TEMA 8 COMUNICACION Rise eo ChAr AED wna tee le Nelo parse velo) Nitsa ciel) Cae BLU TVel ase 2M Nene Meee ekg oN Vers toed IDENTIFICACION DE NECESIDADES DE APOYO EMOCIONAL Y PSICOLOGICO AL PACIENTE, CUIDADOR PRINCIPAL Y ATRL OPOSICION ENFERMERIA SERGAS docentia TRAINING, LEARNII & STUDYINGTABLA DE CON_ TENIDO TECNICAS Y HABILIDADES DE COMUNICACION INTERPERSONAL ENTREVISTA CLINICA. CONCEPTO Y CARACTERISTICAS. TRABAJO EN EQUIPO IDENTIFICACION DE LAS NECESIDADES DE APOYO FISICO Y PSICOLOGICO AL PACIENTE, CUIDADOR PRINCIPAL Y LA FAMILIA. 26 docentiaTECNICAS Y HABILIDADES DE COMUNICACION INTERPERSONAL INICIO DE LA COMUNICACION. PERCEPCION Y PRIMERAS IMPRESIONES. Toda comunicacién se inicia con un contacto inicial, y en éste se genera la PRIMERA es la imagen personal que elaboramos de una situacién, objeto, persona... Partim de caracteristicas observables, externas, 2 partir de las cuales elaboramos conclusiones, realizamos un juicio de valor, compuesto por dos elementos: PERCEPCIONES: Obtenidas por contacto directo con la observacién del ot varlan de una persona a otra, e incluso varfan en la misma persona depet del momento en que se generen. Son parciales y estan influidas por aspect el tipo de estimulo, nuestro estado, necesidades, experiencias, etc. ‘SE TRATADE PROCESOS NATURALES, por este motivo no somos conscientes de t operaciones que realizamos en ellas: Recibimos a través de nuestros sent estimulos; las sensaciones se envian a las unidades centrales interpretacién. Recibimos innumerables estimulos, y seleccionamas solo en funcién de: clases y estimulos, experiencias previas, situacién pers momento, de nuestras necesidades 0 deseos, entre otras. Posteriormente NUESTRO CEREBRO REELABORA © PROCESA EL ESTIMULO RECIBI depende de varios factores: psicolégicos, sociales y culturales, INFORMACIONES INDIRECTAS, tales como comentarios, prejuicios, estereoti que la persona elabora a partir de la primera impresién que se genera, PROCESO Y FUNCIONES DE LA COMUNICACION El ser humano es en si mismo un SER SOGAL, lo que implica que necesita de la re otros, y que su dia a dia se desarrolla en grupo social, en interaccién con sus i interaccién tiene un papel fundamental la comunicacién, que se entiende como el INFORMACION VERBAL Y NO VERBAL ENTRE INDIVIDUOS. ‘Asi la funcién principal de la comunicacién es transmitir un mensaje, independi modo, canal, ¢ incluso tipo de mensaje del que se trate. En este objetivo fundamental y general, podemos sefialar otros més especitficos q) FUNCIONES COMUNICACION De contacto humano o superficial Informativa Persuasiva. docentia IMPRESION que s de una serie una serie de estas \diendo somo das las dos los ara su Igunos; ‘onal al 00; esto 05, ec, jlacién con los ales. En esta INTERCAMBIO DE intemente del le serian:enc ereces Format Catartic Resoluc La comunicaciér presentes dos respuesta al pri tr chta Gonapoy erent docentia de ope enecicly pcre pacers, cider ince fr. a {expresién sentimientos) jén de conflictos 0 negociacién. hha de ser un PROCESO INTERACTIVO, pero para que esto se produzca, han de estar mas elementos (emisor y receptor], en los que el segundo ha de emitir una 1er0 0 FEEDBACK, es decir una retroalimentacién al mensaje recibido. ELEMENTOS DE LA COMUNICACION Ya se ha sefial sefialaremos qi Emisor emitir jo que le comunicacién requiere de varios elementos, para ser més explicitos, éstos son: : Quien o quienes emiten el mensaje. y selecciona el medio por el cual lo El emisor suele hacerse una idea o crear un estereotipo sobre el receptor, lo que influird en su mensaje, pero a la vez, los receptores se config que le libres tendré xran una serie de imagenes del emisor, y entre ellas est la credibilidad den, lo que también sera determinante. le estereotipos, y siempre se forma una idea del interlocutor, lo que na influencia en la recepcién del mensaje tebe Quien 0 quienes reciben © son destinatarios de! mensaje. No estén MensAle: Contenido que se transmite CANAL: oor para opera que a repre: cor Asi mismo pod mensaje medio por el cual se transmite el mensaje (aire, papel, etc.) serie de signos y simbolos (léxico) y su combinacién, que se emplean rnviar el mensaje. En todo proceso comunicativo tienen lugar dos ones, la CODIFICAGION: donde el emisor traslada a un cédigo la informacion ere transmitir y la DESCODIFICACION: en la que el receptor traduce a una ntacién mental la informacién recibida, 9: Situacion en la que se produce la comunicacién. mos encantrarnos con RUIDOS E INTERFERENCIAS, que afectarén a la recepcién del AXIOMAS DE LA COMUNICACION HUMANA. Segiin Paul Ws 1. Es MPC mensaj 2. Toda c DELAR 2. La nat ‘SECUEN interac lawick, se sefialan los SIGUIENTES AKIOMAS: IBLE NO COMUNICAR. Cualquier conducta, incluida la aparente no conducta, son s. Siernpre comunicamos. ymunicacién tiene DOS NIVELES, el del CONTENIDO [informacion que se trasmite) y el (contexto, relacién entre los camuunicantes). ‘aleza de una relacion depende de la GRADACION QUE LOS MIEMBROS HACEN DE LAS DE LA COMUNICACION, es decir, a cémo se organiza, dénde empieza y acaba la i6n 0 secuencia ininterrumpida de camunicacién OPESERGAS | ENFERMERIA | 6ge een tnt cnc Cena ene docentia leerteocon ce necesddes de apeyemscsrely estes pacer cud pricy one 4, Toda comunicacién tiene DOS CANALES, el DIGITAL (comunicacién verbal) y el ANALOGICO (comunicacién no verbal). En acasiones se aprecian incongruencias entre ambos. 5. Los intercambios comunicacionales pueden ser tanto SIMETRICOS COMO COMPLEMENTARIOS, dependiendo del tipo de relacién que exista entre los comunicantes. Puede ser una relacién de subordinacién, asimétrica 0 complementaria, o una relacién de igualdad, simétrica FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA COMUNICACION INTERPERSONAL. En toda comunicacién interpersonal hay una serie de FACTORES INTERVINIENTES, entre ellos se encuentran Percepcién interpersonal. Contexto en que se desarrolla la comunicacién. Actitud de aceptacién o prejuicio. Aspectos éticos y culturales, incluso religiosos de los comunicantes. Trasfondo étnico o sociocultural de los miembros de la relacién. Vivencias pasadas. Conocimiento del tema abordado, Percepciones inter e intrapersonales. TIPOS DE COMUNICACION. CLASIFICACION SEGUN LA FINALIDAD COMUNICAGIN INTRAPERSONAL. Es aquella que tenemos con nosotros mismos en donde pensamos ideas, sentimientos y deseos. ‘COMUNICACION INTERPERSONAL. Es aquella que se realiza con dos o mas personas inclusive esta misma genera otros tipos de comunicacién (grupal, direccional, organizacional, etc) COMUNICACION MASIVA. Es aquella que se tiene simulténeamente junto con los medios masivos de comunicacién, depende de la tecnologia para poder proyectar o transmitir un proyecto ( LACOMUNICACION PERSUASIVA. Es aquella que utiliza la mente con el afan de intervenir ¥y dejar en claro el mensaje que queremos elegir, ademas de llamar la atencién, esta se basa en la motivacién, autoestima, ganas de deseos y manipulacién de las, CLASIFICACION SEGUN EL MODO COMUNICACION VERBALfacades arene docentia Joeahesconce nec Hace uso del le ritmo). Et leng establecemos | Informacion de ‘comunicacién vt Empleat Tener ut Tonoy Frases Cons repays emeciona'ypatal pce, vedo’ pb oma rd \guaje oral, es decir de las palabras, y se refuerza con la prosodia (tono, volumen, jie €5 e| SISTEMA PRINCIPAL DE COMUNICACION DE LOS SERES HUMANS. Mediante él adecuada relacién (terapéutica en este caso), trasmitimos y obtenemos | paciente, familiares y otros profesionales. para que haya una adecuada rbal es preciso: un vacabulario adecuado, ’@ buena actitud al hablar. /olumen de vor ajustado al interlocutor. laras, sencilla, concretas. rar la capacidad de entendimiento del receptor. ‘COMUNICAGION NO VERBAL Se refiere a un distancia interps serviré para ent atencién a los _gran niimero de canales entre los que destacamos la postura, contacto ocular, rsonal, gestos, movimientas de las manos, etc, Este tipo de comunicacién nos tizar y apoyar lo que dicen nuestras palabras, afiade carga emocional, dirige la ;ntenidos, e incluso puede llegar a contradecir el mensaje verbal DIMENSIONES DE LA COMUNICACION NO VERBAL Es preciso eae varias dimensiones en la comunicacién NO VERBAL, que serian: La dim faciales, La dime todo e' sion KINESICA, formada por los movimientos corporales y expresiones expresan nuestros sentimientos, ;nsi6n TACTESICA,referida al contacto corporal; es muy importante, sobre el trabajo enfermero, ya que expresa cercania, apoyo; pero debe existir una prudencia al tocar al otro. La dime con nue :nsi6n PAROXEMICA 0 PROXEMICA, se refiere 2 la distancia que mantenemos str0 interlocutor, segtin el grado de relacién que tengamos con la persona, la seas ha de variar, ya que una distancia muy corta con personas con las que existe 45 cr 125y La dim signific oveloci Pese a que not verbal, se cons| comunicamos, Lo necesario pay a familaridad puede ser muy violenta; la distancia intima seré de los 15, la personal entre 45 cm y 1,25 metros, la social-profesional ronda entre [50 metros, y finalmente Ia publica es de mas de 3,50 m. Sin PARALINGOISTA es la que aporta informacién complementaria al do de las palabras, y se refiere a la manera de hablar, timbre de voz, tono jad, malmente consideramos importantes las palabras, es decir, la comunicacién idera que entre un 65 A 80% de la informacién que transmitimos, de lo que fe realiza a través de la COMUNICACION NO VERBAL 'a una comunicacién eficaz, es la coincidencia entre lo verbal y lo no verbal. BARRERAS, ERRORES DE LA COMUNICACION OPESEROAS | ENFERMERIA | 6leerpeacon ce ecsoes de obey ercany tae cen, eloeor orca foi, lo largo de todo el proceso comunicativo se puede perder informacion o pi comunicativos, de tal manera que; EMISION: A veces de lo que realmente sabemas, lo que queremos decir realmente decimos no coincide. RECEPCION: El receptor del mensaje puede comprender, entender o escut diferente a lo que se emite, Respuesta: Es la diferencia entre lo que se recibe, se entiende, se acepta y en practica [LBS BARRERAS DE LA COMUNICAGION pueden ser de tipo PERSONALES (emociones, ideas, juicios}, Ffsicas (ambiente, espacio, arquitectura) 0 SEMANTICAS (lenguaje, simbolos. Los ERRORES MAS FRECUENTES que se producen en el acto comunicative son: Interrupcién al interlocutor. No atender a la informacién no verbal Adelantarse a la informacién que se va a recibir Extraer conclusiones con poca informacién, Quedarnos con el impacto que produce una parte de la comunicacién, Atender solo a datos objetivas 0 solo a subjetivos, No diferenciar las ideas principales de las que no lo son. Tendencia a moralizar Fingir atencién, pera sin que ésta sea real Ambivalencia por parte del emisor; los mensajes verbales y no verbs contradicen No utilizar un lenguaje adecuado al oyente. Es absolutamente imprescindible para que una verdadera comunicacion exista, expresarse, sino el SABER ESCUCHAR (Y més atin en profesiones sanitarias), transmitimos, como ya se ha sealado, con el lenguaje oral/verbal, pero también mensajes entre lineas y de forma no directa, En ocasiones, estamos tan apremiados por obtener informacién, que pensar siguiente pregunta, en nuestra préxima emisi6n, que realmente en lo que | tenemos delante nos est contando; también muchas veces nos dejamos llevar pi nos lleva a interpretar los mensajes de los otros sin considerar realmente lo que no: No llega con oir, hay que saber escuchar. Centrarnos en la comunicacién no des vista de quien recibe, sino de quien emite. Cuando oimos, estamos recibiendo s cuando escuchamos comprendemos 0 damos sentido a lo que oimos; adema: correcta, una escucha activa, faciitala continuidad de la transmisién de informaci docentia yducir errores ar algo se pone sentimientos, les se FACILITADORES DE LA COMUNICACION. LA ESCUCHA ACTIVA solo el saber las personas se transmiten jos més en la persona que Un sesgo que esta diciendo, fe el punto de nid sin mas, una escucha n, puesto que,denice necendass Se ony emacora ict ol pede cidade pra yam. vamos PROPOF exposicién ya LAESCUCHA AC La escucHa sino también a ideas, las emock Muchas veces | motivo manifie principal causa mas, nos facil NANDO FEEDBACK 2 nuestro interlocutor, animéndole a continuar con su frecernos més datos. cTIVA 1A nos lleva a escuchar no solo lo que se nos dice directamente y con palabras, uello que se expresa de forma més velada, més indirecta, los sentimientos, las nes, necesidades que subyacen al mensaje manifiesto. persona acude a consulta y nos muestra lo que podriamos llamar la demanda 0 to, pero tras este se esconde un motivo latente, que en muchas ocasiones es la je su visita. Una buena escucha, nos permitird conocer la existencia de este, y ain 4 el camino para la expresién del mismo. Entre los ASPECTOS 0 CUESTIONES para una MEJOR COMUNICACION sefialamos: ESpECIFICIDAD: La concrecién, precision. La comunicacién especifica permite el que e 1 el avance, RALIZAR: Los términos siempre o nunca, todos 0 ninguno, raras veces se ala verdad, se trata de meras etiquetas que ademas causan un rechazo 0. Lo adecuado es emplear expresiones como "Algunas veces", "en la fa de las acasiones", 9: Evitar repetir lo mismo pese a que se empleen distintas palabras, ya sto no es agradable para el que escucha el cual puede acabar por desconectar. aa ‘ALA COMUNICACION NO VERBAL: ya hemos hablado de la cantidad tan enorm ha de ateneci ambi ESCUCHAR es el 1e de informacién que se transmite de forma no verbal. Esta comunicacién ir acorde con lo que decimos con palabras, y prestaremos especial 6n al contacto ocular, la expresién de afecto (tono, volumen y ritmo}, y al ‘te, considerando en este tanto el lugar como la compafiia roceso mds importante de la audicién e implica variables como la atencién, el interés y la observacion. La CLASIFICACION DE INTERVENCIONES EN ENFERMERIA (CIE) define la ESCUCHA ACTA COMO "Gran atencién y deter La TAREA DE Cor con nuestro ent nos rodea. Des La comunicaciéy del lenguaje es otros simbolos minacién de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente” JUNICARNOS ha existido desde siempre. Como seres humanos que interactuamos forno, emitimos continuamente mensajes- verbales o no verbales-, al mundo que je Enfermeria, debemos saber comunicarnos. es, “un proceso continuo por el cual una persona puede afectar a otra a través Tito u oral, gestos, miradas, expresiones faciales, lenguaje corporal, espacio u (Mejia Lopera, 2006}, OPESERGAS | ENFERMERIA | 8 i cone Cones verse docentia‘Teena y hoes Ge comanicaci elt nterpesonat learning esses apoyo enacoelyeseaeoeal pacer cue repay om En la relaci6n de ayuda sanitaria, podemos hablar de una estrecha RELACION CON LA‘ siendo la comunicacién un componente esencial de esta, la cual se entender relacién en la que uno de los participantes intenta hacer surgir, de una o ambas pai docentia \COMUNICACION, ‘omo: “aquella es, una mejor apreciacién y expresién de los recursos latentes del individuo y un uso més funcional de estos” (Rogers,1996). La escucha activa es la habilidad de escuchar no s6lo lo que la persona est directamente sino también los sentimientos, ideas 0 pensamientos que subyac esté diciendo ELEMENTOS FACILITADORES E INHIBIDORES En este sentido podemos hablar de una serie de elementos que la favorecen y entorpecen o suponen una serie de barreras. En cuanto a los FACILITADORES, hablamos aqui de dos grandes apartados’ DisPosiciOn PsicoLdeica: La preparacién interior para escuchar, estar disp hacerlo, abservando en el otro no sélo lo que dice, sino ademas de los cor explicitos los implicitos: emociones, sentimientos, intenciones. EXPRESION DE QUE SE ESTA ESCUCHANDO: Continuidad. Hacemos saber a interlocutor que le seguimos, empleando expresiones como "aj", Umi veo", y gestos contacto visual, inclinacién del cuerpo, etc, Siatendemos a los INHIBIDORES 0 elementos que la dificultan podemos enumera DisrRACOON: debemos prestar especial atencién a no distraernos 0 evadir conversacién, pese a que sea fécil que esto ocurra en determinados mom atencién no sigue un proceso lineal, sino que se estructura en forma de ¢ de Gauss, y tras el periodo de bajade vuelve a haber un incremento de la hacia el final del mensaje INTERRUPCIONES: Interrumpir al que nos habla entorpece e incluso comunicacién, Juloos: Pese a que todos tenemos nuestros esquemas y sistemas de debemos evitar juzgar a quien tenemos en frente, (OFRECER SOLUCONES PREMATURAS O NO OFRECER NINGUNA. [RECHAZO DE LOS SENTIMIENTOS 0 EMOCIONES DEL OTRO. AUTORREFERENCIAS: contar historias propias. CONTRA ARGUMENTACIONES. "'SINDROME DEL EXPERTO". Tener respuestas antes de que el otro haya contac La ESCUCHA ACTIVA precisa de una serie de habilidades, entre las que destacan: Emparta: capacidad de ponerse en el lugar del tro, de comprender lo que pero no sintiéndolo. Se trata de hacerle ver al otro que comprender expresando na lo que se fe otros que la estos a itenidos nuestro m", "ya jos dela tos. le mpana tencién nula la valores jo todo. jente, 0s su‘nonsense teen ince Coney comes docentia ‘eenecén de neesitazes apoyo emecoralysakoraelpacerts, udder pica! feria situaciin y nos hacemos cargo de le misma; no se trata de aceptar 0 estar de auserdo con elt so cnprendelo ue ens sent PARAFRASEAR: Es decir, repetiro verificar con las propias palabras lo que ha dicho el otro; es de gran importancia ya que ayuda a cercioramos de que hemos complerddole ques tan dcho,coneginos sino esas ytransmtieal oto que informacién nos ha llegado para que pueda aclarar algo e necesitar hacerlo. ReFORZAR: Emitimos cumplidos 0 reforzadores verbales, de esta manera transmitimos que estamos de acuerdo 0 comprendemas lo que nos ha dicho; ademas de transmitir interés por la conversaci6n, Emparta: capacidad de ponerse en el lugar del otro, de comprender lo que siente, pero nbsinoo ors Enetesentdo esl conocer el concep de cata que vendria a indicar sentir desde fuera, ESQUEMA DE LA COMUNICACION COMUNICACION [ ‘Guéncomunica? ‘comocomunica? [ ‘Qué comunica? ‘Aquéncomunica? | Secomunicanpara TRANSMITIRUNA, InFoRMacion: * Indiv + Grupo"eres eb eons ri teed Jaenaeacen ce neces e apoyo easly pecoepea ol acne icy pricy emi COMUNICACIGN VERBAL EN ENFERMERIA En gran parte de las ocasiones ser una COMUNICACION PERSUASWVA, que buscaré un Mediante ella Se establece la relacién terapéutica, Se transmite y obtiene informacién dentro de la relacién. Se proporciona y obtiene informacion de otros profesionales sanitarios 0 de apoyo. Se orienta a la familia, Para que se produzca una adecuada comunicacién verbal en enfermeria es neces Se emplee un vocabulario adecuado. Haya una actitud correcta, empética y de escucha. El tono y volumen de la voz sean adecuados. Las frases sean claras y organizadas, ‘Se empleen mensajes concretos. Distinguimos 5 NIVELES de camunicacién verbal en enfermeria: NiveL CARACTERISTICAS 5 Conversacién superficial. frases hechas 4 Descripeidn de hechos sin relevanciao sin revelarinformacin personal 3 Revelacién de ideas/opiniones 2 Revelacién espontinea de emociones 1 Comunicacién franca y profunda, se produce cuando hay relacién de cc COMUNICACION NO VERBAL EN ENFERMERIA Es el VEHICULO PRINGPAL DE la transmisién emocional y de sentimientos; y entre atri Confirmar lo que se dice verbalmente. ‘Afiadir informacién emocional al mensaje verbal Enfatizar la comunicacién o incluso sustituir la comiunicacién verbal. Negar lo que se dice verbalmente. Entre los COMPORTAMIENTO NO VERBALES, hay cuatro categorias a considerar: EMBLEMAS: Gestos que tienen una traducciin directa y conocida por el (gesto de si, no, moviendo la cabeza} lhustRADOR de manos para describiralg0) : Acompaftan la comunicacién verbal enfatizandola (movin docentia ambio, jersonas rio que: fianza s puede: rupo ientoseee erage ingen equ toga cna ota coco docentia lcerfeon de receniedes Se poyvemccna yeseatce al pce cuidate pial fone REGULADORES: Controlan la interaccién entre las personas (sefial de turno de palabra) ADAPTADORES: Conductas con funciones y origenes sociales diferentes; tales como movimientos de manos, cuerpo, acicalarse. En enfermeria es preciso conocer las ZONAS DE COMODIDAD, que permiten una comunicacién terapéutica efectiva, Hablarnos de la forma de vestir y lo que podemos y no podemos hacer, y que tiene un efecto directo sobre Ie forma en que tratamos a los demas, (Owen,1985}. RELACION INTERPERSONAL. CONCEPTO Definimos la RELACION INTERPERSONAL como la actividad mediante la cual un sujeto manifesta sus contenidas de conciencia de forma que puedan ser perceptibles por los sentidos a un abjeta receptor; de forma que el segundo tenga acceso a los mismos contenidos que el primero (promotor), y que se hagan comunes o interrelacionados de forma intencional, Se trata de la forma de comunicacién mas importante para el ser humano, ya que se inicia desde que somos muy pequefios, siendo las primeras relaciones de tipo afectivo con nuestros cuidadores, y poco a poco se van avanzando y ampliando desde un lenguaje no verbal al verbal, y acaban por gular nuestras acciones, decisiones y actitudes, ya que nuestras decisiones, en la mayor parte de los casos tienden a girar en tomo a las relaciones interpersonales y Ia influencia que los otros van ejerciendo a lo largo de nuestro ciclo vital Es de vital importancia saber que lo que el emisor quiere que el otra sepa o reciba se veré influenciado por las propias caracteristicas del emisor, su cédigo, el mensaje, pero también influiré el receptor con su descédigo (lo que entiende} y la intencién que da al mensaje. En ocasiones lo que queremos expresar, lo que expresamos y lo que entienden no coincide, ya que pueden existir barreras en la comunicacién. UARELACION INTERPERSONAL CON EL PACIENTE La relacién interpersonal con los pacientes es la llamada "RELAGON DE AYUDA" o relacién “TERAPEUTICAY. Se trata de una de las funciones principales de los cuidados de enfermeria, y de cualquier cuidado sanitario; tato a nivel primario como hospitalario, sociocomunitario, ete. y ‘tanto en momentos de crisis como de salud. “La RELAGION DE AYUDA consiste en posibilitar relaciones humanas potenciadoras de actitudes que favorercan la interrelacién humana. Un intercambio humano y personal entre dos seres ine que uno de los interlocutores captaré las necesidades del otro, con el fin de ayudarle 3 descubrir otras posibilidades de percibir, aceptar y hacer frente a la situacion actual.” Cibanal (1991), Los cuidados de enfermeria deben contemplar a la persona en todas sus dimensiones: biolégica, Psicoldgica, social y emocional. Desde enfermeria ha de estimarse la importancia de mantener y OPE SERGAS | ENFERMERIA | 12salvaguardar las relaciones interpersonales ademas de conocimientos ét comunicacién con el paciente y/o familia, LA COMUNICACION CON EL PACIENTE. COMUNICACION TERAPEUTICA Atendiendo a Rogers: “Podriamos defini larelaciin de ayuda diciendo que es aq uno de los participantes intenta hacer surgir, de una o de ambas partes, una mej y expresién de los recursos latentes del individuo y un uso mas funcional de éstot Importancia de la ayuda a la persona en la busqueda y conocimiento de sus propi proteccionismos ni paternalismos. trasladamos al paciente las alternativas orientando al cambio en base a razones importantes para la persona, Por Su parte el MODELO DE ENFERMERIAPSICODINAMICA DE H PEPLAU indica que “Las intervenciones de las enfermeras son procesos interpersonales. tet significativos para la persona. Los cuidados han de ser individualizados hack hincapié en la relacién humana entre la enfermera y la persona necesitada de ay En la relacién enferme-paciente, identifica las fases de orientacién, aprovechamiento y resolucidn. Cuando nos encontramos ante un paciente, la realidad es que éste se encuentra e de necesidad de ayuda, pudiendo estar viviendo una situacién que le genera concreta que conoce y nadie lo puede hacer mejor que él; que ese problema le pi suftimiento, y que ese sufrimiento se expresa mediante sentimientos como mik inseguridad o culpabilidad, El paciente esperara a la hora de ser ayudado: COMPRENSION de sus sentimientos y aceptacién de los mismos alejan moralidad de la relaci6n de ayuda, Emparta por parte de la persona que le ayudard. EXAMEN DE LAS DIFICULTADES y busqueda de soluciones, PAUTAO CONSEIO SANITARIO para resolver la situacién, En la RELAGION TERAPEUTICA 0 DE AYUDA podernos encontrar varios estilos seguin at actitudes: DISPOSICION EL AYUDANTE: relacién de ayuda CENTRADA EN LA PERSONA (el f persona y su vivencia del problema, preocupacién por sentimientos y nec de comprensién). CENTRADA EN EL PROBLEMA (Se centra en el problema dk objetiva, suprimiendo la subjetividad) Uso DEL PODER POR PARTE DEL SANITARIO: Podlemos tener una relacién de ~ AYUDA DIRECTWVA: confianza en la capacidad de la persona part docentia 105, legales y lla en la que 1 apreciacién 5 recursos, sin posibilidades rapéuticos._y indo especial ida”. Identificacion, una situacién una dificultad jeda causar un do, ansiedad, jo toda ndamos a las ‘oes la sidades forma tomar decisiones, induciéndole a pensar de una manera determinada, realizando juicios y persuasiones‘Tents yobs cman treo (Cempocén de ncendoor 6 poo wascara yeas al pace, cud rial y fori — AYUDA FAQIITADORA: busca los recursos de la persona orientando hacia su uso adecuado, importancia a la escucha activa, docentia Considerando estas cuestiones, los estilos de la relacién de ayuda combinando actitudes serian ‘AuTonITanio: Se centra en el problema el cual quiere resolver de forma directa, sin buscar los recursos del paciente. Democrénico: Se centra en el problema del paciente adoptando una actitud facilitadora, de forma que se implica a la persona en la busqueda de la solucin. PATERNAUISTA: aunque se centra en la persona, la actitud es directiva, tomando la responsabilidad y sobreprotegiendo, EmArico: Se dirige a la persona y la actitud es facilitadora, es decir, se ayuda a Iaperonaconsupcbema, que cree qe debe hacer y ue puede hacer En lineas generales podemos sefialar que la relacién de ayuda o terapéutica pasa por varias fases: FASE PREVA: Andlisis de la informacién pertinente y los conocimientos, consideracién de las posibles éreas conflictivas y elaboracién de planes de interaccién. La técnica a utilizar es la recogida organizada de los datos. FASE PREUMINAR: Primer encuentro, hay una observacién mutua. ¥ una de las tareas importantes de esta fase es: alcanzar un cierto grado de confianza, Entablar relaci6n Clarificar problema. Estructurar y formular contrato de trabajo FASE DE TRABAJO: En esta fase surge la empatia entre el profesional de enfermeriay el paciente; ya que hay un afecto e interés por el bienestar. ~ _Analizary comprender ideas y sentimientos asociados al problema Faciltar la accién, FASE DE TERMINAGON: Es la fase de terminacién de la relacin, si las demés fases anteriores transcurrieron eficazmente, el paciente tiene, por lo general, una perspectiva positva y se siente capaz de afrontar los problemas independientemente FASES RELACION DE AYUDA O RELAGION TERAPEUTICA CON EL PACIENTE 'SEGON Nove, [a relacién de ayuda 0 relacién terapéutica con el paciente, pasar por varias fases: ORIENTACION: Se identifican los problemas y objetivos de cuidados = ASESORAMIENTO: Sobre la unidad, equipo, normativas, clarificando el rol y la disponibilidad de las personas del equipo, asi como informando de los ‘objetos de cuidados y asegurando la participacién al conocer los recursos terapéuticos. = ACTUAGONES; que proporcionan seguridad, aseguran apoyo con una relacién de ayuda y apoyan la expresion de sentimientos.‘easing cst anya emacono!ypsiet9e0 0 pace, aeeo pricy om FASE INTERMEDIA: Analiza las dificultades de la persona en su relacién inte personal y los métodos de resolucion ASESORAMIENTO tenemos la ayuda para valorar sent ensamientos, conductas, que inhiben el cambio, la ensefianza d de evaluacién de conductas, y el aprendizaje de técri afrontamiento y toa de decisiones. ACTUACONES se basarén en la disponibilidad y apoyo, el refu conocimiento del problema y la busca de soluciones, el ase ambiente terapéutico y el refuerzo de las conductas adaptativas. FASE FINAL: Ia relacin se concluye y se hace de forma planificada y satis valorando de forma conjunta la experiencia Combinando ambas, tendriamos: ane ee ORIENTACION, TERMINACION mm — PRELIMINAR. DE TRABAIO| INTERMEDIA Finalmente sefialar que, segun ROGERS, la relacién terapéutica Serd EFICAZ siempré Eman. RESPETO. HoNesmipan. ‘AUTORREVELACION: el profesional de enfermeria comparte actitudes, cre« sentimientos adecuados y acta como modelo de rol para el paciente. ‘CONCREGION ¥ ESPEGFICIDAD: la enfermera identifica las sentimientos del mediante una escucha atenta y mantiene una respuesta realista CONFRONTAGION: después de haber establecido una buena relacién con el pi la enfermera desarrolla una actitud de aceptacién y buenas maner devolviendo al paciente la realidad de la situacién. INMEDIATEZ DE LA RELACION. AUTOB@LORACION: a enfermera incita al paciente a aprender habilid adaptacién o de afrontamiento positvas. docentia e intra entos, formas icas de 20 del urar el actoria, que haya: ncias y jaciente ciente, 5, pero des deIaerpeccsn genes ‘TRANSFERENCI En toda relacis: tc che Conepoy cece docentia es apoyo amocaly psig a paces, cues pci emi IA Y CONTRATRANSFERENCIA terapéutica pueden aparecer dos fendmenos que la afectarén en mayor o menos medida, se trata de: “TRANSFERENCIA CONTRATRANSFERENCIA Fenémeno por el cual el paciente En este caso es el sanitario el que responde identifica on sanitario de una forma errénea al paciente, sin caracteristicas 0 atributos imaginarias realismo, e identificindolo con si mismo 0 ue se refieren a los que poseen con otras personas relevantes para él otras personas importantes en su vida, 0 a si mismo. COMUNICACION EFICAZ CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA. La ENFERMEDAD afecta a todo el especiales en ci El conocimient paciente y su f ‘no es algo estatico y que solo compete al enfermo, sino que es algo dinémico y sistema familiar, el cual es a su vez dinémico; con una relaciones e interrelaciones da caso. de la familia y su organizacién seré clave en la relacién del enfermero con el mila, OPE SERGAS | ENFERMERIA | 16lcenpeecin ce ecstacy sce opal cide nea om ENTREVISTA CLINICA. CONCEPTO Y CARACTERi: Cuando definimos la ENTREVISTA CUNICA, hablamos de un proceso de comunics personal sanitario y el paciente y que se desarrolla en un marco de la profesién. Sanitario y paciente se comunican o interrelacionan intercambiando mensajes, ideas que deben hacerse conscientes de manera reciproca en esa relacién. El oRlenvO de la entrevista clinica es la atencin del paciente para solucionar un salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear una buena relacién profesio paciente donde el médico o la enfermera debe aplicar sus conocimientos humanidad, y el paciente su confianza. docentia ISTICAS 1cidn entre el entimientos e problema de al sanitario- écnicos y su El personal sanitario ha de poseer una serie de HABIUDADES que le permita entender al paciente, ‘ya que no siempre es lo mismo lo que se dice y lo que se siente, tan importante explicita como la implicita, que ain puede llegar a ser el motivo real de la consulta. ademas de la técnica se tenga calor humano, capacidad de empatizar; es di conciencia y experiencia La ENTREVISTA CLINICA se configura como la técnica indispensable de exploracién y que permite la obtencién del mayor nimero de datos. DEFINICION Y TIPOS DE ENTREVISTAS. Como se ha dicho, la ENTREVISTA ES UNTIPO ESPECIAL DE COMUNICACION ENTRE SANITARIO. cual, en base a uns relacién empstica, de confianza, de aceptacién y de apoyo; el a través de ella camprender el problema, A grandes rasgos, las entrevistas clinicas pueden ser de varios tipos: ‘SEMIESTRUCTURADAS Y ABIERTAS 0 UBRES. También podemos sefialar dos grandes tipo: ue seria la FORMAL, que tiene un propésito especifico y en la cual se realiza la hist INFORMAL, que serian una serie de conversaciones entre sanitarios y pacientes a cuidados. ENTREVISTA ESTRUCTURADAO DIRIGIDA sla demanda Es preciso que cir, ciencia y valoracién, ya PACIENTE, en el mero deber’ ESTRUCTURADAS, de entrevista ia clinica, yla lo largo de los Frecuentemente éstas serian las que se realizan como primera entrevista, ya que permiten de forma sistematizada recoger una gran cantidad de informacién sobre los paciente se limita @contestar una serie de items prefijados sobre cuestiones m. esaltamente estructurada, Tiene el inconveniente de que se pierde libertad y na parte del paciente, se presta menos atencién a las contenidos emocianales y ps el paciente puede llegar a sentirse incémodo. sintomas. El y coneretas, ralidad por icosociales, yTeor hobs conse inntreore Trotejoeneauo Er Iceni de neceaess Se payers yee ol pect cca rial y oma ENTREVISTA LIBRE © ABIERTA Requiere de comunicar, y mejor el prot ids tiempo, es muy poco directiva, el sanitario deja libertad al paciente para ‘ecoge mas aspectos emocionales y psicosociales, y nos permite comprender \lema del paciente y como le afecta, Facilita la apertura y la relacin entre paciente y sanitario. ENTREVISTA SEMI Se trata de IESTRUCUTRADA ina combinacién de las dos anteriores, se combinan preguntas abiertas y cerradas. Si bien se va directamente al foco, también se permite al paciente expresarse y completar la ormacién, OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA Entre los 0B Conoee Obten Facilita INIGALES de la entrevista estn ala persona. la informacién necesaria y precisa para el diagndstico y planificacién, la relacién interpersonal entre paciente y sanitario. Permitir al propio paciente informarse sobre sus procesos y los tratamientos que se le apll Conseg, ayuda ican o aplicaran, jr una mayor adhesién al tratamiento e identificar los posibles focos de de resistencia FASES © CONFIGURACION DE LA ENTREVISTA CLINICA INGACION © ConTACTO Es la FASE DE, yoonfianza, e de ayuda y te ROXIMACION, cenitrada en la creacién de un ambiente agradable, de aceptacién esta fase se intentan establecer los medios para que se desarrolle una relacién, ‘apéutica, buscando una relacién interpersonal positiva, (CUERPO 0 FASE DE DESARROLLO. En esta fase Comienza a pi amplia a otra sobre aspect estructurado: hacer pregun intentamos OBTENER LA INFORMACION NECESARIA PARA LA VALORACION DEL PACIENTE. tir del motivo de consulta manifiesto o la queja que nos trae el paciente, y se reas como el historial médico, informacion sobre la familia, apoyos, y datos fos sociales, culturales e incluso religiosos, Existen algunos formatos © semiestructurados para la recogida sistematica de la informacién; podemios as abiertas, cerradas o combinar ambas, OPESERGAS | ENFERMERIA | 10 sco nosy, docentiaIbo trenipa Eure cake Copy onarces docentia lcempeacn ce necesitoes de cpey eracen\yeoesen ol pect, cused pine fii DESPEDIDAY CERRE Es la fase final de la entrevista, en ella no debemos introducir temas nuevos, y si ESIMPORTANTE (QUE HAGAMOS UN RESUMEN de aquello que nos resulta més significativo; podemos hacer una devolucién es decir aportarle al paciente aquello que hemos abtenido y que consideramos relevante, y constituye la base para establecer las primeras pautas de planificacién. Las dos primeras sera fases EXPLORATORIAS, y Ia Ultima seria RESOLUTIVA, PREPARACION DE LA ENTREVISTA Es importante crear un BUEN CUMA para que la entrevista tenga lugar de forma eficaz. Para ello debemos considerar una serie de aspectos: ‘TieMPo Y MOMENTO: la entrevista ha de realizarse tan pronto como sea posible; si es una entrevista en consulta sera mas sencillo, si se trata de una entrevista en un ingreso debe hacerse lo més pronto posible tras el ingreso, a fin de que se inicie y explique lo antes posible el plan terapéutico. Es importante que ambos (enfermera y paciente) tengan el tiempo completo asignado disponible, SIN INTERRUPCIONES Y SIN PRISAS. Luar v ATMOSFERA: las entrevistas pueden tener lugar en espacios diferentes, desde la consulta al domiciio 0 el hospital. Sea cual fuere el espacio, es preciso crear una atmésfera de calidez y cercania; que el paciente note intimidad y libre de interrupciones. Debemos valorar que el paciente se encuentre cémodo, en ocasiones hay acompafiantes que pueden dificultar esta cuestién, es necesario asegurarnos si desea esta compafiia 0 prefiere estar solo. DaTos: Es preciso tener claro que los datos que se recogersn en esta entrevista reflejaran tanto lo dicho por el paciente como lo observado por el personal de enfermeria, Ademés de aspectos puramente fisicos y de la salud, es importante recoger datos sobre expectativas, actitudes, apoyos, estilo de vida, etc GUION: Es util tener un guion, una linea de entrevista para poder ajustarnos y no perder informacién. Las preguntas se planteardn de acuerdo a este, pero claras y concisas, con un lenguaje adaptado al paciente. REGISTRO: la informacién recabada se incorporard al plan de cuidados de enfermeria, tanto la objetiva como la subjetiva En cuanto a las PREGUNTAS debemos considerar que éstas podran ser: (Cerrapas: empleadas en Ia entrevista dirigida, suponen una respuesta muy breve sin lugar a matizaciones. ABIERTAS: Propias de Ia entrevista no dirigida y la semiestructurada, Permiten una respuesta frase y mayor profundizacion en la respuesta, en aquello que se refiere a sus sentimientos, percepciones. ‘NeurRas: Permiten una expresién absolutamente libre. InpucTorAs: orientan la respuesta del paciente.docentia ido rica y fons Lo ideal es combinar ABIERTAS y CERRADAS INTERFERENCIAS. Es preciso indicar que en la entrevista clinica pocrian producirse INTERFERENGA, que podrian ser de tipo COGNTO, EMOCONAL 0 SOCIALES. En el caso de las INTERFERENCIAS COGNITVAS lo que ocurre es una difcultad en la percepcién y comprensién del problema del paciente por parte del entrevistador. En las INTERFERENCIAS EMOCIONALES, Io que se produce es una reaccién emocional adversa, que puede ser tanto en el entrevistador como en el paciente. Muchas ocasiones nos encontramos con pacientes dificles, tanto por ser hiperdemandantes, como por estar a la defensiva 0 por no ofrecer toda la informacién. Cuando el paciente expresa o experimenta niveles altos de ansiedad, depresion, malestar, fuerte dolor 0 miedo, se difculta la entrevista. Asi mismo el sanitario puede experimentar agresividad, excesiva valoracién de si mismo, proyeccién en sus pacientes, 0 incluso desesresponsabilizaciin de sus obligaciones. Finalmente, las INTERFERENCIAS SOCIALES vendran por diferencias sociales entre profesional y paciente, lo que puede llevar a incomprensién del lenguaje, menor conexién emocionale implicacién e incluso prestar menos informacién. CUALIDADES DEL ENTREVISTADOR Podemos sefialar como caracteristicas fundamentales: SUPERFIOALES: = CORDIAUDAD: Proximidad afectiva entre paciente y el profesional. Clima agradable en el que encuadramos la entrevista, ~ _ RESPETO: Capacidad para transmitir al paciente que el problema importa, leatafieyse preocupa por él, para Cibanal implica el aprecio de la dignidad y valor del paciente y su reconocimiento como persona ~ ORDEN/FLBNBILDAD: La sistematizaci6n del proceso de entrevista es imprescindible para asegurarse de que no se deja de preguntar algo importante. Para ello, aparte de una mayor o menor estructuracién del individuo como rasgo de personalidad (hay individuos que son mas ordenados que otros), la Unica manera de ser ordenado es utilizar un modelo de entrevista semiestructurada. Por su parte la flexibilidad se refiere a la capacidad de ir adapténdose segtin las necesidades, pese a due se siga un orden. CONCREGON: Capacidad del entrevistador para poder delimitar los objetivos mutuos y compartidos de la entrevistaTot en eaupo tensa ince nerves docentia enfant cade or aan co el pee itp on, pOcenil PROFUNDAS: ~ _Ewparia: Capacidad de comprender correctamente lo que nos expresa el paciente (Cibanal) y ademds ser capaz de hacerle saber a éste que le estamos comprendiendo (Borrell, Dos momentos que serian la interiorizacién de la situacién emocional del _paciente y le devolucién al paciente de esa interiorizacién. ‘AurexmianAn: Uno es el mismo cuando lo que dice esté acorde con sus sentimientos. CONTENCION EMOCIONAL: En psicoandlisis, se define como contratransferencia los sentimientos que tiene el profesional hacia el paciente, la cercan(a o identificacién con éste y el hecho de que unos pacientes pueden caemos bien 0 mal, lo que nos puede llevar a sobreprotegerios 0 a desatenderlos. EI buen entrevistador debe evitar dejarse levar par estos sentimientos y mantenerios al margen de sus actuaciones‘rabgo on ego tne sinc, Cieepoy on docentia TRABAJO EN EQUIPO Existen muchas veces confusiones entre los términos grupo y equipo, es necesario considerarlas, pues no se trata de lo mismo, ni en forma ni en fondo. El trabajo en equipo debe diferenciarse del trabajo en grupo, pues la cohesién, reparto de responsabilidades, poder, y método de trabajo es diferente. DEFINICION DE EQUIPO Equipo Grupo de personas que se interrelacionan a la hora de REALIZAR ALGUN TRABAIO EN COMON, se organizan en torna a una actividad can el fin de lograr un objetivo que es comtin a todos ellos, utilizando una disciplina (o varias}, y una organizacién de trabajo que permite mediante el idlogo y discusién CREAR UN PENSAMENTO COLECTIVO. El objetivo comiin es el elemento base que guia las actuaciones de cada uno de los miembros y cada integrante reconoce sus funciones dentro del grupo y de los otros. En el equipo se incorporan los conocimientos, técnicas y recursos de cada uno de sus Componentes, tendiendo al desarrollo y siendo el equipo un concepto dindmico y que su funcionamiento tambien lo es. (GRUPO DE TRABAIO Dos 0 mas personas que se rednen para alcanzar ciertos abjetivos, comparten informacién, pero no necesitan participar en una tarea colectiva que requiera un esfuerzo comin. En efinitiva, su funcionamiento se basa en la SUMA DE LAS APORTACIONES INDIVIDUALES, pero no existe una sinergia que genere un grado de desempefio mayor al que resulta de la suma de las aportaciones DIFERENCAS Gnuro DE TRABAIO Eauro Owervo: Intereses comunes La meta es mas especifica COMPROMISO: Nivel de compromiso relativo Nivel de compromiso elevado CULTURA: Escasa cultura grupal Valores compartidos y elevado espiritu de equipo TARAS: Se distribuyen de forma igualitaria Se distribuyen segiin habilidades y capacidad Tendencia ala division Aprendizaje compartido como equipo— Teas nap ts ta Contacts docentia loerpeocen ce necsdoes de aps emacan) poeatnes ol pce, cdo ray Sone DIFERENCIAS GRUPO DETRABAIO Equiro DePENDENCA: Independencia en el trabajo Interdependencia que asegura individual resultados Losros: Se juzgan los logros de cada uno _Se juzgan los logros de todo el, equipo Liber: Puede haber 0 no Hay un liderazgo o responsable CONCLUSIONES: Ms personales e individuales De carécter colectivo EVALUACION: El grupo no evalia Continua autoevaluacién del equipo RESULTADO: Noes del grupo Se mide por todo el equipo TIPOS DE EQUIPOS El equipo DE ESTILO LASSEZ-FAIRE: Se trata de grupos de personas poco organizado. En este tipo de equipos no hay objetivos 0 estos son muy difusos; y cada miembro del equipo se realiza asus propias tareas; no hay lider. Se trata de un tipo de equipo muy poco productivo, en el cual priman los intereses particulares frente a los intereses del grupo. El equipo MERCENARIO 0 AUTOCRATICO: EXISTE UN JEFE QUE MARCA UNOS OBJETIVOS MUY CLAROS. Priorizan los resultados frente s las personas, sus esténdares de productividad suelen ser muy altos, pero sus resultados efimeros, ya que no hay una verdadera cohesién; hay una comunicacién unidireccional, siempre es el jefe el que toma las decisiones, Los GRUPOS DE AMIGOS: Centrados en la relacién interpersonal. Estos equipos mantienen una comunicacién basada en la evitacién de problemas, no hay diferencias de estatus, y aunque la eficacia puede ser buena la productividad es baja. Un EQUIPO DE ALTO RENDIMIENTO: Alta motivacién y claridad de objetivos. hay jerarquia 2 la hora de la toma de decisiones, pero se trata de una jerarquis democratica en la que se considerar las aportaciones de todos los miembros. Se dirigen a objetivos coherentes en la globalidad y la individualidad, por este motivo suelen ser estables y presentar altos rendimientos, ELEMENTOS FACILITADORES DEL TRABAJO EN EQUIPO Existen una serie de ELEMENTOS FACLITADORES del TRABAJO EN EQUIPO que se enumeran a continuacién: NOMERO DE MIEMBROS REDUCIDO: EI niimero ideal esté en toro a las 7-15 personas, grupos mayores 0 menores pueden trabajar, pero las dificultades serén mayores.Telefe nena Eis on, Ona ORCC docentia Leeman dn ncensnss Se sonypanccanely stage nackte cory rnc y or POUVALENCA: Los miembros del equipo tienen que tener la facildad y posiblidad de sustituirse en ciertas funciones. AUTONOMIA: pese a perseguir un objetivo comin y trabajar de forma coordinada, cada miembro del equipo ha de poder actuar con cierta autonomia, es deci, ha de poder tomar decisiones de forma auténoma, asi mismo el equipo ha de ser auténomo respecto a otros. ESTRUCTURA: esta ha de ser participativa y de bajo nivel jerarquico, incluso es posible que las jerarquias en determinados momentos se diluyan, de tal manera que todos los miembros tengan la misma importancia en la exposicién de ideas HOMOGENEIDAD EN EDADES: En el equipo de salud la homogeneidad de edades, la buena formacién de sus miembros, y la experiencia similar, son predictores de éxito en el funcionamient. AuTocafnica: necesaria para la evaluacién de competencias y trabajo, para la aceptacién de responsabilidades, con un grado de madurez personal y grupal FORMACIGN DE LOS EQUIPOS Deben ser consideradas una serie de ETAPAS: ACUERDO DE SISTEMA DE COMUNICAGGN: Formular un procedimiento que mediante canales formales, adecuados y acordados por todos los miembros permitan comunicarse, suele estar basado en las reuniones de equipo, convocadas de manera formal, con un orden del dia, donde se toma acta. FUACION DE OsvETWvO ComN: Implicito 0 explicito y conocido por todos y cada uno de los miembros. ESTABLECIMIENTO DE UN PLAN DE ACTUACION: Acuerdos sobre procedimientos y protocolos de trabajo. ACUERDO DE SISTEMA DE AUTOEVALUACION: implica una madurez y autoconfianza del grupo, se fija un objetivo comin que se revisa sin necesidad de elementos externos, ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL EQUIPO EN BASE A LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD ENTRE SUS MIEMBROS, DIFERENGA (entendiendo que todos son diferentes en sus aportaciones lo que asegura la riqueza del equipo y su trabajo) y de JERARQUIA que implica que tuna persona asumird un papel director independientemente de su titulacién, sino que lo hard debido a que retine las caracteristicas y requisitos necesarios para tal competencia.Tones v ean Ens nea Conepoy otras docentia lcergeccn ce neces: apoyo enaconaly peste) pet, cad ical y oma, : VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL TRABAJO EN EQUIPO. En cuanto alas VENTAJAS se seffalan’ INCREMENTO EN EL CAMPO DE COMPETENGAS gracias a la representacién de las aportaciones de cada miembro; esta se mayor que la practica individual de cada uno. Serian aportaciones técnicas y experienciales INCREMENTO DE LA CREATMIDAD que lleva a mejores soluciones. Al existir varios miembros con disciplinas diferentes el debate y la reflexién lleva a resultados mas satisfactorios,siendo el resultado conjunto mayor que el de la surna de las partes por individual MOTIVACION COMO MOVILZACION PARA LA ACCION; las motivaciones son similares a las individuales: estabilidad y seguridad, oportunidad econémica, reconocimiento de méritos, etc.; pero el trabajo en equipo atina esfuerzos ppermitiendo que se garanticen estas motivaciones. ‘TRABAO CONSTRUCTVSTA ESTIMULADO POR LA MOTIVACION COMON, la valoracién, la formacién continua RUPTURADELASLAMIENTO, lo que implica una gran satisfacci6n para el profesional ‘OFTIMIZACION DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIAL. [ATENCION MAS GLOBALZADA YEFICAZ para el paciente y familiares. 'AUMENTO DE LAS POSIIIDADES DE PREVENCION € INTERVENCION PRECZ, disminuyendo asi la prevalencia de enfermedad en la comunidad. En cuanto a los INCONVENIENTES destacamos: Dificultades derivadas de las DIFERENCIAS DE ROLES Y SUS COMPETENGAS. las diferencias de roles, responsabilidades, funciones, estatus, salarios, etc; pueden derivar en fuente de conflict. DILUGIGN DE LA RESPONSABIUDAD amparandose en las diferentes actuaciones de otros miembros, FAITA DE DISPONIBILDAD, recelo 0 actitudes y actuaciones individuales. POSIBLE FALTA DE RESPUESTA INMEDIATA frente a determinados problemas.‘ong regs tara nce ono ee docentia ‘demifeccn erecesoees Sapo enocaal psa al act cued rica yoni IDENTIFICACION DE LAS NECESIDADES DE APOYO FISICO Y PSICOLOGICO AL PACIENTE, CUIDADOR PRINCIPAL Y LA FAMILIA MEDIANTE LA ENTREVISTA, la relaci6n terapéutica y el intercambio mediante la comunicacién con el paciente, el sanitario podré identificar aspectos més alld del proceso de salud y enfermedad que lleva al paciente a acudir a él; sino que también podrd identificar otra serie de necesidades, las de apoyo, tanto a nivel fisico como a nivel emacional; y no solo del propio paciente en si mismo, sino también de su familia. Debemos partir de la base de que toda o casi toda persona que nos llega ESTA INMERSA EN UNA. FAMILIA, la cual se entiende como una unidad, pero as{ mismo como un sistema con normas de funcionamiento, dinémicas intrafamiliares e interfamiliares, etc. Cualquier alteracion en este sistema podré alterar a cada uno de los miembros que lo componen; de manera que las Intervenciones que realicemos tendran necesariamente que tenerlas en consideracién, Ante la llegada paciente debemos hacernos la pregunta de QUE VIENE DEMANDANDO, qué nos manifesta y que puede subyacer en sus mensajes, y asi mismo debemos valorar en qué podemos ayudarie, si contamos con los recursos necesarios o si necesitamos apoyarnos en otros. Qué quiere y que puedo dar. FAMILIA COMO SISTEMA Las FAMILIAS CONSTITUYEN SISTEMAS abiertos en los cuales suponen un grupo vital con historia. Se trata de una red comunicacional natural que atraviesa fases en su desarrollo, que suponen crisis naturales, por las que la familia se transforma, crece, madura y/o se rompe. ‘Atendiendo a la TEORIA GENERAL DE SISTEMAS, un sistema es un conjunto de elementos de interaccién reciproca en la que el comportamiento de cada subsistemia es determinan do por la situacién y la conducta de los demas que lo configuran. La familia como sistema posee las CARACTERISTICAS de: PERMEABILDAD: que refleja el grado de apertura de Ie familia a los otros sistemas € incluso al medio en que se inserta, ‘Garcuranpan: Referida a las relaciones entre los distintos miembros de la familia, la interaccién que lleva a que los cambios en uno generen cambios en otros miembros. EQUIFINAUIDAD: Tienden a un crecimiento y desarrollo en comin, RETROALIMENTACION: tanto interna como externa, es decir de cada uno de sus miembros como de los efectos de sus acciones sobre el medio en el que habita. ‘ToTAUDAD: no se trata de sumar las partes, el todo es mayor.Tran chenuee Etre chs Coco erebie docentia ‘cerpeacon ce nected opoo emoconly se pacer cade ively orn, Lo ideal es que en los sistemas familiares exista una comunicacién clara, concreta, positiva, pero ‘a veces existen ALTERACIONES 0 PROBLEMAS de Ia comunicacién entre los que destacan: EL DOBLE VINCULO: cuando existen dos mensajes afirmativos que se descalifican uno al otro, es decir, lo que se afirma en un nivel de mensaje se niega el otro. LA ESCALADA SIMETRICA: es Un tipo de comunicacién entre las personas en el cual éstas responden incrementando la frecuencia e intensidad de la comunicacién, LACOMPLEMENTARIEDAD RIGIDA: as personas en interaccién adoptan de manera rigida posiciones interpersonales complementarias; cada uno de los participantes en la comunicacién desarrolla un rol distinto pero que encaja perfectamente: padre autoritario-nifio obediente. Seffala NOVEL que para poder VALORAR LASALUD FAMILIAR debernos considerar una serie de factores generales: Conocimiento que la familia tiene de la situacién (grado de realismo, hasta dénde llega e! conocimiento}. Efecto real de la persona en su unidad familiar. Patrones de comunicacién intra e interfamiliares, Capacidad para hacer frente a las crisis dentro del sistema. Red 0 sistemas de apoyo de los que disponen la persona y la familia Capacidad de ayuda. FASES DEL AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN EL ENTORNO FAMILIAR La ENFERMEDAD DE UN MIEMBRO DE LAFAMILA supone una crisis vital para ésta, que va a requerir de tna serie de cambios, adaptaciones, modificaciones, readaptaciones del sistema. Es preciso conocer las vulnerabilidades de la familia que pueden influir, y entre ellos estan: Estructura y dinémica de la familia Capacidad de la familia para afrontar problemas. Tensiones familiares. Redes de apoyo. En la evolucién de esta crisis adaptativa frente a la enfermedad habré una serie de FASES: DESORGANZACION Se inicia ante la comunicacion de la noticia de enfermedad. En ella se presentan reacciones. de incredulidad, negacién, y miedo. la enfermeria en este caso realizaré una intervencién, psicosocial encaminada a dar soporte a la familia, informar hasta donde la familia desee y necesita, crear un clima de confianza y seguridad.Tel cvenape rt i Cnc yore docentia Idenfcecn de ncedoses Se apoyeemacanly sea el 20cene, cee pce y fail [RECUPERACION Paciente y familia toman conciencia de la situacidn, comienzan a tomar decisiones, piden mas informacién. Aqui la tarea de la enfermeria serd la de asesorar acerca de los procesos terapéuticos, y ofertar un soporte y sastén emocional REORGANIZACION La familia se recoloca y vuelve a suestructura anterior. La tarea desde la enfermeria consistira ‘en asesorar y apoyar a la familia en las dificultades, apoyar sus decisiones y vigilar que no se rompa la organizacién, EL CUIDADOR Definimos al "CUIDADOR PRINGPAL" como a persona encargada de proporcionar los apoyos, cuidados y sostén a cualquier tipo de enfermo que no es capaz de cuidarse por si mismo. ‘Ademés de prover de cuidados fisicos, esta figura proporciona acompafiamiento y apoyo emocional al enfermo, La mayor parte de los cuidadores principales suelen ser mujeres. Laimplicacién de los familiares y sobre todo del cuidador principal son decisivas en el tratamiento yy recuperacién del paciente, ya que son quienes pasan la mayor parte del tiempo con él, tanto en. el hospital como en el domiciio. [EXISTEN UNA SERIE DE FACTORES de proteccién y otros que suponen un riesgo psicopatolégico para el cuidador principal y la familia, se exponen a continuacién: PERSONALES: FAMILIARES SOCIALES Buena capacidad cognitiva e Mayor nivel Apoyo social friviectusl socioeconémico {emocional, Mayor sentimiento ~-Buenambiente material, Cy familiar. informativo, racroms movecén delogro © Cohestén familar ——_—ertreua de valores, ete. DE Buena autoestima Relaciones familiares u PROTECGON Humor postive estables, al menos Redes informales Pa con un miembrode ~Buenclima laboral 0 Rees la familia, social uenas habilidades eae ate Estructura familar Soporte en modelos aan sin sociales que disfuncionalidades _—_‘favorezcan el paren oa importantes constructivisma afrontamientoce docentia PERSONALES | FAMILIARES: SOCIALES Actitud positiva Ausencia de Capacidad de separaci6n 0 hase cnc organizacion Adaptabilidad familiar Flexibilidad (capacidad para el cambio) Nivel de desarrollo bajo. necro nee Pobres relaciones familiares © Tendencia al Se ausentes, Aislamiento social fatalismo, DE RIESGO Recursos Escasos recursos de Inseguridad econémicos apoyo. Codependencia de! limitados. familar. Rigidez familar. Baja tolerancia a la frustracion, El personal de enfermeria ademds de identificar al cuidador principal y sus figuras de apoyo ha de ser capaz de apoyarles durante el proceso; dotindoles de estrategias y conocimientos reales, coneretos que les permitan actuar ante el proceso del paciente, ademés de servir como apoyo y sostén, educar en salud, propiciar la libre expresion de sentimientos e inquietudes, y en acasiones servir de nexo entre la familia y otros profesionales sanitarios. Para finalizar, destacar que el personal de enfermeria ha de proporcionar una ATENGION DE A SALUD NO UMITADAALPACENTE; sino que debe prover de: ‘Atencién, ensefianza, apoyo tambien alos familiares. En otras ocasiones, pese a que el enfermo sea capaz de desarrollar su propio Cuidado, no llega del todo a sentirse satisfecho, seguro, cémodo y capaz, por lo que podemos ofrecer a ella y sus familiares diversas alternativas: ~ Prestar cuidados directos a paciente y familia, con una serie de estrategias de educacién 2 pacientes que les permitan solventar las nuevas necesidades. ‘Asesoramiento ante las demandas concretas, 0 ante las necesidades que detectemos, ~ Favorecer la comunicacién entre paciente, su familia y con el sistema sanitari. Coordinamas con otros recursos de la zona, y con otros recursos sanitarios; tales como unidades de salud mental, servicios sociales, etc. NCAS | ENFERMERIA | 29Tens yobidde Ge cman y ln interpersonal Trotjo en equ Erevee sma. Canertoy cetera ldemfeccsn de netestoss dr pnyeeneraly ecto ol pacent, ted acl far. docentia ADAPTACION -TOLERANCIA AL ESTRES ‘ADAPTACION-TOLERANCIA AL ESTRES AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE Comportamiento de una persona significativa {familiar u otra persona de referencia) que inhabilita sus propias capacidades y las del cliente para abordar efectivamente tareas esenciales para la adaptacién de ambos al reto de la salud. FACTORES RELACIONADOS La persona significativa tiene sentimientos crénicos de culpa, ansiedad, hostilidad, desesperacién, etc. Manejo arbitrario de la resistencia familar al tratamiento, que tlende a considerar las posiciones defensivas a medida que falla en afrontar adecuadamente la ansiedad subyacente, Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona significativa y el cliente o entre varias personas significativas. Relaciones familiares muy ambivalentes. (CRITERIOS DE RESULTADO Normalizacién de la familia Relacién entre cuidador familiar y paciente Salud emocional del culdador familiar. Superacisn de problemas de la familia. Posible resistencia al cuidado familar. AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO La persona que habitualmente brinda el soporte principal (un miembro de la familia o tun amigo intimo) proporciona, en este caso un apoyo, consuelo, ayuda o estimulo insuficiente o inefectivo (0 hay el peligro de que ello suceda) que puede ser necesario para que el cliente maneje 0 domine las tareas adaptativas relacionadas con su situacién de salud FACTORES RELACIONADOS: La persona de referencia esta preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y sufrimiento personal por lo que es incapaz de percibir 0 actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades del cliente. Desorganizacién familiar y cambios de roles terporales. Prolongacién de la enfermedad prolongada o progresién de la incapacidad que agota la capacidad de apoyo de las personas de referencia La persona de referencia sufre otra crisis situacional o de desarrollo, La persona de referencia tiene informacién 0 comprensién inadecuada 0 incorrecta Elcliente, a su vez, brinda poco soporte ala persona de referencia (CRITERIOS DE RESULTADO Superacién de problemas de la familia, Normalizacién de la familia Relacién entre culdador familiar y paciente, Salud emocional del cuidador familiar Factores estresantes del culdador familia.docentia TRAINING, LEARNING & STUDYING C/ Xan Guillermo 20, bajo 36002 Pontevedra M. 657 388 207 info@docentiatraining.es ‘www. docentiatraining.es ‘www. facebook.com/docentia