactancia
R E F LE J OS …
• REFLEJO DE BUSQUEDA
Este reflejo se produce cuando se toca o

acaricia la comisura de la boca del bebé. El
bebé vuelve la cabeza y abre la boca para
seguir y "buscar" en la dirección de la
caricia.
• REFLEJO DE SUCCION
La búsqueda contribuye a la preparación

del bebé para la succión. Cuando el techo
de la boca del bebé siente el contacto, el
bebé comienza a succionar.
40
• REFLEJO DE MORO
Se produce cuando el bebé se sobresalta por un sonido o

movimiento estrepitoso.
• REFLEJO TONICO DEL CUELLO
Cuando se vuelve la cabeza de un bebé hacia un lado, el

brazo de ese lado se estira.
TEST DE APGAR
En 1952 la Dra. Virginia Apgar, médico anestesista, propuso evaluar la vitalidad de

los recién nacidos (RN) en el momento inmediato al nacer, a través de cinco
signos clínicos objetivos y fáciles de describir. El Puntaje de Apgar tiene una
importancia de pronóstico vital y Neurológico de un Recién Nacido y es medido
por el profesional que asiste al bebé al momento de nacer y luego a los 5 minutos.
A cada rubro se le dan tres valores de acuerdo al grado de alteración. Así se
obtiene un puntaje total variable entre 0 y 10. Una puntuación de 7 al nacer indica
Una puntuación de 7 al nacer indica que el bebé está en bien. Una puntuación
entre 4 y 6 significa que hay que actuar rápidamente. Una puntuación por debajo
de 4 el bebé requiere de cuidados asistidos. Normalmente respiración asistida y
algún tipo liquido endovenoso. El examen hay que repetirlo a los 5 minutos del
nacimiento.
PUNTAJE
41
CRITERIO 0 1 2
F Frecuencia cardiaca
Ausente Menos 100 120 o más
(auscultar)
E Esfuerzo inspiratorio Llanto Llanto
Llanto débil
(Escuhar) ausente vigoroso
T Extremidade
Tono muscular Cierta flexión de
Flacidez total s bien
(observar) extremidades
flexionadas
I Tos,
Irritabilidad refleja muecas,
Sin respuesta Algún movimiento
estornudos
(observar) a la aspiración a la aspiración
a la
aspiración
CO Cuerpo rosado y
Color Cianosis Rosado
extremidades
(observar) generalizada
azules
DIEZ PASOS HACIA UNA FELIZ LACTANCIA NATURAL
Todos los servicios de maternidad y atención a los recién nacidos deberán:
1. Disponer por escrito de una política sobre la lactancia materna que

sistemáticamente se ponga en conocimientos de todo el personal de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma tal que esté en condiciones
de poner en práctica dicha política.
3. Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios que ofrece la
lactancia materna y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente
del parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener
la lactancia aún en condiciones de forzosa separación.
42
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro
alimento o bebida, a no ser que estén recetados por el médico.
7. Facilitar el alojamiento conjunto de la madre y el niño durante las 24 horas
del día.
8. Facilitar, permitir y estimular a la mamá para que amamante a su hijo cada
vez que él lo demande.
9. No dar chupos o teteros a los niños que están siendo alimentados al seno.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y
procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del
hospital y otro servicio de maternidad.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEFINICION
Se entiende la Atención para la detección temprana de las alteraciones del
crecimiento y desarrollo de los niños y las niñas menores de diez años, como el
conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a esta población,
mediante las cuales se garantizan su atención periódica y sistemática, con el
propósito de detectar oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnóstico y
tratamiento, reducir la duración de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la
incapacidad y prevenir la muerte.
CONCEPTO DE CRECIMIENTO
Es un proceso que se inicia desde el momento de la concepción del ser humano y
se extiende a través de la gestación, la infancia, la niñez y la adolescencia.
Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el
incremento en el número de células como en su tamaño; es inseparable del
desarrollo y por lo tanto ambos están afectados por factores genéticos y
ambientales.
Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico
(esta de gran importancia en los dos primeros años de vida posnatal), perímetro
torácico, envergadura y segmento inferior. Al nacer, los niños(as) deben pesar en
promedio entre 3200 y 3500 gramos, y medir entre 49 y 51 cm.
CONCEPTO DE DESARROLLO
El desarrollo está inserto en la cultura del ser humano; es un proceso que indica
cambio, diferenciación, desenvolvimiento y transformación gradual hacia mayores y
43
más complejos niveles de organización, en aspectos como el biológico, psicológico,

cognoscitivo, nutricional, ético, sexual, ecológico, cultural y social.
Para la evaluación del desarrollo se han diseñado varios instrumentos, entre los
cuales el más usado en Colombia es la Escala Abreviada de Desarrollo, como se
verá más adelante.
OBJETIVOS DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 años en
forma integral.
 Valorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del
lenguaje y personal social.
 Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y
controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida.
 Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y
desarrollo del niño(a), para una intervención oportuna y adecuada.
 Promover el vínculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato.
 Promover el auto cuidado, los factores protectores y el control de los factores de
riesgo a través de la educación en salud.
 Garantizar a la población menor de 10 años el esquema completo de
vacunación, de acuerdo con las normas técnicas establecidas en el Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud.
 Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con
alimentación complementaria adecuada hasta los 2 años.
 Vigilar y controlar la buena nutrición de los niños(as).
 Orientar a los padres sobre los métodos de crianza y alimentación de sus
hijos(as).
 Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la población
infantil libre de patologías orales y visuales.
 Respetar y promover los derechos de los niños(as).
ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN LOS NIÑOS
ENFERMEDA SIGNOS Y ACTIVIDADES DE

D SINTOMAS ENFERMERIA
44
DIARREA 1Dolor de estomago. Mantener hidratado el

Aumento en 2Aumento en el niño.
el numero de numero de Educar a la madre
deposiciones deposiciones sobre cuidados con:
liquidas, 3debilidad alimentación e higiene
Hay dos tipos 4segun su grado Tomar laboratorios
Aguda y deshidratación. según orden medica
crónica Controlar el peso,
controlar signos vitales
Valorar cambios
BRONQUITIS Molestia en el pecho. Aumentar el consumo

I Es la Tos. de líquidos en el niño,
inflamación Fatiga.
de las Fiebre. Controlar temperatura
principales Dificultad para
vías aéreas respirar Administrar,
hacia los Sibilancias jmedicamentos según
pulmones. La orden medica
bronquitis
puede ser de Educar a la madre
corta sobre hábitos de vida
duración saludable
(aguda) o
crónica, es controlar signos vitales
decir, que
dura por Proporcionar
mucho tiempo descanso
y reaparece.
NEUMONIAS Gripe o catarro, Aumentar ingesta de
Es una Fiebre por más de líquidos,
enfermedad tres días,
infecciosa e taquicardia, Administrar
inflamatoria retracción de medicamentos según
que consiste costillas, aleteo orden medica,
en la nasal, tos con
infección de expectoración, piel controlar signos
los espacios fría, quejido en el vitales
alveolares de pecho.
45
los pulmón Valorar patrón

respiratorio,
Educar a la madre
sobre cuidados.
AUTISMO: Trastorno verbal,
Es un mirada fija, Construir relación de
trastorno del incapacidad para confianza con el niño
desarrollo, relacionarse, falta de
permanente y reprocesad Educar madre y familia
profundo. emocional, sobre la patología y
Afecta trastornos de cuidados.
comunicación comunicación,
imaginación, retraso de desarrollo, Educar a la madre
planificación dificultad para el sobre la importancia
y reciprocidad juego espontaneo, de la vacunación
emocional. patrones de
conductas repetitivos
SINDROME Diastasis muscular
DE DOWN Retraso mental Favorecer vínculo
Trastorno Retraso de entre padres e hijo.
genético crecimiento
causado por Dermatoglifos educar a la madre
la presencia Hipotonía sobre la importancia
de una copia Braquiocefalia de la vacunación,
extra del Genitales hipo
cromosoma tróficos mantener el niño en
21 control médico
caracterizado
por un grado Orientar a los
variable de cuidadores sobre la
retraso educación especial
mental y unos que debe recibir el
rasgos físicos niño.
peculiares.
¿QUÉ ES UNA DIETA SALUDABLE?
46
Una dieta balanceada es la que le da la energía y todos los nutrientes que su

cuerpo necesita. La energía se cuenta en calorías. Por esto, es importante que
conozca cuantas calorías diarias necesita su cuerpo y cuántas está consumiendo.
Se va a sorprender de la cantidad de calorías que está comiendo demás
GRUPOS ALIMENTICIOS
Ten en cuenta que debes moderar el consumo para mantener tu dieta balanceada
y preferir siempre los cereales integrales. Esto te va a permitir tener una
alimentación más saludable y controlar tu peso mejo.
Cereales, raíces, tubérculos y plátanos: se ubicó en el primer lugar

porque constituye la base de la alimentación de los colombianos,
porque le aportan al organismo cerca del 50% de la
recomendación diaria de kilocalorías y por la necesidad de
promover por separado el de consumo de cereales integrales en
lugar de los refinado
Hortalizas y verduras: Se ubicó en el segundo lugar por cuento su

habito alimentario debe ser promovido de acuerdo con los
resultados de los estudios, los cuales señalan el bajo consumo de
éstos alimentos en todo el país; las leguminosas verdes se
incluyen en este grupo por su bajo aporte de proteínas en relación
con las secas y porque se utilizan como hortalizas y verduras en
las preparaciones.
Carnes, huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales: se
ubico en el cuarto lugar, por su contenido de hierro cuya
deficiencia es marcada en el país y porque le aportan al organismo
gran parte de la proteína de alto valor biológico. Son de origen
animal (carne, pollo, pescado vísceras y huevos) y de origen
vegetal (leguminosas secas: fríjol, lenteja, garbanzo, haba, arveja,
y mezclas vegetales:
47
Lácteos: Se ubicó en el quinto lugar por su aporte en calcio y por

la necesidad de incrementar su consumo para el crecimiento y
desarrollo de los niños y para prevenir la osteoporosis. Se requiere
orientar con mayor precisión la cantidad necesaria de alimentos
fuentes de calcio para cada grupo de población.
Grasas: Se ubicó en el sexto lugar, porque su

consumo si bien en términos generales ha
aumentado sin exceder límites normales (promedio
23%), si se requiere desestimular el consumo de
las de origen animal (con excepción de las de
pescado que es importante fuente de ácidos
grasos esenciales) así como la manteca y
margarina por cuanto su consumo se asocia a
enfermedades cardio-cerebro-vasculares,
dislipidemias y cáncer de colon, seno, estómago y próstata entre otros.
Azúcares y dulces: se colocó en el séptimo lugar, según los perfiles nutricionales

de la FAO y los estilos de vida caracterizados, el consumo de carbohidratos
simples ha aumentado en asocio con el sedentarismo y la obesidad especialmente
en las mujeres.
UNIDAD 3
ATENDER ADOLESCENTES
48
LA ADOLESCENCIA
¿Qué cambios se producirán durante la pubertad?
La maduración sexual y otros cambios físicos que se producen durante la

pubertad son el resultado de cambios hormonales. A medida que el niño se acerca
a la pubertad, una glándula cerebral llamada glándula pituitaria aumenta la
secreción de una hormona llamada hormona folículo estimulante (su sigla en
inglés es FSH). Esta hormona causa efectos adicionales. En las jovencitas, la FSH
activa los ovarios para que comiencen a producir estrógeno. En los varones, la
FSH hace que se desarrolle el esperma.
En los varones es difícil saber exactamente cuándo se acerca la pubertad.
Ocurren algunos cambios, pero suceden gradualmente durante un período de
tiempo en lugar de ser un solo evento. Aunque cada adolescente varón es
diferente, las siguientes son las edades promedio en las que pueden ocurrir los
cambios de la pubertad:
 Comienzo de la pubertad: de 9,5 a 14 años de edad.
 Primer cambio puberal: aumento del tamaño de los testículos.
 Agrandamiento del pene: comienza aproximadamente un año después de que
los testículos comiencen a agrandarse.
 Aparición del vello púbico: 13 años y medio de edad.
 Vello axilar y en la cara, cambio de voz y acné: 15 años de edad
 Emisiones nocturnas: 14 años de edad.
Las jovencitas también experimentan la pubertad como una secuencia de
acontecimientos, pero sus cambios puberales normalmente empiezan antes que
los de los varones de la misma edad. Cada niña es diferente y puede pasar por
estos cambios de forma diferente. Las siguientes son las edades promedio en las
que se pueden producir los cambios de la pubertad:
 Comienzo de la pubertad: de 8 a 13 años de edad.

 Primer cambio puberal: desarrollo de los senos.
 Desarrollo del vello púbico: poco después del desarrollo de los senos.
 Vello axilar: 12 años de edad.
 Periodos menstruales: de 10 a 16 años y medio de edad.
49
Hay fases específicas por las que pasan los niños y las niñas cuando desarrollan
las características sexuales secundarias (las características físicas de los varones
y las jovencitas que no están implicadas en la reproducción, como los cambios en
la voz, la forma del cuerpo, la distribución del vello púbico y el vello facial). A
continuación ofrecemos una breve visión general de los cambios que se producen:
 En los varones, el cambio inicial de la pubertad es el agrandamiento del
escroto y de los testículos. En este momento, el pene no se agranda, luego, a
medida que los testículos y el escroto se agrandan, el pene aumenta de
longitud, luego continuará aumentando de tamaño y longitud.
 En las niñas, el cambio inicial de la pubertad es el desarrollo del brote de los
senos, cuando el seno y el pezón se elevan. La areola (zona oscura de piel
que rodea el pezón del seno) aumenta de tamaño en este período. Los senos
continúan creciendo. Con el tiempo, los pezones y las areolas se elevarán de
nuevo, formando otra proyección sobre los senos. En el estado adulto, sólo el
pezón permanece erecto.
 El desarrollo del vello púbico es similar para los varones y las jovencitas. El
crecimiento inicial del vello produce un vello suave y largo que crece
únicamente en un área pequeña alrededor de los genitales.
 Este vello se vuelve más grueso y oscuro a medida que se hace más denso.
El vello púbico acaba teniendo el aspecto del vello adulto, pero en un área más
pequeña. Puede extenderse a los muslos y algunas veces hacia el abdomen.

.
ENFERMEDADES DE LA ADOLECENCIA
50
ANOREXIA:
Trastorno alimenticio y psicológico, que se caracteriza por la falta anormal de
apetito y que puede deberse a causas fisiológicas como por ejemplo una
gastroenteritis o psicológicas generalmente dentro de un cuadro depresivo. Se
presenta más en adolecentes.
Dentro de las anorexias psicológicas encontramos:

 Anorexia nerviosa primaria.
 Anorexia de tipo restrictivo.
 Anorexia nerviosa segundaria
 Anorexia sexual.
BULIMIA
Trastorno mental relacionado con la comida, Su característica esencial consiste en
que la persona sufre episodios de atracones compulsivos seguidos de un gran
sentimiento de culpabilidad y sensación de angustia y pérdida de control. Suele
alternarse con episodios de ayuno de muy poca ingesta de alimentos pero al poco
tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas. Un atracón consiste en
51
ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la
que la mayoría de individuos comerían.
VIGOREXIA
La adicción al ejercicio o vigorexia es un trastorno en el cual las personas realizan
prácticas deportivas en forma continua, con un fanatismo prácticamente religioso,
a punto tal de poner a prueba constantemente su cuerpo sin importar las
consecuencias.
ACNE
El acné es una enfermedad que afecta las glándulas sebáceas. Estas glándulas
están debajo de la piel, y producen una sustancia grasosa llamada sebo. Los
pequeños hoyos en la piel se llaman poros y están conectados a estas glándulas a
través de un canal que se llama folículo. Los vellos crecen debajo de la piel, y
también pasan a través del folículo para llegar a la superficie. Dentro de los
52
folículos, el sebo transporta células de piel muerta hasta la superficie de la piel.

Cuando se tapa un folículo, se crea un grano o espinilla.
¿Cuál es la causa del acné?
No se conoce la causa exacta del acné. Los médicos creen que estos factores
pueden causarlo:
 aumento hormonal durante la adolescencia (esto causa que las glándulas
produzcan tapones más a menudo)
 cambios hormonales que ocurren durante el embarazo
 comenzar o dejar de tomar píldoras anticonceptivas
 factores hereditarios (si sus padres tuvieron acné, usted también lo puede
tener)
 ciertos medicamentos
 maquillaje grasoso.
OBESIDAD
La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía,
almacenadas en el tejido adiposo de los humanos se incrementa hasta un punto
donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la
mortalidad. Está caracterizada por un IMC aumentado (mayor o igual a 30).
Forma parte del síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para
enfermedades crónicas como enfermedades cardiacas, diabetes hipertensión
arterial y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una
enfermedad con origen multifactorial. Genético, ambiental, psicológico entre otros.
Se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia
general del tejido adiposo.
53
UNIDAD 4
BRINDAR CUIDADO INTEGRAL AL ADULTO MAYOR
VEJEZ: Es la última etapa en la vida de los seres humanos inicia a los 60

años según la OPS
CAMBIOS FISIOLOGICOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO
CAMBIOS GENERALES
54
Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo de altura, disminuyendo luego 5

mm por año a partir de los 50; este cambio es más acentuado en las mujeres. Se
explica por cambios posturales (mayor flexión de cadera y rodillas), disminución de
la altura de los cuerpos vertebrales y alteración de los discos intervertebrales.
El peso alcanza su máximo a los 50 años y luego disminuye. El compartimiento de
tejido graso sufre un aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55 años para luego
disminuir a aproximadamente un 20% promedio.
PIEL Y ZONAS ANEXAS
Por su extensión, la piel es el órgano más susceptible de recibir daño ambiental a
través de los años, en adultos mayores presentan púrpura senil. Sistema Músculo
Esquelético Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa
muscular. Dicha pérdida no es lineal y se acelera con la edad.
 La fuerza muscular disminuye asimismo con los años, ya que las fibras tipo
II (rápidas) disminuyen más que las fibras tipo I y las unidades motoras
reducen su densidad.
 La menor actividad de la hormona de crecimiento y andrógenos contribuye
a la disfunción muscular.
 La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta.
 Los cambios óseos son de particular importancia por sus implicancias
clínico- epidemiológicas.
 Hay disminución en la actividad osteoblástica, decremento de la masa
ósea, reducción del grosor de la cortical.
 En los hombres la masa ósea es mayor a través de toda la vida y la pérdida
de los estrógenos femeninos termina con el efecto inhibidor de éstos sobre
los osteoclastos.
 Se produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea con composición normal
del hueso) típicamente en caderas, fémures y vértebras. También puede
aparecer especial por la acción de la luz solar. Con el tiempo se hace más
delgada, más seca, más transparente y se vuelve menos elástica, arrugada
y de tinte amarillento.
 La epidermis sufre depresiones irregulares por pérdida de la polaridad
 La dermis pierde parte de su contenido colágeno, produciéndose arrugas
 La hipodermis se ve adelgazada por la disminución del tejido graso.
 Las uñas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se
vuelven opacas y más duras
55
 El tejido conectivo disminuye su contenido de colágeno y los fibroblastos

reducen su recambio.
 Por pérdida del soporte elástico, los traumatismos pueden provocar la
ruptura de vasos capilares apareciendo trasvasación de sangre, con menor
degradación. A los 90 años el 70% de los adultos mayores presentan
púrpura senil.
SISTEMA NERVIOSO
Se afecta de manera importante con el paso del tiempo.
 El peso cerebral disminuye con la edad y el flujo sanguíneo cerebral se
reduce en un 20%, produciendo alteraciones de los procesos de
autorregulación de flujo.
 Existe pérdida de neuronas inhomogénea;
OÌDO Y AUDICIÒN
 En el oído externo se produce acumulación de cerumen que dificulta la
audición.
 A nivel de oído medio se produce adelgazamiento de la membrana
timpánica y pérdida de su elasticidad, así como disminución de la eficiencia
en la conducción del sistema de huesecillos; éstos cambios provocan
pérdida de audición por alteración de la conducción que afecta
principalmente las tonalidades bajas.
OJO Y VISIÒN
 La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos.
 La laxitud de los párpados puede provocar entropion o ectropion.
 La córnea pierde transparencia y depósitos de lípidos producen el “arco
senil”.
 La pupila reduce su diámetro y el iris disminuye la capacidad de
acomodación por fibrosis de sus elementos musculares.
 El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido, frecuentemente
aparecen cataratas por depresión en la actividad de los fenómenos de
deshidratación del lente.
 A nivel de retina se reduce la fagocitosis de pigmentos, produciéndose
acumulación de ellos, hay marcada reducción de los conos con pérdida de
la agudeza visual con los años.
56
SISTEMA RENAL Y VÌAS URINARIAS

 Los riñones sufren importantes cambios con el envejecimiento, los cuales
no se hacen notorios dada la gran reserva funcional de estos órganos; sin
embargo, situaciones de estrés para la actividad excretora de este sistema,
tales como hipoperfusión, uso de nefrotóxicos o patologías que afecten
directamente a un riñón pueden provocar la aparición de insuficiencia renal.
 Las vías urinarias se ven afectadas por una mayor tendencia a la
producción de cálculos, por los cambios producidos por la caída de los
estrógenos en mujeres y por la presencia de obstrucción prostática por
crecimiento normal de la glándula en los hombres.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Es sumamente difícil discernir entre los cambios propios de la edad y las
alteraciones derivadas de diversas enfermedades que se manifiestan a través de
los años. Por otra parte, estos cambios afectan de manera variable otros órganos
que dependen estrechamente del sistema cardiovascular para su funcionamiento.
 El corazón aumenta su tamaño y peso, presentando alrededor de los 70 años
aumento del grosor de ambos ventrículos como respuesta a la resistencia
periférica elevada del adulto mayor.
 Se presentan arritmias en el adulto mayor.
SISTEMA RESPIRATORIO
Junto al envejecimiento aparecen alteraciones anatómicas y funcionales del
sistema respiratorio.
 Los cartílagos costales presentan calcificaciones y la columna a menudo
presenta cifosis marcada, con aumento del diámetro anteroposterior del
tórax, por lo que la distensibilidad de la caja torácica disminuye.
 Disminuye la elastina de la pared bronquial, así como el colágeno.
 Hay aumento de la secreción mucosa con un aumento relativo de las
células caliciformes.
 La capacidad vital y el VEF1 disminuyen hasta un 30% a los 80 años. El
esfuerzo espiratorio independiente de la voluntad disminuye por pérdida de
elasticidad del pulmón, el esfuerzo espiratorio dependiente de la ventilación
disminuye en la medida que se pierde fuerza muscular de los músculos
respiratorios. Todos estos cambios repercuten en una disminución de la
PaO2.
57
SISTEMA DIGESTIVO
 Se produce una disminución de la capacidad de percibir los sabores dulces
y salados.
 Los dientes presentan retracción del los recesos gingivales, reducción de la
pulpa dental por mala perfusión y consecuente reducción de la inervación.
Hay una disminución fisiológica de la producción de saliva y atrofia de la
mucosa periodontal, lo que lleva a mayor facilidad de traumatismo y
lesiones dentales. La meta de la OMS para la salud de un adulto mayor es
la conservación de 20 a 22 dientes.
 A nivel de todo el tubo digestivo se produce una tendencia a la aparición de
dilataciones saculares o divertículos, esto es especialmente frecuente en el
colon de personas que sufren de constipación.
 El debilitamiento del diafragma hace más frecuente la existencia de hernias
hiatales.
 La reducción de elasticidad de la pared del recto y la disminución de la
motilidad general del intestino puede conducir a la presencia de
constipación y génesis de fecalomas.
 A nivel de esfínter anal hay disminución de la elasticidad de las fibras lo
cual puede derivar en incontinencia fecal.
BIBLIOGRAFIA
 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS INTEGRADOS DE ENFERMERIA

( ZAMORA)
 ENFERMERIA MATERNO INFANTIL. ( OCEANO)
 www.guiainfantil.com/salud/embarazo/partos/index.h
GLOSARIO DE TERMINOS
 ITS: Infección de trasmisión sexual
 SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
 POS: Plan obligatorio de salud
58
 DIU: Dispositivo intrauterino
 EPI: Enfermedad pélvica inflamatoria
 EMESIS: Vomito
 ANAMMESIS: Recolección de información
 FUR: Fecha de ultima regla
 FUM: Fecha de ultima menstruación
 GONADAS: Óvulos
 (G): Gestaciones
 (p): Partos
 (V): Nacidos vivos
 A. V: Altura uterina
 IMC: Índice de masa corporal
 FCF: Frecuencia cardiaca fetal
 S.V: Signos vitales
 H.C: Historia clínica
 DX: Diagnostico medico
 PAI: Plan ampliado de inmunización
 IRA: Infección respiratoria aguda
 EDA: Enfermedad respiratoria aguda

59
TALLER PRACTICO 1
Con base en el material de apoyo y otra bibliografía sugerida por el instructor y

consultada por usted, responda el siguiente taller.
LABOR
1. prepare las siguientes actividades:
Tres ejercicios de respiración para el momento del parto

Un ejercicio de estimulación temprana con música
Tres ejercicios de estimulación temprana con colores.
2. prepare charla de lactancia materna según tema dado por el instructor
3. prepare actividades de enfermería para educación a la madre sobre:

60
Cuidados con el cordón umbilical

Cambios fisiológicos de la madre
Alimentación para la madre
Técnicas corporales para el último trimestre
Traer una bomba, papel celofán de diferentes colores, música para

estimulación, un cono de cartón y una linterna de luz blanca.
TALLER 1
LABOR:
De acuerdo con sus conocimientos, responda la siguiente guía.
1. Cómo define usted los conceptos: sexualidad, sexo, género, coito y relación
sexual.
2. Que riesgos implica tener una relación sexual?
3. Para usted que características o requisitos debería tener la persona con la cual
quisiera a tener una relación sexual.
4. Está de acuerdo con el aborto. Si o no y por qué?
5. De que formas o porque medios ha aprendido usted acerca de la sexualidad?
6. Qué opinión le merece el homosexualismo?
61
7. Que “perversiones sexuales” y de cuales conoce o ha escuchado que se

practiquen?
8. Realice un dibujo y ubique cada uno de los órganos que conforman el aparato
reproductor masculino y femenino.
9. De cada uno de los órganos que conforman el aparato reproductor masculino y
femenino escriba su descripción anatómica y su principal función.
10. Defina que es un método de anticoncepción.
11. Escriba las familias o clases de métodos de anticoncepción y cite de cada uno,
los métodos más conocidos o representativos.
12. De los siguientes métodos de anticoncepción: preservativo, DIU, hormonales y
quirúrgicos escriba:
 Mecanismo de acción
 Indicaciones
TALLER No. 2

LABOR
1. Escriba cuales son las fases de la vida intrauterina y escriba el aspecto que a
usted le parezca más importante en cada fase.
62
2. Elabore una relación de los cambios anatómicos, fisiológicos o psicológicos de

una mujer gestante (presunción, probabilidad y certeza), identificando en
donde se originan y cuál es la razón del cambio.
3. Proponga una actividad de enfermería que pueda mejorar una condición

fisiológica alterada por la gestación.
4. Que es un control prenatal (CPN) y cuáles son los objetivos.
5. Haga una relación de los exámenes ordenados a una gestante que ingresa al
programa de control prenatal y en términos generales indique que pretende
evaluar cada examen y cuáles son sus valores normales de referencia o
criterios de normalidad.
TALLER No. 3
LABOR
1. Qué datos se incluyen en una historia clínica de una gestante.

2. Cuáles son los específicos de la anamnesis.
3. Qué elementos se tienen en cuenta en la valoración física de la gestante por
parte del profesional.
63
4. Cuáles son los puntos de referencia para medir una altura uterina.
5. Cuál es la fórmula para averiguar una fecha probable de parto (F.P.P.).
6. Qué es una edad gestacional.
7. De acuerdo con las instrucciones del facilitador diligencie el modelo de historia
clínica perinatal y la solicitud de atención médica quirúrgica voluntaria para
ligadura y corte de trompas de Falopio (consentimiento informado), de su
material de apoyo.
8. Lea con detenimiento y atención el cuadro de resumen de las patologías por
trimestres de las gestantes (complicaciones de la gestación) y la guía de
estudio, de actividades de enfermería para patologías en gestantes y prepare
su participación para la actividad de socialización.
9. Realice un cuadro de las patologías más comunes en el menor de 5 años y
anexe actividades de enfermería.
TALLER No. 4

LABOR
1. De la condiciones propias de la adolescencia escriba 5 cambios fisiológicos
y 5 actividades de prevención y promoción de la salud para cada uno de
ellos.
64
2. Haga una relación de las principales enfermedades que puedan afectar los
adolescentes.
3. De las enfermedades anteriormente mencionadas escriba: etiología, signos
y síntomas más importantes.
4. De las condiciones propias de la tercera edad cite 5 cambios fisiológicos y
5 actividades de prevención y promoción de la salud para cada una de
ellas.
5. Haga una relación de las principales enfermedades que puedan afectar las
personas de la tercera edad.
6. De las enfermedades anteriormente mencionadas escriba: etiología, signos
y síntomas más importantes.
65

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Firma Firma Firma

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ANATOMIA DE LOS APARATOS REPRODUCTORES

ORGANOS SEXUALES FEMENINOS EXTERNOS

Los órganos sexuales femeninos se encuentran localizados en la parte inferior del

ORGANOS SEXUALES FEMENINOS INTERNOS

El aparato reproductor femenino se encuentra localizado en la cavidad pélvica

Versión: 0,1 Página: 3 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Durante las relaciones sexuales, se amolda a él o se contrae y se expande para

- El perimetrito: o capa externa que es un tejido de fibras elásticas.

Versión: 0,1 Página: 4 de 65 Código: GP-MAAIF-04

El útero tiene tres funciones durante el proceso reproductivo:

1. El endometrio mensualmente se renueva para estar listo en caso de que ocurra

Versión: 0,1 Página: 5 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Ovarios: Llamados también GONADAS femeninas, son dos pequeños órganos,

Los ovarios tienen dos funciones:

1. Producen hormonas, estrógenos y progesteronas, que determinan las fases

2. La otra función principal de los ovarios es la producción y maduración de

Los órganos sexuales masculinos externos pueden verse fácilmente, pues se

Versión: 0,1 Página: 6 de 65 Código: GP-MAAIF-04

ORGANOS SEXUALES MASCULINOS INTERNOS

Son los órganos encargados del proceso reproductivo del hombre.

Versión: 0,1 Página: 7 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Versión: 0,1 Página: 8 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Glándulas bulbo uretrales

-Para tener en cuenta-

Versión: 0,1 Página: 9 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Se denomina a los cambios cíclicos producidos por la acción de hormonas. Tiene

 Desarrollo del folículo (fase folicular)

DESARROLLO DEL FOLÍCULO O FASE FOLICULAR

RUPTURA DEL FOLÍCULO MADURO O FASE DE OVULACIÓN

Es el proceso mediante el cual se presenta la ruptura del folículo maduro y la

DESARROLLO DEL CUERPO LUTEO O FASE LUTEINICA

Las fases endometriales del ciclo menstrual son:

FASE MENSTRUAL (1 AL 4 DIA)

Versión: 0,1 Página: 10 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Descenso brusco de los niveles de estrógeno y progesterona en la sangre. Se

FASE PROLIFERATIVA (5 A 14 DÍAS)

FASE SECRETORA (14 A 28 DIA)

FASE ISQUEMICA (28 A 30 DÍAS)

ATENDER INTEGRALMENTE A LA MATERNA Y A NIÑOS MENORES DE 10

La planificación de un embarazo pretende que la pareja asuma la responsabilidad

Versión: 0,1 Página: 11 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Son sustancias químicas que introducidas en la vagina disminuyen o anulan la

USO CORRECTO DEL CONDON

Paso 1: Revise la fecha de vencimiento o caducidad del condón.

Versión: 0,1 Página: 12 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Pasó 5: El último pasó en el uso correcto del condón, cuando haya

 Requiere responsabilidad del hombre.

Versión: 0,1 Página: 13 de 65 Código: GP-MAAIF-04

Es una funda delgada, suave

Son compuestos químicos que al ser tomados diariamente impiden la maduración

Versión: 0,1 Página: 14 de 65 Código: GP-MAAIF-04

INYECCION: Es una ampolla intramuscular para cada mes o cada 3 meses,

En algunas mujeres produce:

 Eduque a la usuaria sobre la forma de tomarlas.

Versión: 0,1 Página: 15 de 65 Código: GP-MAAIF-04

 Revise el paquete todos los días para asegurarse que se la tomó.

 Implantes subdermico: son capsulas pequeñas que contienen de forma

 Una sola aplicación protege hasta 5 años con el 99.9% de seguridad.

 Puede producir cefalea intensa.

Versión: 0,1 Página: 16 de 65 Código: GP-MAAIF-04

 Puede producir hemorragias anormales.