UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

FACULTAD DE ODONTOLOGÌA

MONOGRAFÍA

TÍTULO:
TUBERCULOSIS EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA

PRESENTA:
PPSS: NASBBI DE VERANO MENDOZA ROJAS

INSTITUCIÓN:
HOSPITAL GENERAL DEL SUBZONA CON MEDICINA
FAMILIAR 41

BAHÍAS DE HUATULCO, OAXACA.

ENERO 2020 – ENERO 2021
Contenido

1. ¿Qué es la tuberculosis?....................................................................................2
2. La transmisión de la tuberculosis en instalaciones sanitarias............................2
3. La Transmisión de la Tuberculosis en el consultorio dental...............................3
3.1 Prevención de la tuberculosis en la práctica odontológica..........................4
4. Manifestaciones bucales.....................................................................................5
Conclusiones.............................................................................................................7
Bibliografía.................................................................................................................8
 1. ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?

La Tuberculosis es una enfermedad infecto–contagiosa, que afecta principalmente

a los pulmones y en menor medida a otros órganos como riñones, huesos,
meninges y ganglios linfáticos entre otros. Causada por un grupo de bacterias del
orden de Actinomicetales de la familia Micobacteriacea, el complejo M.
tuberculosis se compone por el M. Tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M.
microti, M. canetti. El mecanismo más frecuente de transmisión es la vía aérea (al
toser o estornudar) por medio de las gotas de “flügge” que emite una persona
enferma con tuberculosis a otra persona sana expuesta de manera cercana y que
cuenta con susceptibilidad para enfermar. (SALUD, 2018)

La tuberculosis se contagia a través del aire, cuando una persona afectada con
TBC pulmonar tose o estornuda. Para que la infección ocurra es necesario que se
produzca una exposición prolongada a un enfermo con TBC sin tratamiento.
(health, 2003)

2. LA TRANSMISIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN INSTALACIONES

SANITARIAS

La transmisión de la tuberculosis en las instalaciones sanitarias es un hecho

conocido. La magnitud de este riesgo depende del tipo de instalación sanitaria, de
la población atendida, del tipo de intervención sanitaria que se lleva a cabo y de la
categoría del personal sanitario. La transmisión nosocomial de la tuberculosis se
asocia con el contacto próximo con pacientes tuberculosos y en procedimientos
como la broncoscopia, la intubación endotraqueal y ventilación mecánica, la
irrigación de abcesos abiertos y las autopsias. Los procedimientos que estimulan
la tos y el tratamiento con aerosoles comportan también un mayor riesgo. (Pané,
2004)
 3. TRANSMISIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN EL CONSULTORIO
DENTAL.

Ciertos procedimientos dentales como las preparaciones cavitarias con

instrumental rotatorio especialmente a alta velocidad generan aerosoles
detectables en el aire ambiental. Cuando estos procedimientos se realizan en
enfermos de tuberculosis cabe la posibilidad de que estas partículas en
suspensión contengan bacilos tuberculosos que pueden infectar al personal
sanitario. Parece, sin embargo, que el riesgo de transmisión al personal que
trabaja en clínicas dentales es bajo, parecido al de la población general. A pesar
de ello es potencialmente posible. (Pané, 2004)

Las enfermedades infecciosas representan un serio problema para los

profesionales de la salud. La magnitud del riesgo de transmisión de la tuberculosis
varía de acuerdo con la prevalencia de la enfermedad en la comunidad, el tipo de
clínica en la que trabaja, así como con la clase de pacientes atendidos. La
transmisión de la tuberculosis al personal odontológico de pacientes con
tuberculosis pulmonar activa, se produce a través de los episodios de tos y de la
aerolizacion de las secreciones orales contaminadas en el ambiente. Esto es de
particular importancia en el personal odontológico que se encuentra
inmunosuprimido. (Mora, 2005)

Los factores que favorecen la Transmisión son:

1. Concentración de los bacilos en el ambiente

2. Poca ventilación de los ambientes (que favorecen la concentración y

persistencia de los bacilos).
3. Grado de contacto: existiendo mayor riesgo en contactos íntimos y
prolongados.
4. Ausencia de luz solar.
 3.1 PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LA PRÁCTICA
ODONTOLÓGICA

Los métodos básicos para prevenir la transmisión de la tuberculosis incluyen evitar

la liberación del microrganismo en el aire, remover los microorganismos del
ambiente y prevenir la inhalación de los microorganismos. La prevención de la
liberación de microorganismos en el aire se logra principalmente a través de la
identificación de los pacientes con tuberculosis activa, al disminuir la frecuencia de
episodios de tos y al cubrir la oca del paciente al toser, por lo tanto la evaluación
rutinaria de toda persona antes de iniciar el tratamiento odontológico debe incluir
preguntas pertinentes a una historia pasada de tuberculosis o conducentes a la
identificación de signos o síntomas sugestivos de dicha enfermedad. (Mora, 2005)

Como debe actuar el odontólogo y evitar riesgos de contraer la enfermedad:

1. Historia clínica exhaustiva:

Realizando un interrogatorio minucioso indagando así sobre todos los datos
personales, familiares y semiológicos del paciente y un examen clínico completo
ya que hay patologías en los pacientes que muchas veces no nos damos cuenta
a simple vista y el tipo de paciente que tenemos.
2. Características de este tipo de Pacientes:
Al examen extra oral: Paciente con facies caquéctica, desnutrición notable,
malestar general, tos constante por lo que se pregunta si presenta una posible
expectoración purulenta o muco purulento, sudoración nocturna, pérdida de
apetito, fiebre, pérdida progresiva de peso, fácil irritabilidad. Dificultad para
respirar. Dolor torácico no es frecuente.

En cavidad intraoral: Presencia de úlcera única crónica en el dorso de la lengua,

es indolora y casi siempre hay adenopatía satélite. Pueden aparecer más
adenopatías que pueden fistulizar al exterior.
3. Correcta esterilización del instrumental
4. Para minimizar la formación de núcleos de gotitas de saliva se recomienda
la utilización de dique de goma.
5. Es indispensable el uso de guantes, barbijo, lentes o mascaras protectoras,
cambiarlas con cada paciente.
6. Limpieza y desinfección de escupidera, pico y filtro de eyector, turbina,
jeringa triple y toda la superficie de trabajo.
7. Utilizando bolsa de protección por paciente.
8. Ventilación del consultorio y sala de espera, preferiblemente las consultas
deben realizarse a la luz del día y permitir la entrada del sol.
9. Si se atiende a un paciente con tuberculosis se debe usa respiradores
Respiradores (trabajadores de la salud)
Respirador de presión negativa
Respirador que purifica el aire
Filtros HEPA, con una eficacia mínima de 99.97% en la eliminación de
partículas de 0,3 micras de diámetro. (Arce, 2017)
 4. MANIFESTACIONES BUCALES

Las manifestaciones bucales son poco frecuentes, debido a que la saliva provoca
un arrastre continuo y no deja depositar los bacilos. En caso de que estos logren
atravesar la mucosa, son fagocitados por los leucocitos y se incorporan a la
circulación general sin provocar lesión oral. La mucosa no es el medio propicio
para el desarrollo del bacilo de Koch.

En la infección primaria, la encía es el sitio más afectado y le sigue la faringe. Los

niños y adultos jóvenes son los más predispuestos. Las lesiones son en forma de
úlceras crateriformes, rodeadas de una zona edematosa; los bordes de estas
úlceras son sangrantes y curan espontáneamente entre los 10 y 20 días, hay
linfomegalia cervical indolora que con posterioridad puede abscedarse, abrirse a la
piel y descargar un material necrótico y caseoso. (Lopez, 2001)

En la infección secundaria la lesión por tuberculosis más común es la que aparece

secundariamente (de ahí su nombre), en la mucosa bucal por una infección del
pulmón; la lesión ocurre por inoculación directa de la micobacteria (proveniente de
los esputos), cuando alguna erosión previa de la mucosa lo permite, o por
transmisión a través de la circulación sanguínea o linfática. El sitio de preferencia
para la ubicación de la lesión por tuberculosis es el dorso de la lengua, donde
vemos una úlcera irregular, de tamaño variable no adherida, de consistencia
blanda generalmente dolorosa, redondeada, que al limpiarse muestra unos
corpúsculos amarillentos y puntos hemorrágicos. Estos corpúsculos amarillentos
se denominan granos o signos de Trélat, duele sobre todo en la lengua cuando se
produce la masticación y la palpación, el dolor puede irradiarse al oído, puede
haber linfomegalia. (Lopez, 2001)
CONCLUSIONES

La Tuberculosis es una infección bacteriana crónica de gran importancia para el

odontólogo. El elevado crecimiento de la población y la deficiente aplicación de
métodos para el control de esta enfermedad nos llevan a que cada día existan
más enfermos de tuberculosis. La tuberculosis se transmite de persona a persona
por vía aérea, aunque pueden existir otras formas, en las secreciones
respiratorias, los bacilos tuberculosos forman los núcleos de las gotitas de líquidos
expulsadas al toser, estornudar o hablar. El control de la propagación de
tuberculosis, es un elemento importante en el control de la infección en
odontología, en el concepto de que por medio de la historia clínica y examen
médico no se puede identificar o reconocer a todos los pacientes o portadores de
infecciones. En consecuencia, todos los pacientes deben ser considerados como
potencialmente infecciosos. Por lo tanto los servicios dentales deben implantar
esquemas y protocolos de identificación de los pacientes con Tuberculosis. Para
referir al paciente al médico como para evitar el contagio al dentista, su personal
auxiliar u otros pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
Arce, C. A. (2017). Odontologia actual . revista cientifica de la facultad de psicologia .

health, D. o. (21 de enero de 2003). tuberculosis. Nueva York.

Lopez, E. M. (2001). Tuberculosis . Revista Cubana de Estomatología.

Mora, M. H. (2005). La Tuberculosis y la práctica odontológica. Revista internacional de ciencias

dentales, 12.

Pané, G. P. (2004). Tuberculosis y odontología. Barcelona.

SALUD, S. D. (2018). Tuberculosis. Mexico .