an PROMOCION Y PREVENCION PREVENCION DE LA ENFERMEDAD Y PROMOCION DE LA. ISALUD: CONCEPTO. DETECCION PRECOZ DE PROBLEMAS IDE SALUD: CONCEPTO. PROGRAMAS DE SALUD: bisa ele\ ey Cake) ap as acl UW e ORE Ea BEC DICE .Ci te RUDI M (NZ Qe Wwe ke. (e) INU nce Nolo Nees Cole oa) RIESGO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA. INMUNIZACIONES: (eo Nascare Mme \olzle Velo) Min Mit eZ NSLS feouEZN Da Velo. ace ael Lone vale feels... ale) UU Cele) a A EC WZXatlT cate) IOPOSICION ENFERMERIA SERGAS docentia TRAINING, LEARNINK (6 & STUDYING.TABLA DE CON TE NIDO PREVENCION DE LA ENFERMEDAD Y PROMOCION DE LA SALUD: CONCEPTO........3 DETECCION PROGRAMAS FACTORES DI (INFANCIA, Al DE RIESGO Y INMUNIZACI CLASIFICACI CONTRAINDI CONSERVACI RECOZ DE PROBLEMAS DE SALUD: CONCEPTO... 27 DE SALUD: DEFINICION 28 RIESGO PARA LA SALUD EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA JOLESCENCIA, ADULTO Y ANCIANO}: IDENTIFICACION DE FACTORES 'UIDADOS DE ENFERMERIA. 38 INES: CONCEPTO. sc 63 NY TIPOS DE VACUNAS. a 67 ACIONES... n IN, ADMINISTRACION Y PAUTAS DE VACUNACION 81 docentia TRAINING, LEARNING & STUDYING(eat a ry na docentia PREVENCION DE LA ENFERMEDAD Y PROMOCION DE LA SALUD: CONCEPTO INTRODUCCION: LEY GENERAL DE SALUD PUBLICA Hasta octubre de 2011, en Espafia existia dispersién entre distintos organismos y diferencias (en algunos casos, importantes} entre distintos autores referentes en la materia, sobre conceptos, definiciones y elementos que componen la salud publica, Tal disgregacién quiso ser solucionada con la promulgacién de la Ley GENERAL DE SALUD PUBLICA. Ley 11993 de6 “de abril de Ordenacén del Ley 3372011. de4 de octubre, General de SP ty 162003 Ley | || Ley 1471986 Ley ‘deCohesiny ‘General de Caldas ‘Sanidad UA Ler 33/2011, 0& 4 DE OCTUBRE, GENERAL DE SALUD PUBLICA (LGSP), es la Ultima norma que se ha incorporado al ordenemiento juridico espafiol en el ambito de la salud con el fin de reforzar y umplirel mandato de legisaciones anteriores: la Constitucién Espafiola de 1978; la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad; y la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesién y calidad del Sistema Nacional de Salud ‘A modo de resumen, la LGSP dispone las PRESTACIONES DE SALUD PUBLICA que se han de desarrollar en Espafia y que se materializan en INFORMACION Y VIGILANCIA en salud publica y sistemas de ALERTA EPIDEMIOLOGICA y respuesta répida ante EMERGENCIAS EN SALUD PUBLICA. DEFENSA DE LOS FINES Y OBIETIVOS DE LA SALUD PUBLICA, que son la combinacién de acciones individuales y sociales destinadas a obtener compromisos politicos, apoyo para las politicas de salud, aceptacion social y respaldo para unos objetivos 0 programas de salud determinados. Promacién de la salud a través de PROGRAMAS INTERSECTORIALES Y TRANSVERSALES. Prevencién de las enfermedades, discapacidades y lesiones. PROTECCIGN DE LASALUD, evitando los efectos negativos que diversos elementos de! medio pueden tener sobre a salud y el bienestar de las personas. Proteccién y promocién de la salud ambiental. PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD LABORAL EVALUACION DEL IMPACTO EN LA SALUD. VIGIANCA Y CONTROL DE LOS POSIBLES RIESGOS para la salud derivados de la importacién, exportacién o trénsito de bienes y del transito internacional de iALEROS.— Fevomas twos scan faroesoeree par souvent drinarcugeraecnae docentia (afono esses ay ncaa rfc de ote espe eas efermer alate Prevencién y deteccién precoz de las ENFERMEDADES RARAS, asi como apoyo a las personas que las presentan y a sus familias. Con esta Ley se reconoce, que Ia salud publica va més alld de las actuaciones tradicional es de vigllancla, proteccién y promocién de la salud y prevencién de la enfermedad, incluyendo la defensa de fines y objetivos de la salud publica, asf como la EVALUACION DEL IMPACTO EN SALUD. De la misma forma, en su articulo 3 exige que todas las __ACCIONES SALUD PUBLICA actuaciones de salud pablica se implanten segtin unos principios generales de acci6n en esta materia, extendiéndose la visién de la salud publica en el sentido de DEBER PROCURAR LA REDUCCION DE LAS DESIGUALDADES SOCIALES EINFLUIR _Proteccién de la salud EN EL CONIUNTO ELAS POLITICAS PUBLICAS,. Vigilancia en SP Prevencidn de la enfermedad ‘ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA LeY 33/2011, DE 4 DE OCTUBRE, GENERAL DE SALUD Promocién de la salud PoBLICA Gestién sanitaria PREAMBULO ‘Su objeto es dar una respuesta completa y actual al requerimiento contenido en el articulo, 43 DE LA CONSTITUCION ESPAROLA y, en consecuencia, tratar de alcanzar y mantener el maximo nivel de salud posible de Ia poblacién, Lasalud, definida como una forma de vivir auténoma, solidaria y gozosa, proporciona, junto con la educacién, las mejores oportunidades para que una sociedad tenga bienestar. DEFINIGON Define la salud publica (ARTICULO 1) come el “conjunta de actividades organizadas por las Administraciones Publicas, con la participacién de la sociedad, para prevenir la enfermedad, ‘asi como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ambito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales" MATERIAS BASICAS, Establece la equidad, la salud en todas las politicas, a pertinencia, la precaucién, la evaluacién, la transparencia, la integridad y la seguridad, como los principios generales de accién en salud publica (arTicuLo 3). Como derechos de los ciudadanos, se establecen Ios de informacién, participacién, igualdad, intimidad, confidencialidad y respeto de la dignidad. Determina también como obligaciones de los ciudadanos la colaboracién y el deber de comunicacién (Tru). CAS | ENFERMERIA | 4(een sec yooh eon sects tee ee cme docentia Inmunsceane conta Clvieacan ps ets, Conrandencone Complcacones VIGILANCIA Articula la vigilancia en salud piblica (Titulo i, Capitulo !) y desarrolla la Red de Vigilancia en Salud Publica, definiendo el ambito de competencias de las distintas Administraciones. La Viglancia en salud publica es el conjunto de actividades destinadas a recoger, analizar, interpretar y difundir informacién relacionada con el estado de la salud de la poblacién y los, factores que la condicionan, con el objeto de fundamentar las actuaciones de salud piblica, PROMOCION DELA SALUD En el ARTICULO 16 (TITULO Il, CAPITULO II) se recoge que la promocién de la salud incluye acciones dirigidas a “incrementar los conacimientos y capacidades de los individuos, asi como a modificar las condiciones sociales, laborales, ambientales y econémicas, con el fin de favorecer su impacto positive en la salud individual y colectiva que son de especial atencién a los ambitos educativo, sanitario, laboral, local y de instituciones cerradas, como hospitales o residencias’. PREVENCION En el ARTICULO 19 (LA PREVENCION DE PROBLEMAS DE SALUD; TITULO Il, CAPfTULO II) se indica que la prevencién tiene por objeto “reducir la incidencia y la prevalencia de ciertas enfermedades, lesiones y discapacidades en la poblacién y atenuar o eliminar en la medida de lo posible sus consecuencias negativas mediante politicas acordes” con los objetivos de la propia LGSP, entre los que se precisan los dirigidos a ‘Actuar con acciones y politicas preventivas sobre los determinantes de la salud, entendiendo por tales los factores sociales, econémicos, laborales, culturales, alimentarios, biol6gicos y ambientales que influyen en la salud de las personas. Desarrollar programas de prevencion de zoonosis, enfermedades ‘emergentes y prevencién de factores de riesgo en la produccién primaria Impulsar acciones de prevencién primaria, como la vacunacién, que se complementarén con acciones de prevencién secundaria, como son los programas de deteccién precoz de la enfermedad, Desarrollar programas de prevencién dirigidos a todas las etapas de la vida de las personas, con especial énfasis en la infancia y la vejez. Fomentar la prevencién informando a la poblacién de los beneficios de la misma. Requerir el cese de aquellas practicas sanitarias preventivas que se hayan demostrado ineficaces o innecesarias.ogres ose etn Passer tcpprssod ents Oaitretporaeievee docentia {iran atennc ny nc enc de aco resp yeas ene Secacamins rns PREVENCION Para el cumplimiento de todos esos objetivos se designa al CONSEIO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD como organismo encargado de controlar, coordinar y decidir al respecto. En relacién con el concepto preventivo, hace mencién también a las actuaciones especificas sobre cRIBADOS: “actividades orientadas a la deteccién precoz de la enfermedad, su diagnéstico y tratamiento temprano, que se ofrecen activamente al conjunto de la poblacién susceptible de padecer la enfermedad, aunque no tenga sintomas ni haya demandado ayuda médica” CCOORDINAGION DE LA PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION DE ENFERMEDADES Las Administraciones sanitarias adoptardn las medidas necesarias para que los servicios asistenciales y de salud publica establezcan una coordinacién de la promocién de la salud y la prevencién de enfermedades, desarrolléndose las siguientes acciones (ART.23): a) Intercambiar la informacion necesaria para la viglancia en salud publica ») Realizar las tareas clnicas derivadas de la deteccin de riesgos para la S. Piblica ) Realizar diagndsticos derivados de acciones de proteccién de la salud en el mbit de seguridad alimentaria y ambiental. 4) Ejecutar programas de prevencién de acuerdo a las prioridades establecidas. @) Desarrollar la atencién familiar y comunitaria. f) Desarrollar acciones preventivas en el entorno vital de las personas (hogar, etc.) 8) Aportar a los servicios asistenciales informacién cientifica actualizada para la mejor eficacia de las actuaciones de prevencién y promocién h) Colaborar con la direccién estratégica de los equipos asistenciales para el cumplimiento de sus abjetivos de salud. i) Desarrollar los mecanismos de coordinacién necesarios entre atencién primaria y atencién especializada con los dispositivos de prevencién de riesgos laborales de las éreas de salud j) Establecer los mecanismos para comunicar la sospecha de enfermedades que podrian ser calificadas como profesionales entre los facultativos del Sistema Nacional de Salud, las entidades gestoras y colaboradoras de la Seguridad Social y los servicios de prevencién que realizan la vigilancia de la salud‘revencién dele enjecnedad voromacin de W Sl: concento Detect precoe de problemas de sold conceeto Programe desolua sen Factor de ee po’ sud ens sa ep eee finarisosoxenen ote ana: renin de actress expo eaocer os eterna, PROTECOION DELA SALUD Se define (CaPfrULo VI, ART. 27) como el “conjunto de actuaciones, prestaciones dirigidos a prevenir efectos adversos que los productos, elementos y procesos dk docentia y servicios Jentorno, agentes fisicos, quimicos y bioldgicos, puedan tener sobre Ia salud y el bienestar de la pablacién”, ademas de los que puedan deberse al entorno socialmente constit vivienda, el lugar de trabajo, el colegio, los lugares de ocio, la ciudad en su estilos de vida, la salud laboral, entre otros, en la medida en que todos ellos rep la salud en la poblacién Incorpora en su ART. 31 ELEMENTOS de salud ambiental con efectos negativos sobs ‘como puede ser el CAMBIO CUMATICO, Introduce un amplio abordaje (ART. 32.8 34) de la salud labora: “La salud labor objeto conseguir el mas alto grado de bienestarfisico, psiquico y social de los tr ten relacién con las caracteristicas y riesgos derivados del lugar de trabajo, el laboral y la influencia de éste en su entorno, promoviendo aspectos pret diagnéstico, de tratamiento, de adaptacién y rehabiltacién de la patologta p relacionada con el trabajo” EVALUACION DE IMPACTO EN SALUD INTRODUCE EN EL ORDENAMIENTO JURIDICO ESPASIOL LA EVALUACION DE IMPACTO EN SALUD, Espafia como uno de los paises mas avanzados en el Ambito de Ia salud public Capfruto VII). La evaluacién de impacto en salud es la combinacién de proc métodos y herramientas mediante la cual un programa 0 norma puede ser relacion con los efectos y la dstribucién de los mismos sobre la salud, 'SANIDAD EXTERIOR Y SALUD INTERNACIONAL En el CAPATULO Vil se establece que serd el Ministerio de Sanidad, Politica Social el encargado de los asuntos de sanidad exterior y salud internacional, bdsicamer Con el control y viglancia higiénico-sanitaria de: - Puertos y aeropuert tréfico internacional e instalaciones franterizas. - Condiciones higiét sanitarias en el tréfico internacional de personas, cadaveres yr humanos, animales y bienes, incluyendo tanto los productos alimenti alimentarios como otras bienes susceptibles de poner en riesgo la salud poblacién. Ejerciendo y actuando como centro de enlace para el intercambi ido por la junto, los rcuten en e la salud, I tiene por bajadores ambiente ntivos, de foducida 0 ue sitdaa (Tro tt, dimientos, jaluado en @ Igualdad te 1s de ico- stos jos y ela > de cualquier informacién y/o actuacion de interés en salud publica internacional—_ ‘reverand y ramen de SUE cone, Detect rcs de oes desk oct. fofoncaesoescencn, ‘sfcciny Sc eens, Conrandeacines, Compares, DETERMINANTES DE LA SALUD. Los determinant enfermedad. DETERMINANTE En 1974, Mare! Laon (su tit DDETERMINANTES en materia de no estaban rel 1es de salud publica son los mecanismos especificos que influyen en la salud y la 'S DE LA SALUD SEGUN LALONDE onde, ministra de Sanidad de Canad, elaboré el que seria denominado INFORME io era Una Nueva Perspectiva sobre la Salud de los Canadienses) sobre los LASALUD, construyenda en virtud de ellos un modelo que ha pasado a ser clésico jedicina preventiva. El informe partié de la base de que la salud o la enfermedad ionadas simplemente con factores biolégicos o agentes infecciosos, de hecho, remarcaba que la mayoria de las enfermedades tenian una base u origen marcadamente socloeconémica. Seguin Lalonde, e! nivel de salud de una comunidad est condicionado por la INTERACCION DE CUATRO ‘VARIABLES 0 DETEF |MINANTES que integran lo que definié como “CONJUNTO DE FACTORES QUE DETERMINAN, EL ESTADO DE SALUD DE LOS INDIVIDUOS 0 POBLACIONES”. Lalonde sostenia que, de esas cuatro variables, ‘TRES SON MODIFI el desarrollo de de la poblacién, BLES POR LA OCIEDAD, lo que permite un mayor control de ésta sobre la salud. En 1 teoria, concedié a cada variable una capacidad diferente de modificar la salud de mayor a menor, en el siguiente orden: 1. ESTILO DE VIDA: conductas de salud o habitos aprendidos y de naturaleza voluntaria. Dieta, ejercicio mas influy o preven: (ruidos, ré isico, consumo de drogas, incumplimiento terapéutico... Es el determinante que /e en la salud y el mas modificable mediante actividades de promocién de la salud ‘én primaria. Asi los comportamientos que integran el estilo de vida se aprenden. \diaciones, residuos...], factores quimicos (hidrocarburos, metales, plaguicidas...), 2 te factores biolégicos (bacterias, virus, hongos, artrépodos...),factores fisicos factores, factores, competi 3, SISTEMA Df financiac influya e desarrall 4. BIOLOGIA HUMANA: tecnolog vital (neo socioculturales y econdmicos de cardcter contaminante (ideologia, relaciones, econémicos, estructuras sociales, dependencia, violencia, _estrés, dad.) ORGANIZACION DEA ASISTENCIA SANITARIA: tipo de servicios, calidad, accesibilidad, n, equidad, utilzacién de los servicios. Es el determinante que quizé menos la salud y, sin embargo, es el que més recursos econdmicos recibe en los paises cos. e refiere a la herencia genética que no suele ser modificable con la médica disponible actualmente, también analiza factores en relacién con ciclo jato, infante, adolescencia, madurez, envejecimiento) OPESERGAS | ENFERMERIA | 8 er oars erage sod en Ses npr ares docentiaFr a rere pene ; (ln tcbamce te yoncoeh tackoom dec acnoreaaee came docentia nmuntzcores corte. Csfcroin ype ar mrinax Conondcorene Compltecore. Elinforme Lalonde puso de manifiesto cual era el efecto relative de los determinantes sobre la salud de la poblacién canadiense en el aio 1974 y mostré también — las proporciones reiativas dl dinero piblco destinado a cada uno de los determinantes, evidenciéndose que los recursos invertidos en los diferentes determinantes no se correspondlan con la relevancia de éstos COMO ewauanewics | mweromezmuamagic origen de problemas de salud agen oe ra ie Mas tarde, en 1976 el americano Dever expuso su modelo basado en las observaciones de Lalonde, donde relaciona los recursos destinados a la salud y su contribucién potencial ala reduccién de la mortalidad, datos que resultaron muy sorprendentes: Reelacion entre fos recumos relacionadas con Ia salud y ou contribuctin potencial m in Fechceton ae la qortstidadl EEUU. recursos (%) ee —>—Eeee |e biotogia humana at entorne ( habor de vida | sistema asistencia! DETERMINANTES MEDIOAMBIENTALES DE SALUD. La salud ambiental esta relacionada con todos los factores fisicos, quimicos y bioldgicos externos de una persona. Engloba factores ambientales que podrian incidir en la salud y se basa en la prevencién de las enfermedades y en la creacién de ambientes propicios para la salud. Se calcula que el 24% de la carga de morbilidad mundial y el 239% de todos os fallecimientos pueden atribuirse a factores ambientales, segin la OMS.me LAS 1 PRINCI RELA‘ MEDI recreat estrat de los BioToF Bi territ ‘iver oa descor Ero y los consti oport i rotors ego pars soa ens tts ees eo. docentia ie ores co espa y eased ce ejemar. hs tay onconl eto ‘Goureoesey at CAUSAS PALES DE MUERTE IONADAS CON EL AMBIENTE [ACIONADOS CON LA SALUD Y EL MEDIO AMBIENTE HUMANA. Estudio del desarrollo y organizacién de las relaciones ales de la comunidad humana en el proceso de adaptaciin al medio (ON URBANA. Planeamiento de una futura comunidad, o gute para la i6n_de una comunidad actual. Debe hacerse teniendo en cuenta jones medioambientales, necesidades sociales y _facilidades ionales. Una adecuada planificacién urbana debe mezclar grupos, 3s sociales y minorias étnicas, con el fin de conseguir la homogeneizacion ismos. Caracteristicas fisicas y ambientales del ecosistema, (© COMUNIDAD BIOTICA. Conjunto de organismos que ocupan un io definido y estén condicionados mutuamente. -TRGFICDS(NIVELES DE ALIMENTACION) DEL ECOSISTEMA. Productores primarios }Strofos (plantas verdes), consumidores primarios {herbivoros), ponedores o degradadores (bacterias y hongas}. fA. Rama de la biologia que estudia el comportamiento de los seres vivos yecanismos que lo determinan. La asociacidn entre los organismos que luyen la comunidad puede ser: simbiosis, depredacién, dependencia y nismo. TIPOS DE ASOCIACIONES: ‘Simbiosis o Mutualismo: interaccién biol6gica en la que ambas especies se benefician, Sons secundarios (carnivoros), recuperadores (necrdfagos) y Comensalismo: uno de los intervinientes obtiene beneficio mientras que el otro no se ve perjudicado ni beneficiado. Parasitismo: Ia relacién es beneficiosa para uno y perjudicial para el(sh nse eo ene nos eg are docentia otro. MicROBIOLOGIA FISIOLOGICA Sistema compuesto por el cuerpo humano ¥ la microbiota habitual humana en estado de equilibrio saludable. PROMOCION DE LA SALUD AMBIENTAL. Las relaciones entre el medio ambiente y la salud estén regidas por dos paradigmas, el paradigma salubrista y el paradigma ecol6gico: PARADIGMA SALUBRISTA. Su objetivo es conseguir un entorno salubre, reduciendo los factores que producen enfermedades. Considera al ser humano provisto de un medio interno e inmerso en un medio ambiente, éste incide a través de numierosos factores que se agrupan en fisicos, biolbgicos y sociales, que pueden producir enfermedades. PARADIGMA EODISGICD. Se basa en conceptos como desarrollo sostenible, que defiende los derechos de nuestros descendientes y las, actividades que no producen alteraciones irreversibles en el ecosistema, NOTA: FLORENCE NIGHTINGALE establecié un modelo de cuidados de enfermeria basado en la influencia del ambiente isico sobre la salud de la comunidad (CUADRO COMPARATIVO ENTRE PARADIGMA ECOLOGICO Y PARADIGMA SALUBRISTA. PROMOCION DE LA SALUD AMBIENTAL PARADIGMA ECOLOGICO PARADIGMA SALUBRISTA Realiza diagnésticos cualtativas Diagnésticos cuantitativos Profesionales multidisciplinares Profesionales sanitarios Compromiso amplio ciudadano Compromiso sanitario estricto Multifactorialidad causal Causalidad espectfica Conservacionista Desarrollista ‘Ambiente fisico con incidencia a distancia Ambiente fisico causa accidentes cercanos Ambiente quimico produce riesgos_ Ambiente quimico produce enfermedades ‘comunitarios profesionales No existe el riesgo cero Niveles permisibles de riesgos Teoria equilibrio microcésmnico Teoria del agente microbiano Ambientes modernos insanos Deficiencias en viviendas pobre: DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD DE LA OMS, Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucién del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que dependen {su ve7 de las politicas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entrepane Scot Tacowre rea trou ents csines ease docentia eetdars cnc Gasaty ibe wena Concndtacone: Conokaon — los paises en lo que respecta a la situacién sanitaria, NOTA: La equidad implica que los recursos sean asignados segin la necesidad, es decir, que ninguna persona deberia encontrarse en desventaja para desarrollar su potencial En respuesta a le creciente preocupacién suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez ‘mayores, la Organizacién Mundial de la Salud estableci6 en 2005 la COMISION SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comision, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales; 1. MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA COTIDIANAS. Mejorar las condiciones de las nifias y mujeres y las condiciones en que nacen; favorecer el desarrollo de la 12 infancia y su educacién, Mejorar las condiciones de vida y de trabajo y crear las condiciones que permitan envejecer bien, 2. LUCHAR CONTRA LA DISTRIBUCION DESIGUAL DEL PODER, EL DINERO Y LOS RECURSOS. Para comibatir idad sanitaria y las disparidades en las condiciones de vida, hay que atajar las idades entre hombres y mujeres, en el moda en que est organizada la jad, INDE LAMAGNITUD DEL PROBLEMA, ANALIZARLO Y EVALUIAR EL EFECTO DE LAS INTERVENCIONES. [LAS DESIGUALDADES EN SALUD Segin la ores sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, las desigualdades en salud se definen como: “Las diferencias en salud injustas y evitables entre grupos poblacionales definidos social ‘ecanémica, demografica 0 geogréficamente” Estas desigualdades son el resultado de las distintas oportunidades y recursos relacionados con la salud que tienen las personas en funcién de los llarmados “EJES DE DESIGUALDAD”. conceptual para explicar los factores determinantes de las desigualdades en salud, basado en ! La CoMIsiON we REDUOR LAS DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD EN ESPANA adopté un marco diferentes modelos existentes, segtin el siguiente cuadro:reverand enfrmet promos dela ous onept Deen rea ober oa concent Progress decor Feces ce esgopo sau en os ss eps ae 0 (intra edoesern oy aso: teen tres de en cass de mfermeria docentia De eu aunty Dae uUsy ELAS DESIGUALDADES EN SALUD one [CONTEXTO ES DE RECURSOS MATERIALES SOCIDECONOMICO. DESIGUALDAD. ‘yPOUCO = Paonia ep} - FACTORS ¥ sacrones "FF conouctuaies a sicosociaies | | Ypiococicos: SESVIO0S DESALUO Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisién para reducir las Desigualdades en Salud en Espafia, 2010. Basado en Solar e Irwin y Navarro. Del MARCO CONCEPTUAL DE LOS DETERMINANTES SOCIALES en salud SE DESPRENDE LO SIGUIENTE: Ls FACTORES ESTRUCTURALES se comprenden en el contexto socioeconémico y politico y los ejes de desigualdad. = ConTexro socioecon6Mico ¥ POLI: factores que afectan a la estructura social ya la dstribucién de poder y recursos dentro de ela EES DE DESIGUALDAD: determinan jerarquias de poder y las oportunidades de tener buena salud. Ponen en evidencia la existencia de desigualdades en salud debido al poder, el prestigioy el acceso a los recursos Los diferentes ejes de desigualdad son: (CLAse social: (medida a través de la ocupacién) 0 posicién socioeconémica (medida con el nivel de formacién 0 de ingresos), se observa que, al disminuir la case social, empeora la salud, tanto expresada en mala salud percibida como en un exceso de mortalidad o morbilidad ~ GENERO: las diferencias en salud entre hombres y mujeres no son sélo Giferencias biol6gicas, son también debidas a las diferencias sociales que se dan entre los sexos. Ello se traduce en peores condiciones laborales para las mujeres, con menores salarios y con una doble carga de trabajo fuera y dentro del hogar que repercute en su estado de salud. Pero las desigualdades de género en salud también repercuten negativamente en los hombres, asi, por ejemplo, los comportamientos de riesgo asociados a la masculinidad tradicional (por ejemplo, el consumo de substancias Aadictivas o la conduccién de riesgo), son responsables en buena medida de la menor esperanza de vida de los hombres. La ean: (mas allé de sus implicaciones biolégicas), en la mayoria deRoatatnemctcmarmnstminitnn —-dgcentia Inmunsesones: oes Chica oor ecner Crronseocore Conphescores sociedades occidentales las personas mayores sufren las consecuencias del edadismo LAETNAA pertenecer @ etnias como la afroamericana en Estados Unidos, la Maori en Nueva Zelanda, ola gitana en Espafia supone padecer procesos de discriminacién interpersonal e institucional y de exclusién social y ‘econémica con impacto en la salud, ‘TERRTTORDO: existen variaciones geogréficas en la salud, relacionadas con los recursos sociales, econémicos y sanitarios que dispone cada regién. LOS FACTORES INTERMEDIOS incluyen, los recursos materiales que influyen en los procesas psicosociales y también en las conductas con influencia en la salud y los procesas biolbgicos que de todo ello derivan. Respecto a los servicios sanitarios, aunque contribuyen en si mismos muy poco a la generacién de las desigualdades en salud, un menor acceso y menor calidad de los mismos tienen grandes repercusiones en la salud de la poblacién. Por lo tanto, la Tama social determina desigualdades en los factores intermedios, los cuales, a suver, determinan las desigualdades en salud DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD DE DAHLGREN Y WHITEHEAD (1991) Los determinantes de la salud general de la poblacién pueden conceptualizarse como estratos de influencia similares a un arco irs: EN EL CENTRO de la figura, los individuos tienen une edad, tn sexa y unas caracteristicas constitucionales que influyen en su salud y que no son modificables. En cambio, en torno a ellos hay influencias que, en teoria, pueden ser modificadas por medio de la accién politica EN PRIMER LUGAR, estén los factores relacionados con la conducta personal, como el habito de fumar y la actividad fisica. EN SEGUNDO LUGAR, los individu interaccionan con las personas de su entorno y con la comunidad inmediata y se ven influidos por ellas, lo cual se representa en el segundo estrato. En el tercer estrato, la capacidad de una persona para mantener +4 salud se ve influida por las condiciones de vida y de trabajo, la alimentacién y el acceso a bienes y servicios esenciales. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el edadismo coma “los estereotipos, los prejuicios y la de 50 affos. Las actuaciones se harén tanto en las consultas de medicina de familia, enfermerta, pediatria de AP y ginecologia como actividades erupales.Preteen den enfrmeoee yon ee st concent Deen peo: de probes de sa: one rogram esl def Fores ae gpa fd enor tn ete oe ee (ner adoescere, aut ance efeon ee fetes de espa saad dr efemer docentia Se promocionara desde el émbito sanitario un mapa de recursos de la zona (mapeo de activos} para facilitar el tener estilos de vida més saludables para vincular el consejo a los recursos comunitarios existentes. PROMOCIGN DE HABITOS SALUDABLES Alimentacién saludable. Ejercicio fisico. Consumo de tabaco. Consumo de riesgo de alcohol. Bienestar emocional. Seguridad del entorno, Accidentes. Prevencién de lesianes no internacionales. ‘OBIETIVOS ESPECIFICOS DEA ESTRATEGIA SNS. Promover estilos de vida saludables, entornos y conductas seguras en| la poblacién infantil. Promover estilos de vida saludables en el embarazo y lactancia Promover el bienestar emocional en poblacién infantil Promover el envejecimiento activo y saludable en 50 afios, Prevenir el deterioro funcional y promover la salud y blenestar emocional en >70 afios. Las anteriores intervenciones deberdn de ser integrales e integradas en las émbitos sanitarios, familiar, comunitario y educativo. LA WEB ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Como parte de la puesta en marcha de la Estrategia de Promocién, se ha disefiado una plataforma web sobre estilos de vida saludables para capacitar a la poblacién. De esta manera, proporciona informacién util y de calidad, ajustada a las diferentes necesidades de la ciudadania, La informacion esté dispuesta de una forma sencilla y dinamica en forma de recomendaciones, herramientas interactivas, videos y otros materiales. ere Ps /EsmoADEMORSAUDABE 10 co.Lt Preen scorers bromine sl concent. een rea de robes Sue one Programa esos rl Fars de age a saan tits repr Ger {rian edlecence pte y near) ratcatin doors de espa yeas Ge eermer docentia fmencocues coef. Cafes ior de aranas, Connaaenes COMpleseoms Conenccxn admastnedn postr devours. En Galicia, XENTE CON VIDA: 28e ~ EF REATECONM SERGASGA/PAGINAS/POMTADA MATERIALES Boh REFORZAR EL CONSEJO SOBRE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN ATENCION PRIMARIA. ( CONSEJO INTEGRAL EN ESTILO DE VIDA EN ATENCION PRIMARIA, VINCULADO CON RECURSOS LETOS EN ANEXO XI). COMUNITARIOS EN POBLACION ADULTA \VALORACION: PREGUNTARY REGISTRAR CCONSEIO DE ACTIVIDAD FISICA eRealiza al menos 30 minutos al dia de actividad fisica moderada (p. ej., caminar a paso ligero) 5 0 més dias a la semana? éRealiza periodos de tiempo sedentaria de mas de 2 horas seguidas a lo largo del dia? Analizar las experiencias y vivencias del paciente respecto a la actividad fisica. Utiizacién del cuestionario IPAQ (Cuestionario Internacional de Actividad Fisica) OPESERGAS | ENFERMERIA | 32‘reverand nformesed yom deo ot cncot. Dettinger ee: conesta Prgromes desolation Foros daze paterson x Oto pes dese (fc edolescenca pout y ancora) eran fate ae rage yao enorme nmunaccioes: conta Cenfeaony or dearer Contondcocane Capcavare. Utlizacién de la calculadora de Actividad Fisica MET Actividad Aer6bic Minimo de 150 min/sem de actividad modk = Minimo de 75 min/sem de actividad vigor Combinacién equivalente de actividad m Vigorosa = Mayores beneficios: aumentar 300 min/st min/sem de moderada 0 vigorosa respecti Bercicios de fortalecimiento muscular y mejora d sea: 2 veces/semana, Ejercicos de flexibilidad: 2 veces/semana Bjercicios de equilibrio en ancianos: 3 veces/semani Periodos sedentarios: se recomienda realizar regulares cada 1-2 horas con sesiones cortas de est RECOMENDACIONES docentia */semana ada. derada y mo 150 Jamente la masa jescansos, famientos. o dando un breve paseo. Fomentar el transporte activo, Alo largo de los 3-6 meses siguientes. Nueva valoracién del nivel de actividad fisica com ‘SEGUIMIENTO cada dos afios Establecer recordatorio en historia clinica para seguimiento de estos aspectos (6 meses y dos afios) (CoNSEIO DE AUMENTACON eCudnta fruta y verdura tome al dia? Qué bebe normalmente con las comidas y alo larg eCudntas veces a la semana come alimentos muy pi vate Yara et esp PREGUNTARY Teeere Cuestionario de adherencia a le Dieta Mediterr PREDIMED, Mini Nutritional Assessment, Nutricional Subjetiva 0 Registro ~ Recordatorio de i los 3ultimos dias, Célculo del IMC: peso (kg)/talla (m2). Fruta y verdura: consumir 5 raciones/dia, intentar nuestro consumo todo lo posible a esa cantidad, Se debe limitar el consumo de bebidas/alimentos caléricos, considerando poco saludable su consu habitual. El agua debe ser la bebida preferente [RECOMENDACIONES ‘A menudo se utl2an los equivalentes metabolicas (MET) para expresar la intensidad dk fisicas. Los MET on la razén entre ef metabolismo de una persone durante la realizacion dk metadolismo basal. Un MET se define como el costo energetico de estar sentado tran ‘equivalente a un consumo de 4 kcal/kg/h. Se caleula que, en comparacion con esta situa calorico es unas 3 a 6 veces mayor (3-6 MET) cuando se realiza una actividad de intensid mas de 6 veces mayor (> 6 MET) cuando se realiza una actividad vigorosa, maximo citar el del dia? rocesados. nea, test jaloracién gesta de proximar Htamente mo diario las actividades un trabajo y su ilamente y es j6n, el consumo id moderade, y‘ees eset sis Fotos d ng prscseden ister etperaeionde docentia (agoncsetessoce pasty annoy Gian Gates ergy casa cere Nee ater Inmuntocnes conejo. Cash pos de acicsContenccacones,Contcacone. (anrenoe sdrintossn pata de econ. Evitar la compra y consumo de alimentos con grasas saturadas, trans, hidrogenadas y parcialmente hidrogenadas ‘Al menos cada dos afios, coincidiendo con la valoracién del SEGUIMIENTO resto de los factores Recordatorio en historia clinica para faclitarseguimiento. CONSEJO SOBRE TABAQUISMO Definicidn de furador segin la OMS: un cigarrillo/dia durante el ltimo mes. Se priorizaréa los fumadores diarios sobre aquellos que furnan de forma ocasional Preguntar en cada visita por el consumo de tabaco a mayores de 10 afios y registra. ‘Animara expresar vivencias y experiencias sobre el tabaco ‘Anticipar dificultades del entorno y analizar intentos previos Todas las personas que fuman deben recibir consejo claro, directo y personalizado para el abandono del tabaco. Ofrecer ayuda para dejar de fumar durante las primeras semanas después de dejarlo, Fijar una fecha para el abandono en 2-3 semanas. Utiizacin de la entrevista motivacional Preguntar qué razones tendrla para el abandono éCree usted que conseguiria dejarlo si se lo RECOMENDACIONES propusiera? Ofertar ayuda Programar seguimiento. Recomendar abstinencia total Si no quieren hacer un intento, animar a furnar lo menos posible (probabilidad mayor de dejarlo a posteriori si disrinuyen el consumo}. Medicacién: sustitutivos de nicotina, bupropién (Zyntabac) y vareniclina (Champix) Periodicidad minima de esta intervencién debe ser de una vez cada 2 afios. \VALORACION: PREGUNTARY REGISTRAR SSEGUIMIENTO No es necesario reinterrogar a las personas mayores de 25 aftos en los que se tenga constancia en la historia clinica que nunca han fumado ‘CONSEJO SOBRE ALCOHOL Cribado AUDIT-C(validado en Espafia) eon qué frecuencia consume alguna bebida alcohdlica? eCuantas consumiciones de bebidas alcohélicas suele realizar en un dia de consumo normal? éCon qué frecuencia toma 6 0 més bebidas aleohdlicas en una acasion de consumo? Cuantificacién de UBES:Pramaciy bvenn evrcin ge enferme ramen ee ob concept Detcn pecs protien 0 eee Programs de salud dein Factores de ego po Sl ens dita topo deo (nari edocenn obtayancon uefa de ators Ge espoy cao de eterna cones concept, Csieacchy ps ge cus Conainseacore Comshesoonee RECOMENDACIONES ‘SEGUIMENTO \Vavoracion: PREGUNTARY RECOMENDACIONES ‘SEGUIMIENTO 1 UBE = 10 gramos de alcohol = 1 copa dk cava, 250 ml de cerveza o media copa de li Utilizar otros test para detectar dependencia y const abuso: AUDIT completo, CAGE, MALT. docentia - Imo de ‘Abstemios: (nada de alcohol en los tltimos 12 meses} reforzaractitud, es la opcién mas segura. AUDIT 0-7: consumo de bajo riesgo, dar inform. refuerzo. AUDIT 8-15: consumo de riesgo, se les realizar un breve de pocos minutos de duracién. AUDIT 16- 19: consumo perjudicial, realizaremos breve extendido. AUDIT 20- 40: es necesario valorar derivacién Cada dos afios coo minimo en mayores de 14 a limite superior de edad. ‘CONSEJO SOBRE BIENESTAR EMOCIONALY ESTRES Valoracién de factores ambientales: Entorno préximo: situaciones vitales, es vida, vivienda y convivencia. Entorno social ony nsejo nsejo 105 sin ilo de Factores personales: cognitivos, emoconabes y habilidades de autocontrol, comunicacién y_ to decsiones. Preguntas: Una acumulacién de tensiones puede pi malestar, écémo lo llevas? Tu situacion suele remover e implicar un: crisis y supone estrés que conlleva riesgos salud, écémo ests? Explcar la importancia del control del estrés para la Fomentar la toma racional de decisiones y la autoe Promocionar una actitud critica ante sucesos estress ante la presién social Ensefiar habilidades Control fisico: relajacin, masaje, respi mindfulness Control de pensamientos estresantes. Analisis racional de situaciones. Asertividad Siempre que se considere oportuno, sobre t {ransiciones vitales o crisis psicosociales. a de iducir clerta ara la salud. cacia tes o