Análisis de la película

“Los principios del cuidado”

Integrantes: -Valentina Nievas -Catalina flores-Soledad Calle

Docente: Constanza de los Angeles Muñoz Gonzalez

Asignatura: Evaluación y Planificación en Terapia Ocupacional

Fecha: 25/04/21
Antecedentes Generales del Cliente

Trevor, adolescente de 18 años de edad, actualmente su residencia es en los estados unidos, es

soltero, convive con su madre Elsa Conklin quien trabaja en una sucursal de banco. Él se
encuentra en una etapa avanzada de la Distrofia Muscular Duchenne. Así bien, esta patología
tiene un periodo de vida de 7 a 8 años más, en el traslado se moviliza dentro y fuera de su hogar
a través de una ayuda técnica que es una silla de ruedas eléctrica para realizar las AVDB y las
AVDI, necesita de un apoyo de un tercero. Consume medicamentos recetados y suplementos
vitamínicos. El cual presenta el hábito de alimentación establecido de comida para todos los días.
En la vigilia, acaba conectado a un artefacto que le apoya en su sistema respiratorio.

Proceso de Evaluación

Perfil Ocupacional

El usuario Trevor, tiene de edad 18 años, cumple rol como hijo único de una pequeña familia
quienes están su madre y su padre, que estuvo los primeros años de vida, luego acabó
desvinculándose de la familia en cuanto escuchó la noticia de que su hijo al tener cumplidos los
3 años de edad, presentaba la patología Distrofia Muscular Duchenne.

Así bien, la progenitora se encargó del cuidado de su hijo, ambos generaron un vínculo de apego
entre madre e hijo. La madre llamada Elsa Conklin, debido a que crió a su hijo sola, ingresó a
trabajar en un banco y su labor era ser secretaria. A pesar de sus horas continuas de trabajo,
siempre estuvo al cuidado de su hijo y socioeconómicamente eran estables, asimismo conocía
perfectamente los horarios que hacía Trevor, desde un inicio a un término, además el
comportamiento humorista y peculiar, que el adolescente mostraba a quienes conocía por
primera el cual tenía un hábito de hacer ciertos tipos de bromas, y en cuanto a la personalidad
que debido a su estado era sexualmente frustrado, ya que suele hacer comentarios con respecto
aquello. Su temperamento era como todo adolescente de 18 años de edad, sarcástico y leves
enfrentamientos cuando no se realizaba sus rutinas diarias, su progenitora comentó que presenta
ataques de pánico si una persona modifica lo cotidiano que realizaba, la estadía en la educación
la recibió en casa debido a su estado de salud, ya que en este caso se trasladaba dentro de su
hogar y fuera en silla de ruedas eléctrica, de tal forma que le dificulta. Por esa razón, sus
ocupaciones consisten en una rutina establecida y acorde al usuario que se sentía a gusto y
encontraba un significado cuando las realizaba, como se mencionó anteriormente sus AVDB, son
la alimentación, el aseo personal, el uso del esfínter, la vestimenta, etc. No obstante, llegaba a
presentar dificultades en sus habilidades finas y motoras lo cual dependía de un tercero para
realizarlas, sin embargo, utilizaba de una ayuda técnica para trasladarse. De esa forma, las
AVDI, también presentaban lo mismo, aunque el manejo de la salud consumía suplementos
alimenticios, al momento de ingerir el desayuno, como también los medicamentos recetados por
su médico tratante, además realizaba ejercicios de movilidad en sus extremidades superiores
como inferiores. El descanso y sueño, presentaba complicaciones al momento de dormir, a causa
de su salud, debía estar conectado a un artefacto que mantiene estable su respiración. El ir al
parque era unas de sus actividades al aire libre, aunque también la televisión que es un ocio que
cotidianamente realizaba y ver un cierto canal de las peores atracciones que deseaba ir pero no lo
admitía dado que su estado obstaculiza y llegaba afectar negativamente en realizar aquello. Así
bien, en un mueble tenía un pequeño mapa que estaba marcado en grande “El pozo más profundo
de la tierra”.

Por ello, se tenía por determinado su día a día, aunque un día, decide desestablecer aquella rutina
emprendiendo un viaje hacia aquellos lugares que deseaba ir, pero, se empieza a sentirse más
nervioso e inseguro, puesto que jamás se había tan lejos, ya que siempre ha estado dentro de su
hogar y su ida al parque. Por ende, decide ir y en el camino observa todo aquello que en algún
momento quiso ir, el cambio de ánimo que hubo en él fue satisfactorio, aunque al llegar a cierto
lugar en que era una granja, era una de sus primeras rutas de viaje que era mirar un bovino más
grande del mundo, sin embargo, aquel animal que deseaba observar se encontraba en el segundo
piso de aquella granja, por ello, el adolescente acaba por frustrarse por aquel entorno que no
estaba adaptado a una persona en situación de discapacidad, ya que su movilidad era y
únicamente en la silla de ruedas eléctrica, a través de ello se mueve e interactúa con los objetos,
obteniendo como resultado el movimiento de sí mismo. A pesar de ello, el cuidador del recinto
retracta su idea y decide ayudar al chico, hasta que finalmente Trevor acaba observando el
bovino más grande. Más tarde, continúa con su próximo viaje el cual es "El pozo más profundo
de la tierra”, en el camino se encuentra con una joven llamada Doroti con quien interactúa e
intercambia una palabra, desde ese entonces, ella lo acompaña en su ruta de viaje. A medida que
iban ambos se observaba algo afectivo y cálido entre los dos, por consiguiente, en unas de las
rutas, inesperadamente acaba por encontrarse con una mujer llamada Peaches quien estaba en
proceso prenatal, que tenía dificultad con su automóvil, el cual recibió ayuda por parte ambos
jóvenes. Por último, al llegar a su última parada, se siente gratificante y eufórico, por acabar de
cumplir el miccionar de pie frente al pozo más profundo de la tierra, que era algo que deseaba.

Análisis del desempeño ocupacional

El desempeño ocupacional de Trevor se fundamenta en rutinas originada a demandas del él

mismo, construyendo de esta forma para su bienestar estable y funcional como también para su
madre, que por su extenso horario de trabajo le es factible a ella como un rutinario laboral, para
el cuidador que se encuentre asignado al cuidado de Trevor, manteniendo de esta forma un orden
frecuente por medio de las AVDB y las AVDI que se puede ver en el transcurso de la historia,
visto que tenemos la posibilidad de mirar en las preferencias usuales como en el desayuno siendo
así una preparación de waffles con salchicha y algo para tomar en compañía de sus suplementos
que necesita para complementar la alimentación que su cuerpo necesita y obtener aquellas
vitaminas y minerales que no suele consumir por sus gustos al comer determinada comida, ya
que había frecuentado y era de su gusto propio, ver la televisión y en específico los canales como
reportajes de lugares quien participa una reportera que se le hace muy atractiva, también como
entre otras de las actividades de la vida diaria instrumentales como asistir al parque, tener
ocupaciones propias dentro del descanso y juego, sin embargo, todo predeterminado en el mismo
horario confinado por mencionar de esta forma, a solo un día de la semana a salir, siendo
cronológicamente todos los jueves de 13:00 a 16:00 hrs. El cliente meticulosamente tiene un
gran interés por los sitios que mas extraños le aparezcan del estado en el cual hace 9 meses vive
en la actualidad por un traslado de sucursal en el trabajo de su madre, incrementándose de esta
forma este nuevo interés por lo nuevo en lo cual se presenta la posibilidad de emerger a partir de
su estado de hoy y rutinario que llevaba en el tiempo de residencia a ir a nuevos lugares que se
encuentren en el camino y sean de su interés con el objetivo de llegar al pozo más profundo de la
tierra el cual era la atracción turística que estaba destacada en su mapa por el gran interés que le
provocaba, por medio de aquello tiene el valor de decidir y enfrentarse a posibles cambios de su
rutina habitual que el estaba acostumbrado, a través de eso, Trevor fortalece y fomenta distintas
y variadas capacidades útiles para decidir e incrementar en su desempeño ocupacional.

Habilidades motoras

En las habilidades motoras se aprecia que Trevor se moviliza en una silla de ruedas eléctrica y la
maneja él usando un control remoto que está al lado de una de sus extremidades superiores,
interactuando así con el ambiente como puede ser cuando aumenta y disminuye la velocidad de
la silla, como da vueltas teniendo el control de su movilidad dependiendo del ambiente en que se
le permita efectuarlo. También vemos la extensión y flexión de brazos que realiza al mostrar el
mapa en el cual anota los lugares más extraños e interesantes que a él le aparezca en la
televisión, a través de la motricidad fina puede acercarse alimentos a su boca y digerirlos ya
según sea su criterio y viendo la televisión va anotando en un aparato con teclas los lugares que
le es interesante de anotar para su lista habiendo participación de la motricidad fina en esa
actividad.

Del mismo modo es importante destacar aquellas habilidades motoras que no se logran efectuar
por dicho individuo a analizar, como podemos observar, Trevor por la Distrofia Muscular
avanzada se encuentra en una silla de ruedas eléctrica, lo cual lo mantiene dependiente en la
ejecución de su vestimenta, deposiciones y aseo personal. Esto es debido al debilitamiento es sus
músculos a causa de la Distrofia Muscular, ocasionando así una movilidad parcial en el ambiente
y nula participación de la motricidad gruesa.
Habilidades de procesamiento

En las habilidades de procesamiento es efecto en dichas ocasiones como cuando tiene que tomar
la iniciativa de sí incursionar en ese viaje, modificando su rutina a nuevas experiencias y por otra
parte el enfrentarse a las emociones que le provoca ese cambio y a causa de esa decisión, Trevor
emprende a nuevos conocimientos y acontecimientos como cuando luego de que le insistieran
tanto porque probara unas barra de dulce sabor carne, para luego acceder a ellas con fanfarroneo
y descubriendo que para él es la mejor comida que pueden hacer, también con el afán de no
sobreponerse a la decisión de una chica que le gusta, decide animarse a invitar a una cita a dottie
quien es la chica que le gusta, dentro de ese contexto de la cita fueron a comer y a ella no le
gustaban los waffles de manera que no lo dejó pedir eso, así que él accedió a comer tostada
francesas las cuales se salen totalmente del desayuno habitual del cliente y que también aprueba
adquiriendo nuevos gustos para comer y lograr una toma de decisión frente a la situación que se
encontraba.

Tal como nombramos como se logra efectuar aquellas determinante de procesamiento, es

imprescindible también nombra aquellas que no se lograban antes del abrupto cambio en su toma
de decisiones, como puede ser en la estricta vida rutinaria que llevaba Trevor, puesto que
desayunaba siempre lo mismo, veía la televisión a la misma hora y el mismo programa
usualmente, ya sea por factores ambientales o también sobre todo su propia estabilidad mental,
esa rutina se mantenía de una forma que se logrará el cometido de no alterar a Trevor y cuidar
que no le den ataques de pánico, pero de igual forma siendo un deterioro constante de su
juventud y es por eso que dicho sujeto se anima y emprende a una nueva toma de decisiones y a
enfrentarse a nuevos espacios, dentro de la oportunidad que estaba teniendo en ese momento.

Habilidades de interacción social

Las habilidades de interacción social de Trevor se vieron incrementadas durante el recorrido de

la historia, comenzando primordialmente con las interacción y comportamiento con su madre
que él era el flujo de comunicación más constante debido a la relación familiar creada y el
ambiente que compartían, su relación era sana a base de el entendimiento de ambos, su madre
conocía bastante bien el humor característico de Trevor y conocía y el aprecio del esfuerzo de su
madre, además de agregar que la encontraba valiente y arriesgada, sobretodo protectora.
También se relacionaba frecuentemente con diferentes cuidadores que iban a entrevistas para el
cuidado tal de Trevor o a días establecidos para estar aprueba y conocerlo, él se presentaba con
un comportamiento singular, acompañado de un humor usualmente sarcástico y frecuentado con
bromas o sátiras con respecto al contexto que él estaba, ya sea ahogándose con un trozo de
comida falso, alterando su situación y caracterizándose de alguien “retrasado” como así se refiere
el, todo eso con la búsqueda de las expresiones del aquel cuidado, intentando de alguna manera
poner incomodo o alerta a cualquier situación que pueda ocurrir, pero de la misma forma al
reiterarlo le quita el grado de alerta ante una situación verídica en que necesite asistencia, de tal
manera que sigue divertido para él y levemente complicado por la madre en la búsqueda
constante de un cuidador que logre durar su estadía en el labor de cuidador con el cliente.

A lo largo de la historia Trevor tiene un encuentro con una chica que le es atractiva como tal,
pero de la misma forma sin saber cómo comunicarse ante un comentario que le hizo ella respecto
a sus zapatillas y sólo respondió una palabra por el pánico del momento y lo poco habitual que
era entablar una diálogo con una chica que sea de su edad y contexto social, luego por fortunio
del sujeto se la encuentra de camino de su viaje, en el cual decide junto a su acompañante
llevarla hacia el destino que él quería llegar para nuevas oportunidades. Así bien, atreviéndose un
poco más cruza palabras con ella, quien es Doroti y que en camino crean una bella conexión de
amistad e intimidad, incrementando su contexto social a través de nuevas experiencias con ella y
finalmente por cosas de caminos distintos se separan, pero con el cambio de que se mantendría
comunicado a través de las conectividades de redes sociales, en suma de las nuevas interacciones
sociales quien Trevor tuvo la oportunidad y atrevimiento de incrementarse y tomar nuevas
decisiones con un enfoque positivo es cuando aparece y conoce a Peachs quien estaba en un
proceso prenatal y tuvo dificultades con su vehículo en medio de la carretera y decide ayudarla
para que ella pueda llegar junto a su familia para esperar el término de su gestación.

Es por esto que el individuo logra efectuar correctamente aquellas habilidades que se
incrementaron en el transcurso del tiempo especulado, siendo así un factor positivo para el flujo
ocupacional de Trevor, en la cual tuvo nuevas experiencias, fomenta su participación social en
diferentes contextos en los que se establecen y sobre todo el incremento de aquellas ADVI del
individuo. Por otro lado, es preciso especificar en aquellas áreas, patrones o contexto se vio
afectado debido a una modificación a aquellos factores extrínsecos o intrínsecos de la ocupación,
por lo cual se explica detalladamente en cada componente afectado, las cuales son:

Áreas de la ocupación

En esta área de la ocupación, se ve afectada positivamente a cambios por factores intrínsecos del
individuo, como es cuando tiene la toma de decisión de emprender aquel viaje y por arraigue se
vieron modificados categorías del área de la ocupación, como es descanso y sueño, que se
modificó por un factor extrínsecos a medida que iba durmiendo en el vehículo mediante el viaje
o cuando se hospedaron en un hotel por una inspección del vehículo, También se modifica la
alimentación, siendo así que Trevor prueba nuevos alimentos en el transcurso de la historia,
además de la participación social que fue modificado por un factor intrínsecos, en el atrevimiento
de probar nuevas experiencias junto a Doroti y crear una fuerte conexión con ella.
Patrones de desempeño

En los patrones de desempeño se puede ver aquellos cambios debido a los factores extrínsecos
del viaje, puesto que sus hábitos se vieron afectados tras la modificación de ella a través de
factores intrínsecos y extrínsecos, los cuales son el querer y decidir haber tenido ese viaje y los
cambios ambientales de el mismo, de la misma forma su rutina también es modificada a través
de los factores extrínsecos, como se puede apreciar en la modificación de alimentos, descanso y
sueño y ocio y juego, añadiendo mucha más participación social. Por causa de la modificación de
ellas se vio afectada su rol como hijo por parte del lado paterno, quien había sido una figura
ausente, esto es debido a factores intrínsecos en los que Trevor decide ir a visitar a su padre en el
lugar de su trabajo, encontrándose muy confundido y decepcionado al enterarse que no había
existido ese interés de la figura paterna hacía él, creyendo que si le enviaba cartas
constantemente y siendo erróneo, otro factor que afecta y modifica esta situación es el
extrínseco, ya que en el camino del objetivo inicial del viaje se encontraba la empresa de su
padre.

Contexto o entorno

En el contexto o entorno de Trevor se ve afectado por modificaciones por parte de los factores
intrínsecos y extrínsecos, como se puede apreciar que el individuo decide emprender ese viaje en
vehículo con querer llegar y explorar lugares que le eran interesantes, a medida que llegó a
dormir y cenar en una estadía y un restaurante, conocer esas atracciones turísticas y hasta
cumplir su mayor deseo que era miccionar de pie, pero en el pozo más grande la tierra, hasta así
retornar hacia su hogar con muchas experiencias nuevas.

Así bien, se evalúa a través de un marco de referencia en el aspecto físico. En el cual se permite
orientar en el incremento de movilidad, fuerza muscular, estabilidad, a través de ello mejorar la
función (Conceptos fundamentales de la Terapia Ocupacional, 2001), que emplea un
satisfactorio resultado, ya que se vinculan a sus ocupaciones que requieran como persona, en lo
cual este marco irá evitando las limitaciones de sus extremidades superiores e inferiores y lograr
una mejor independencia. Agregar, que tendrá ayudas técnicas, tales como una mejor
coordinación motora, movimientos recíprocos o asimétricos, etc.

Se continúa con aquella parte de la evaluación que abarca un concepto más, que si bien es ocupar
un modelo propio, el cual estuvo de acorde al Modelo De Ocupación Humana (MOHO), que
tiene como objetivo facilitar aquellas actividades que son de gran satisfacción realizarlas, que sin
más son las ocupaciones consistía en sus rutinas, el tener su respectiva comida en cada momento
del día, observar la televisión que tenía como favorito un canal turístico de ciertos lugares
extraordinarios, su parecer. Por ello, se tiene en consideración los intereses del usuario que se
ejecute a través de aquello que es lo primordial.

Plan de Intervención

Tipos de Intervención en Terapia Ocupacional

❖ Trabajar lo socioemocional (Actividad la “Ruleta de la vida”)

Es una actividad que como herramienta se enfoca hacia el área socioemocional, permite conocer
en sí, los deseos o necesidades del usuario más profundamente, para poder reforzar en ellos.

I. Se necesitará una hoja donde se dibujará un círculo, que será dividido dependiendo las
variables que desea trabajar. Ejemplo la ira, que coloca en conjunto de la emoción que
que le está afectando, separación padre, abandonó, enfermedad, etc.

❖ Trabajo sensorio motor (motricidad fina)

Ejercitador para dedos y muñeca con resistencia

Este instrumento tiene el objetivo de fortalecer, ejercitación de los dedos y muñeca del usuario,
creado a partir de una tabla con suspensiones elásticas lo que permite que el usuario pueda
trabajar la fuerza empleada y regule la resistencia, sea cuando esté alejada la mano del anclaje de
las bandas elásticas, promoviendo así mismo la motricidad fina mediante procesos de alcance de
muñeca, manos y dedos, preparando de la misma forma el alcance y progreso en diferentes
actividades, en los que se pueda ejercer la motricidad fina.
(Adjunto imágenes para mayor aclaración visual del concepto del instrumento relatado anteriormente)

Es por eso que una vez finalizada los ejercicios que fortalecerán muñeca, dedos, para una mejor
motricidad fina, se iniciará con una actividad con un material que le llame la atención, en este
caso la actividad tiene relación con un mapa y experimentar lugares en donde él desea conocer,
así se profundizará en relación a las condiciones de los tipos de lugares que sean adecuados para
la movilidad y el transporte, puesto que se encuentra en situación de discapacidad. Esta actividad
consiste en que se utilice sus manos como pinza, en una distancia estimada, y en la pared estará
puesto un mapa donde él con ayuda de sus manos pueda pegar las fichas con imagen y lanzarlas
de acuerdo a las preguntas que se realizará, en ello, se le suma otra actividad de ocio y tiempo
libre.

❖ Reforzamiento en las (AVD): Adaptación de ayudas técnicas

En relación al reforzamientos de las actividades diarias de la vida diaria (AVD), se basará

principalmente en las ayudas técnicas que puede necesitar el usuario al tener la patología de
Diartrosis Muscular Duchenne, que debilita progresivamente los músculos del cuerpo, al realizar
cualquier acción relacionadas con las AVD, que dificultará el vestir y se convierta en un
objetivo inalcanzable, por ende como terapeuta ocupacional se quiere revestir esas acciones que
no puede realizar para que el usuario puede ser más dependiente. Se incorpora un abrocha
botones que consiste en un alambre, que se introduce por el ojal, enganchando el botón con el
solo hecho de tirar, submedidas que le facilitara el poder colocarse cualquier tipos de medias,
calzador implemento que le facilita la postura del zapatos y eso se moldeara según las
características de cada usuario. Con estas ayudas técnicas nombradas se comenzará para que el
usuario progresivamente pueda ir logrando estas AVD, específicamente vestir.

En relación al deseo que él quiere experimentar, de ser más dependiente y ponerse de “Pie a
miccionar”, se iniciara primeramente en adaptar el entorno con ciertas barreras en el que pueda
tener apoyo y un acompañamiento de ejercicios de musculatura, tales como en la misma silla de
rueda que él se encuentra sentado ,con la ayuda de una pelota que sea blanda, se colocara debajo
de sus pies y él pisando suavemente se apretara la pelota, primero del pie izquierdo y luego el pie
derecho eso le permitirá poder tener más fuerza.

❖ Descubrimiento de ocupaciones relacionado al vínculo Social

Esta actividad tiene como objetivo que puede desarrollar el vínculo social a través del juego que
será con ayuda de la tecnología a través de las pantallas de computador, celular, televisión y tiene
relación con los chistes o bromas, que es lo que el usuario Trevor disfrutaba al realizarlos. Por
medio de las pantallas, se juntarán dos veces a la semana jóvenes que tiene los mismos gustos
que Trevor en donde él pueda enlazar vínculos con jóvenes de sus mismos rangos de edad y
pueda de esa manera ir desarrollando el vínculo social y pueda empezar a tener interacciones con
ellos.

El profesional de terapia ocupacional será parte de estas actividades, apoyará en diferentes

necesidades que ellos puedan presentar, esto le permitirá al profesional poder observar a Trevor
o en cómo lleva a cabo esta actividad.

Al comenzar para que pueda ser más interactivo y dinámico se comenzará preguntando sus
nombres y que tipo de humor, chistes o bromas a ellos le gustan más realizar. Por consiguiente,
se dejará que cada joven empiece a desarrollar un chiste o broma mientras que el otro joven le
responderá y así sucesivamente.

Por último al término, se le pedirá que ellos comenten que tal le pareció este tipo de actividad,
sugerencias, algo positivo o en lo que podamos mejorar, para que el profesional pueda ir
modificando y mejorando de acuerdo a los que los sugerencias que presentes, una vez saliendo
de esta actividad y de estar conectado, se conversara principalmente con el usuario Trevor y que
él nos pueda comentar mas privado si necesita decir alguna otra sugerencias en lo personal que
no quiso expresar en el momento de estar todos, algo positivo y en que se puede mejorar.

Conclusión

Se sintetiza, y se tiene en claro como el marco de la AOTA 2020, se centra en dos aspectos lo
cual es el dominio, que conoce y describe la profesión a través del conocimiento y experiencia,
que se emplea. Si bien, la otra sección es el proceso que son las acciones que se centran en las
ocupaciones. Y como objetivo principal es el usuario, el cual se aborda desde una mirada de su
perfil ocupacional, que describe la experiencia de sus ocupaciones, y obtuvo una satisfactoria
actividad, por ello, los patrones que se efectúan eran a través de sus habilidades motoras, que
tenía dificultades, hubo un impacto debido a que el entorno del joven cambia radicalmente. De
tal forma que las actividades que realizaba se emplean en un logro a través de una intervención
en el desempeño ocupacional, quien se debía analizar desde una perspectiva crítica enfocado en
el usuario Trevor.

Referencias Bibliográficas

● Barros T, ; Figueroa ,C Hidalgo ; Llanos, L. ; Naranjo, C; Ocampo, Ocupando;

Riquelme, P ; Rodríguez, C ; Vega, C; Vera, J
(2020). Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso Cuarta
Edición. Link.
● Polonio, B. Durante, P. Noya, B. (2001) Conceptos fundamentales de la terapia
ocupacional. Link.
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