Caso clínico:

Lea con atención el siguiente caso y luego realice la actividad. Pueden realizarla en grupo.

Al valorar al Sr. JJ, de 76 años, se encuentra acompañado de su esposa, se lo observa sentado en una silla de ruedas (de
su propiedad), en malas condiciones de higiene, (orina y catarsis en pañal), con signos de pérdida de peso, exposición de
prominencias óseas. Viven en González Catán, y reciben asistencia del Estado y de la gente de su iglesia. Al
interrogatorio se encuentra vigil, desorientado en tiempo y espacio. La esposa del Sr. JJ, refiere que es diabético e
hipertenso, que toma la medicación a veces porque los dos se olvidan, intentan tener una dieta variada, pero tienen
pocos recursos económicos, ya que los dos cobran la jubilación mínima. Al realizar los signos vitales, detecta los
siguientes datos: TA: 150/110 mmHg, Pulso: fuerte, duro, arrítmico, FC: 64-60 l x minuto, F.R.: 24 ciclos x minuto,
Temperatura: 37,3 ºC, Dolor: se valora a la movilización 5/10, localizado en la región lumbo-sacra, y miembros
inferiores, Glucemia capilar: 185 mg/dl. El paciente presenta hemiplejia derecha. Desde hace aproximadamente 3 años
que no camina, según refiere su esposa. Al intentar movilizarlo detecta que el paciente no mantiene la bipedestación.
Luego de recostar al paciente, realiza baño en cama y detecta la siguiente lesión

Actividad
• Seleccione los datos obtenidos y en una lista clasifíquelos según sean: actuales o históricos, objetivos o
subjetivos.
• Teniendo en cuanta las 14 necesidades de Virginia Henderson, detecte cuáles se encuentran alteradas y cuáles
están satisfechas. Fundamente su respuesta.
• Realice un diagnostico real y uno potencial. Con 5 (cinco) cuidados de Enfermería.
• Según la escalas de valoración de riesgo de UPP. ¿Qué puntaje le asigna al paciente y por qué?
• Según la lesión que presenta el Sr. JJ, indique en que estadio se encuentra y justifique su respuesta.
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