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CÓDIGO: SEC-F-004
FORMATO Ver. 12 / 21 Febrero, 2023
PERMISO DE INGRESO Y/O SALIDA Página 1 de 1
SEGURIDAD VEHICULOS
Agente: __________________________________________________
LLENADO POR SECURITAS Fecha: ____/____/____
(Control Inicial) Hora Ingreso: _________ Hora Salida: _________
Se debe evitar o reducir la exposición generada por el tránsito de unidades vehiculares entre Operaciones y la ciudad de
Cajamarca, en tal sentido, se prohíbe la circulación de unidades salvo aquellos procesos debidamente justificados y/o excepciones
detalladas en el presente formato.
1. Para el caso específico de equipos livianos (camionetas), éstas no podrán salir de la Operación,
salvo alguna de las siguientes excepciones:
2. Para vehículos diferentes a camionetas deben especificar el motivo del ingreso o salida.
Especifique: __RECEPCION Y TRASLADO DE MATERIAL PARA OBRA ______________
3. Sponsor con firma autorizada para el ingreso/salida de vehículos:
Seleccione: Ingreso: Salida X Manuel Chavez
Nombres y apellidos: ___________________________________________ Firma: ______________________
Permiso autorizado por: __02__ (días). Desde: __25_/_03_/_2023_ Hasta: _26_/_03_/_2023__
Chavez
Digitally signed by: Chavez
Bazan, Milton(MACHAVEZ)
Nota: la opción OTRO sólo aplicará a vehículos Autoridades, Policía, Auditorias del estado.
1. Todo vehículo de contratista o MYSRL debe poseer su sticker QR, el sticker vigente garantiza
que sus requerimientos legales/internos estén al día.
2. Está prohibido la salida rodando de vehículos que tengan alguna imperfección técnica que
impida o dificulte su conducción segura.
3. Todo vehículo siempre debe portar los documentos en físico, así como la documentación del
conductor.
Elaborado Revisado Control Aprobado
José Pereyra Jorge López Joanna Ara Guillermo Moscol
21-Feb-23 22-Feb-23 22-Feb-23 23-Feb-23
DocuSign Envelope ID: CA5E652F-9B7F-4F07-9C9F-E1FB89965E73
CÓDIGO: SEC-F-004
FORMATO Ver. 12 / 21 Febrero, 2023
PERMISO DE INGRESO Y/O SALIDA Página 1 de 1
SEGURIDAD VEHICULOS
Agente: __________________________________________________
LLENADO POR SECURITAS Fecha: ____/____/____
(Control Inicial) Hora Ingreso: _________ Hora Salida: _________
Se debe evitar o reducir la exposición generada por el tránsito de unidades vehiculares entre Operaciones y la ciudad de
Cajamarca, en tal sentido, se prohíbe la circulación de unidades salvo aquellos procesos debidamente justificados y/o excepciones
detalladas en el presente formato.
1. Para el caso específico de equipos livianos (camionetas), éstas no podrán salir de la Operación,
salvo alguna de las siguientes excepciones:
2. Para vehículos diferentes a camionetas deben especificar el motivo del ingreso o salida.
Especifique: __RECEPCION Y TRASLADO DE MATERIAL PARA OBRA ______________
3. Sponsor con firma autorizada para el ingreso/salida de vehículos:
Seleccione: Ingreso: Salida X
Nombres y apellidos: ___________________________________________ Firma: ______________________
Permiso autorizado por: __02__ (días). Desde: __27_/_03_/_2023_ Hasta: _28_/_03_/_2023__
Chavez
Digitally signed by: Chavez
Bazan, Milton(MACHAVEZ)
DN: CN = Chavez Bazan,
Bazan, Milton Milton(MACHAVEZ) C = US
4. La firma registrada autoriza el tránsito de la siguiente unidad: O = Bechtel Corporation
(MACHAVEZ) Date: 2023.03.24 15:51:18 -
05'00'
Nota: la opción OTRO sólo aplicará a vehículos Autoridades, Policía, Auditorias del estado.
1. Todo vehículo de contratista o MYSRL debe poseer su sticker QR, el sticker vigente garantiza
que sus requerimientos legales/internos estén al día.
2. Está prohibido la salida rodando de vehículos que tengan alguna imperfección técnica que
impida o dificulte su conducción segura.
3. Todo vehículo siempre debe portar los documentos en físico, así como la documentación del
conductor.
Elaborado Revisado Control Aprobado
José Pereyra Jorge López Joanna Ara Guillermo Moscol
21-Feb-23 22-Feb-23 22-Feb-23 23-Feb-23
DocuSign Envelope ID: CA5E652F-9B7F-4F07-9C9F-E1FB89965E73
CÓDIGO: SEC-F-004
FORMATO Ver. 12 / 21 Febrero, 2023
PERMISO DE INGRESO Y/O SALIDA Página 1 de 1
SEGURIDAD VEHICULOS
Agente: __________________________________________________
LLENADO POR SECURITAS Fecha: ____/____/____
(Control Inicial) Hora Ingreso: _________ Hora Salida: _________
Se debe evitar o reducir la exposición generada por el tránsito de unidades vehiculares entre Operaciones y la ciudad de
Cajamarca, en tal sentido, se prohíbe la circulación de unidades salvo aquellos procesos debidamente justificados y/o excepciones
detalladas en el presente formato.
1. Para el caso específico de equipos livianos (camionetas), éstas no podrán salir de la Operación,
salvo alguna de las siguientes excepciones:
2. Para vehículos diferentes a camionetas deben especificar el motivo del ingreso o salida.
Especifique: __RECEPCION Y TRASLADO DE MATERIAL PARA OBRA ______________
3. Sponsor con firma autorizada para el ingreso/salida de vehículos:
Seleccione: Ingreso: Salida X
Nombres y apellidos: ___________________________________________ Firma: ______________________
Permiso autorizado por: __02__ (días). Desde: __27_/_03_/_2023_ Hasta: _28_/_03_/_2023__
4. La firma registrada autoriza el tránsito de la siguiente unidad: Chavez
Digitally signed by: Chavez
Bazan, Milton(MACHAVEZ)
DN: CN = Chavez Bazan,
Bazan, Milton Milton(MACHAVEZ) C = US
Tipo de vehículo: ______VOLQUETE___________________________ Placa: __BLR-904___________(MACHAVEZ) Date:
O = Bechtel Corporation
2023.03.24 15:51:40 -
05'00'
Nota: la opción OTRO sólo aplicará a vehículos Autoridades, Policía, Auditorias del estado.
1. Todo vehículo de contratista o MYSRL debe poseer su sticker QR, el sticker vigente garantiza
que sus requerimientos legales/internos estén al día.
2. Está prohibido la salida rodando de vehículos que tengan alguna imperfección técnica que
impida o dificulte su conducción segura.
3. Todo vehículo siempre debe portar los documentos en físico, así como la documentación del
conductor.
Elaborado Revisado Control Aprobado
José Pereyra Jorge López Joanna Ara Guillermo Moscol
21-Feb-23 22-Feb-23 22-Feb-23 23-Feb-23
DocuSign Envelope ID: CA5E652F-9B7F-4F07-9C9F-E1FB89965E73
CÓDIGO: SEC-F-004
FORMATO Ver. 12 / 21 Febrero, 2023
PERMISO DE INGRESO Y/O SALIDA Página 1 de 1
SEGURIDAD VEHICULOS
Agente: __________________________________________________
LLENADO POR SECURITAS Fecha: ____/____/____
(Control Inicial) Hora Ingreso: _________ Hora Salida: _________
Se debe evitar o reducir la exposición generada por el tránsito de unidades vehiculares entre Operaciones y la ciudad de
Cajamarca, en tal sentido, se prohíbe la circulación de unidades salvo aquellos procesos debidamente justificados y/o excepciones
detalladas en el presente formato.
1. Para el caso específico de equipos livianos (camionetas), éstas no podrán salir de la Operación,
salvo alguna de las siguientes excepciones:
2. Para vehículos diferentes a camionetas deben especificar el motivo del ingreso o salida.
Especifique: __RECEPCION Y TRASLADO DE MATERIAL PARA OBRA ______________
3. Sponsor con firma autorizada para el ingreso/salida de vehículos:
Seleccione: Ingreso: Salida X
Nombres y apellidos: ___________________________________________ Firma: ______________________
Permiso autorizado por: __02__ (días). Desde: __25_/_03_/_2023_ Hasta: _26_/_03_/_2023__
4. La firma registrada autoriza el tránsito de la siguiente unidad: Chavez
Digitally signed by: Chavez
Bazan, Milton(MACHAVEZ)
Nota: la opción OTRO sólo aplicará a vehículos Autoridades, Policía, Auditorias del estado.
1. Todo vehículo de contratista o MYSRL debe poseer su sticker QR, el sticker vigente garantiza
que sus requerimientos legales/internos estén al día.
2. Está prohibido la salida rodando de vehículos que tengan alguna imperfección técnica que
impida o dificulte su conducción segura.
3. Todo vehículo siempre debe portar los documentos en físico, así como la documentación del
conductor.
Elaborado Revisado Control Aprobado
José Pereyra Jorge López Joanna Ara Guillermo Moscol
21-Feb-23 22-Feb-23 22-Feb-23 23-Feb-23