Escuela de Educación Secundaria

Canónigo José Cardijn. DIEGEP 7909

Alsina 2115 CP: 6700 Luján TE:(02323)430892

CICLO LECTIVO 2023

DATOS DEL ESTUDIANTE

Apellido y Nombre: _______________________________________________________________________

DNI: ____________________________Nacionalidad: ____________________________________________

Edad: ___________________________ Fecha de nacimiento: _____________________________________

Domicilio real: ____________________________________________ Teléfono: _______________________

Apellido y Nombre de la mamá: ______________________________________________ Edad: __________

Domicilio: ________________________________________________ Teléfono: ______________________

Nacionalidad: __________________________ Ocupación: ________________________________________

Apellido y Nombre del papá: ________________________________________________ Edad: __________

Domicilio: ________________________________________________ Teléfono: ______________________

Nacionalidad: __________________________ Ocupación: ________________________________________

¿Con quién vive el niño? ___________________________________________________________________

Por favor, consignar números de teléfonos alternativos en caso de necesitar comunicarse con los padres y
aclarar a quiénes corresponden.

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

RETIRO DE ESTUDIANTES
Por medio de la presente, dejo constancia que mi hijo/a: _________________________________________

Podrá ser retirado del Establecimiento, durante el Ciclo Lectivo 2023, por:

Apellido y Nombre: _______________________________________________________________________

DNI: _____________________________________ Parentesco: ____________________________________

Apellido y Nombre: _______________________________________________________________________

DNI: _____________________________________ Parentesco: ____________________________________

Apellido y Nombre: _______________________________________________________________________

DNI: _____________________________________ Parentesco: ____________________________________

 AUTORIZACIÓN FOTOGRAFÍAS
Autorizo a mi hijo/a __________________________________________________________ a ser

fotografiado/a en actos recreativos y pedagógicos, organizados por el Colegio, cuando el Proyecto

Institucional así lo requiera, pudiendo publicarlas en las redes sociales oficiales de la escuela.

Firma: ___________________________________ Aclaración: ____________________________________

AUTORIZACIÓN TRANSPORTE

Autorizo a……………………………………………… DNI…………………………. propietario del

transporte escolar/remis, licencia N°…………………. Patente………… N° de

póliza…………………..a retirar a mi hijo/a ……………………………………..

DNI…………………………. los días ………………………………………………………………………..