Tecnicatura en anestesia.

Anestesia en
el paciente
politraumatizado.
Tecnicatura en anestesia.

Politrauma

Definición.

El paciente politraumatizado es aquel

que presenta lesiones a consecuencia de
un traumatismo que afectan a dos o
más órganos, o bien aquel que presenta
al menos una lesión que pone en
peligro su vida.
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Epidemiología. (2017-2020) Las

estadísticas de 2004 revelaron más de 1,2

millones de muertes anuales, en el mundo y
otras 20-50 millones de personas con lesiones
por traumatismos no mortales. Estos números
son más preocupantes en términos de salud
pública mundial, ya que es la primera causa
de muerte en la población de 15-29 años,
la segunda en el grupo de 5-14 años y la
tercera en el de 30-44 años.

https://raaot.org.ar/index.php/AAOTMAG/article/view/1326
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ATLS

ABCDEs
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Secuencia de
intubación
rapida.
Aspiración, laringoscopio, facilitadores.

Inductor.

Relajante muscular.

Maniobra.
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Secuencia de
intubación
rápida.
Aspiración: prendida y funcionante.

Laringoscopio directo e indirecto, articulado (CON

LUZ)

Tubos de diferentes tamaños. Chequear balón.

Facilitadores: guía de eschmann, mandril.

Inductor: etomidato, ketamina, propofol.

Relajante muscular: succinilcolina y rocuronio.

Maniobra de Sellick.

Preoxigenación
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Maniobra
de Sellick

Dorsal

Cefálico

Derecha

Desplazamiento hacia:
MILS
Manual in-line stabilization
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¿Qué más
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Shock

Fiosiopatologico: falta de
adecuación entre la capacidad cardiocirculatoria para entregar
oxígeno a los tejidos y las necesidades metabólicas de éstos para
mantener las funciones y la estructura celular.

Clínico: presencia de hipotensión arterial (sistólica < de 90 mmHg

o < 40 mmHg que la sistólica previa) y signos de hipoperfusión
tisular: oliguria, obnubilación o confusión mental y signos cutáneos
( piel pálida, fría, húmeda, viscosa, con relleno capilar lento y
piloerección).
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Shock
hemorrágico.

Pérdida del volumen eficaz circulante (se

necesita una disminución rápida de la volemia,
de hasta un 15-25%, para producir síntomas o
signos clínicos de shock).

1er signo: taquicardia.

VERA CARRASCO, Oscar. SHOCK: Enfoque diagnóstico y terapéutico en el adulto. Cuad. - Hosp. Clín. [online].
2007, vol.52, n.2 [citado  2023-03-08], pp.93-104. Disponible en: <http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1652-67762007000200017&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1562-6776.
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Tríada letal.
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Manejo
inicial.

1:1:1 (globulos rojos, plaquetas, plasma)

cristaloides

vasopresores e inotropicos

Pruebas viscoelasticas
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Hiperfibrinolisis:
sangrado por una ruptura
precoz del coágulo.

Antifibrinolítico: Ácido
tranexamico (TXA) ¿Dosis?

Fibrinógeno y Protomplex
(factores vitamina K -
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Patologías de
resolución
quirúrgica.
Taponamiento cardíaco.

Neumotorax hipertensivo.

Hemotorax masivo.

Tórax inestable.

Hemorragia abdominal o pelvis.

Hemorragias activa en extremidades

Hematoma subdural o epidural.

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Paciente
quemado.

Fase temprana (<48hs)

hipovolemia.

Fase tardía (>48hs)

hipermetabolica e
hipervolemia.
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Regla de
los 9.

Fórmula de Parkland

4ml de RL x kg x %SCQ

1eras 8hs 50 %

16 has siguientes el otro 50%

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¿Qué
necesitamos
?
ECG, PAI, saturación de O2, termómetro,
laboratorios seriados.

Relajantes musculares: NO
SUCCINILCOLINA por riesgo de
hiperpotasemia. SI relajantes no
despolarizantes.

Temperatura: sueros tibios, manta térmica,

temperatura adecuada de quirófano y
termómetro.