TRASTORNOS POR

ABUSO DE SUSTANCIAS

Ciclo de Psiquiatría
Dra. María Alvaro Mejía
 Introducción
Al psiquiatra se le plantean “situaciones
clínicas variadas y a menudo complejas”,
según la expresión de la CIE-10, ante los
pacientes que consumen inadecuadamente
sustancias psicótropas.
 Saludos!
Porque yo sé los planes que tengo para ti, declara el
Señor, planes para el bienestar y no para el mal, para
darles un futuro y una esperanza. Jeremías 29:11
 Tabla de contenido
Trastornos inducidos
Generalidades

01 02
por sustancias
Etiología, epidemiología,
Intoxicación y abstinencia
factores sociales y
ambientales

Trastornos por Trastornos por

03 04
consumo de sustancias consumo de sedantes
Alcohol, cannabis y
opiáceos Hipnóticos y ansiolíticos,
trastornos por estimulantes
y trastornos relacionados
con el tabaco, y otras
sustancias desconocidas
01
Generalidades
 Esta activación del sistema de
recompensa es tan intensa que
. Todas las drogas que se incluso se descuidan las
consumen en exceso producen actividades normales.
una activación directa general del
sistema de recompensa cerebral,
que está implicado en el refuerzo
comportamental y en la
producción de recuerdos.
En vez de obtener dicha estimulación a través de comportamientos
adaptativos, las drogas de abuso activan directamente las vías de
recompensa.

Existe evidencia de que los comportamientos de juego patológico

activan los sistemas de recompensa de manera semejante a las
drogas de abuso.

1 2 3 4
JUEGO EN ADICCIÓN AL ADICCIÓN AL ADICCIÓN A
INTERNET SEXO EJERCICIO LAS COMPRAS
 EPIDEMIOLOGIA: ETIOLOGIA: FACTORES SOCIALES Y
AMBIENTALES

Parámetros Actitudes sociales Comportamiento de Precio de las

culturales pares Drogas
Etiología Factores
TRATAMIENTO: NECESIDAD DE UNIFICACION
TRATAMIENTO: INFLUENCIA DE LA ORIENTACION FILOSOFICA DEL TERAPEUTA
 02
Trastornos
inducidos por
sustancias
¿Encontramos?

o La intoxicación
o La abstinencia
o Otros trastornos mentales inducidos por
sustancias/medicamentos (el trastorno psicótico
inducido por sustancias, el trastorno depresivo
inducido por sustancias).
 INTOXICACIÓN Y ABSTINENCIA DE UNA SUSTANCIA
CRITERIOS DE INTOXICACIÓN:
o Desarrollo de un síndrome específico y reversible
debido a la ingesta reciente de la sustancia
CRITERIOS DE ABSTINENCIA:
o Cambios significativos problemáticos a nivel
o Desarrollo de cambios significativos y
comportamental o psicológico, asociados a la
problemáticos comportamentales, junto con
intoxicación (la beligerancia, labilidad emocional,
cambios fisiológicos y cognitivos debidos al cese
juicio deteriorado)
o a la reducción del consumo prolongado y
o Los síntomas no son atribuibles a otra afección
frecuente de la sustancia.
médica y no se explican mejor por otro trastorno
o Produce malestar o un deterioro clínicamente
mental.
significativo en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento
CAMBIOS MÁS FRECUENTES EN LA
o Los síntomas no se pueden atribuir a ninguna
INTOXICACIÓN:
otra afección médica y tampoco se explican
o Alteraciones de la percepción
mejor por otro trastorno mental.
o Alteraciones de la vigilia
o Alteraciones de la atención
o Alteraciones del pensamiento
o Alteraciones del razonamiento
o Alteraciones de la conducta psicomotora
o Alteraciones del comportamiento interpersonal.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y VELOCIDAD CONSUMO DE VARIAS SUSTANCIAS:
DE LOS EFECTOS DE LA SUSTANCIA: Las vías de La intoxicación y la abstinencia suelen acontecer tras el
administración que producen una absorción en el torrente consumo de diferentes sustancias de manera simultánea
sanguíneo de una manera más rápida y eficiente (p. ej., o secuencial. En estos casos, debe establecerse cada
intravenosa, fumada, intranasal "esnifada") tienden a diagnóstico por separado.
desembocar en una intoxicación más intensa y tienen
mayor probabilidad de que se produzca un patrón de
escalada de consumo de la sustancia para la que
aparece la abstinencia.

DURACIÓN DE LOS EFECTOS

o Dentro de la misma categoría de droga, las sustancias con
una acción relativamente corta suelen conllevar un alto
potencial de desarrollo de abstinencia en comparación con
aquellas con una acción de duración prolongada.
o Las sustancias de acción prolongada suelen implicar una
abstinencia de mayor duración.
RESULTADOS DE LABORATORIO ASOCIADOS
o Pueden ayudar a determinar el consumo reciente y la sustancia específica implicada.
o Un resultado positivo en una prueba de laboratorio no indica por sí mismo que la persona presente un
patrón de consumo de sustancia que reúna los criterios diagnósticos de trastorno por consumo o
inducido por sustancias, y viceversa, un resultado negativo tampoco descarta el diagnóstico.

DESARROLLO Y CURSO
Las personas con edades comprendidas entre los 18 y los 24 años
presentan unas tasas relativamente elevadas de consumo de
prácticamente todas las sustancias.
 TRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR
SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS

La alteración se presenta en forma de

síntomas clínicamente significativos
asociados a un trastorno mental relevante

Existen pruebas a partir de la historia clínica,

la exploración física o los resultados de
laboratorio de estos dos aspectos

Los síntomas se han desarrollado durante o en

el primer mes tras la intoxicación o abstinencia
de la sustancia o la administración del
medicamento

La sustancia/medicamento implicado puede

producir ese trastorno
mental.
DESARROLLO Y CURSO
o Los trastornos mentales inducidos por sustancias se desarrollan en el
contexto de una intoxicación o una abstinencia a sustancias de abuso, y los
inducidos por medicamentos se observan tras la administración de
medicamentos prescritos o sin receta que se toman en la
dosis indicada.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES DE LOS TRASTORNOS

MENTALES INDUCIDOS POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
o Las mismas consecuencias que se asocian a los trastornos mentales independientes (los
intentos de suicidio) se aplican a los trastornos mentales inducidos, pero en el caso de estos
últimos, éstas suelen desaparecer al mes posterior tras la abstinencia.
 03
Trastornos por
consumo de
sustancias
 Patrón patológico de comportamientos en el que los pacientes continúan utilizando una sustancia a pesar de
experimentar problemas significativos relacionados con su uso. El DSM-V tiene 11 criterios, 4 categorías.

Trastornos del control sobre el uso

•La persona toma la sustancia en cantidades mayores o por más tiempo que el previsto inicialmente
•La persona desea detener o reducir el uso de la sustancia
•La persona pasa un tiempo considerable en obtener, usar, o recuperarse de los efectos de la sustancia
•La persona tiene un intenso deseo (craving) de utilizar la sustancia

Deterioro social
•La persona no cumple con obligaciones en el trabajo, la escuela o el hogar
•La persona continúa consumiendo la sustancia a pesar de que le causa (o empeora) problemas sociales o interpersonales
•La persona abandona o reduce la actividad social, ocupacional o recreativa importante, debido al uso de sustancias

Uso riesgoso
•Persona que utiliza la sustancia en situaciones físicamente peligrosas (p. ej., al conducir o en circunstancias sociales peli grosas)
•La persona continúa consumiendo la sustancia a pesar de saber que está empeorando un problema médico o psicológico

Síntomas farmacológicos*
•Tolerancia: la persona necesita aumentar de manera progresiva la dosis de un fármaco para producir intoxicación o el efecto
deseado o el efecto de una dosis determinada disminuye con el paso del tiempo
•Abstinencia: efectos físicos indeseables cuando se detiene el consumo del fármaco o cuando su efecto es contrarrestado por un
antagonista específico
ESPECIFICACIONES
 TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL ALCOHOL
TRASTORNO POR
1 CONSUMO DE ALCOHOL
TRASTORNO RELACIONADO
CON EL ALCOHOL
NO ESPECIFICADO INTOXICACIÓN
5 2 POR ALCOHOL

OTROS TRASTORNOS ABSTINENCIA DE

INDUCIDOS POR EL ALCOHOL 4 3 ALCOHOL
 -
-
-
-

El etanol se absorbe un 20% en estómago y un 80% en el intestino delgado.

Es metabolizado por la ADH hacia acetaldehído, sustancia que produce los

efectos tóxicos conocidos. El acetaldehído se metaboliza hacia acetato, por
la ALDH y el acetato se desompone en agua y CO2 para su eliminación. El
90% se excreta vía hepática y el restante por orina, sudor y respiración.
TRASTORNO POR CONSUMO DE ALCOHOL
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
CODIFICACIÓN

Con un trastorno
concomitante leve por
consumo de alcohol,
F10.129.

Con un trastorno
concomitante moderado
o grave por consumo de
alcohol, F10.229.

Sin ningún trastorno

concomitante
por consumo de alcohol,
F10.929.
ABSTINENCIA DE ALCOHOL
Especificar:
Con alteraciones de la percepción,
en las raras circunstancias en las
que aparecen alucinaciones con una
prueba de realidad inalterada.

CODIFICACIÓN
Abstinencia de alcohol sin
alteraciones de la percepción es
F10.239 y abstinencia de alcohol
con alteraciones de la percepción es
F10.232.
 Otros trastornos Trastorno relacionado con
inducidos por el alcohol el alcohol no especificado

• Trastorno psicótico inducido por el alcohol Esta categoría se aplica a presentaciones en las
• Trastorno bipolar inducido por el alcohol que predominan los síntomas característicos de un
• Trastorno depresivo inducido por el alcohol trastorno relacionado con el alcohol que causan
• Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol
• Trastorno del sueño inducido por el alcohol 1
malestarJupiter is a gas giant
clínicamente
social, laboralbiggest
u otrasplanet
and actually
significativo also the
o deterioro
in theimportantes
áreas
en lo
Solar Systemdel
• Disfunción sexual inducida por el alcohol funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ningún trastorno específico relacionado
Estos trastornos provocados por el alcohol con el alcohol
Saturn ois de ninguno
giant de losSolar
trastornos de la
solamente se diagnostican en lugar de la
intoxicación o la abstinencia alcohólicas cuando los
2
categoría
composed
a gas
diagnóstica
mostlydeoflos
relacionados con sustancias.
in the
trastornos
hydrogen
System,
andadictivos
helium y
síntomas son lo suficientemente graves para
requerir atención clínica independiente.

3 Venus has a beautiful name, but it’s

extremely hot
 TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CANNABIS
TRASTORNO POR
1 CONSUMO DE CANNABIS
TRASTORNO RELACIONADO
CON EL CANNABIS
NO ESPECIFICADO INTOXICACIÓN
5 2 POR CANNABIS

OTROS TRASTORNOS
ABSTINENCIA DE
INDUCIDOS POR EL
CANNABIS
4 3 CANNABIS
TRASTORNO POR CONSUMO DE CANNABIS
ESPECIFICACIONES
En remisión inicial: Después de haberse cumplido previamente todos los criterios de un
trastorno por consumo de cannabis, no se ha cumplido ninguno de ellos durante un
mínimo de 3 meses pero sin llegar a 12 meses.
En remisión continuada: Después de haberse cumplido previamente todos los criterios de
un trastorno por consumo de cannabis, no se ha cumplido ninguno de ellos durante un
periodo de 12 meses o más
En un entorno controlado: Este especificador adicional se utiliza cuando el individuo está
en un entorno con acceso restringido al cannabis.
INTOXICACIÓN POR CANNABIS
CODIFICACIÓN

Intoxicación por cannabis sin

alteraciones de la percepción:
Con trastorno concomitante por consumo
de cannabis:
- Leve, F12.129.
- Moderado o grave, F12.229.
Sin trastorno concomitante, F12.929.

Intoxicación por cannabis con

alteraciones de la percepción:
Con trastorno concomitante por consumo
de cannabis
- Leve, F12.122.
- Moderado o grave, F12.222.
Sin trastorno concomitante, F12.922.
ABSTINENCIA DE CANNABIS
CODIFICACIÓN

El código CIE10-MC para la

abstinencia de cannabis es F12.288.

Este indica la presencia

concomitante de un trastorno
moderado o grave por consumo de
cannabis, ya que la abstinencia de
cannabis solamente aparece en
presencia de un trastorno moderado
o grave por consumo de este.
 Otros trastornos Trastorno relacionado con
inducidos por el cannabis el cannabis no especificado

• Trastorno psicótico inducido por el cannabis Esta categoría se aplica a presentaciones en las
• Trastorno de ansiedad inducido por el cannabis que predominan los síntomas característicos de un
• Trastorno del sueño inducido por el cannabis trastorno relacionado con el cannabis que causan
Estos trastornos provocados por el cannabis 1
malestarJupiter is a gas giant
clínicamente
social, laboralbiggest planet
u otras
and actually
significativo also the
o deterioro
in theimportantes
áreas
en lo
Solar Systemdel
solamente se diagnostican en lugar de la funcionamiento, pero que no cumplen todos los
intoxicación o la abstinencia de cannabis cuando criterios de ningún trastorno específico relacionado
los síntomas son lo suficientemente graves para con el cannabis
Saturn is oa de
gasninguno
giant in de
thelos trastornos
System, de
requerir atención clínica independiente.
2
la categoría diagnóstica
composed mostly de
Solar
los trastornos
of hydrogen
y relacionados con sustancias.
adictivos
and helium

3 Venus has a beautiful name, but it’s

extremely hot
 TRASTORNOS RELACIONADOS
CON LOS OPIÁCEOS
TRASTORNO POR
1 CONSUMO DE OPIÁCEOS
TRASTORNO RELACIONADO
CON OPIÁCEOS
NO ESPECIFICADO INTOXICACIÓN
5 2 POR OPIÁCEOS

OTROS TRASTORNOS ABSTINENCIA DE

INDUCIDOS POR OPIÁCEOS 4 3 OPIÁCEOS
Los opiáceos son sustancias naturales, que se encuentran en el zumo de las semillas de la
adormidera o papaver somniferum, denominado opio. En 1806, Fiedrich Serturner consiguió
aislar el principal elemento del opio en su forma pura y lo llamó morfina. Tras alteraciones
químicas se pudieron obtener opiáceos semi-sintéticos.
TRASTORNO POR CONSUMO DE OPIÁCEOS

10. Tolerancia: necesidad de consumir cantidades cada vez mayores para obtener los mismos efectos y
tener un efecto reducido tras el consumo continuo de la misma cantidad.
ESPECIFICACIONES
En remisión inicial: Después de haberse cumplido previamente todos los criterios de un trastorno por
consumo de opiáceos, no se ha cumplido ninguno de ellos durante un mínimo de 3 meses pero sin
llegar a 12 meses.
En remisión continuada: Después de haberse cumplido previamente todos los criterios de un trastorno
por consumo de opiáceos, no se ha cumplido ninguno de ellos durante un periodo de 12 meses o más.
En terapia de mantenimiento: si el individuo está tomando algún medicamento agonista con receta,
como metadona o buprenorfina y no cumple ninguno de los criterios de un trastorno por consumo de
opiáceos de esa clase de medicamentos (excepto tolerancia o abstinencia del agonista). Esta
categoría también se aplica a los individuos en tratamiento con un agonista parcial, un
agonista/antagonista o un antagonista completo como naltrexona oral o depot.
En un entorno controlado: Este especificador adicional se utiliza cuando el individuo está en un entorno
con acceso restringido a opiáceos.
INTOXICACIÓN POR OPIÁCEOS
CODIFICACIÓN

Intoxicación por opiáceos sin

alteraciones de la percepción:
Con trastorno concomitante por consumo
de opiáceos:
- Leve, F11.129.
- Moderado o grave, F11.229.
Sin trastorno concomitante, F11.929.

Intoxicación por opiáceos con

alteraciones de la percepción:
Con trastorno concomitante por consumo
de opiáceos:
- Leve, F11.122.
- Moderado o grave, F11.222.
Sin trastorno concomitante, F11.922.
ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS
CODIFICACIÓN

El código CIE10-MC para la

abstinencia de opiáceos es F11.23.

Este indica la presencia

concomitante de un trastorno
moderado o grave por consumo de
opiáceos, ya que la abstinencia de
opiáceos solamente aparece en
presencia de un trastorno moderado
o grave por consumo de este.
 Otros trastornos Trastorno relacionado con
inducidos por opiáceos opiáceos no especificado

• Trastorno depresivo inducido por opiáceos Esta categoría se aplica a presentaciones en las
• Trastorno de ansiedad inducido por opiáceos que predominan los síntomas característicos de un
• Trastorno del sueño inducido por opiáceos trastorno relacionado con opiáceos que causan
• Disfunción sexual inducida por opiáceos
1
malestarJupiter is a gas giant
clínicamente
social, laboralbiggest
u otrasplanet
and actually
significativo also the
o deterioro
in theimportantes
áreas
en lo
Solar Systemdel
Estos trastornos provocados por opiáceos funcionamiento, pero que no cumplen todos los
solamente se diagnostican en lugar de la criterios de ningún trastorno específico relacionado
intoxicación o la abstinencia de opiáceos cuando con opiáceos
Saturnoisde ninguno
giant de los Solar
trastornos de la
los síntomas son lo suficientemente graves para
requerir atención clínica independiente.
2
categoría
composed
a gas
diagnóstica
mostlydeoflos
relacionados con sustancias.
in the
trastornos
hydrogen
System,
andadictivos
helium y

3 Venus has a beautiful name, but it’s

extremely hot
 04
Trastornos por
consumo de
sedantes
 Trastornos por consumo de Sedantes
Hipnóticos o Ansiolíticos

A. Patrón problemático de consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que provoca un deterioro o

malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en
un plazo de 12 meses:
1.Se consumen sedantes, hipnóticos o ansiolíticos con frecuencia en cantidades superiores o durante
un tiempo más prolongado del previsto.
2.Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
3.Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos, consumirlos o recuperarse de sus efectos.
4.Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
5. Consumo recurrente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos en situaciones
en las que es físicamente peligroso (p. ej., cuando se conduce un automóvil o
se maneja maquinaria estando incapacitado por los sedantes, los hipnóticos o
los ansiolíticos).
6. Se continúa con el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a pesar
de saber que se sufre un problema físico o psicológico persistente o
recurrente, probablemente causado o exacerbado por ellos.

7.Tolerancia, definida por alguno de los hechos siguientes:

a) Una necesidad de cantidades cada vez mayores de sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de un sedante, un hipnótico o un ansiolítico.
 Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos o Insoliticos

Criterios Diagnósticos
A. Consumo reciente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
B. Comportamiento inapropiado sexual o agresivo, cambios de humor, juicio alterado) que aparecen durante
o poco después del consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
C. Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco después del consumo de
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos:
1. Habla disártrica.
2. Descoordinación.
3. Marcha insegura.
4. Nistagmo.
5. Trastorno cognitivo (p. ej., atención, memoria).
6. Estupor o coma. Problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos
 Abstinencia de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos

Criterios Diagnósticos
A. Cese (o reducción) de un consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que
ha C. Los signos o síntomas del criterio B,
sido prolongado. provocan un malestar clínicamente un
B. Aparecen dos (o más) de los hechos siguientes al cabo de unas horas o a los malestar clínicamente significativo o
pocos días de cesar (o reducir) el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos deterioro en lo social, laboral u otras
descrito en el Criterio a: áreas importantes del funcionamiento.
1. Hiperactividad del sistema nervioso autónomo (p. ej,. sudoración o ritmo del D. Los signos o síntomas no se pueden
pulso superior a 100 Ipm). atribuir a ninguna otra afección médica
2. Temblores de las manos. y no se explican mejor por otro
3. Insomnio. trastorno mental, incluida una
4. Náuseas o vómitos. intoxicación o abstinencia de otra
5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, táctiles o auditivas. sustancia.
6. Agitación psicomotora.
7. Ansiedad.
8. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
Trastornos relacionados con los estimulantes:

o Trastorno por consumo de Estimulantes

o Intoxicación por Estimulantes
o Abstinencia de Estimulantes
Criterios Diagnósticos
A. Patrón de consumo de sustancias anfetamínicas, cocaína u otros estimulantes
que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al
menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume el estimulante con frecuencia en cantidades superiores o durante un
tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el
consumo de estimulantes.
“
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el
estimulante, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir estimulantes.
5. Consumo recurrente de estimulantes que lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.
Tolerancia, definida por alguno
de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir
cantidades cada vez mayores
de estimulantes para conseguir
la intoxicación o el efecto
deseado.
Un efecto notablemente
reducido tras el consumo
continuado de la misma
cantidad de un estimulante.
Abstinencia, manifestada por
alguno de los hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de
abstinencia característico de los
estimulantes
Se consume el estimulante (o
alguna sustancia similar) para
aliviar o evitar los síntomas
de abstinencia
Criterios Diagnósticos
A. Consumo reciente de una sustancia anfetamínica, cocaína u otro estimulante.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente
significativos (p. ej., euforia o embotamiento afectivo, cambios en la sociabilidad,
hipervigilancia, sensibilidad interpersonal, ansiedad, tensión o rabia,
comportamientos estereotipados, juicio alterado) que aparecen durante o poco
después del consumo de un estimulante.
C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco
después del consumo de un estimulante:
1. Taquicardia o bradicardia.
2. Dilatación pupilar.
3. Tensión arterial elevada o reducida.
4. Sudoración o escalofríos.
5. Náuseas o vómitos.
6. Pérdida de peso.
7. Agitación o retraso psicomotores.
8. Debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor torácico o arritmias cardíacas.
9. Confusión, convulsiones, discinesias, distonías o coma.
Criterios Diagnósticos

A. Cese (o reducción) de un consumo prolongado de una

sustancia anfetamínica, cocaína u otro estimulante.

B. Humor disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios

fisiológicos, que aparecen en el plazo de unas horas o varios
días tras el criterio a:
1. Fatiga.
2. Sueños vívidos y desagradables.
3. Insomnio o hipersomnia.
4. Aumento del apetito.
5. Retraso psicomotor o agitación.
Trastorno por consumo de tabaco
A. Un modelo problemático de consumo de tabaco que provoca un deterioro o malestar
clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes
en un plazo de 12 meses:
1. Se consume tabaco con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el
consumo de tabaco.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir tabaco o
consumirlo.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir tabaco.
5. Consumo recurrente de tabaco que lleva al incumplimiento delos deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar
(p. ej. interferencia con el trabajo).
6. Consumo continuado de tabaco a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del tabaco (p. ej.,
discusiones con otros sobre el consumo de tabaco).
7. El consumo de tabaco provoca el abandono o la reducción de importantes actividades
sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de tabaco en situaciones en las que provoca un riesgo físico (p. ej.
fumar en la cama).
9. Se continúa con el consumo de tabaco a pesar de saber que se sufre un problema físico o
psicológico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el tabaco.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de tabaco para conseguir el efecto
deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de
tabaco.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de abstinencia característico del tabaco (véanse los Criterios A y B
de la abstinencia de tabaco).
b. Se consume tabaco (o alguna sustancia similar, como la nicotina) para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia.
Consumo diario de tabaco por lo menos durante varias
semanas.
B. Cese brusco o reducción de la cantidad de tabaco
consumido, seguido en las 24 horas siguientes por cuatro
(o más) de los signos o síntomas siguientes:
1. Irritabilidad, frustración o rabia.
2. Ansiedad.
3. Dificultad para concentrarse.
4. Aumento del apetito.
5. Intranquilidad.
6. Estado de ánimo deprimido.
7. Insomnio.
A. Un modelo problemático de consumo de una sustancia intoxicante que no se puede clasificar en la
categoría del alcohol, la cafeína, el cannabis, los alucinógenos (fenciclidina y otros), los inhalantes, los
opiáceos, los sedantes, los hipnóticos o ansiolíticos, los estimulantes o el tabaco, y que provoca un
deterioro o malestar clínicamente significativo y se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes
en un plazo de 12 meses:
1. Se consume la sustancia con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de la
sustancia.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir la sustancia, consumirla o
recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir la sustancia.
5. Consumo recurrente de la sustancia que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el
trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de la sustancia a pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los
efectos de su consumo.
7. El consumo de la sustancia provoca el abandono o la reducción de importantes
actividades sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que provoca un riesgo
físico.
9. Se continúa con el consumo de la sustancia a pesar de saber que se sufre un
problema físico o psicológico persistente o recurrente probablemente causado o
exacerbado por ella.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de la sustancia para
conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de la sustancia.
11.Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a. El síndrome de abstinencia característico de otra sustancia (o sustancia
desconocida).
b. Se consume la sustancia (o alguna sustancia muy similar) para aliviar o evitar
los síntomas de abstinencia.
 Intoxicación por otras sustancias

B. Un comportamiento
A. La aparición de un síndrome problemático o cambios
reversible específico de una sustancia, psicológicos clínicamente
que se puede atribuir a la ingestión significativos que se pueden
reciente (o al contacto) de una sustancia atribuir al efecto de la sustancia
que no aparece listada en ningún otro sobre el sistema nervioso central
sitio o es desconocida (p. ej. trastorno de la coordinación
motora, agitación o retraso
C. Los signos o síntomas no se pueden psicomotor, euforia, ansiedad,
atribuir a ninguna otra afección médica belicosidad, humor variable,
y no se explican mejor por otro deterioro cognitivo, juicio alterado,
trastorno mental, incluida una aislamiento social) y aparecen
intoxicación con otra sustancia. durante o poco después
del consumo de la sustancia.
A. Cese (o reducción) del consumo de una sustancia que ha sido intenso y
prolongado.
B. La aparición de un síndrome específico de la sustancia poco después del
cese (o la reducción) de su consumo.
C. El síndrome específico de la sustancia provoca un malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección
médica y no se explican mejor por otro trastorno mental, incluida una
abstinencia por otra sustancia.
E. La sustancia implicada no se puede clasificar en ninguna otra categoría
(alcohol, cafeína, cannabis, opiáceos, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos,
estimulantes o tabaco) o es desconocida.
 Conclusión
Los trastornos por uso de sustancias
son un tipo de trastorno relacionado
con sustancias que implican un patrón
patológico de comportamientos en
los que los pacientes continúan
utilizando una sustancia a pesar de
experimentar problemas significativos
relacionados con su uso. También
pueden haber manifestaciones
fisiológicas, incluyendo cambios en
los circuitos del encéfalo.
Gracias!
“No te quedes sentado esperando que
lleguen las cosas a ti. Lucha por lo que
quieres, hazte responsable de ti mismo”.
(Michel Tanus)