Cód.

: CTG-FO-M-TD-
ACTA DE PRUEBA NEUMÁTICA 008-GA
EN REDES DE ACERO Rev.: 00 – 08/05/12
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En el distrito de _______________________, a los ___ días del mes ________ del año _____, el Señor
__________________________________________ en representación de Contugas SAC, el Señor(a)
________________________________en representación de _______________________. (Contratista) y el
Sr(a) ____________________________________ en representación de QA/QC de __________________
(Contratista), levantan la presente ACTA DE PRUEBA NEUMÁTICA correspondiente al proyecto
_________________________________________________________________________ perteneciente al
“Sistema de Distribución de Gas Natural”.
Esta prueba se realizó en un todo de acuerdo al procedimiento para la prueba neumática de tuberías, indicado
en el manual de construcción, y cuyo detalle es el siguiente:

TUBERÍA UTILIZADA

Norma: _________________________ Presión Mín. de Prueba (Bar): _____________________

Longitud aprox. (m) ______________ Espesor (mm) : _____________________

Longitud (m)

Diámetro
Elemento Total (m)
30" 24" 20" 16" 14" 12" 10" 8" 6" 4" 3" 2 ½"
Ext. Red /

Tub. Conex.

Espesor
(mm)

Designación
de Tubería

RESULTADO : _________________
En prueba de conformidad, firman la presente los arriba mencionados, en tres ejemplares de un mismo tenor y a
un sólo efecto.

Supervisor Contratista: QA/QC Contratista:

Firma: ……………………………………… Firma: ..……………………………………….

Nombre: …..………………………………. Nombre: …..………………………………….

Contugas SAC:

Nombre: ……………………………….
Firma: ..………………………………..