PARA EL LLENADO LEA EL INSTRUCTIVO Y UTILICE LETRA LEGIBLE E IMPRENTA

MINISTERIO DE CULTURAS, DESCOLONIZACIÓN

Y DESPATRIARCALIZACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL
DEPÓSITO LEGAL
FORMULARIO DE REGISTRO DE DEPÓSITO LEGAL DE OBRAS IMPRESAS
Nro. de Depósito Legal
DATOS DE LA OBRA
GUÍA DE EJERCICIOS RESUELTOS DE Matemática Pre Universitaria T-1
Título:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………………………………....
Recurso: Libro Folleto Mapas y Planos Videos Fotografías Postales, afiches y similares Otros: ………..…….….
Formato: Impreso Soporte Digital Otros:………………………………………………………………………………………………..………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PRIMERA
Número de edición:…………………..………… Individual Colectiva Institucional Anónima Seudónima
LA PAZ
Lugar de publicación:…………………………… Inédita Editada Póstuma Traducción Compilación
1000 unidades
Tiraje:…………………………………………………. MATEMÁTICAS
Temática de la obra:…………………………………………………………………………………….
160
Número de páginas:…………… ……………….. Observaciones Generales:………………………………………………………………………………
1/2 oficio 17x21
Medidas:………..……………………………… ……. …………………………………………………………………………………………………………..

DATOS DEL AUTOR O AUTORES

EFRAÍN TANCARA SOLIZ
Nombre:.......................................................................................... 6015943 LP
............................................C.I.:..................................................
LA PAZ – 2 – 1 – 1984 719 69252
Lugar y fecha de nacimiento:........................... ......................................... ................... Teléfonos:......................................................
Calle “V” Nº 498, ........................
Dirección:................................... Zona Horizontes....... .................... Correo electrónico: .....................................................................
efrain2e.t@gmail.com
RAÚL FERNANDO JIMENEZ TICONA
Coautores………………………………………………………………………………………………...C.I.:…………………………………….. 4890066 LP
Coautores…………………………………………………………………………………………….…..C.I.:…………………………………….
Coautores………………………………………………………………………………………………...C.I.:………………………………….....

EDICIÓN PERSONAL
DATOS EDITOR / RIAL:.................................................................. .... ...........................................................................................
EFRAÍN TANCARA SOLIZ Calle “V” Nº 498, Zona Horizontes
Nombre responsable de la Editor/rial: ........................................................................ Dirección:.......................................................
efrain2e.t@gmail.com LA PAZ
Correo electrónico:.................................................................Tel. y Cel. ..................................... Ciudad: .........................................
STIGMA
NOMBRE DE LA IMPRENTA: ...................................... 4313221019....................................................
........... . ............NIT:.....................
Nombre del responsable de la Imprenta: .................Verónica..........................................
Coriza Paton Calle Cuba Nº 1852
.. ........... Dirección:...................................................
editorialstigma2018@gmail.com
Correo electrónico:.................................................................Tel. 777 79032................... Ciudad: ........................................
y Cel.: ................. LA PAZ
.

EFRAÍN TANCARA SOLIZ

DATOS DEL SOLICITANTE: ....................................................................................................... .......................................
Calle “V” Nº 498, Zona Horizontes 719 69252
Dirección: ........................................ ...............................................................Tel. y Cel.: ..................................................................
efrain2e.t@gmail.com
Correo electrónico: ................................................................................ LA PAZ
Ciudad: ...............................................................................
Representación coautores
En representación de: ...........................................................................................................................................................................

abril de 2023
La Paz,………..de……………………….. …………………...………….………..
Firma del solicitante

………………………………………
V° B° Registro Depósito Legal

CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO
El Repositorio Nacional, certifica que.......................................................................................................................... ...................
Ha realizado la entrega de 5 (cinco) ejemplares por concepto del cumplimiento del Depósito Legal.
La Paz,............. de.........................................................................

V° B° Repositorio Nacional
NOTA. Este formulario constituye una declaración jurada a los datos expresados por el solicitante. Una vez llenado el Formulario, anexar la cedula de identidad del autor y/o autores,
asì como la del o la solicitante en caso de existir.
DIRECCIÓN REPOSITORIO NACIONAL – DEPÓSITO LEGAL: Calle Batalla Junín No. 551, Plaza Murillo.
Correo Electrónico: repositorio@minculturas.gob.bo.
Plazo de entrega: El responsable del registro debe entregar 5 ejemplares en un plazo de 30 días de concluida la impresión de la obra.