Protocolos para evaluar

Clase 2 25/08/22
Protocolos para evaluar Lenguaje

● Test de Boston Para el Diagnóstico de la Afasia 3era edición. Diagnóstica Afasia

- Formato abreviado es el utilizado.
- Perfil de resultados ampliado: los percentiles ayudan a llegar a la escala de
severidad (fundamental para definir un diagnóstico completo y correcto)
→ Perfil Características del Habla: Establece de forma gráfica cómo será el perfil de
característica del habla.
1.- Agilidad articulatoria: facilidad a nivel fonético y silábico. Es más de habla, sin evaluarla.
Considera la posible coexistencia de afasia con apraxia.
2.- Longitud de la frase: fluidez, cantidad de palabras en una oración.
3.- Forma gramatical.
4.- Línea prosódica: asociada a afasia de tipo no fluente.
5.- Parafasias en el habla: Afasia de Wernicke y de Conducción.
6.- Encontrar palabras de acuerdo a la fluidez del habla.
7.- Repetición de Oraciones.
8.- Comprensión Auditiva.

Afasia de Broca:
Comprensión auditiva conservada
pero asintáctica (comprenden
expresiones, pero no frases
completas.
Afasia de Wernicke:
No hay mayor afectación en los
primeros 4 puntos. Desde el punto 5
hacia abajo se aprecia afectación.
Fluente pero vacío.

Afasia de Conducción:
Fluente (1-4 puntos), incapacidad para
repetir cualquier tipo de estructura
(principal característica),
comprensión auditiva conservada.

Afasia Anómica:
Todo conservado. Se ve afectado al
encontrar palabras respecto a la
fluidez. Habla caracterizada por
pausas, circunloquios y anomia.
Afasia no fluente mixta: Caracterizada por comprensión auditiva cambiante entre usuarios.
→ Puntuaciones.
- Comprensión auditiva <P50 : Afasia no fluente mixta.
- Comprensión auditiva >P50 : Afasia de broca.

● Protocolo de Lenguaje para pacientes Afásicos (PLEPAF) Diagnóstica Afasia

- Tiene un protocolo completo y otro abreviado.

● BETA
Diagnóstica Afasia
● WAB
Diagnóstica Afasia

Protocolos cognitivos
● Addenbrooke’s Cognitive Examination- Revised ACER -R Chileno. Diagnostica
Trastorno comunicativo cognitivo
- Screening cognitivo, nos indica si la persona tiene o no tiene demencia.
- Incorpora al MiniMental.
- Puntaje de corte 76.
- ACE-R original evalúa 5 dominios cognitivos (100ptos):
○ Orientación y Atención (18 puntos)
○ Memoria (26 puntos)
○ Fluencias Verbales (14 puntos)
○ Lenguaje (26 puntos)
○ Habilidades Visoespaciales (16 puntos)
 ● Evaluación Neuropsicológica breve en Español (NEUROPSI) Diagnostica Trastorno
comunicativo cognitivo
- Batería, entrega información, da un perfil cognitivo.
- Valora el funcionamiento cognitivo global.
- Incluye test de:
○ Orientación
○ Atención
○ Memoria
○ Lenguaje
○ Visoespacialidad
○ Visopercepción
○ Funciones ejecutivas
- Detecta trastornos cognitivos desde los 16 años a 75 años o más.
- Tiene una prueba para evaluar población analfabeta o con baja escolaridad.
Perfiles Neurocognitivos

● Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Diagnostica Trastorno comunicativo

cognitivo
- Evalúa función cognitiva global.
- Evalúa la función cognitiva global a partir de la:
○ Función visoespacial/ejecutiva
○ Denominación
○ Atención
○ Lenguaje
○ Memoria
○ Abstracción
○ Orientación
- No arroja un diagnóstico. Es para complementar la información recogida.

● Ineco Frontal Screening (IFS-Ch)

- Screening ejecutivo
- El objetivo es detectar una disfunción ejecutiva en paciente con afectación de los circuitos
frontoestriados.
- Evalúa 3 grupos de tareas cognitivas:
○ Inhibición de respuestas y cambios de sets.
○ Capacidad de abstracción.
○ Memoria de trabajo.
- Puntaje total: 30

● Frontal Assessment Battery (FAB)

- Batería de Evaluación del Lóbulo frontal, evalúa las funciones ejecutivas mediante 6 ítems
que incluyen:
○ Tareas go no-go
○ Sensibilidad a la interferencia
○ Fluidez léxica
○ Programación motora.
- El déficit en estas tareas facilita el dg. diferencian de demencia frontotemporal.
- Puntaje igual o menor a 11, indicando deterioro en la función ejecutiva.

Escalas de Severidad
● El rancho de los amigos (ERLA)
- Da seguimiento a la recuperación de los usuarios con una lesión cerebral traumática (TEC)
y su salida del coma.
- Consta de 10 niveles
○ Nivel 1: sin respuesta
○ Nivel 10: intencional y apropiado
● Escala de Deterioro Global (GDS)
- La escala GDS contempla 7 fases que, desde la normalidad (GDS 1) a la etapa más grave
(GDS 7), define el continuo progreso de la evolución de la enfermedad.
- Esta escala aporta a la GDS una división de las fases 6 y 7 reflejando la progresiva
incapacidad de la persona enferma para el mantenimiento de las actividades básicas de la
vida diaria.
 CLASE 3 01/09/2022

Protocolos de evaluación del habla

● PEVH
- Evalúa función y estructura, herramienta más actualizada para identificar las dimensiones
alteradas.
- Protocolo de habla creado por L. Toledo y R. Tobar el año 2016.
VENTAJAS: realizado en Chile, Datos cuantitativos normados, Evalúa PMB y CFH
DESVENTAJAS: debe ser estudiado para aplicarlo, solo evalúa función y estructura, se
necesita de un 3ero para poder evaluar inteligibilidad, no hay percepción del habla

● Protocolo de Evaluación del Habla - Gonzalez

- Cuenta con evaluación exhaustiva de los distintos PMB y también evalúa el CMO.
VENTAJAS: realizado en Chile, evalúa PMB, con respecto a la articulación, evalúa la
producción específica de dífonos, fácil de aplicar.
DESVENTAJAS: solo evalúa función y estructura, la valoración del rendimiento es subjetiva,
sólo algunos datos se encuentran normados.

● QOL-Dys-
- Instrumento autoaplicado, mide la calidad de vida en usuarios con disartria
- Evalúa actividad y participación.
- Tiene cuatro subescalas:
○ Características del habla (CH) que busca conocer la percepción del hablante de las
características de su disartria
○ Situaciones difíciles (SD) que busca determinar las experiencias difíciles a la que se puede
enfrentar
○ Estrategias compensatorias (EC) que analiza las posibles técnicas o estrategias para
manejar situaciones comunicativas
difíciles
○ Percepción de las reacciones de los otros (PR) la que evalúa la impresión del sujeto sobre la
reacción de sus interlocutores.
- Resultados entre 0 y 160 puntos, donde 0 es sin reducción de la CV y 160 indica reducción
extrema de la CV en personas con disartria.
Protocolos de evaluación de la Deglución

● Gugging Swallowing Screen (GUSS) Diagnóstica Disfagia

- Herramienta tipo screening
- Evalúa trastornos de deglución y riesgo de aspiración en usuarios post acv, permite efectuar
una evaluación temprana y efectiva.
- Actualmente se usa en diferentes usuarios con afectación de disfagia
- Tiene 2 partes:
○ Prueba indirecta (si está afectada no se hace la parte
directa)
○ Prueba directa (se realiza solo si la primera parte no tuvo
afectación)

*cambios en la voz, producción de /O/ antes y después de la deglución*

VENTAJAS: realiza evaluación directa e indirecta, fácil y rápido de aplicar, evalúa actividad,
seguridad y competencia de la deglución, permite establecer generalidades de la condición
fisiopatológica de base.
DESVENTAJAS: no evalúa función y estructura, es una evaluación poco ecológica, no evalúa
eficiencia.

● Método de exploración de clínica volumen-viscosidad (MECV-V) Diagnóstica

Disfagia
- Herramienta screening.
- Evalúa trastornos de la deglución y riesgo de aspiración en usuarios post ictus.
- Permite una evaluación temprana y efectiva.
- Evalúa la consistencia.
VENTAJAS: realiza evaluación directa, fácil y rápido de aplicar evalúa actividad, seguridad y
competencia de la deglución.
DESVENTAJAS: no evalúa función y estructura, no realiza evaluación indirecta, no evalúa
todas las consistencias, no informa sobre condiciones fisiopatológicas.

● Eating Assessment Tool-10 (EAT -10)

- Evalúa actividad y participación de la persona con disfagia.
- Cuestionario de autopercepción de la calidad de vida en paciente con disfagia.

● SWAL-QOL.
- Calidad de vida en usuarios con disfagia orofaríngea
CLASE 4 Protocolos para evaluar lenguaje y cognición

- Test de Boston para el Diagnóstico de la Afasia.

Cuadernillo de registro: no se usa mucho
Formato Abreviado Cuadernillo de Registro: es el que más se usa

PERFILES DE CARACTERÍSTICAS DEL HABLA:

se establece de forma gráfica cómo serán los perfiles del habla
Forma Gramatical -> Agramatismo
Linea Melodica -> Afasias no fluentes
Parafasia en el Habla
Palabras

Afasia de Broca: comprensión asintáctica, comprenden lo que se les muestraLenguaje

Test de Boston es para usuarios que tienen Afasia, no es un test para diagnosticar.
También así, no se debe tomar una prueba cognitiva a un usuario con Afasia

Protocolos Cognitivos:
ACER-R Chileno.
Test de screening: tiene o no tiene demencia

Neuropsi: Bateria, de por si mismo entrega información. se entrega un perfil cognitivo

Protocolo para DG Afasias

Boston
PLEPAF
BETA
WAB

Cognición-comunicación
Trastorno Cognitivo Comunicativo (TCC)
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO
TCC 2rio/asociado a TEC
Lesión focal
Lesión difusa
Lesión hemisferio derecho:
DG: TCC SECUNDARIO TNM O Menor SEVERIDAD

Protocolos para DG TCC

MOCA: test que pasa a adultos con ed superior, no pasa como demencia
MMSE: no evalúa funciones ejecutivas
ACE-R-Ch: ventajoso, no evalúa inhibición
NEUROPSI: no es screening, pasa o no pasa, perfil cognitivo más extenso se puede aplicar a
usuarios con educación nula.

Protocolos según sub-área