ASUNTO: SOLICITO RECATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Establecimiento de Salud Público

Establecimiento de Salud Privado

Servicio Médico de Apoyo Público

Servicio Médico de Apoyo Privado

SEÑOR DIRECTOR DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

S.D.
Yo,……………………………………………………………………………………con RUC/DNI N°……………...........
(Nombre y Apellido de la Persona Natural o Persona Jurídica consignado en Ficha RUC)
me dirijo a usted para comunicarle que habiendo cumplido con la Actualización de Datos del
establecimiento de salud y/o Servicio Médico de Apoyo, conforme lo establecido en el Art. 8° del
Decreto supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el “Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo”, los alcances de la Resolución de Superintendencia N°004-2021-
SUSALUD/S “Reglamento para el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud” y los alcances de la Ordenanza Regional N°460-GOB.REG-HVCA/CR, que aprueba el Texto
Único de Procedimientos Administrativos – TUPA 2021-2022 de la Dirección Regional de Salud
Huancavelica, SOLICITO LA RECATEGORIZACIÓN de:
Datos del Establecimiento de Salud y/o Servicio Médico de Apoyo

Nombre Comercial: Telefono (s):

Dirección Completa EE.SS Provincia: Distrito:

Referencia de Ubicación: Correo Electronico:

Código de tramite/Código Unico de IPRESS: PUBLICO ( ) PRIVADO ( )

N° de boleta de pago Fecha de pago:

En tal sentido, DECLARO BAJO JURAMENTO que los datos proporcionados se rigen de acuerdo al
Principio de presunción de veracidad de cumplir con todos los requisitos establecidos en el TUPA de
la DIRESA HUANCAVELICA; dejando constancia que asumo cualquier tipo de responsabilidad que
pudiera generar el procedimiento solicitado.

En tal virtud adjunto el expediente de…….Folios, conteniendo la totalidad de los requisitos

establecidos.

Por lo expuesto;
A Usted Señor Director, solicito atender mi peticion por ser de justicia.

Huancavelica, …….de………del 2023.

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PROPIETARIO Y/O REPRESENTANTE LEGAL DEL EE.SS O S.M.A

NOMBRES Y APELLIDOS……………………………………

DNI N°…………………………………………….