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  • 1 Asistencia Sanitaria

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    1 asistencia sanitaria

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    entia yA yi fol PSN ay ly EXTa re Wee 3 cee ae oe OTL ia laste lee oiacy Nelo ca Vaca Rag AU NaOH iViely ED) aW Waar vale LA PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS EN EL PRECIO DE ees yale WNL oe OPOSICION ENFERMERIA SERGAS TABLA DE CON_ TENIDO LA ASISTENCIA SANITARIA: OBJETO Y HECHOS CAUSANTES, so 3 BENEFICIARIQS DE LA ASISTENCIA SANITARIA. 5 PRESTACION§S MEDICAS Y FARMACEUTICAS, x 10 MODALIDADKS DE LA PRESTACION MEDICA 19 PARTICIPACIQN DE LOS BENEFICIARIOS EN EL PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS 23 docentia 0 sen sors ea yc sorts eefcores,estcnes mee oma Ireland lo prepaan de stn helo deo et LA ASISTENCIA SANITARIA: OBJETO Y HECHOS CAUSANTES OBJETO DE LA ASISTENCIA SANITARIA docentia EI OBETO de la asistencia sanitaria es la PROTECCION DE LA SALUD de los ciudadanos, derecho reconocido en el articulo 43 de la CE. 11. Se recanoce el DERECHO A.A PROTECCION DE LA SALUD. 2. Compete a los PODERES PUBLICOS organizar y tutelar la SALUD PUBLICA A he DE MEDIDAS PPREVENTIVAS YDE LAS PRESTACIONES V SERVICIOS NECESARIOS. La ley establecerd los derec| de todos al respecto. 10s y deberes 3, Los poderes pliblicos fomentardn la EDUCACION SANITARIA, LA EDUCACION FISICA Y EL DEPORTE. Asimismo, facilitardn la adecuada utilizacién del 040 HEcHOS CAUSANTES | Podemos der Heo CASA casa que mia neces de recat budiend etl causoune dels siguenes La enfermedad comin o profesional El accident, se ono de trabajo. La maternidad, Riesgo durante el embarazo. Riesgo durante la lactancia materna, La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesién y Calidad del Sistema Nacional de Sal asistencia sanitaria a nivel nacional. Lo dispuesto en esta Ley sera de aplicaci servicios sanitarios de financiacién publica y a fos privadis. ncia sanitaria, id establece la Nn a todos los Presti FEC hom Aseg| an nace operand eer nace deer meenente docentia PRINCIPIOS GENERALES DELA LEY 16/2003, COHESION Y CALIDAD. 1ci6n de los servicios a los usuarios del SNS en condiciones de IGUALDAD JAY CAUDAD, evitando especialmente toda discriminacién entre mujeres y res en las actuaciones sanitarias. sramiento UNIVERSALY POBLCO por parte del Estado ngewe cuore bs Atrnkwacoes (ssa: pare super Prest r re ‘cin de las desigualdades en salud, icin de una ATENCON INTEGRAL A LA SALUD, comprensiva tanto de su WON como de la PREVENON de enfermedades, de la ASISTENGA y de la JuTAGEN, procurando un alto nivel de calidad. FINANCIACION PUBLICA del Sisterna Nacional de Salud IGUALDAD DE OPORTUNIDADESY LIBRE CIRCULACION DE LOS PROFESIONALES en e! conjunto, del Si {tema Nacional de Salud CCOLABDRAGION entre los servicios sanitarios publicos y privados en la prestacién de set cor deset Vvicios a los usuarios del Sistema Nacional de Salud RACION DE LAS OFICINAS DE FARMACIA can el Sisterna Nacional de Salud en el hpefio de la prestacidn farmacéutica. ENFERMERIA | 4 ssbtece santero meer coaret. SarecorasSresorones mee y metas BENEFICIARIOS DE ASISTENCIA SANITARIA REAL DECRETO-LEY 7/2018, DE 27 DE JULIO, SOBRE EL ACCESO UNIVERSAL AL SIST DE SALUD “TITULARES DEL DERECHO A LA PROTECCION A LA SALUD Y A LAATENCION SANITARL 1. SONTTTULARES DELDERECHO a la proteccién de la salud y ala atencién sanitaria to 2. PARA HACER EFECTIVO EL DEREGHO al que se refiere el apartado 1 con cargo a los f TITULARES Ley GENERAL DE SANIDAD: Todos os ESPANOLES, asi como los ciudadanos extr¢ docentia njeros que tengan establecida su RESIDENCIA EN EL TERRITORIO NACIONAL, son titulares del derecho a la proteccién de la salud y a la atenci6n sanitaria, Le DE SALUD DE GALICIA: se garantiza a todas las personas que RESIDAN AYUNTAMIENTOS ce Galicia + TRANSEONTES Y DESPLAZADOS segin el comunitario y eurapes y los convenios nacionales o internacionales que r de aplicaci6n + @ todos los GALLEGOS/AS DE ORIGEN 0 ASCENDENGIA que, resi fuera de Galicia, se vean amparados por los convenios al efecto, en la f en las condiciones establecidas en estos, CON NACIONALIDAD ESPAROLA Y las personas EXTRANIERAS que tengan estableci EN EL TERRITORIO ESPANOL. Sin perjuicio de lo anterior, las personas cor asistencia sanitaria en Espafia en aplicacién de los reglamentos c¢ coordinacién de sistemas de Seguridad Social 0 de los convenios comprendan la prestaci6n de asistencia sanitaria, tendrén acceso a la 1 gue residan en territorio espatiol o durante sus desplazamientos tempot en la forma, extensién y condiciones establecidos en las disposiciones bilaterales indicadas. de las administraciones competentes, las personas titulares de los cit deberdn encontrarse en alguno de los siguientes SUPUESTOS: Tener nacionalidad espafola y residencia habitual en el territorio espafiol Tener reconocido su derecho a la asistencia sanitaria en Espafia por cualai titulo juridico, aun no teniendo su residencia habitual en territorio siempre que no exista un tercero obligado al pago de dicha asistencia, OPESERGAS | ENFERMERIA | 5 len los echo ssulten endo rma y MA NACIONAL as las PERSONAS ja Su RESIDENCIA derecho a la wunitarios de llaterales que isa, siempre ales a Espafia, fomunitarias 0 ndos publicos \dos derechos jer otro ssparol, Atetiodes eo iets es epuencn bow er ds Mearanets docentia ser perfona earjer yon residency habitual en leita expat ne tend la obigaton de aed la coberuraoblgatra de la prestacin sanitar por trav, Aquellak personas que de acuerdo con el apartado 2 no tengan derecho a la asistengia sanitaria con cargo a fondos publicas, podrén obtener dicha prestacién mediante el pago de la correspondiente contraprestacién 0 cuota derivads de la ssuscripién de un convenio especial Lo disphesto en los apartados anteriores de este articulo no modifica el régimen, de asistencia sanitaria de las personas titulares 0 beneficiarias de los regimenes especiales gestionados por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, la Mutualidad General Judicial yel Instituto Social de las Fuerzas Armadas, que mahtendran su régimen juridico especifico.» El ecosfocimiento y control del derecho a la proteccién de la salud y a la atencién sanitarip con cargo a fondos piblices corresponderd al Ministerio de Sanidad, Consunfo y Bienestar Social con la colaboracién de las entidades y adminigtraciones publicas imprescindibles para comprobar la concurrencia de los requisitps a los que se refiere el articulo 3.2, en la forma en que se determine reglaméntariamente. La gestibn de los derechos: corresponderén al Instituto Nacional de la Seguridad Social Une ved reconocido el derecho a la proteccién de la salud y ala atencién sanitaria con calgo 2 fondos piblicos, éste se hard efectivo por las administraciones sanitarips competentes. Las perfonas extranjeras no registrados ni autorizadas como residentes en Espahia tienen derecho a la proteccién de la salud y a la atencién sanitaria en los mismas condicignes que las personas con nacionalidad espafiola, tal y como se establece en el articulo 3.1. 2. La citada asistencia sera con cargo a los fondos puiblicos de las adminigtraciones competentes siempre que dichas personas cumplan todos los siguientes requisitos: ~ | No tener la obligacién de acreditar la cobertura obligatoria de la prestacién sanitaria por otra via, en virtud de lo dispuesto en el derecho de la Unién Europea, los convenios bilaterales y demés normativa aplicable. ~ | No poder exportar el derecho de cobertura sanitaria desde su pais de origen o procedencia No existir un tercero abligado al page. ssstence santana cbjetoy herr coco SeefiresBesanes médct famacttee. ‘uodeodes del pretends. a srciaron cee becca en elrce dees medeementes COBERTURA UNIVERSAL PARA EXTRANJEROS. : COBERTURA UNIVERSAL PARA. EXTRANJEROS. La asistencia sanitaria a la que se refiere este articulo no genera un dert cobertura de la asistencia sanitaria fuera del territorio espafiol financi ‘cargo a los fondos publicos de las administraciones campetentes, sin per lo dispuesto en las normas internacionales en materia de seguridafi social aplicables. ASEGURADOS Y BENEFICIARIOS CONCEPTO DE ASEGURADO. Se refiere a aquellas personas que ‘SER TRABAIADOR por cuenta ajena o por cuenta propia, afiliado a la Segurid yen situacién de ALTA asimilada a la de alta. COSTENTARACONOICION De PERSONSTA del sistema de la Seguridad Social ‘SER PERCEPTOR DE CUALQUIER la prestacién y el subsidio por desempleo. HABER AGOTADO LA PRESTACIGN 0 EL SUBSIDIO por desempleo u otras Prestacnes de similar naturaleza y encontrarse en situacién de DESEMPLEO, no acreditando la condicién de asegurado por cualquier otro titulo. (OTRAS SITUACIONES DISTINTAS DE ASEGURAMIENTO: persona no beneficiaria de nacionali de algiin Estado miembro de la Unién Europea, del Espacio Econémico Europeo residan en Espafia y los extranjero: con ingresos anuales < cien mil euros. docentia ho ala ida con luicio de se encuentren en alguno de los siguientes SUPUESTOS: \d Social OTRA PRESTACION periddica de la Seguridad Social, ncluidas jad espafiola 0 de Suiza que titulares de una autorizacion para residir en terfitorio espatiol ‘Unstone eo petfese tbe opoicocodn de or ea te pad a medcOnet docentia BENEFICIARIOS DEL ASEGURADO 1) Eleényyge o persona con andloga relacién de afectividad (pareja de hecho). 2) Elexcdnyuge a cargo del asegurado, 3) Los defeendertes Y personas asimiladas a cargo del mismo que sean <26 afios 0 que tengan lina discapacidad en grado igual o > 65%. PERSONAS AS[MILADAS A LOS DESCENDIENTES: Los rhenores sujetos a la tutela o al acogimiento legal de una persona aseguyada 0 cényuge /pareja hecho..los menores sujetos a. tutela admiqistrativa se consideran asegurados Las hqrmanas y los hermanos de la persona asegurada, REQUISITO COMUN DE LOS BENEFICIARIOS: RESIDIR EN ESPANA. #1 reconocimierfto de la condicién de persona asegurada 0 beneficiaria corresponde al Instituto Nacional de la Seguridad Social {INSS) de oficio o previa solicitud del interesado. ‘Acceso de los ciudadanos a las prestaciones de asistencia sanitaria mediante la expedicion de la ‘TARIETA SANITARIA INDIVIDUAL. Las tarjetas incllyyen, de manera normalizada, los datos basicos de identificacién del titular de la tarjeta, del derecho que le asiste en relacién con la prestacién farmacéutica y del servicio de salud Co entidad respohssable de la asistencia sanitaria, LANUEVA TARIETA SANITARIA Torzete Sonitena uo SERVIZO Rh — de SAUDE = 1si212ararioi0 Ss ROTIOOSR — SRANTSIGL SS = NOME APELIDO PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO BESBBRBORCASS? §— s0724000122 (OPE SERCAS asst soon ota y neces erie. de esl: ee prestcon meee pacinaco sbnefoas e e s memes. 1812: Cip; cédigo identificador que se genera a partir de la fecha de nacimiento del nombre del ciudadano. 9897: La nueva tarjeta afiade el NI [BBBB: Nuevo cédigo de identificacién del SNS. 8072: Cédigo de identificacién del EXTINCION DE LA CONDICIGN DE ASEGURADO 0 DE BEN DEIAR DE CUMPUR LAS CONDICIONES ESTABLECIDAS. Dejar de residir en territorio| fore Meacoos meee famorstcot, IF del paciente y su de afiliacién a la. social ‘servicio de salud emisor de la tarjeta sanitaria docentia algunas letras EFICIARIO lesparol no conllevaré la pérdida i la condicién de persona benefciaria cuando ast lo establezcan las normas int de persona asegurada se producirén el primer dia del segundo mes sigl ternacionales. Los efectos de la pérdida de la cpndicién jente a aguel en el que se produzca el motiva de extincién. Sila extincién deriva de superar el limite de ingresos, esta siguiente. POR FALLECIMIENTO. En caso de beneficiarios POR PASAR A OSTENTAR LA CONDICION DE PERSONA ASEGI) NACIMIENTO, EFECTIY El DERECHO a la asistencia beneficiario. La eFECTIIDAD del derecho presentacién del alta en solucién de continuidad, c de cinco dias.entre la baja la comunicacién de su alta en la nueva empr ¢ produciré con efectos del dia uno de enero del afio IDAD Y RECONOCIMIENTO DEL DERECHO: sanitaria nace el dia de la afiliaci6n para asegurado y | la asistencia sanitaria: a partir del dia siguiente al de | Regimen General, y se conserva, no obstfnte, sin -uando al cambiar de empresa no haya cel mas a Atsenoe sonora ebie year coarse Seneicanee Paces mecca omaceoics ‘odor oa rests meee lo porenain es bres ene ede sesame PRESTACIONES MEDICAS Y FARMACEUTICAS CATALQGO DE PRESTACIONES DEL SNS docentia Son e| conjunto de servicios preventivos, diagnésticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promocién y mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadgnos. El catalogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantijar las condiciones basicas y comunes para una atencién integral, continuada y en el nivel adecuado de atencién, Comprdndera las prestaciones correspondientes a: SALUD POBLICA, ATENCION PRIMARUA, ATENCION ESPECIALZADA, ATENCION SOCIOSANITARI, ATENCION DE URGENCIS, UA PRESTACION FARMACEUTICA, LA ORTOPROTESICA, DE PRODUCTOS DIETETICOS Y DE TRANSPORTE 'SANITARD. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesién y calidad del Sistema Nacional de Salud dstablece lo relativo a la cartera de servicios y prestaciones sanitarias (articule 7). CARTERA COMUN DE SERVICIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE. SALUD Es el tonjunto de técnicas, tecnologias 0 procedimientos, basados en el conocimiento y experimentacién cientifica, mediante los que se hacen efectivas las prestacjones sanitarias. La cartdra de Servicios Basica esta contenida en la ley de cohesi6n y calidad del Sistema Nacional de Salud (articulo 8} Enel seho del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se acordaré la cartera|comun de servicios del Sistema Nacional de Salud, que se aprobard mediante Real Decreto. EI Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad realizar enualmente una evaluaclén de los costes de aplicacién de la cartera comtin de servicios del Sistema Naciong! de Salud, MODALIDADES Carteralcomtin basica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud, Carteralcomiin suplementaria del Sistema Nacional de Salud Carteralcomiin de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud. (OPESERGAS | ENFERMERIA | 10 site sonar ota yee cosare, Seniors es CARTERA COMUN BASICA: acti rehabilitacién que se realicen en -sanitario urgente (cubiertos de forma completa por financiacién pdblica) La prestacién de estos servicios se hard de forma que se garantice la con] asistencia, bajo un enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente, garal la maxima calidad y seat accesibilidad y equidad para toda la poblacién cubierta, CARTERA COMUN SUPLEMENTARIA (mediante dispensacién ambulatoria y aportacién del usuario) ° Prestacién farmactutica; Prestacién ortoprotésica; productos dietéticos. Transporte Para las prestaciones previstas en el apartado 2 de este artculo, a excepc prestacién farmacéutica que se regiré por su normative, se aprobarén p e la persona titular de! Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualda acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propl {a Comisién de prestaciones, aseguramiento y financiacién, fa actualz cotdlogo de prestaciones, de correccién a aplicar pi autonémicos de salud por parte de los proveedores, que tendré la consi de precio final EI porcentaje de aportacién del usuario se regira por las mismas nor regulan la prestacién farmacéutica, tomando como base de calculo par precio final del producto aportacién, CARTERA COMUN DE SERVICIOS ACCESORIOS. incluye todas aquellas activida técnicas, sin cardcter de prestacién, que no se consideran esenciales y/o que son de apoyo, estando sujetas a aportacién y/o reembolso por parte del usuario. Por orden de la persona Igualdad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional 2 propuesta de la Comisi y los coeficientes de corr a los servicios autonémic modalidades de aportacior La aportacién del usuario normas que regulan la precio final de facturacién fea loinc ax benefice ene! peo os meee. fades asistenciales de prevencién, diagnéstico, centros sonitarias © sociosanitarios, asi comé ridad en su prestacién, asi como las condici itario no urgente. los importes maximos de financiacién y los coe! 2 determinar la facturacién definitiva a los titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Si cién a aplicar para determinar la facturacién 3s de salud por parte de los proveedores, asi © reembolso aplicables en cada caso. 0, en su caso, el reembolso, se regird por las} festacion farmacéutica, tomando como refer que se decida para el Sistema Nacional de Salu docentia tratamiento y el transporte finuidad tizando nes de én sujetas a rrestacién con én de la r orden previo esta de én del licientes lervicios jeracion jas que ello el sin que se aplique el mismo limite de cuantip a esta 8, servicios 0 sdyuvantes 0 ciales © fe Salud, in de prestaciones, aseguramiento y financiatién, se aprobaré la inclusién de servicios accesorios, las importes maximos de fina \ciacion finitiva Imismas ncia el CATALOGO PRESTACIONES SNS (9) docentia Oa eeo en BASICA Financiacién publica (no paga nada) CARTERA COMUN E> ‘Aporte econémico del usuario (paga una parte) SUPLEMENTARIA SUES ARS OLUIULNY [> suetas. aportacion y/o reembolso ACCESORIA VY por parte del usuario CARTERA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIA DE LAS COMUNIDADES AUTONOM. Las cor sus res} de ser| asisten usuari ASPECTOS RELEVANTES Junidades auténomas, en el dmbito de sus competencias, podran aprobar jectivas carteras de servicios que INCLUIRAN, CUANDO MENOS, LA CARTERACOMUN |cios del Sistema Nacional de Salud en sus modalidades basica de servicios ales, SUPLEMENTARIA y de servicios ACCESORIOS, garantizandose a todos los, del mismo. Las conjunidades auténomas podrén incorporar en sus carteras de servicios una técnica anterio} inform. Salud y Las cor todos | person tecnologia 0 procedimiento no contemplado en la cartera comuin. Con idad a su incorporacién, la comunidad auténoma concernida deberd r, de forma motivada, al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de ideberan asegurar la financiacién correspondiente. wunidades auténomas asumirdn, con cargo a sus propios presupuestos, Xs costes de aplicacién de la cartera de servicios complementaria a las s que tengan la condicién de asegurado 0 de beneficiario del mismo. (OPESERGAS | ENFERMERIA | 12 ester rancara cotter coutontes Sefer. Pests sas yfrracates. docentia PRESTACIONES Santana DE SALUD PUBLICA: LEY 8/2008, DE 10 DE JULIO, LSG ( ART. 49) | La megicién del nivel de salud de la poblacién y la IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS y RIESGOS para la salud. a INVESTIGAGION DE LAS CAUSAS © DETERMINANTES de los problemas de s afectan a la poblacién a través del establecimiento de los registros y anal Los ESTUDIOS EMDEMIOLEGIEDS necesarios para orientar con mayor ef prevencién de riesgos para la salud, as! como LA PLANIFICACION Y EVALUACION La PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. El establecimiento de ESTANDARES DE PRODUCCION Y MEDIDAS DE PROTECCION bf frente a riesgos medioambientales. lud que acia la TARA. LASALUD El ESTABLECIMIENTO DE ESTANDARES Y MEDIDAS DE PROMOCION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Y DE PREVENCION, en especial los de cardcter intersectorial. | La COMUNICAGION A LA POBLACION de la informacién sobre su salud determinantes principales que le afectan. La PROMOCION DE LA CULTURA entre la poblacién. El establecimiento de SISTEMAS DE FARMACOVISILANCIA, ts promecin elo eténdaressanitaros de productn de bens ye estos eid, a rods de a EMEAGONDAMLASAUDY ros octcades La verificacién del CUMPLI ENT ‘DE LOS ESTANDARES sanitarios definidos, las actuaciones necesarias para fomentar y verificar la CORRECCIOR DESMACIONES de los esténdares sanitarios defnidos. Elfomento de la FORMAGON EInvESTIGAGION GENTIFCA en materia de salud p El CONTROL SANITARIO Y LA PREVENCION DE LOS RIESGOS para la salud derivad SUSTANCIAS susceptibles de generar DEPENDENGA Elestablecimiento y difustén de GUIAS DE ACTUACION PREVENTIVA PARA PROFES! LApOBLAGION frente a problemas comunitarios de salud, de los NITARIA os y de lic Is de las NALS Y La prevencién de los riesgos para la salud en casos de CATASTROFES MEDIOAMBJENTALES. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS precisos para conocer, prevenir y planificar la a en relacién a los discapacitados. | Cualquier otra accién ordenada a MEJORARIA SALUD DE LA POBLACION. jistencia ‘ododages Gee reshcdn mdse to partie nd bref ene reed medcometos. docentia PRESTACIONES SANITARIAS DE ATENCION PRIMARIA: LEY 8/2008, DE 10 DE JULIO, LSG (ART. 50) Indicacién 0 prescripcién y la realizacién, en su caso, de procedimientos diagndsticos y terapéuticos. Las actjvidades programadas en materia de vigilancia e informacién, asi camo la promodién y proteccién de la salud y la prevencién de la enfermedad. Las atenciones y servicios especificos relatives a programas integrales de atencién a grupds especificos de poblacién: atencién a la mujer y alos ancianos, asi como los refefidos en el articulo 14. de la presente ley. La atentién ordinaria y continuada de las urgencias. a REHABILTACION BASICA, La atentidn paliativa a enfermos terminales. La atenfcién pedistrica. La aterfci6n a la salud bucodental La atepicién a la SALUD MENTAL, EN COORDINAGON con los servicios de atencién especializada El trabBjo social con los usuarios y usuarias, en coordinacién con el sistema de servicio’ sociales. la ream ace cen la docencia, la formacién continuada y la investigacién, en su Ambito fe actuacién, La reallpacion de las prestaciones sociosanitarias que se correspanden a este nivel de asistpncia, en coordinacién con el sistema de servicios sociales. Cualesquier otras funciones 0 modalidades asistenciales que se le encomienden, asi comb los restantes servicios y prestaciones facilitados en cada momento por el Sistema Nacional de Salud en lo que se refiere a este Ambito de la atencién sanitarip. PRESTACIONES SANITARIAS EN ATENCION ESPECIALIZADA EN GALICIA: LEY 8/ 2008 DE 10 JULIO, LSG (ARTICULO 51) La indidacién © prescripcién y la realizacién, en su caso, de pracedimientos diagndsticos y terapéuticos. Las ater{ciones de SALUD MENTAL la asistencia PSIQUIATRICA Y PSICOLOGICA, La atendién a las urgencias hospitalarias. La atendién paliativa a enfermos terminales. La REHARIITACION EN PACIENTES CON DEFICIT FUNCIONAL RECUPERABLE. La educacién para la salud y la prevencién de enfermedades en su ambito de actuacign, asi como la participacién en los sistemas de vigilancia e informacién, OPE-SERGAS | ENFERMERIA | 14 La participacién en ta docencia, la formacién continuada y la investigacié foro Pestacoes bos frac. docentia La realizacion de las prestaciones sociosanitarias que se corresponden a ebte nivel de asistencia, en coordinacién con el sistema de servicios sociales determine, asi como la busqueda de alternativas para el alta hospitalaria, Cualesquier otras funciones 0 modalidades asistenciales que se le encor que se ienden, asi como los restantes servicios y prestaciones facilitados en cada mamenfo por el Sistema Nacional de Salud en lo que se refiere a este dmbito de la #tencion sanitaria La participacién en las acciones de coordinacién, produccién de documentacién clinica y consultoria con los centras de atencién primaria a través, procedimientas que se determinen. de los PRESTACIONES SANITARIAS EN URGENCIAS Y EMERGENGIAS: LEY 8/ 2008 DE 10 JULIO, LSG (AR’ Todo el Sistema Pubico de Salud de Galicia prestaré la atencin contin las urgencias a través de sus dispositivos asistenciales. En situaciones de emergencia originadas por catastrofes o accidentes en ¢| lugar de Gali, el Sistema Pablco de Salud de Gali fcitar, a travel la asistencia sanitaria in situ el traslado de rersonas dispositivos asistenciales, afectadas y la asistencia en los centros mas apropiados. ULO 52) day de lalquier de sus La atencién de urgencia se presta al paciente en los casos en que su situacién clinica obliga @ una atencién sanitaria inmediata, Se dispensar4 tanto en| ccentros sanitarios camo fuera de las mismos, incluyendo el domicilio del paciente, durante las veinticuatro horas del aia, mediante la atencién médica y de enfermer| Ante situaciones de crisis alertao alarma de salud publica, el Sistema Pd Salud de Galicia responders con mecanismosy aciones precisas que gara proteccién de la salud de la poblacion. a ico de ticen la ‘Mocon oe opel mec. topo coecbe dee rf nape dor eden docentia PRESTACIONES SANITARIAS EN ATENCION SOCIOSANITARIA: LEY 8/ 2008 DE } JULIO, LSG (ARTICULO 53) Alos effctos de la presente ley, se considera atencién saciosanitaria el conjunto de cuid4dos sanitarios y de aquellos otros que correspondan dentro del sistema de servicio sociales establecido en su normativa espectfica, destinados a aquellos enfermgs, generalmente crénicos, que por sus especiales caracteristicas pueden beneficlarse de la atencién simulténea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomia, paliar sus limitaciones o suftimientos y faciltar|su reinsercién social En el tetreno sanitario la atencién sociosanitaria comprenderé: Los cuidados sanitarios de larga duracién. La atencién sanitaria a la convalecencia. La rehabilitacién en pacientes con déficit funcional recuperable, La continuidad del servicio sera garantizada por los servicios sanitarios y sociales través |de la adecuada coordinacién entre las administraciones publicas corresppndientes, asi como entre los departamentos competentes en materia de sanidady en materia de servicios sociales de la Xunta de Galicia PRESTACIONES FARMACEUTICAS: LEY 8/ 2008 DE 10 JULIO, LSG {arTicuLo 54) La prestacién farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los y las pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades, en las dosis precisas segtin sus requerimientos individdales, durante el periode de tiempo apropiada y con el menor coste posible para ellps y la comunidad. La AdmJnistracién sanitaria de la Xunta garantizaré la prescripcién y dispensacién de medicamentos en el Sistema Publico de Salud de Galicia en los términos previstds en la legislacién vigente. La politica autonémica en relacién a la prestacién farmacéutica promoverd el desarrojio de programas orientados a racianalizar el empleo de los recursos farmacdterapéuticos en los servicios sanitarios y en la prestacién sociosanitaria, con criterios de efectividad, seguridad y coste. Del mismo modo, impulsari programas y actividades de informacién y formacién dirigidos a los profesionales sanitarips, asi como a la ciudadanfa en general, COPESERGAS | ENFERMERIA | 16 strc troy cor rer PRESTACIONES ORTOPROTESICAS: LEY 8/ 2008 DE 10 3UI (arTicULo 55) La prestacion ortoprotési implantables o no, cuya fi corporal o bien modificar, Sin perjuicio de lo dispues Sistema Nacional de Salud siguientes: Las prétesis quiri Las prétesis ortop su oportuna reno Los vehicules par aconseje, Esta prestacién seré facilt econémicas, en los casos sean fijadas por las adminis consiste en la utilizacién de productos s: alidad es sustituir total o parcialmente una est rregir 0 facilitar su funcién. to en el articulo 11 de la Ley de cohesién y cal , Ia prestacién ortoprotésica incluye las prest gicas fijas y su oportuna renovacién édicas permanentes 0 temporales (protesis ext acon. fa personas con discapacidad cuya invalidez da por los servicios de salud o dard lugar a de acuerdo con las normas que reglamentarial traciones sanitarias competentes. La prescripcién seré realizada por los facultativos especialistas y/o médi atencién primaria en la m: prescripcién y se ajustar Administracién sanitaria, regulado por la Administra Las modificaciones del cat incluidos en el misma requ wateria correspondiente a Ia clinica que justi a lo establecido en el catélogo autorizad siguiéndose para su prestacién el proce ion sanitaria. ogo o la prescripcién de productos ortoprote! iran la aprobacién por la Consellerfa de Sani ‘TRANSPORTE SANITARIO: LEY 8/ 2008 DE 10 JULIO, LSG (aRTICULO 56) La prestacién del transport discapacidad, comprende enfermas cuando concurr dafio irreparable para la sa u otras causas clinicas que ordinario para desplazarse 3 atencién sanitaria La prescripcién correspor docentia 10, LSG nitarios ructura léad del jaciones rns) y asi lo jyudas jnente 105 de ue la por la limiento icos no id sanitario, que debers ser accesible a las. pectias con el transporte especial de personas accidey una situacién de urgencia que implique riesg lud de la gente afectada, 0 exista una imposibil impidan o incapaciten para la utilizacién de tr: lerd al facultative que preste asistencia y/o a la inspeccién de servicios sanitarios, siguiéndose para su pf regulado por la Administ oa—+8 OPESERGAS | ENFERMERIA | 17 ‘adas 0 vital 0 dfisica ipsporte un centro sanitario © a su domicilio después de recibir stcandt open neds tava des bene erpoar neem docentia PRODUCTOS DIETETICOS: LEY 8/ 2008 DE 10 JULIO, LSG {ARTICULO |57) La preftacion de productos dietéticos comprende la dispensacién de los tratamigntos dietoterdpicos a las personas que padezcan determinados trastornos metabdficos congénitos y la nutricién enteral domiciliaria para pacientes a los que 1no es ppsible cubrir sus necesidades nutricionales, @ causa de su situacién clinica, con alimentos de uso ordinario. La presfripcién corresponderd al facultativo que preste asistencia, obedeciendo su indicacifin s6lo a causas clinicas y siguiéndose para su prestacién el pracedimiento reguladb por la Administracién sanitaria, OPESERGAS | ENFERMERIA | 18 eo Pretcoe mbes y races, MODALIDADES DE LA PRESTACION MEDICA La estructura de los Sistemas Sanit Universalida 11, UNIVERSAUIDAD, 0 cobertur: 2. ATENCION INTEGRAL Esto si “asistencia” sino en conj rehabilitacién. 3. EQUIDAD en la distribucién, 4. Debe ser EncENTE, es deci arios, segtin la OMS, tiene que tener las siguie! docentia 12s CUALIDADES: Flexibilidad Eficiencia Equidad total de la poblacién sin ninguna distincién, fica que el sistema sanitario debe atender junta amplio, a la promocién, prevencién, fe los recursos. , mejores prestaciones y mejor nivel de salud al no sélo a la ratamiento y menor coste, 5, FLBMBIUDAD, con objeto de poder responder dgilmente a las nuevas nedesidades, esta cualidad la venden especialmente los modelos liberales. 6, PARTICPACION real DELA POBLACION en la PLANIFICACION Y GESTION DEL SISTEMA SANITARIO. otis siete nee tapoetan deb bse enloade meee docentia FUNDAMENTOS Y EVOLUCION DEL SISTEMA SANITARIO ESPANOL MODELOS DE SISTEMA DE SALUD Jamente protegido por el estado, por lo que la contribucién estatal es No existe regulacién por parte del Estado de la prestacién de servicios sanitaribs. Coexisten redes de beneficencia y seguros privados y su coste es muy elevadd . Genera problemas de equidad y accesibilidad de la poblacién. |SEGUROS SOCIALES (Mixro): Alemania, Francia, Austria, Bélgica, etc. La Salud es cn Un bien tutelado por los poderes publicos. Se financia mediante cuotas (trabajadores y empresarios) mds la colaboracién del Estado. Su cobertura se extidnde a aquellos que han cotizado y sus familiares. Coexisten los seguros voluntafios y las redes de beneficencia. El pago a proveedores se realiza mediante contrats y por servicio realizado. JEMPRESARIAL (EE.UU): La Salud es considerada como un bien de consumo, no necesai reducid ‘Modeig SISTEMA NACIONAL De SALUD (MxTO}: Espatta, Portugal, Finlandia, Noruegs, etc. La Jalud es un bien tutelado por el Estado, se financia mediante impuestos, con aportacones de los sistemas de seguros sociales. El gobierno controla la financiacién y la provision de servicios. Se caracteriza fundamentalmente por ser universal y favorecer la equidad. Sus principales problemas son su excesiva burocratia, la escasa libertad de eleccién de profesional sanitario, las listas de espera ¥ la sobre utlizacién de los servicios por parte de la poblacién protegida. El Sistemha Nacional de Salud oferta aquellas prestaciones sanitarias que, de acuerdo con lo previbto en la Ley General de Sanidad, son responsabilidad de los paderes publicos para el flebido cumplimiento del derecho a la proteccién de la Salud, que se recoge en el articulo)43 de la Constitucién, |MODELG)SOGALISTA 0 ESTATALISTA: cobertura gratuita y universal a toda la poblacién. Es incofnpatible con seguros © cualquier estructura privada (Cuba 0 Corea del Norte}, “POS DE SISTEMAS DESALUD Modelo liberal de libre mercado (salud es un bien de consumo) Modelo socialista (el Estado da una cobertura universal y gratuita) Modelo mixto: Bismark (5.5) -| Beveridge (SNS: financiacién con los presupuestos generales del estado publico y privado), ENFER! toda a prestecin med. (a preach oes Derecaras er ce deo redeametes En el caso del modelo espahol, el primer paso para llegar al Sistema Nacional tenemos en la actualidad nace en el “INFORME AaL DE 1991” que consta de recomendaciones que, més adelante, han sido la base de nuestro Sistema de S son: En la actualidad el SNS se CARACTERIZA por: | } Potenciar el Consejo nterterrtoralyfacturacin entre CAA. Separar la financiacién (PUBLICA) de la provisién (PUBLICA-PRIVAD) introducir COMPETENCIA entre proveedores El Area de salud seria la unidad basica de responsabilidad de gesti responsabilidad presupuestaria y de financiaci6n. Transformacién de los hospitales en sociedades estatales de desarrollo EI nuevo personal se contrataria por cada centro con acuerdo lai retribucién con carrera profesional e incentivos por objetivos. Mayor participacién del sector privado que aumentaria ‘Competencia leal. la efi Contabilidad empresarial y auditoria, Definicién de prestaciones baisicas y otras complementarias, Otras relacionadas con la farmacia, lstas de espera, calidad, salud pul financiacion. Asistencia sanitaria universal Atencién integrada (promocién, prevencién, curacién y rehabilitacién). Asistencia a través de una red jnica coordinada. Financiacién a través de los Presupuestos Generales del Estado (en si parte). docentia de Salud que una serie de lud, las cusles ) para ivado. oral y lencia. ica © mayor ‘Messne epesc nc apace ds ener eel pre ox meaner docentia ESTRUCTURA DEL SNS NIVELES DE ATENCION ORGANIZACION DEL ‘12 NIVEL: ATENCION PRIMARIA (centros de salud/equipos de Atencién Primaria) Actividades: promocién, —prevencién, curaciény rehabilitacién individual y colectiva. 2 NIVEL: ATENCION ESPECIALIZADA (hospitales y centros de especialidades). ‘Mayor complejidad tecnolégica o internamiento. ADMINISTRAGON DEL ESTADO: coordinacién de politicas basicas; lineas generales de Planificacién; autorizacién de productos farmacéuticos; Sanidad Exterior. ‘SERVIC DE SALUD AUTONGMICD: integra todos los recursos y servicios de salud de la CA. Desarrolla el Plan General de Salud ‘nea De sawn: estructuras fundamentales del sistema sanitario. Cada CCA decide cuantas y qué extensién tienen cada una de ellas atendiendo a diversos factores (geograficos, sociales, econémicos, demograficos, laborales, epidemiolégicos, culturales, climatolégicas, comunicacién e instalaciones. Como regia general** dan cobertura a una poblacién que va de 200,000 a 250.000 habitantes y constituye la estructura geogréfica bésica de salud, ZONA BASICADESALUD: divisiones de cada Area de salud (marco territorial para la prestaciin de AP) Da cobertura a una poblacién entre 5.000 y 25,000 habitantes y constituye LAESTRUCTURA TERRITORIAL BASICA DE SALUD. En la delimitacién se tendra en cuenta: = Distancias maximas Grado de concentracién y dispersién de la poblacién. Caracteristicas epidemiologicas de la poblacién, Instalaciones y recursos sanitarios de la zona. (OPESERGAS | ENFER! 2 Jssteroe sonora abo yeas coves, Beef, Prete mbes arose. docentia PARTICIPACION DE Los BENEFICIARIOS EN EL PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS LEY 29/2006, DE 26 DE JULIO, DE GARANTIAS Y USO RAC} LOS MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS Se entiende por PRESTACON FARMACEUTICA AMBULATORIA la que se dis paciente, através de receta médica, en ofcina 0 servicio de Farmacia. La ley establece el derecho de todos los ciudadanos a obtener medicam condiciones de IGUALDAD en todo el Sistema Nacional de Salud. Corresponde al GOBIERNO LA FUACION DE PRECIOS de medicamentos y p sanitarios financiables por el Sistema Nacional de Salud, tanto medicamentos de dispensacién por oficina de farmacia a través de recet, ‘como para los medicamentos de 4mbito hospltalario. PARTICIPACION EN EL PAGO teniendo en cuenta: ~ Capacidad de pago. Utilidad terapéutica y social de los medicamentos 0 de los pi sanitarios, ~ _Necesidades especificas de ciertos colectivos. Gravedad, duracién y secuelas de las distintas patologias para t resulten indicados. JONAL DE jensa al ntos en sductos lara_los oficial, \ductos los que Racionalizacién del gasto piiblico destinado a prestacién farmacéutica Existencia de medicamentos o productos sanitarios ya disponible alternativas mejores o iguales para las mismas afecciones, Aportacién econémica en el momento de la dispensacién del medica producto sanitario (aRTICULO 102)*** (GENERAUDADES Aporte de un 60% del precio de venta al piblico (PVP) para los usuari beneficiarios cuya renta sea > a 100.000 euros Un 50% del PVP para las personas que ostenten la condicién de asegurai yy sus beneficiarios cuya renta sea > 18.000 euros y

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