ESTABLECIMIENTO DE EDUCACION PÚBLICA DE GESTION PRIVADA

INSTITUTO SAN BASILIO MAGNO CODIGO 0415

PROVINCIA DE MISIONES Avda. Rademacher Nº 2945- Tel: 03764-426477
Ministerio de Cultura, Educación, Ciencia y Tecnología E-mail: institutosanbasiliomagno@hotmail.com.ar
Servicio Provincial de Enseñanza Privada de Misiones

SOLICITUD DE MATRICULACIÓN NIVEL SECUNDARIO CICLO LECTIVO 2023

Sra. Rectora, nos dirigimos a Usted a fin de solicitar la Matriculación, en ___________año división ______
Orientación: Ciclo Básico ; Ciencias Naturales: ; Ciencias Sociales: Turno: Mañana ; Tarde
A tal efecto declaramos bajo juramento de Ley los siguientes datos:

1.- DATOS ALUMNO

Apellido y Nombre: ____________________________________________________________________________
Documento: Tipo_________ N° ___.____.___ Nacionalidad: ________________ Cuil N° ____-____________-__
Nacido/a en: _______________ Provincia: _______________ El ______de ______________ de _______________
Domicilio: Calle: ________________________ Casa N° _____Barrio: _______________Localidad:______________
Bautismo: Día: ____________Mes: ____________ Año: ________ Parroquia: _____________________________
Comunión: Día: __________ Mes: ____________ Año:________ Parroquia: _____________________________
Confirmación: Día: _________Mes: ____________ Año: ________ Parroquia:_____________________________
Teléfono Celular del Alumno: ____________________________________________________________________
E:mail del Alumno/a (Exclusivo para actividades educativas) ___________________________________________
Institución de la que proviene: ___________________________________________________________________
Materias que adeuda: __________________________________________________________________________
Medios de Conectividad: SI NO Acceso a internet: SI NO
Especifique: Celular Pc Notebook Otro:_______________________________________________
Medio de traslado al Colegio: Caminando medio propio transporte
Teniendo pleno conocimiento del Ideario, Acuerdos de Convivencia, Normas Institucionales, Protocolos Sanitarios y
reglamentaciones específicas, opto por este Instituto Confesional Católico y me comprometo a respetar todo lo
establecido, conforme al Sistema de Servicios Educativos que las autoridades Jurisdiccionales autoricen.
________________
Firma del ALUMNO

2.- DATOS TUTOR

Apellido y Nombre: _________________________________________________________ D.N.I. Nº___.____.____
Domicilio: ___________________________________________________________Localidad: _________________
Teléfono Fijo: 376-_______ Celular: ____________ E-mail: _____________________________________________
Profesión: ______________________Lugar de Trabajo: _________________________________________________
Teléfono laboral: _____________________Horarios de contacto: _________________________________________
Posee algún parentesco con el alumno; SI NO Especifique cual___________________________________
Documentación que acredite la Tutoría: ______________________________________________________________
(Por Registro de las Personas-Juzgado que corresponda-Policía)
3.- DATOS PADRE 4.- DATOS MADRE
Apellido y Nombre_______________________________ Apellido y Nombre:______________________________
D.N.I. Nº:___.____.____ VIVE: SI NO D.N.I. Nº: ___.____.____ VIVE: SI NO
Domicilio: _____________________________________ Domicilio: ______________________________________
Localidad: ____________ Provincia _________________ Localidad:________________Provincia:______________
Teléfonos: _____________________________________ Teléfonos:______________________________________
5. ACTUAL GRUPO FAMILIAR CONVIVIENTE
APELLIDO Y NOMBRE PARENTESCO

6. ANTECEDENTES MÉDICOS DEL ALUMNO

Indicar si el alumno/a es una persona incluida en los grupos de riesgo que define la autoridad sanitaria nacional:
Patología SI NO
Enfermedades respiratorias crónicas: enfermedad pulmonar obstructivas crónica (EPOC), enfisema congénito, displasia
broncopulmonar, Bronquiectasias, fibrosis quística y asma moderado o severo.
Enfermedades cardíacas: Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, valvulopatías y cardiopatías congénitas.
Inmunodeficiencias
Diabéticos, personas con insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes seis meses.

7.- NOTIFICACIÓN
Las clases o actividades escolares, actos y eventos extracurriculares presenciales, se llevan a cabo en el edificio
escolar sito en Avda. Rademacher Nº 2945 y/o en el Gimnasio del Instituto, sito en la calle Hungría Nº 2879. En caso de
realizarse en otro lugar será notificado por el Cuaderno de Comunicaciones, grupos de padres de Whatsapp y/o
Plataforma Virtual. El horario de entrada en el turno mañana es de 06:50, y el turno tarde 12:50.

8.- AUTORIZACIONES
A) Autorizo a mi hijo/a-pupilo/a retirarse del colegio la última hora (11,20hs. o 17,20 hs., o las que determinen
las autoridades jurisdiccionales conforme a los protocolos sanitarios, y Sistemas de Servicios Educativos Presencial y/o
Bimodal), ante situaciones eventuales o ausencia de docentes, debidamente notificados, y/o a trasladarse al Gimnasio
del Instituto para las actividades curriculares y extracurriculares que organice la Institución.

B) AUTORIZADOS a retirar a mi hijo/a- pupilo/a del Instituto:

Apellido y Nombre DNI PARENTEZCO FIRMA DEL AUTORIZADO

OBSERVACIÓN: en caso de variar situación o datos del alumno, del tutor o situación de los padres en el transcurso del año, deberán
actualizar Matrícula presentando la acreditación que avale dicho cambio (Registro de las Personas-Juzgado que corresponda-Policía).

Teniendo pleno conocimiento del Ideario, Acuerdos de Convivencia, Protocolos Sanitarios y reglamentaciones
específicas, opto por este Instituto Confesional Católico y me comprometo a respetar junto a mi hijo/a todo lo
establecido, conforme al Sistema de Servicios Educativos que las autoridades Jurisdiccionales autoricen. Como así
mismo me comprometo al pago de las cuotas en forma regular por los servicios educativos.
Matriculación a 1º año: Acepto que la matriculación quedará confirmada con la presentación del Certificado de
Terminalidad de Nivel Primario y las demás documentaciones requeridas.

FIRMA DEL PADRE/MADRE/ TUTOR

Y/O RESPONSABLE
_______________________________________________________________________________________
9.- RESOLUCIÓN DE ADMISIÓN Y MATRICULACIÓN
La Rectoría del Instituto San Basilio Magno, teniendo en cuenta lo declarado y el compromiso asumido por los
solicitantes RESUELVE: ACEPTAR la Matriculación del/a alumno/a para el Ciclo Lectivo 2023-

SELLO INSTITUCIONAL FIRMA Y SELLO DE LA RECTORA Y/O AUTORIZADO