INSTITUTO SUPERIOR

HUELLAS MISIONERAS
Instituto de Nivel Superior de Formación Técnica. Cód. 0617
Servicio Provincial de Educación Privada de Misiones – SPEPM 397/14

AUDITORIA DE PRESCRIPCIÓN MÉDICA

Con la sanción de la Ley 25.649, en Agosto de 2002, reglamentada

mediante el decreto 987 de Abril de 2003, se establece que toda receta
y/o prescripción médica debe efectuarse expresando el nombre genérico
del medicamento, seguida de la forma farmacéutica, cantidad de
unidades por envase y concentración.

Así mismo el profesional farmacéutico o el ADF deberán informar al

paciente sobre todas las marcas comerciales que contengan el mismo
principio activo, en igual concentración, idéntica forma farmacéutica y la
misma cantidad de unidades, indicando en cada caso los distintos precios.

De este modo el paciente podrá elegir la marca y costo del medicamento

prescripto por el médico. Recepción de Recetas Cada obra social o
prepaga implementa distintas modalidades en lo que a recetas se refiere.

Algunas utilizan recetarios oficiales, impresos que se adquieren

previamente a la concurrencia al consultorio.
Otras aceptan que el médico prescriba en una hoja en blanco, que
preferentemente deben estar encabezadas con los datos del profesional
y/o institución.

En la receta deberá constar:

* Datos del paciente, (nombre, número de afiliado, obra social o prepaga
a la que pertenece).
* Nombre genérico y comercial del medicamento prescripto (no siendo
obligatorio el nombre comercial, si el nombre genérico).
* Nº de envases a dispensar, tamaño y dosis.
* Forma farmacéutica.

Sede: Av. San Martin 1704 2do Piso – Km 9

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* % de descuento.
* Diagnóstico.
* Fecha
* Firma y sello del profesional de la salud.

Precio del medicamento Monto de pago a cargo del paciente.

Monto de pago a cargo de la obra social.
Troquel de cada medicamento que se dispensa.

PROCESO DE VALIDACION

Muchas obras sociales y prepagas requieren autorización “on-line”, la cual

verifica que está todo en regla para realizarse la dispensación.
Las validaciones se efectúan mediante empresas que brindan sus
servicios a través de Internet. Entre estas empresas se encuentran Imed,
Farmalink, hay obras sociales y prepagas que tienen sistemas propios de
validación.
OSDE implementa un único sistema exclusivo nacional (SIFOS y SITEL), por
dar un ejemplo.

En algunos casos se debe adjuntar a la receta y a la autorización on-line el

ticket fiscal, o un presupuesto (IPS, Camioneros).
Además de todas estas situaciones, hay muchas recetas que no necesitan
validaciones on-line.

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* Es conveniente entonces solicitar la credencial de afiliación y el último

comprobante de pago, para asegurarnos de que el afiliado esté activo en
el sistema, para comprobar el plan al que pertenece y el correspondiente
porcentaje de descuento.

Sistema de Validación on-line Tiene como principal beneficio, el control

del gasto prestacional directamente en el mostrador de la farmacia.
Es un sistema informático que permite validar las recetas de una obra
social.
Se utilizan archivos de características determinadas para comunicar el
sistema de facturación de la farmacia con el servidor de la obra social en
el cual se encuentra la base de datos (padrón de afiliados, vademécum
autorizado, coberturas).
El acceso a la realización de cierre de lotes, la visualización de los mismos
y otras tareas relacionadas.

Registrar en línea con el sistema las ventas en el mostrador con los

pacientes.

* Registrar en forma diferida las ventas, cuando por circunstancias

especiales, no pudo registrarse en línea.
* Anular una venta.
* Solicitar el cierre de las ventas.
* Consultar las ventas realizadas, los movimientos pendientes de cierre y
los cierres.

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Procedimiento de validación y registración en línea.

El afiliado se presenta en la farmacia con la receta, DNI, carnet o
credencial que acredite su afiliación.
El farmacéutico o ADF, una vez que realizaron los controles visuales de
prescripción, procederá a realizar la autorización de la venta a través del
sistema de validación en línea.
Si la receta es validada se emite un comprobante con datos de la
farmacia, fecha de la receta y de venta, datos del afiliado, número de
transacción, precios y coberturas correspondientes a los medicamentos
indicados.
Esta constancia se adjunta a la receta.
El paciente o quien esté a cargo de la compra debe escribir los datos
solicitados en el papel impreso.
Si la receta es oficial ésta también requiere los mismos datos, más otros
que completa e ADF o farmacéutico.

En caso de que la registración fuera rechazada, se emite un mensaje que

indica el motivo de rechazo, entre otros:

• Afiliado inexistente (nº de afiliado incorrecto, afiliado dado de baja).

Error en comunicación.
• Fecha de receta inválida (posterior a la fecha de venta, receta vencida).
• Medicamento no cubierto.
• Medicamento dado de baja.
• Marca no autorizada.
• Supera la cantidad (de envases permitidos por receta o de consumo del
fármaco).
• Requiere autorización (dicho medicamento requiere autorización previa
de la obra social).

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• Exclusivo PMI (medicamento solo se cubre en el plan materno infantil,

embarazadas y menores de 1 año).

Al momento de la presentación de la facturación, se solicita el cierre de

las transacciones registradas en ese periodo en el sistema.
Una vez procesado, se emite detalle de las registraciones incluidas en
dicho cierre, cantidad total, importe total de recetas, e importe a cargo de
la obra social. Se imprime la carátula, se adjunta al lote de recetas y se
remite a la obra social para su cobro.

Ventajas de la validación on-line Para las farmacias:

* Reducción y/o eliminación de débitos por errores de datos.

* Valorización de la receta al momento de la venta.
* Mejor y más rápida atención al público.
* La gestión administrativa se simplifica ya que se evitan cálculos y
liquidaciones manuales y se evitan errores en la valorización de los
medicamentos dispensados.

Para obras sociales y prepagas:

* Realizar un control previo a la dispensa de la receta y no posterior como

se hacía.
* Tener control en tiempo real de la evolución de consumo de sus
afiliados.
* Obtener registro histórico de rechazos por prestador y prescripción.
* Inconsistencias por sexo.
* Inconsistencias por embarazo.
* Inconsistencias por exceso en dosis.

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