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ENAM 2013

PEDIATRA
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Antiretroviral en el recin nacido: ZIDOVUDINA


No descenso de testculos a los 18 meses: CRIPTORQUIDIA
Lactante con crisis hipoxmicas: TETRALOGA DE FALLOT
Intoxicacin por rganos fosforados: SULFATO DE ATROPINA
No en alrgicos al huevo: FIEBRE AMARILLA
FC <50 luego de VPP: COMPRESIONES TORCICAS
Shock ms frecuente en pediatra: HIPOVOLMICO
8. ICC en nios: < 6MESES
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35 semanas + dificultad respiratoria: TTRN


Causa ms frecuente OMA: NEUMOCOCO
Lactante con vmitos no biliosos: EHP
Irritabilidad, fiebre: PUNCIN LUMBAR
Nio con OMA y se complica: MENINGITIS AGUDA
Vmitos en recin nacido: ESOFAGOGRAMA
Atresia de esfago: POLIHIDRAMNIOS
Tratamiento de hernia inguinal en la infancia: DE INMEDIATO
Diarrea en nio de madre que cra aves: CAMPYLOBACTER
Manejo De Varicela: OBSERVACION
Graham positivo: OXIUROS
Nio con dispepsia: GIARDIA
DAP + catarata: RUBEOLA
Exantema, adenopatas dolorosas: RUBEOLA
Nio de 8 aos con claudicacin en la marcha + trendelenburg: DISPLASIA DE
CADERA
DX de ITU en 2 aos con Ex. de Orina positivo: UROCULTIVO EN NUEVA MUESTRA
EN BOLSA COLECTORA
Diarrea con sustancias reductoras en heces: GALACTOSEMIA
No se presenta en la hipoglicemia del neonato: HIPERTERMIA
Tratamiento de pertusis: ERITROMICINA POR 14 DIAS
No contraindica lactancia materna: HERPES EN MANOS
Proteinuria hiperlipidemia: SINDROME NEFRTICO
Lactante con apneas y tos paroxstica: CHLAMYDIA
Parto domiciliario y hemorragia intestinal: DFICIT DE VITAMINA K
Erupcin de dientes: 6 MESES
SNDROME DE TURNER
Nio de 11 meses se sienta en trpode, agarra las cosas con la mano, se para con
apoyo: RETRASO LEVE DEL DESARROLLO
DPT luego rash: ESAVI
Heces sanguinolentas + llanto: INVAGINACIN

GINECOLOGA
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Inmunoglobulina que pasa placenta: IgG


Dolor a la movilizacin de anexos y crvix: EPI
Sangrado 3T y contracciones uterinas: DPPNI
Placenta al borde del crvix: PLACENTA PREVIA MARGINAL
Manejo de Placenta previa: CESREA
Tratamiento de eleccin en SBHGA en la madre: ERITROMICINA
Tratamiento de ITU gestante: MACRODANTINA
tero grande + sangrado: MIOMA
Infertilidad: MIOMA SUBSEROSO NO TIENE QUE VER CON LA INFERTILIDAD
Complicacin de Mola: PREECLAMPSIA

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Diagnstico de Mola: ECOGRAFIA OBSTTRICA


Lesin de canal cervical: VALVAS
Contraindicado en gestante: EFAVIRENZ
TSH 10, amenorrea: AMENORREA SECUNDARIA
TBC+VIH+GESTACIN: ETAMBUTOL
PPL positivo, gestacin: PIELONEFRITIS
RPM conducta: ATB +
Aborto conducta: OBSERVACIN, ASPIRACIN INTRAUTERINA O LEGRADO.
Anticoncepcin puerperal: MEDROXIPROGESTERONA
VIH + gestacin: CARGA VIRAL < 1000
PBF 8/10, 40 semanas, oligoamnios, conducta: TERMINAR EMBARAZO
Violacin: ANTICONCEPCIN POSTCOITAL
Diabtica 50 aos con sangrado vaginal: CNCER ENDOMETRIO
Mujer 86 aos con eccema en vulva que compromete regin proximal de ambos
muslos: ENFERMEDAD DE PAGET DE LA VULVA
Gestante + TBC: CONTINUAR TRATAMIENTO EN HOSPITAL
Confirma diagnstico de corioamnionitis: RECUENTO DE LEUCOCITOS EN LA >50
POP-Q Ba +1: II
Se palpa contraccin uterina: 20mmHg
Prevenir espina bfida: CIDO FLICO
Se palpan partes fetales: ROTURA UTERINA
Diabetes y gestacin 14 semanas: DIABETES MELLITUS
Caso clnico de pretrmino: PARTO PRETERMINO
DIPs I: COMPRESIN DE CABEZA FETAL
Prevencin de preeclampsia en poblacin peruana: ASPIRINA

CIENCIAS BSICAS
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Verumontanun: URETRA PROSTTICA


Macrfago heptico: KUPFFER
Trauma de testculo: TNICA VAIGINALIS
Irrigacin de nodo sinusal: CORONARIA DERECHA
GABA, inductor: FENOBARBITAL
Disminuye absorcin del ketoconazol: OMEPRAZOL
Mal de altura: HIPERVENTILACIN
Mal de altura: INHIBE ANHIDRASA CARBNICA
Fibrosis qustica: GLNDULA SUDORPARA
No separa 2 y 3er dedos: MEDIANO
Lesin de la fosita cubital externa: RADIAL
Segmento paramedial derecho del hgado: V
Ventilacin minuto FR: 12: 6 LITROS
Vasopresina: NCLEO SUPRAPTICO
Parotiditis, orquitis, que hormona se eleva: INHIBINA

SALUD PBLICA
1. Familia un hijo que el prximo ao se casa, y un escolar en secundaria: FAMILIA EN
CONTRACCIN
2. Alcalde favorece a mdicos: EQUIDAD
3. Viene de Pucallpa con clnica de dengue: DENGUE PROBABLE
4. Proporcin de positivos de la prueba 85%: SENSIBILIDAD
5. Estudio que revisa 8 ensayos clnicos: METAANLISIS
6. Mortalidad Especfica De La Poblacin: 15
7. Papanicolao: VIGILACANCIA ESPECIALIZADA
8. Mala atencin al paciente: ESCUCHARLO POR MS TIEMPO
9. Va contra sus principios: OBJECIN DE CONCIENCIA

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Cirujano intenta liberar un plastrn y produce perforacin intestinal: IMPRUDENCIA


1 caso de poliomielitis en la poblacin: BROTE
Disminuir costos fijos: LUZ AGUA
Nio que necesita laparotoma exploratoria: AVISAR AL FISCAL
Nio que requiere procedimiento: CONSENTIMIENTO INFIORMADO
Relacin de costo y resultado: EFICIENCIA
Paciente con tuberculosis, agresivo, factor social: CONDUCTA
Indicador de desarrollo Humano
Alcalde y reunin social
Serumista para evaluar prevalencia

CIRUGIA
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Fractura oblicua del primer MTC: BENETT


Fractura que compromete etmoides LEFORT III
Fractura ms frecuente distal de radio: COLLES
Joven copiloto que sufre traumatismo frontal: LUXACIN POSTERIOR DE CADERA
Adulto que sufre cada y dolor en cadera: FRACTURA DE CUELLO DE FMUR
Sndrome De Tnel Del Carpo: INFILTRACIN
Poliposis, anmico, hipotenso: FLUIDOS MAS PG
Tcnica quirrgica en hernia inguinal bilateral: STOPPA
Imagen en grano de caf: VOLVULO DE SIGMOIDES
Pancreatitis en gestante: LITIASIS VESICULAR
DX inicial en coledocolitiasis: CEPRE
Tratamiento de TEC SEVERO: INTUBACIN, MANITOL Y CORTICOIDES
Tratamiento de seminoma sin adenopatas: ORQUIECTOMA
Controlar hemorragia heptica: MANIOBRA DE PRINGLE
Trauma abdominal, hemodinmicamente inestable: LAPAROTOMA EXPLORATORIA
TEC SEVERO, Pa/Fi 100: INTUBACIN Y VENTILACIN MECANICA
Incisin en trauma por arma de fuego: MEDIANA
Paciente de se pinch con aguja de paciente VIH: LAVADO DE MANOS CON AGUA Y
JABON DE YODOPOVIDONA
Paciente de se pinch con aguja de paciente VIH: LAVADO DE MANOS CON AGUA Y
JABON DE YODOPOVIDONA
Murphy positivo, rebote positivo: COLELAP TEMPRANA
En el shock hipovolmico: 2 vas perifricas
Shock sptico: CRISTALOIDES (SUERO FISIOLGICO)
Tratamiento de hemorroides grado III: HEMORROIDECTOMA
Lavado peritoneal diagnstico: >10CC DE SANGRE
Tratamiento adecuado de epistaxis al colocar SNG: COMPRESIN DIRECTA
Contraindicado en glaucoma: ANTICOLINRGICO
Hernioplasta con malla: LICHTENSTEIN

MEDICINA
Cardiologa
1. Caso clnico de Shock: SHOCK CARDIOGNICO
2. Triada de BECK: HEMOPERICARDIO
3. Anciano con FA: DISMINUIR LA FRECUENCIA CARDIACA Y ANTICOAGULACIN
DE POR VIDA
4. 125/85mmHg segn JNC VII: PRE-HIPERTENSIN
5. Causa de Disfuncin de Contraccin: ISQUEMIA
6. Dficit motor menor de 24hrs: TIA
7. Disnea + Ortopnea + Pulso Paradjico: PERICARDITIS/ICC POR VALVULOPATIA
8. Endocarditis ADVP: S. aureus

Neumologa
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Tratamiento de eleccin de neumona atpica: AZITROMICINA


Concepto de MDR: RIFAMPICINA + ISONIACIDA
CO2 >60 : IR Tipo II
Hipertenso + Asmatico + Diabetico Contraindicacin de frmaco: PROPANOLOL
72hrs de disnea: ESTATUS ASMATICO
Tratamiento de rescate de Crisis Asmatica: B AGONISTAS

Reumatologia
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Epistaxis + Hematuria: Vasculitis de vasos pequeos


Eosinofilia: Churg Strauss
Dolor lumbar crnico + sacroileitis bilateral: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Uretritis + monoartritis de rodilla + cultivo negativo para gonococo: A. REACTIVA
AR mejora con: EJERCICIOS

Endocrinologa
1. Glucosa 998: HIDRATACIN ENERGICA + INSULINA EN BOLO E INFUSION
2. Tiroiditis: TIROIDITIS AGUDA SUPURADA
3. Dolor en MMI + DM de 20 aos: NEUROPATIA DIABETICA
Dermatologia
1. Macula en Vitiligo: ACROMICA
2. Maculas blancas/rosadas ms descamacin: MALASEZZIA FURFUR
3. Trabajadora del hogar con lesiones en MMII con descamacin: LIQUEN SIMPLE
CRNICO
Gastroenterologa
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Causa ms frecuente de HDA: ULCERA DUODENAL


Antgeno australiano (-) + Anticore IgM: HEPATITIS B AGUDA
Criterio de Gravedad al Ingreso: TGO 400
Triada de Charcot: COLANGITIS

Nefrologa
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Hiponatremia 116mEq + Na en orina >20mEq + Edema en MMII: IRC


Que mecanismo disminuye el FG: DISMINUCIN DE PRESIN ONCTICA
Onda T picuda: HIPERKALEMIA
Dao Renal Extrahospitalario: CREATININA
Complicacin de Sd. Nefrtico: TROMBOEMBOLISMO

Neurologa
1. Escala de Glasgow: 7pts
2. Hipertenso + Anciano + Anisocoria + T. del Sensorio: ACV HEMORRAGICO
3. Paciente con perdida conocimiento que luego recupera: HEMATOMA EPIDURAL
Infectologa
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Diarrea + Falla Renal + SIRS: SEPSIS


Ulcera no dolorosa: CHANCROIDE
Cefalea retro-ocular + mialgias + fiebres + exantema que respeta palmas: DENGUE
Caso clnico de Leishmaniasis: ESTIBOGLUCONATO DE SODIO
Farmaco para impedir recaidas: PRIMAQUINA
Triada de Colombino: TBC UROGENITAL
Fiebre + Tumor en Submaxilar + Caries + Drenaje: LUDWIG

8. Tto toxoplasmosis: PIRIMETAMINA


9. Adulto TE 3 das, antecedente de tuberculosis hace 15 aos tratada, kerning y
brudzinski: CEFTRIAXONA 2g c/12h
10. Neumona en VIH: NEUMOCYSTIS CARINI
11. Leche de cabra: LISTERIA
12. Trabajador de abarrotes: LEPTOSPIRA
13. Diarrea del viajero E. coli: ENTEROTOXIGNICA
14. Mordedura de humanos: AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
15. Profilaxis de meningitis meningoccica: RIFAMPICINA
16. Trabajadora sexual VIH positivo, asintomtica: PROFILAXIS TBC
17. Malaria Con Trastorno Del Sensorio: HIPOGLICEMIA POR DISFUNCIN HEPTICA
Psiquiatria
1. Se gasta su dinero y acaba de morir hace 1 ao su hija: DEPRESIN REACTIVA
2. Le da miedo al salir de un lugar: FOBIA ESPECFICA
3. Se preocupa en banalidades y tiene descarga adrenrgica: ANSIEDAD
GENERALIZADA
Hematologa
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Fiebre, trastorno del sensorio, falla renal, ictericia leve, anemia: PTT
Anciano de 85 aos con LMC: SOPORTE
Hb 8g%, asintomtica: HIERRO ORAL
Signo ms frecuente de hemofilia: HEMATOMA INTRAMUSCULAR
Indicado de mejora de tratamiento para anemia ferropnica a las 2 semanas:
RETICULOSIS