Aminoglucósidos

Fármaco Farmacocinética Farmacodinamia Indicaciones Efectos Adversos

Estreptomicina Absorben poco en sistema digestivo Ingresa por difusión pasiva a través 1. Bacterias Concentración mínima de >2 µg/mL puede
Neomicina pero, se absorben si hay úlcera. de la membrana externa mediante intestinales G- indicar toxicidad.
Kanamicina Vía IV o IM conductos de porinas. Después se 2. Endocarditis 1. Ototóxicos = acúfenos, perdida de la
Gentamicina Conc máx: 30 a 90 minutos transporta al citoplasma. enterocócica, audición, daño vestibular (vértigo, ataxia
Tobramicina Sv: 2 a 3 horas *El transporte se estimula mediante acorta duración de y pérdida del equilibrio) = Más tóxicos:
Sisomicina Sv en insuf renal: 24 a 48 h fármacos activos sobre la pared tx contra Viridans Neomicina, canamicina y amikacina. Más
Netilmicina celular = penicilina o vancomicina* Aminoglucósidos + toxicos para el vestíbulo: Estreptomicina
No penetran SNC y ojo Dentro de la célula: penicilina y gentamicina
Tienen un anillo de En inflamación penetran mejor LCR 2. Nefrotóxicos = Aumentan con el uso
hexosa = Conc altas en corteza renal. Se une a proteínas de la subunidad
concomitante con diuréticos de asa u
estreptidina o 2- 30S del ribosoma
otros antimicrobianos nefrotoxicos = Más:
desoxiestreptamina *Mientras mayor sea la 1. Interfiere con el inicio de la Neomicina, gentamicina y tobramicina
unidos a azucares concentración aniquilará más formación de péptidos *Ambos por el uso >5 días
aminados bacterias y más rápido. 2. Lectura errónea de ARNm 3. Bloqueo muscular a dosis altas (corrige
Una sola dosis es más efectiva 3. Disgregación de polisomas con gluconato de Ca+ o neostigmina)
*Se evita una sola dosis en insuf en monosomas NO
renal* funcionales

*Efecto posantibiótico RESISTENCIA:

*Aniquilación sinérgica con - 1. Enzimas inactivan el
Lactámicos = efecto mayor juntos * aminoglucósido
SON UN GRAN EQUIPO 2. Mutación del gen de la
porina
Eliminación: renal proporcional a la 3. Eliminación del receptor en
eliminación de creatinina la subunidad 30S

Estreptomicina Se aisló de Estreptomyces
griseus
*La resistencia limita su uso
como único fármaco*
 Tubercuosis = IV o IM en combinación con otro fármaco 1. Fiebre y exantemas
2. Dolor en el sitio de inyección
 Peste, tularemia y brucelosis = IM + tetraciclina oral 3. Alteración vestibular (vértigo y pérdida del equilibrio) la
 Endocarditis enterocócica y por Streptococcus viridans gravedad y frecuencia está relacionada con: edad,
= Penicilina + estreptomicina concentración y duración de la exposición.
4. Embarazo = sordera en el RN
Gentamicina Se aisló de Actividad contra: Estafilococos, coliformes.  Infección grave por G-: P. aeruginosa, Enterobacter, Serratia 1. Nefrotoxicidad
Micromonospor G- marcensces, Proteus, Acinetobacter y Klebsiella. IV o IM = gentamicina
a purpurea *Estreptococos y enterococos son  Endocarditis por G+ (entercoco, estreptococo, estafilococo) por más de 3
resistentes Gentamicina IV a 5 días
*G- resistentes a gentamicina son *NO usarse como monoterapia en neumonía por su mala penetración 2. Ototoxicidad
susceptibles a amikacina y enterococos en pulmón* vestibular y
resistentes son susceptibles a  Quemaduras y prevención de infección en catéteres IV = perdida de la
estreptomicina. Tópico *Inactivado por exudados purulentos audición
 Infección ocular Inyección bajo la conjuntiva
*Conc máx 3µg/mL y minima 1µg/mL  Meningitis por G- una inyección intratecal
*En RN no aportó beneficios.
Tobramicina MUY similar a gentamicina 1. Ototóxica y Nefrotóxica un poco menos que gentamicina
IV o IM
Más activa contra P. aeruginosa y Enterococcus fecalis
E. faecium es resistente a tobramicina
Inhalada para infecciones respiratorias por P. aeruginosa

Amikacina IM  Contra microorganismos resistentes a gentamicina y 1. Ototóxica

Derivado de Se mantinenen concentaciones cada 12h de: tobramicina también la netilmicina y Nefrotóxica
kanamicina 20 a 40 µg/mL mínimas de 4 y 83 µg/mL  Proteus, Pseudomonas, Enterobacter y Serratia MENOS TÓXICO QUE
 M. tuberculosis multirresistentes KANAMICINA
Neomicina Si se adminitra por vía Contra G+, G-,  Leishminiasis visceral e infección intestinal por E. histolytica =  Ototóxica
Kanamicina oral suprime la flora micobacterias, P. paromomicina parenteral y Nefrotóxica
Paromomicina intestinal aeruginosa y  Superficies inyectadas, inyección articular, cavidad pleural y  Bloqueo muscular a
etreptococos. abscesos donde hay infección = Tópico dosis altas (corrige con
Excreta en heces y  Preparación para qx intestinal electiva = Neomicina oral gluconato de Ca+ o
orina neostigmina)

Espectinomicina  Contra G+ y G-
 Tratamiento de gonorrea resistente a algunos fármacos en px alérgicos a penicilina
Aminociclitol
(Carece de azucares aminados)