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  • 11 Atencion Domiciliaria

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    gia ATENCION DOMICILIARIA ATENCION DOMICILIARIA: CONCEPTO Y ETAPAS DE LA, VISITA DOMICILIARIA. COORDINACION ENTRE ATENCION PRIMARIA, ATENCION Plc W ae goal eee) oe PROGRAMAS ESPECIFICOS DE ATENCION DOMICILIARIA: PROGRAMAS DE ATENCION A PACIENTES INMOVILIZADOS Y TERMINALES. OPOSICION ENFERMERIA SERGAS docentia TRAINING, LEARNIN| & STUDYING TABLA DE CON_ TENIDO INTRODUCCION, CONCEPTO.... 2 OBJETIVOS DE LA ATENCION DOMICILIARIA 2. TIPOS DE vis| ITA DOMICILIARIA. o ETAPAS EN AL VISITA DOMICILIARIA. ATENCION Al CUIDADOR.... COORDINACION ENTRE ATENCION PRIMARIA, ATENCION ESPECIALIZADA Y SERVICIOS Si PROGRAMA: \CIALES. CONTINUIDAD DE CUIDADOS... ESPECIFICOS DE ATENCION DOMICILIARIA..... docentia NG, LEARNING & STUDYING n 1s 16 20 ‘tence Popelore yrewiorsocaes Paptames espa earion eomeloe: INTRODUCCION docentia El primer nivel asistencial de nuestro sistema sanitario es el de ATENCION PRIMARIA(A\P.). £1 modelo actual de Atencién Primaria disefiado de acuerdo con los principios de la DE {GION DE ALMA- ATA, se implant6 en Espafia en 1984, segtin se recogia en el Real Decreto de Estructuras Basicas de 11 de enero de 1984 (BOE de 1 de febrero} y ratificado posteriormente en la Ley General de Sanidad de 1986. En Galicia es el DECRETO 200/93 DE ORDENACION DE ATENCION PRIMARIA DE GALICA, e| que regula y cordena la organizacién y funcionamiento de la Atencién Primaria La reforma de la A.P. establece un nuevo modelo de atencién y asistencia sanitafia, teniendo como sustento la prestacién de una ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA, Ios sc atencién centrados en lo 810/PSICo/SOGAL junto con una asistencia donde la PROMOCION PREVENCION DE LA ENFERMEDAD, la CURACIONY REHABILITACION pasan a ser su eje de act LAsAWD, la acid. Para ello se precisa de equipos multidisciplinares, en centros de salud qup mejoren la accesibilidad de la poblacién, La AP. se convierte en la puerta de entrada al sistema sanitario. No se presta und atencién solo individual, la comunidad y la familia son nuevos lugares donde implementar esta: disefios de programas de salud para prestar esa funcién asistencial junto con el tra van a ser fundamentales para esas actividades de promocién, prevenciéy recuperacién y de coordinacién con otros niveles asistenciales. La AP. presta sus servicios a través de los CENTROS DE SALUD que en Galicia se org LUNIDADES DE ATENCION PRIMARIA, SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA y PUNTOS DE ATEN Aqui prestas sus servicios diferentes profesionales, médicos de familia, pediatras, familia, odontélogos, fisioterapeutas, trabajadores sociales, personal administrati acciones. Los ajo en equipo ), curacién izan mediante ‘ConTINUADA, snfermeras de Jo, etc. Dentro de la CARTERA DE SERVICIOS establecida para los diferentes programas de sallid tenemos el PROGRAMA DE ATENCION DOMICIUARIA. La atenciGn a domicilio de los pacientes ha s}do uno de los ejes de la reforma de la AP. y después tuvo su plasmacién en las normativas tanto de la Ley General de Sanidad como en la Ley de Salud de Galicia. La ENFERMERIA EN EL DOMICIUO evalda de manera global las necesidades de cuidadop. Se trata de, por un lado, trabajar aplicando la VALORACION INTEGRAL DE NECESIDADES DE CUIDADOS que incluyen el uso de diferentes escalas relacionadas con la situacién nutricional, el estadi estado emocional, el grado de dependencia de las personas por su nivel de aul como el soporte al cuidado que pueden tener los pacientes con sus cuidador cansancio en el desempefio del rol del cuidador. También se valora capacidad dt de la piel, el \cuidado, ast s, el nivel de aprendizaje y motivacién con el disefio de planes de cuidados con intervenciones (NIC) que permitan trabajar minimhizando con dicha intervencién el deteriora de la capacidad funcional, y potenciando Ij capacidad del culdado de si mismos, del autocuidado en su medio habitual con el fin d mantener a le persona el maximo tiempo posible en su entorno, En ESPARA/GAUCIA la atencién domiciliaria es una MODAUDAD ASISTENCIAL dirigida a aquellas personas que ben por su situacién de salud 0 por problemas saciosanitarios requieren cuidados a domicilio, de tardcter temporal o permanente. Los destinatarios son personas que no pueden acudir al centrg de salud, los que tienen grandes dificultades para desplazarse y aquellos a los que, a pesar de poder despiazarse, conviene atender en domicilio por ser pacientes con enfermedades frénicas complejas. La prestacién de la atencién domiciliaria puede realizarse desde ATENCION PRIMARIA 0 dese los HOSPITALES con los SERVICIOS DE HADO. ERGAS | ENFERMERIA | 4 CONCEPTO NOTAS DEMOGRAFICAS EI ENVEIEMIENTO DE LA POBLACION en Galicia es una de las cuestiones ms preocupgntes ya que la edad media en Galicia se sitda actualmente en los 47,24 afios, segin los dato del Instituto Nacional de Estadistica (INE) Sia lo anterior le afiadimos que el numero de HABITANTES SIGUEN EN DESCENSO, bajahdo de los 2,7 millones de personas, situandonos en los 2.699.499, Teniendo el dato positive que los nacidos tienen una ESPERANZA DE VIDA de més de 83 afios siendo la esperanza de vida de Galicia LAMAS ALTA DE EUROPA, pero la cantidad de nacimientos sigue bajando. En Galicia, desde 1975, el envejecimiento de la poblacién ha ido aumentardo de forma progresiva, Simplemente saber que pasamos de la edad media de 35 afios en 1975 pasando por los 40 en 1994 y legando al 2020 con una media de 45,59 en los hombres y 48,77 gn las mujeres. Osos proinclque se sta la cabes del EwsEETO dee phlactn con una media de 50,66. Le sigue Lugo con un 49,86, A Corufia con 46,93 Pontevedrd con 45,61 En Galicia tenemos una PIRAMIDE POBLACIONAL donde el mayor grosor se sitja en la franja de 35 a54 afos. Los MAYORES DE 65 suponen ahora el 19,4% de la poblacién total, Enel primer semestre de 2019 nacieron en Galicia Santee of £134,3% de las mujeres que tienen hijos en Galicia tienen su parto entre los 35 y los 39 pos. Las que tienen entre 30 y 34 afios son el 30,8 %, Silos datos nos dicen que para mantener una poblacén el nimero de hijos tiene|que ser como minimo de 2,1 en mujeres de edad frtl,en Galicia tenemos una rato de 1,12. Dpsde 1981 fue ch ttm ane ave en nus Comunidad las mujeres tuvieron una ronmrannananers media superior a2 hips, vue fl ms as Tan solo Asturias y Castita y Leon RRRSEY superan a Galicia enla media de edad de toda Espafia, con 48,3 afios y con 47,6 respectivamente, La media espaftca esté en 43.3 aos FUENTE: Ihstituto Galego de Estatistica brogrames de ctenadn ENFERI DOMICILE En pleno siglo X} ha cambiado d reese Propones eres secon omc docentia IEDADES CRONICAS Y AUMENTO DE LA ATENCION 1A | €| MODELO EPIDEMIOLOGICO, como ya preveia la OMS a finales de los afios setenta, bido @ un AUMENTO DE A POBLACION MAYOR DE 65 ANOS y, consecuentemente, por el INCREMENTO DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS. Este modelo provoca una mayor demanda de utlizacion de los servicios| primaria y al 60} Por lo tanto, el problemas de sf de mortalidad enfermedades Elinforme de li 2010, en el cas de las defuncio enfermedades restante. La Eneuestat 1S afios en Esp: \sanitarios que segin algunos estudios alcanza 80% de las consultas en atencién Ws de los ingresos hospitalarios. Lo que implica un 70-75% del gasto sanitario. jodelo asistencial tradicional centrado las patologias agudas, pivotando sobre los lud con un enfoque curativo, pierde su actualidad ya que las principales causa morbilidad, tanto en Espafia como en los paises de nuestro entomo, son las CORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD sobre enfermedades no transmisibles del afio de Espafia, indica que dichas patologias supusieron el 919 de las causas totales 185: enfermedades cardiovasculares en el 33% de los casos, canceres en el 27%, jespiratorias en el 9%, diabetes en el 3%, yotras enfermedades crénicas en el 19% INALDE SALUD (ENSE 2011-2012) refleja que uno de cada seis adultos mayores de fa presenta un problema de salud crénico, con una mayor frecuencia en mujeres. La DEPENDENCIA FUNCIONAL en personas de 65 aflos o més, que es mas frecuente en varones, es del 46,5%y va aum| asistieron a co afios, y en este 64 afias uno de} intando progresivamente con la edad; en este colectivo, entre el 88,1% y el 92,29% sultas de revisiones en el ultimo afio. En el grupo de personas mayores de 74 Imismo periodo, una de cada cinco estuva hospitalizada, y entre los mayores de \cada diez fue atendido en un hospital de dia. Este envejecimtento de la poblacién, es debido fundamentalmente a la baja tase de natalidad, al aumento dela la mejora de la Este cambio e Personas may PRIORITARIA Todo ello impt DOMICIUARIA, | desempefiar u ssperanza de vida, y a la disminucién de la mortalidad, todo ello consecuencia de condiciones socigeconémicas y sanitarias. el perfil epidemiolégico de la poblacién ha generado que el culdado de las res se haya convertido, en la actualidad, en una NECESIOAD SOCIOSANITARIA jCa_un CAMBIO EN LA DEMANDA ASISTENCIAL y en I3 IMPORTANCIA DE LA ATENCON le los profesionales sanitarios han de asumir, y donde enfermeria debe papel fundamental garantizando cuidados de calidad en respuesta a las necesidades del esta pablacidn, en coordinacién con el resto de profesionales de la salud y los distintos servicl En la Declarac| basica que ha constituyend 1s sanitarios y sociales. lon de Alma-Ata (1978): se recoge que la atencién domiciliaria es una actividad de acercarse lo maximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, as{el 12 elemento del proceso de la atencién sanitaria continuada. OPESERGAS | ENFERMERIA | 6 —_ ence Domi eee conic: onary tage bvit dorian. earings ene stencon sino trencon rset. sees aces Programe pelos de tenon comico DEFINICION DEFINICION DE ATENCION DOMICILIARIA docentia “Es el encuentro o acercamiento del EQUIPO DE SALUD AL DOMICILO DEL USUARIO O FAMILIA. Tiene como FINAUDAD conocer el medio en que se desarrolla la vida familiar, comprendiehdo el medio {isico, psicolégico y social donde los individuos crecen, enferman o sanan, se reproducen, se relacionan y también el lugar donde mueren” limentan, se (Guia de enfermeria de Atencién Primaria del Ministerio de Sanidad y Consumo, 4991) PERFILES DE USUARIOS mas frecuentemente descritos como objetivos de la Atencién Personas jévenes 0 adultos con DEPENDENGAAY DISCAPACIDAD. Personas MAYORES DEPENDIENTES sin condiciones crénicas graves. Pacientes con ENFERMEDADES CRONICAS cuya situacién clinica les dificulta ac los centros sanitarios: en cronicidad avanzada y situacién terminal. Pacientes en situacién de DEPENDENCIA DE CUIDADOS PROFESIONALES TEMPORALES Personas con necesidades de REHABIUTACION Y RECUPERACION tras episodio yy por tanto requieren de apoyo en domicilio temporal. Personas CUIDADORAS NO ENTRENADAS RESPONSABLES DE PERSONAS FRAGILES. Pacientes convalecientes con RIESGO DE DEPENDENCIA, Personas en familias con AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIOO. Estas intervenciones se suman a las diseftadas por otros profesionales y todas j PLAN TERAPEUTICO DEL PAGIENTE como un plan de apoyo al abordaje de las necesidad incorporando los planes de atencién social, de asistencia clinica y de cuidadi Integrales, coordinados de manera interdisciplinar. Bajo el término de atencién domiciiaria existen otras modalidades que no debet con la atencién sanitaria porque tiene otros fines, aunque estén muy relacionados. de atencién recibida en el domicilio de alguien déndole servicios que le perm| viviendo en su hogar y entorno familiar. Aqui entran lo que son servicios de apoyo social que incluyen ayuda pars las activid diaria, TELEA y para actividades instrumentales: ayuda a domicilio, comida} lavanderia, etc., servicios no relacionados con la atencién en salud. }omniciliaria: dir a jgudos ntas hacen el de cuidados, Js enfermeros ts confundir alquier tipo tan continuar des de la vida a domicilio, _Aterctn demic: eqreepe y tapas dea visite domicior. Coordinocion entre oencie pion, docentia ‘enc hsp yrs sacks roars exes deere domi OBJETIVOS DE LA ATENCION DOMICILIARIA Garanbizar la CONTINUIDAD ASISTENGAL a aquellas personas que no pueden acudir al centro de salud. Fomenter los AUTOCUIDADOS del paciente y familia en el domicilio. Proporcionar indepgndencia, integracién con el entorno, evitar el aislamiento y el desariaigo. PREVENIR las posibles COMPLICAGONES de la patologia crénica de base. Facilitjr la COORDINACION entre los diferentes SERVICOS SOCIALES Y SANITARIOS, asegutando la continuidad en la atencién, (MEJORAR EL ESTADO DE SALUD de Ia persona mayor: intentar trasladar el mayor riimeto de niveles de cuidados posibles al domicilio, Servir He APOvO a la persona mayor y a su familia: conseguir deteccién precoz & Intervencién de disfuncianes familiares o del cuidador. La atencién a dpmicilio aporta varias VENTA: PaRAELANCIANO: independencia y entorno cercano y familiar donde se resuelven los problemas reales. PARAELBSTEMA: atencin més barata, eficaz y humana, si se reducen los ingresos y las estahcias hospitaarias. PARA EL PROFESIONAL: permite una interaccién que no era posible en muchas, ocasiorfes con el sistema de culdados tradicional. Las personas mbyores piden ser atendidas en su domicilio el maximo tiempo posible. £! domicilio se convierte ella opcidn asistencial més adecuada cuando los problemas de salud no precisan de cuidados especialmente complejos y cuando el soporte familiar es el adecuado para la realizacién de dichos cuidados. La Ley 63/2003] DE COHESION Y CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (59) (ART. 14) se define la prestacién socipsanitaria camo: “La atencién {que comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos, generalmente| crénicas, que por sus especiales caracteristicas pueden beneficiarse de la actuacién simbitanea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomia, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinsercién social” En general, la afencién domiciliaria es una funcién de cualquiera de los programas de salud y que vva a tener com@ objetivos fundamentales tanto los relacionados con la prevencién, la promocién de salud como los referidos a la atencién y la asistencia sanitaria y sociosanitaria de aquellas personas que Id precisen, OPESERGAS | ENFERMERIA | @ ence Domitoria Fcealenettemee ie docentia TIPOS DE VISITA DOMICILIARIA Se organiza como un programa de salud en interrelacién con otros programag asistenciales existentes (programa del anciano, del adulto, del nifio sano, de curas, paliativos, etc.) Viene definida por una serie de CARACTERISTICAS: ‘Atencién longitudinal. Atencién continuada, | | Valoracién biopsicosocial Atenei6n al individuo/famila, Multidisciplinar. La organizacién de la atencién domicilaria tiene un COMPONENTE MUY HETEROGENEO, fio solo 2 nivel de nuestra Comunidad, incluso en el resto de Espafia o mismo a nivel europeo. Pero esta Ordenacién presenta unos patrones comunes: Asistencia domiciiaria realizada por EQUIPOS DE PROFESIONALES dependientes de servicios hospitalarios; ‘Atencién domicilaria de PATRON MixTO: en la que intervienen profesionales de los os niveles de atencién sanitaria y otros sectores de atencién socio sanitatia, y ;Atencién domiciliaria realizada exclusivamente por los PROFESIONALES DE AP|con participacién de ATENGON SOGAL propia o de la zona o municipio La atencién domiciiaria constituye una de las actividades bésicas del equipo|de AP. En la actualidad con el aumento de los pacientes complejos que desean ser atendidos eh su domicilio, la existencia de alternativas como la hospitalizacién a domicilio o incluso la aplicacién Ley de la Dependencia, asf como que la tecnologia se trasiada al domicilio: didlsis peritoneal, oxigenoterapia... hace que se replanteen ciertos conceptos y formas de llevaria adelante. VISTA DOMICLIARIAA DEMANDA: donde el usuario solicita una vista ante un problema de salud que considere importante y es valorado por el equipo. VISITA DOMICILARIA PROGRAMADA: es Un riembro del equipo (Enfermera, Médico 0 Trabajador Social) el que detecta un problema y de acuerdo con la familiajo el cuidador y previa valoracin del problema planteado se decide incluir al paciente dentro del programa de atencién domiciliaria. Programéndose una serie de visitas con el finde dar una atencién integral de calidad tanto al usuario como a fu familia trenchant yrs cous Pogamas specs de een dome ‘encoder pepe eter eet donor oonacn etre tec riers docentia Dronomes de stenng paces moniase yens y Atencig 6 Epa ou fea tains Servicios Sociales Atencion Es

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