Cartagena de Indias D. T. y C.

, 3 de abril de 2023

Señor: (es)
PERSONERIA DISTRITAL DE CARTAGENA

E. S. D.

Edith Johanna Juliao Marrugo, mayor de edad, identificado con la cedula de ciudadanía número 45.529.259
de Cartagena y con domicilio en esta ciudad, por medio del presente escrito, comedidamente me permito
adelantar ante usted PETICIÓN FORMAL, en virtud del artículo 23 de la Constitución Política Nacional,
en la Ley Estatutaria 1755 del año 2015 y las disposiciones de la Ley 1437 de 2011, comedidamente, me
permito presentar esta solicitud formal. Previas las consideraciones de hecho y de derecho que se exponen a
continuación por la puesta en peligro del DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD, EL DERECHO
A LA VIDA INTEGRA Y A LA DIGNIDAD HUMANA, en beneficio de la señora NURIS MARRUGO
JIMENEZ, igualmente mayor de edad y domiciliado en esta ciudad, identificado con la cédula de ciudadanía
No.33.141.693 expedida en Cartagena, en la actualidad adulto mayor de setenta (70) años de edad.
Por consiguiente y con el objeto de que sean protegidos mis derechos manifiesto los siguientes:

I. HECHOS

PRIMERO: La señora NURIS MARRUGO JIMENEZ, identificada con la cédula de ciudadanía

No.33.141.693 expedida en Cartagena, en la actualidad es un adulto mayor de setenta (70) años de edad. vive
en la carrera 71C-31B 108, Barrio la concepción edificio BILBAO apto 1002, de esta ciudad.

SEGUNDO: la señora, NURIS MARRUGO JIMENEZ, NO puede ejercer, ni manifestar su voluntad, por
la patología que padece al ser declarada con INCAPACIDAD ABSOLUTA y PERMANENTE por ser
diagnosticada con DEMENCIA VASCULAR NO ESPECIFICADA, mediante epicrisis aportada por la
clínica unidad de salud mental CEMIC, el día 28 de enero de 2022. Se encuentra afiliada actualmente a
SANIDAD MILITAR en calidad de cotizante.
TERCERO: a raíz de esta patología, la señora NURIS MARRUGO JIMÉNEZ, ha padecido perdida de
sus capacidades mentales y físicas. Entre esas se encuentra el control de esfínteres. Por ello, ha creado
dependencia al uso de pañales desechables, cremas para pañalitis y toallas húmedas y ella no cuenta con los
medios económicos para cubrir esta necesidad, puesto que el único ingreso familiar proviene de la pensión
de ella. Que solo alcanza a satisfacer sus necesidades básicas.

CUARTO: En razón de lo anterior, la señora Edith Johanna Juliao Marrugo. indica que recurrió al
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA, donde radico petición el día 18/01/2022, bajo radicado
20224263240012842, con la finalidad de solicitar atención medica domiciliaria, pero de acuerdo a la respuesta
emitida por la entidad el día 4 de febrero de 2022, según criterio medico adujeron que no lo requería, basados
en el siguiente concepto: “ 7.5. Cuidador: En la Circular 00022 del 2017 define la figura de cuidador, como
propiamente el acompañamiento que se brinda a una persona en situación de discapacidad con perdida
total de su autonomía; estos servicios se encuentran excluidos de la cobertura por parte del SGSSS, toda
vez que no se trata de una prestación calificada, ni de una actividad que tienda directamente al
restablecimiento de la salud de un paciente; por lo anterior generalmente quien realiza estas actividades,
no es un profesional del área de la salud, sino los familiares, amigos o personas cercanas del sujeto
dependiente, quienes actúan en virtud del principio de solidaridad que caracteriza al Estado Social de
Derecho y que le impone a la sociedad el deber de ayudar, proteger y socorrer a sus familiares más próximos
o cercanos (Circular No. 00022, 2017)”.
QUINTO: Debido a los padecimientos de la señora NURIS MARRUGO JIMENEZ. y a su edad, advierte
la señora EDITH JOHANNA JULIAO MARRUGO. que solo ella convive con su madre, porque a pesar
de no ser hija única, sus otros dos hijos no se encuentran domiciliados en la ciudad de Cartagena, y que
actualmente ella está padeciendo de enfermedades crónicas como HTA e insuficiencia cardiaca que tiene 41
años de edad. Señala que “por mi condición actual de salud no tengo la suficiente fuerza para atenderla y
suministrarle todo aquello que requiera mi madre, a parte de eso soy madre cabeza de hogar de dos hijos
menores de edad, actualmente no estoy laborando porque tengo que estar al cuidado de ella en todo momento,
y mis hermanos tienen una situación económica precaria y lo poco que me envían, junto con la pensión de mi
madre solo alcanza para medio cubrir sus necesidades básicas, además no cuento con los recursos económicos
suficientes para trasladarla hacia la E.P.S o I.P.S cuando se requiera una atención médica especializada.”

SEXTO: cuando le asignan citas médicas, los médicos requieren que la paciente sea trasladada hasta el
hospital, volviendo ese evento tan tortuoso para ella y sus acompañantes, la señora NURIS MARRUGO
JIMENEZ, los espacios abiertos la atormentan y la vuelven mas inestable, a parte que la medicación la
mantiene con poca motricidad para caminar largas distancias.

SEPTIMO: el 21 de marzo de 2023 el JUZGADO 08 CIVIL DEL CIRCUITO DE CARTAGENA, admite

tutela en contra del HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA, bajo radicado 13001-31-03-008-2023-00055-
00, la misma se resuelve de la siguiente manera:
“PRIMERO: TUTELAR los derechos fundamentales a la salud, integridad y vida digna invocados por
EDITH JOHANNA JULIAO MARRUGO en beneficio de su madre NURIS MARRUGO JIMENEZ, en razón
de lo expuesto en la parte motiva.

SEGUNDO: ORDENAR al HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA que dentro de las cuarenta y ocho (48)
horas siguientes a la notificación de este fallo fije la fecha concreta y tal como lo indicó a más tardar en la
primera semana del mes de mayo de 2023, en que se reunirá el equipo multidisciplinario a fin de
determinar viabilidad de cuidador o enfermero en casa, en virtud de las patologías diagnosticadas o a
diagnosticar. Y dicha fecha sea comunicada a la accionante y actual cuidadora de la paciente, así mismo
les fije citas para apoyo de psicología y trabajo social a la cuidadora, como parte de la atención integral
que se les brinda a los adultos mayores.

Y en caso en que ello sea decidido positivamente por uno u otro, el mencionado suministro del servicio sea
inmediato, sin dilaciones injustificadas y se fije la frecuencia horaria (diurno y nocturno).

Sumado a lo anterior, se CONMINA a que una vez adelantadas las gestiones tendientes a dar cumplimiento
a la orden dispuesta se remita el informe respectivo. Igualmente, se les previene que, en caso de
impugnación, ello no los exonera de cumplir la orden, ni reprogramar reunión del equipo
interdisciplinario.”

II. PRETENSIONES

1. Comedidamente, solicito a usted acompañamiento y vigilancia en la reunión del equipo

multidisciplinario que será realizada en el mes de mayo de 2023 por el personal médico del
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA, con la finalidad que se garanticen y se protejan los
derechos antes mencionados.
III. FUNDAMENTOS JURIDICO

i. Sobre el derecho fundamental de petición.

Fundamento mi solicitud en el artículo 23 de la Constitución Política Nacional y los siguientes artículos de la

Ley Estatutaria 1755 del año 2015 que sustituye el Título II, Derecho de Petición, Capítulo I, Derecho de
Petición ante las autoridades-Reglas Generales, Capítulo II Derecho de petición ante autoridades-Reglas
Especiales y Capítulo III Derecho de Petición ante organizaciones e instituciones privadas, artículos 13 a 33,
de la Parte Primera de la Ley 1437 de 2011.

La Corte Constitucional Colombiana en sentencia T-369-2013 ha preceptuado que:

“El derecho de petición consagra de un lado la facultad de presentar solicitudes respetuosas a las
entidades públicas y privadas. Y de otro lado, el derecho a obtener respuesta oportuna, clara, completa
y de fondo al asunto solicitado. La jurisprudencia constitucional también ha resaltado que la respuesta
de la autoridad debe incluir un análisis profundo y detallado de los supuestos fácticos y normativos
que rigen el tema, así, se requiere “una contestación plena que asegure que el derecho de petición se
ha respetado y que el particular ha obtenido la correspondiente respuesta, sin importar que la misma
sea favorable o no a sus intereses”.”

ii. Artículo 49 de la Constitución Política, el cual consagra el derecho a la salud, en cualse establece
que la atención de salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del estado,
por tanto, corresponde a este ente organizar, reglamentar y dirigir la prestación del servicio
esencial de salud.
iii. Ley estatutaria 1751 de 2015, mediante la cual se reglamenta el derecho a la salud yse reconoce
este mismo derecho como fundamental autónomo e irrenunciable.

iv. Artículo 2º, literal d de la Ley 100 de 1993 que hace referencia a la integralidad, enel marco de
la Seguridad Social, la cual debe entenderse como “la cobertura de todas las contingencias
que afectan la salud, la capacidad económica y en generallas condiciones de vida de toda la
población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario
para atender sus contingencias amparadas por esta Ley”.

SENTENCIA T-760 DE 2008

La corte en esta sentencia, dispuso que la integralidad en el tratamiento médico también debacontemplar
el deber de las entidades responsables de autorizar todos los servicios de salud que el médico tratante
determina que el paciente requiere, “sin que le sea posible fraccionarlos, separarlos, o elegir
alternativamente cuáles de ellos aprueba en razón del interés económico que representan”.

Sentencia C-313 de 2014

La corte en esta sentencia, ha establecido que el derecho a la salud no es únicamente un servicio a cargo
del Estado, sino un derecho fundamental autónomo y en sí mismo, relacionado y conectado directamente
con la vida, la integridad física y mental, y la dignidadhumana, porque disfrutar de una buena salud es
indispensable para el ejercicio de las demás garantías fundamentales y una buena calidad de vida,
protegiendo no sólo el ámbito físico dela persona, sino también el psíquico y afectivo.

Sentencia de Tutela nº 015/21 de Corte Constitucional, 20 de Enero de 2021

La jurisprudencia constitucional ha sostenido que, como una medida de carácter excepcional, la EPS
deberá prestar el servicio de cuidador cuando se cumplan dos condiciones: (1) exista certeza médica
sobre la necesidad del paciente de recibir este servicio; y (2) la ayuda como cuidador no pueda ser
asumida por el núcleo familiar del paciente, por ser materialmente imposible. Por imposibilidad material
se entiende que el núcleo familiar del paciente: (i) no cuenta con la capacidad física de prestar las
atenciones requeridas, por falta de aptitud en razón a la edad o a una enfermedad, o porque debe suplir
otras obligaciones básicas, como proveer los recursos económicos básicos de subsistencia. (ii) Resulta
imposible brindar el entrenamiento adecuado a los parientes encargados del paciente. Y (iii) carece de
los recursos económicos necesarios para asumir el costo de contratar la prestación del servicio.
 IV. PRUEBAS Y ANEXOS

Ruego a usted se sirva tener en cuenta las pruebas que se anexan a la presente acción de tutela:

a. Valoración de apoyos realizada por la Personería Distrital del Cartagena.

b. Copia del registro civil de nacimiento de NURIS MARRUGO JIMENEZ.
c. Copia simple de la cedula de ciudadanía de la señora NURIS MARRUGO JIMENEZ.
d. Copia del registro civil de nacimiento de EDITH JOHANNA JULIAO MARRUGO.
e. Copia cedula de ciudadanía de EDITH JOHANNA JULIAO MARRUGO.
f. Primera copia autentica de la epicrisis aportada por la clínica unidad de salud mental CEMIC,
el día 28 de enero de 2022, en dos (02) folios.
g. Respuesta del 2 de febrero de 2022 de Solicitud de Atención Domiciliaria.
h. Acta de servicios domiciliarios y correo electrónico relacionado con los servicios
domiciliarios para apoyo en el trámite.
i. Copia del auto donde se concede tutela por el Juzgado 08 civil del circuito de Cartagena, bajo
radicado 13001-31-03-008-2023-00055-00

V. NOTIFICACIONES

EDITH JOHANNA JULIAO MARRUGO, actuando como agente oficioso de la señora

NURIS MARRUGO JIMENEZ dirección: barrio la concepción, Cra 71c-31b 108 edificio
Bilbao apto 1002, Cartagena de indias, teléfono: 6367159, celular: 3017708963, correo:
jo.hi.sm@hotmail.com

Edith Johanna Juliao Marrugo

C.C. No. 45.529.259 de Cartagena
PRUEBAS Y ANEXOS

PERSONERIA DISTRITAL DE CARTAGENA

OFICIO

Página 1 de 1 CODIGO: FEDE004 VERSIÓN: 001 FECHA DE APROBACIÓN: 30/11/2009

Cartagena De Indias D. T y C Noviembre 3 de 2022

RADICADO TR TRS-2022339673

Doctor
OSCAR ALVAREZ POSADA

E. S. M.

REFERENCIA: SOLICITUD VALORACION DE APOYO

DEMANDANTE: EDITH JOHANA JULIAO MARRUGO C. C No 45529259A
FAVOR DE: NURIS MARRUGO JIMENEZ C. C No 33141693

Asunto: RENDICION DE INFORME DE VALORACION DE APOYO SEÑORA NURISMARRUGO

JIMENEZ C. C No 33141693

La Personería Distrital de Cartagena en uso de sus facultades legales. En especial en las

conferidas por la Constitución política de Colombia,ley1996 de 2019, demás normas y
decretos reglamentarios; encaminados a proteger los derechos humanos nos dirigimos a
usted con el fin de rendir informe de valoración de apoyo de la señora NURIS MARRUGO
JIMENEZ C. C No 33141693

Realización de visita a la citada señora el día 3 de Noviembre de 2022 a las 9:00 am en

su domicilio ubicado en barrio LA CONCEPCION Cra 71C- 31B 108 Edificio Bilbau Apto
10-02. La cual fue atendida por la señora EDITH JOHANA JULIAO MARRUGO (parentesco
Hija). Quien manifestó de manera clara y acorde a las preguntas elaboradas que
actualmente la señora NURIS MARRUGO JIMENEZ padece serios quebrantos de salud
diagnosticada con DEMENCIA VACULAR NO ESPECIFICADA. (Anexo Historia Clínica)

Agrega su hija EDITH JOHANA JULIAO MARRUGO que la señora NURIS MARRUGO
JIMENEZ es pensionada de las Fuerzas militares desde el año 2011 y que presenta su
condición de discapacidad 2018.
 Calle del Candilejo 33-35 Tels: 6642231 - 6600366

Fax: 6645850 E - mail: info@personeriacartagena.gov.co

 PERSONERIA DISTRITAL DE CARTAGENA

OFICIO

Página 2 de 1 CODIGO: FEDE004 VERSIÓN: 001 FECHA DE APROBACIÓN: 30/11/2009

Es importante anotar que desde que la señora en referencia fue afectada con su patología
mental, su hija EDITH JOHANA JULIAO ARRUGO ha sido la persona q ha estado al frente
de los cuidados y atención integral de su madre, como también de la administración de los
recursos obtenidos por concepto de su pensión toda vez que su madre no se encuentraen
condiciones para tomar decisiones favorables, por lo que concluimos que la señora NURIS
MARRUGO JIMENEZ requiere apoyo en las actividades de la vida diaria, y
acompañamiento familiar, y representación en la administración de sus recursos y/o actos
que se le puedan atribuir y que permita fortalecer los lazos afectivos para un mejor
desarrollo emocional. Manifestamos que al realizar la visita a la persona titular del acto
jurídico se constató por parte de este ministerio público que por su condición clínica no hay
medio, modo y formato de comunicación posible. Es decir la señora NURIS MARRUGO
JIMENEZ durante la inspección no pudo manifestar su voluntad como ya se describió
anteriormente por presentar serios quebrantes de salud mental.

Por último se pudo constatar que la señora NURIS MARRUGO JIMENEZ tiene un entorno
familiar favorable, bien atendida y calidad en cuanto a higiene se refiere Agradezco la
atención prestada.

Anexo: Copia de las Cedulas de Ciudadanía No 45529259 – 33141693 e historia clínica.

Atentamente,

JAIRO EDUARDO BENITO REVOLLO

Personero Delegado Menor y Familia

Calle del Candilejo 33-35 Tels: 6642231 - 6600366

Fax: 6645850 E - mail: info@personeriacartagena.gov.co

 PERSONERIA DISTRITAL DE CARTAGENA

OFICIO

Página 3 de 1 CODIGO: FEDE004 VERSIÓN: 001 FECHA DE APROBACIÓN: 30/11/2009

Calle del Candilejo 33-35 Tels: 6642231 - 6600366

Fax: 6645850 E - mail: info@personeriacartagena.gov.co

www.personeriacartagena.gov.co
 No. /MDN-COGFM-COARC-SECAR-JEDHU-DISAN- DHONAC-SDA-CGMA-JGAD-1.10
Cartagena de Indias D.T. y C
Señora
EDITH JULIAO MARRUGO
Cel. 3017708963
Cartagena - Bolivar

Asunto: Respuesta Solicitud de Atención Domiciliaria.

Referente a su solicitud, de fecha 18/01/2022 con radicado 20224263240012842 el cual trata
de ingresar al programa de atención domiciliaria del paciente Nuris Marrugo
Jiménez identificada con CC 33141693, de la manera más atenta me permito informar lo siguiente:

El dia 24 de enero 2022 se establece comunicaion con la péticionaria para confirmar datos de
domicilio con el fin de programar visita domiciliaria
El día 31 de enero del 2022 se realizó visita por el equipo de atención básica domiciliaria (EBAS
DOMICILIARIO) conformado por médica general y trabajadora social valorando las escalas de
funcionalidad básica e instrumental para el ingreso al programa de atención domiciliaria cronico y
cuidado paliativo, de acuerdo a resultados paciente se indica para acompañamiento de caso.
Ante solicitud de prestación de servicios de enfermería domiciliaria, se informa que la paciente se
gestiono la consulta por servicio de Fisiatría para evaluar servicios. Se informa que la cita
médica 1de Marzo 2022, hora: 10:30 am, con profesional Dra. Carmen Vergara, de carácter
presencial.

En relación a su solicitud es importante dar cumplimiento al rol de cuidador estipulada en el

numerales 7.5, 8.4 del Manual de Atención Domiciliaria crónico, paliativo y paciente institucionalizado
SSFM DIGSA V-2
7.5. Cuidador: En la Circular 00022 del 2017 define la figura de cuidador, como propiamente el
acompañamiento que se brinda a una persona en situación de discapacidad con perdida total de su
autonomía; estos servicios se encuentran excluidos de la cobertura por parte del SGSSS, toda vez
que no se trata de una prestación calificada, ni de una actividad que tienda directamente al
restablecimiento de la salud de un paciente; por lo anterior generalmente quien realiza estas
actividades, no es un profesional del área de la salud, sino los familiares, amigos o personas
cercanas del sujeto dependiente, quienes actúan en virtud del principio de solidaridad que caracteriza
al Estado Social de Derecho y que le impone a la sociedad el deber de ayudar, proteger y socorrer
a sus familiares más próximos o cercanos (Circular No. 00022, 2017).

8.4. Condiciones del cuidador

• Ser mayor de 18 años y menor de 60.
• Acreditar su relación como familiar, acudiente o representante legal.
• Ser un cuidador apto con pleno uso de sus capacidades físicas y mentales.
• Tener disponibilidad para prestar el cuidado y atención de forma adecuada.
• Participar en los programas, acciones formativas y preventivas promovidas por el programa de
visitas domiciliarias a cargo de los Establecimientos de Sanidad o Red prestadora.
• Disposición a cumplir con los deberes que exige la condición de cuidador.
• Ser alfabeto

8.4.2. Actividades a realizar por el cuidador:

El cuidador debe comprometerse a brindar un acompañamiento y apoyo emocional durante todo el
proceso de la enfermedad, sin importar el grado de dependencia del paciente, apoyarlo en la
asistencia parcial o total de sus actividades básicas cotidianas realizando las siguientes actividades,
las cuales en ningún momento serán realizadas por enfermería como:

• Cuidados básicos diarios del paciente, limpieza y aseo personal manteniendo siempre la intimidad
del paciente, respetando sus gustos y preferencias.
• Suministro de alimentos (por via enteral, por sonda nasogástrica o gastrostomía) y medicamentos
según indicaciones del médico tratante (via oral, subcutánea unicamente)
• Mantener en orden y aseada la habitación, buscar minimizar los riesgos, promover un ambiente
tranquilo, comodo y dejando al alcance del paciente los elementos necesarios para el cuidado.
• Manejo silla cama, ejercicios pasivos asistidos (estimula al paciente para que se mueva y evitar
problemas como postración, rigidez, dolores musculares, ulceras por presión entre otros)
• Cambios de posición, lubricación de la piel.
• Vigilancia del estado de conciencia.
• Administración de oxigeno por cánula nasal o por mascara.
• Respeta la autonomía del paciente, promoviendo la participación en su cuidado en la medida de sus
posibilidades.
• Refuerza la autoestima del paciente, permitiendo la toma de decisiones; procurado que se sienta
útil, asignando actividades lúdicas, tareas de la casa según sus capacidades, evitando que el
paciente se aisle, promueve un adecuado descanso y supervisión del sueño.
• Realiza el cambio de pañal.
• Suministrar información completa y veraz del estado del paciente al equipo interdisciplinario tratante.
• Responder por su cuidado y asumir los gastos de su manutención, vivienda, alimentación,
transporte, vestuario, elementos de cuidado e higiene personal y demás elementos necesarios para
su congrua subsistencia (principio de corresponsabilidad).

El Hospital Naval reitera su compromiso en la atención de sus usuarios, para garantizar la integridad
y mejoramiento continuo de la salud. Ponemos a su disposición el correo electrónico
atencionalusuariohonac@armada.mil.co, a fin de facilitar la accesibilidad y orientación en cada uno
de nuestros procesos.

Atentamente,
Programa de Atención Domiciliaria y Cuidados Paliativos.