EXÁMEN

GENERAL DE
ORINA
Dra. Violeta Fernandez
 IMPORTANCIA CLÍNICA
● Detección de afecciones intrínsecas del sistema urinario, tanto funcionales
(Fisiológicas) como estructurales (anatómicas).
● Monitorizar el progreso o regresión de varios tipos de lesiones con
molestias mínimas para el paciente.
● Detección de dolencias sistémicas
● Anormalidades endocrinas o metabólicas, a través de la detección de
cantidades anormales de metabolitos específicos de la dolencia, excretados
en la orina.
● JUEGA UN PAPEL ESCENCIAL EN LA MEDICINA CLINICA.
 COMPONENTES

EXAMEN
EXAMEN FÍSICO EXAMEN QUÍMICO
MICROSCÓPICO
Caracteristicas observables Evidencias celulares,
o que se pueden percibir. Con tiras reactivas
bacterianas u otras.
Apariencia y peso
específico
 ORINA

En un adulto normal, cada minuto atraviesan los riñones

aproximadamente 1200 ml de sangre (25% del rendimiento
cardiaco).
Los glomerulos (mas de un millon por riñon)reciben sangre de
arteriolas aferentes y un ultrafiltrado del plasma, pasa a
traves de cada glomerulo y llega al espacio de Bowman.
Pasa a traves de los tubulos y conductos colectores donde
pueden tener lugar la reabsorcion o secresion de sustancias y
la concentracion de la orina.
Al final 180 L de liquido filtradopor los glomerulos en 24 hrs
se reducen a 1 -2 LDEPENDIENDO DEL ESTADO DE
HIDRATACIÓN
 EXAMEN FÍSICO
01 04
APARIENCIA/ASPECTO OLOR

02 05
COLOR VOLÚMEN

03 06
CLARIDAD PESO ESPECÍFICO
02
APARIENCIA:
COLOR
 COLOR DE LA ORINA
CAUSAS:
Pigmento urocromo, cuya
Durante la fiebre, ayuno,
secreción es proporcional a la deshidratación,
tasa metabólica.
Urobilinas y uroeritrina (rosa)

NORMAL:
Elevada ingesta de fluidos
Amarillo claro-Amarillo-
Amarillo oscuro
 COLORES MAS COMUNES

ORINA ROJA- ORINA MARRÓN AMARILLENTA O

ORINA ROJA MARRÓN MARRON VERDOSA, AMARILLO
AMBAR
ANARANJADA
Mas frecuente.
Pigmentos biliares,
Descartar contaminacion
principalmente bilirrubina.
menstrual.
El urobilinogeno es incoloro, pero Al agitar se forma espuma
Hematuria (rosa)
en presencia d eluz a ph bajo se amarilla, para distinguir de orina
Hemoglobinuria (rojo
convierte en urobilina, que es concentrada, que tiene espuma
intenso)
amarillo oscuro o naranja. blanca.
Mioglobinuria (marrón)
En la ictericia obstructiva grave
la orina puede ser verde oscura
 NORMAL:
LIMPIDO
OPALESCENTE
03 ALTERACIONES:
LIGERAMENTE TURBIO
APARIENCIA: TURBIO

ASPECTO
 CLARIDAD
TURBIDEZ:
Precipitación de cristales de sales no
patológicas a los que se denomina
La orina normalmente es amorfos.
ORINA ALCALINA: Fosfatos, urato de
clara y la presencia de amonio y carbonatos (disuelven con acido
acético).
partículas en un ORINA ÁCIDA: Uratos, acido úrico:
Turbidez blanca, rosa o naranja, se
espécimen no disuelven al calentar
centrifugado, debe ser
investigada.
NORMAL: CLARO, Presencia de elementos celulares.:
LEUCOCITOS: Turbidez blanquecina.
LIMPIDO. BACTERIAS: Opalescencia uniforme.
 Aspecto: Límpido/Claro
Sedimento: Escaso/Nulo (NORMAL)
Aspecto: Ligeramente turbio/Opalescente
ASPECTO SEDIMENTO Sedimento: Regular cantidad/Escaso
Aspecto: Turbio
Sedimento: Regular cantidad/Abundante
CAUSAS DE TURBIDEZ
04
NORMAL: Olor leve y aromático-
SUI GENERIS
OLOR OLOR FÉTIDO: crecimiento
bacteriano importante.
OLOR A FRUTAS: cuerpos cetónicos.
05
VOLUMEN Volumen de la primera
micción:

DE ORINA 50-150 ml adulto

Niños: 5-10 ml
Neonatos: 2-5 ml
06
PESO
ESPECÍFICO NORMAL: 1.016-1.022
 PESO ESPECÍFICO
UREA 20%
CLORURO DE SODIO 25% Adulto con ingesta de fluidos adecuada:
SULFATOS Y FOSFATOS 1.016-1.022 (1.015-1.020) en 24 hrs NORMAL
Riñones son capaces de producir una orina 1.033 a
Principales contribuyentes
1.035
Si un espécimen tiene una densidad entre 1.023 o
ORINA HIPOSTENURICA mas: NORMAL
Densidad menor a 1.007 Peso especifico mínimo después de una carga de
Diabetes insípida (1.001) agua estándar: 1.003

ORINA CONCENTRADA
Deshidratación, insuficiencia
adrenal, fallo congestivo del
corazón

ORINA ISOSTENURICA
Poca o ninguna variabilidad entre orinas de
un paciente, con una densidad de 1.010,
indica FALLO RENAL GRAVE.
 PESO ESPECÍFICO/DENSIDAD
Reflejan el grado relativo de concentración
o dilución de la orina.
Permite la evaluación de la capacidad de
concentración y dilución de los riñones.
Indicativo del estado de hidratación.
Indica la proporción relativa de
compuestos solidos disueltos en un
volumen total del espécimen.
Las partículas mas grandes como
las proteínas y los azucares,
tienden a elevar el peso especifico
mas que los electrolitos

METODOS: TIRA
REACTIVA Y
DENSIMETRO
 EXAMEN QUÍMICO
01 04 07
PH DE LA ORINA CUERPOS CETONICOS UROBILINÓGENO

02 05 08
PROTEINAS
HEMATIES, NITRITOS
HEMOGLOBINURIA,
MIOGLOBINURIA
03 06
GLUCOSA
BILIRRUBINA
TIRA REACTIVA
 PH DE LA ORINA
Los riñones Y los pulmones
normalmente trabajan juntos para
mantener un equilibrio ácido-base.
Los pulmones excretan dióxido de PH NORMAL:
carbono, mientras que la 50 mEq y 100 mEq de iones
contribución renal es la de hidrógeno en 24 horas
reclamar y generar bicarbonato y PH: 4,6 y 8. (5.5 -6)
secretar iones amonios. El túbulo
renal proximal es responsable del
volumen de
reabsorción/generación de
bicarbonato y el túbulo distal se
ocupa de las funciones , restantes.
VARIACIONES
 02
PROTEÍNAS
EN LA
ORINA
NORMAL:
AUSENTES
 PROTEÍNAS
Proteinuria NORMAL: 100- 150 mg/dl 24 horas
Principales proteínas:
• Albumina 60% TRAZAS -(+)
• Uromucoides-Tamm-Horsfall-IgA 40%

PROTEINURIA SIGNIFICATIVA: 300mg/24 horas

MICROALBUMINURIA: 30-300 mg/24 horas

(+)-(++)
MACROALBUMINURIA: MAYOR de 300 mg/24
horas

(++)-(+++)
 Qué investigar ante la presencia de proteinuria?

✓ Si se asocia a otros procesos o a síntomas/signos de enfermedad sistémica.

✓ La cantidad de proteínas que se elimina en 24 h, para determinar la magnitud de la
proteinuria.
✓ El carácter transitorio o permanente de la proteinuria. Para ello deben realizarse al menos
dos determinaciones.
✓ La influencia de la postura sobre la proteinuria. Para descartar la existencia de proteinuria
ortostática, conviene realizar una medición de 24 h en reposo y luego repetir la medición
cuando se realiza vida normal.
✓ La composición de la proteinuria y la presencia de proteínas anómalas. Para determinar la
composición puede solicitarse un proteinograma en orina, o si se sospecha una
paraproteinemia, se solicita una inmunoelectroforesis en orina.
 03
GLUCOSA
EN ORINA
NORMAL:
AUSENTE
 GLUCOSURIA

La presencia de cantidades detectables de glucosa en orina, esta

presente siempre que los niveles de glucosa en sangre superan la
capacidad de reabsorción de los túbulos renales.

CAUSAS
Diabetes Mellitus
Trastornos endocrinos
Enfermedades pancreáticas
Trastornos del S.N.C.
Trastornos del metabolismo asociados a quemaduras, infección, fracturas, infarto
de miocardio y uremia, así como enfermedades hepáticas y de almacenamiento
del glucógeno, obesidad y alimentación después del ayuno
Embarazo
 04
CUERPOS
CETÓNICOS
NORMAL:
AUSENTES
 CETONURIA DIABÉTICA
✓ Se presenta generalmente asociada a la cetoacidosis diabética o al ayuno
prolongado.
✓ Refleja una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono como fuente de
energía y una movilización de los depósitos lipídicos (ácidos grasos libres) que el
hígado transforma en cuerpos cetónicos para su posterior utilización como fuente
alternativa de energía.

METABÓLICAS FACTORES AUMENTO EN LOS

• Diabetes mellitus mal DIETÉTICOS REQUERIMIENTOS
controlada (generalmente • Ayuno prolongado y METABÓLICOS
diabetes mellitus tipo 1). desnutrición. • Hipertiroidismo.
• Glucosuria renal (ocasional). • Dietas con alto • Fiebre. Trazas- (+)
• Enfermedades por contenido en grasas • Embarazo y lactancia.
almacenamiento del
glucógeno.
 05
SANGRE,
HEMOGLOBINA,
MIOGLOBINA
 HEMATURIA HEMOGLOBINURIA MIOGLOBINURIA
NORMAL: 1-3
Es la presencia de hemoglobina Anormal y generalmente indica
Hematíes/campo en orina sin eritrocitos necrosis reciente del músculo
Grados de Hematuria esquelético o cardíaco.
Produce un color rojizo en
MICROHEMATURIA: Determinación sérica de enzimas
3-100 Hematíes/campo cantidades significativas. Ocurre musculares y cardíacas.
en la hemolisis intravascular crónica o El uroanálisis puede señalar su
MACROHEMATURIA:
episódica. presencia, pero no permite
Mas de 100-150 Por anticuerpos: Reacciones diferenciarla de la hemoglobina.
Hematíes/campo transfusionales. Anemia hemolítica Causas hereditarias:
ORIGEN: Hematíes adquirida. Distrofias musculares.
dismórficos/sombras Infecciones: Malaria. Bacteriemias por Causas esporádicas: Isquemia
Clostridium spp. y Escherichia coli. (oclusión arterial, infarto de miocardio).
hemáticas Politraumatismo y rabdomiólisis.
Hemolisis hereditarias: • Anemia
Nefrológico: Mas de Ejercicio intenso, convulsiones y
falciforme. Talasemias.
75% electroshock. Polimiositis y
Mecánica: por las prótesis valvulares polimiopatía alcohólica.
Urológico: Menos de cardíacas. Hemoglobinuria: por Consumo de cocaína, heroína,
17% ejercicio extremo. anfetaminas o zidovudina.
VALORACION DE HEMATURIA

Ante la presencia de hematuria,

conviene conocer:
• Las características de la
hematuria (hematíes o sombras
hemáticas).
• Si existen otras alteraciones del
sedimento (cilindros).
• Si se asocia a proteinuria.
VALORACION DE HEMATURIA
VALORACION DE HEMATURIA
 06
BILIRRUBINA
NORMAL:
AUSENTE
 BILIRRUBINA
En condiciones normales no se detecta.
La bilirrubina directa (conjugada), por su hidrosolubilidad, y al no estar ligada a la
albúmina, puede ser filtrada por el glomérulo.
Su presencia en orina indica:
Alteraciones en el metabolismo posterior a la conjugación o alteraciones

ORINA COLOR en la excreción.

MARRÓN Causas:
AMARILLENTO Y
MARRÓN VERDOSO • Ictericia obstructiva (litiasis, neoplasia, estenosis de vía biliar, etc.).
• Cirrosis avanzada de cualquier causa.
• Hepatitis agudas (virales, tóxicas, metabólicas).
• Síndromes de Dubin-Johnson y Rotor.
 07
UROBILINÓGENO
NORMAL: 0-4
mg/día
 UROBILINÓGENO
Actualmente poco utilizado y desplazado por las determinaciones de bilirrubina
directa e indirecta séricas. Los niveles normales son de 0-4 mg/día y su presencia
indica el paso de bilirrubina al intestino.
Aumenta en:
Anemias hemolíticas. (UROBILINOGENO AUMENTADO-BIL NEGATIVA)
Extravasación sanguínea (infarto pulmonar, esplénico o cerebral, en hematomas
extensos, etc.).
Insuficiencia hepática.
Colangitis.
Disminuye en:
Obstrucción biliar completa de cualquier causa.
Fístula biliar con derivación extradigestiva.
Insuficiencia renal grave
 08
NITRITOS
NORMAL:
NEGATIVO
 NITRITOS
Muchas bacterias que son patógenos del tracto urinario son capaces de reducir el
nitrato a nitrito y, por tanto, generarán una prueba de nitritos en orina positiva
cuando están presentes en un número significativo (> 105 /ml a 106 /ml).
POSITIVO: Infeccion Urinaria
NEGATIVO: No descarta Infección urinaria
MICRORGANISMOS MAS FRECUENTES:
Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus y Pseudomonas;
Enterococos: NITRITOS NEGATIVO.
NITRITOS POSITIVO-----BUENA MUESTRA SIN CONTAMINACION---CULTIVO
03

EXAMEN DE
SEDIMENTO
URINARIO
 EXAMEN DE SEDIMENTO
01 04
ERITROCITOS CILINDROS

02 05
LEUCOCITOS CRISTALES

03
CÉLULAS EPITELIALES 06
OTROS COMPONENTES
 01
ERITROCITOS
VALOR NORMAL: 0-2 POR
CAMPO
 ERITROCITOS
TIPOS DE ERITROCITOS
Discos bicóncavos pálidos.
Pueden arrugarse en orina hipertónica y aparecer como
células pequeñas y rugosas con bordes arrugados.
En orina diluida las células se pueden hinchar y lisarse
rápidamente, liberando la hemoglobina y quedando sólo las
membranas celulares vacías, que reciben el nombre de
"células fantasma"

ORINA NO FRESCA
Discos pálidos e incoloros
Pueden confundirse con
Cuando se encuentra en orina un número elevado gotas de aceite o células
de eritrocitos junto con cilindros eritrocíticos, se de levadura
puede asumir que la hemorragia tiene un origen
renal.
 02
LEUCOCITOS
VALOR NORMAL:
0-5 POR CAMPO
 LEUCOCITOS
La tira reactiva de esterasa leucocitaria es muy valiosa para la
identificación de leucocitos en los especímenes de orina hipotónica.
Además, los leucocitos se lisan rápidamente en orina hipotónica o
alcalina. Aproximadamente el 50% se pierde tras dos o tres horas a
temperatura ambiente. Es necesario un examen rápido de los
sedimentos urinarios después de la recogida.

PIURIA
Presencia de número elevado de leucocitos
(neutrófilos).
INDICA INFECCIÓN, INFLAMACIÓN T.U.

Cuando va acompañada de cilindros leucocitarios o cilindros mixtos de leucocitos y células

epiteliales, se considera que el aumento de leucocitos tiene un origen renal.
La infección, ya sea bacteriana o no bacteriana, se puede centrar en el parénquima renal
(pielonefritis) o localizarse como cistitis, prostatitis, uretritis.
 PIURIA
Los cálculos a cualquier nivel pueden dar lugar a
un número elevado de leucocitos urinarios debido
a infección ascendente inducida por estasis o a la
respuesta inflamatoria mucosal localizada.
Los tumores de vejiga, así como varios procesos
inflamatorios localizados agudos o crónicos,
también pueden hacer que aumenten los
leucocitos en la orina.
Los leucocitos en la orina también pueden estar
transitoriamente elevados durante la fiebre o
después del ejercicio intenso.
 03
CÉLULAS
EPITELIALES
 CÉLULAS Estas células son las que se observan más frecuentemente en la
orina normal, y por tanto las menos significativas.
EPITELIALES El tercio distal de la uretra está revestido de células epiteliales
ESCAMOSAS escamosas y, en la orina, el aspecto de estas células es largo y
plano, con abundante citoplasma y núcleos redondos y
NORMAL: 3-5 Pcm
centrales.
Muchas de las células escamosas presentes en la orina
femenina pueden derivar de la vagina o la vulva.
Una elevada concentración de estas células indican
contaminación vaginal, cuando se reportan abundantes
filamentos de mucina.
 CÉLULAS
EPITELIALES DE

NORMAL: AUSENTES
TRANSICIÓN
Las células de transición revisten el tracto UROTELIALES
urinario desde la pelvis renal al tercio inferior de
la uretra.
Estas células son más pequeñas que las
escamosas, su tamaño oscila entre 40 µm y 200
µm.
 Un número elevado es indicativo de daño tubular.
CÉLULAS DEL Pueden estar presentes en número algo mayor en la orina de
EPITELIO recién nacidos normales.
Recuentos elevados de células epiteliales renales de los
TUBULAR RENAL
túbulos proximal y distal se observan en casos de necrosis
tubular aguda, pielonefritis y toxicidad producida por ciertas
drogas o por metales pesados.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con
enfermedades vírales en general, especialmente en
citomegalovirus, sarampión y hepatitis vírales, también en
lesiones tóxicas (metales pesados) y reacciones de rechazo a
trasplantes.
 04
CILINDROS
 CILINDROS
● Los cilindros son los únicos elementos formados de la orina cuyo único lugar de origen es el
riñón.
● La proteína Tamm-Horsfall forma la matriz de todos los cilindros.
● La proteína forma un entramado de fibrillas que potencialmente puede atrapar cualquier
elemento presente en el filtrado tubular incluyendo células y fragmentos de células o material
granular.
● La anchura de un cilindro depende del tamaño del túbulo en el que se formó.
● Los cilindros grandes se observan en túbulos dilatados o en conductos colectores con estasis.
● Los cilindros finos se encuentran en túbulos comprimidos por tejido intersticial inflamado o
por desintegración.
● En las personas normales se encuentran muy pocos cilindros en el sedimento urinario.
● En las enfermedades renales aparecen en gran numero y con varias formas.
● NÚMEROS ELEVADOS DE CILINDROS INDICAN QUE LA ENFERMEDAD RENAL ESTA
EXTENDIDA Y HAY MUCHAS NEFRONAS IMPLICADAS.
CILINDROS HIALINOS

Son los cilindros que se observan más frecuentemente y

están formados casi completamente por proteína
Tamm-Horsfall; se consideran normales entre cero y dos
cilindros hialinos por campo.
Se observan números elevados en las enfermedades renales
y, de forma transitoria, con el ejercicio, la exposición al calor,
la deshidratación, la fiebre, el fallo cardiaco congestivo y la
terapia diurética.
Su presencia no indica daño renal y pueden aparecer en la
orina normal concentrada.
CILINDROS GRANULOSOS
Los cilindros granulosos son bastante comunes aparecen en
condiciones patológicas.
Los gránulos pueden formarse a partir de agregados de proteínas de
plasma que pasan a los túbulos desde los glomérulos dañados o
desde los restos celulares de leucocitos, eritrocitos y células
tubulares dañadas.
Los cilindros granulosos aparecen en enfermedades glomerulares y
tubulares, pero también son un síntoma de enfermedad
tubulointersticial y de rechazo al alotrasplante renal.
También se observan en el síndrome nefrótico, pielonefritis,
glomerulonefritis y toxicidad por plomo
 CILINDROS CEREOS
Constituidos por una matriz proteica con material lipídico de
origen celular.
Se diferencian de los cilindros hialinos en que se visualizan
fácilmente debido a su elevado índice de refracción y son mas
anchos.
Los cilindros céreos se observan normalmente asociados a
inflamación tubular y degeneración.
Son más frecuentes en pacientes con fallo renal crónico, rechazo
crónico y agudo a los alotrasplantes.
Cuando los cilindros céreos son muy anchos se les conoce como
cilindros de fallo renal.
La presencia de estos cilindros indica atrofia tubular avanzada y/o
dilatación , lo que a su vez refleja una enfermedad renal en estado
terminal y una estasis extrema de flujo urinario.
 CILINDROS
ERITROCITARIOS
El hallazgo de estos cilindros en la orina es bastante significativo
debido a que son indicadores de hemorragia en el interior de la
nefrona.
El daño glomerular permite a los eritrocitos escapar al interior de
los túbulos y si existe una proteinuria concomitante y las
condiciones son óptimas para la formación de cilindros, se forman
cilindros de glóbulos rojos en la nefrona distal.
Aparecen en glomerulonefritis agudas, las nefropatía lgA, el lupus
nefrítico, la endocarditis bacteriana subaguda, el infarto renal
pielonefritis severa.
 CILINDROS
LEUCOCITARIOS
Los cilindros leucocitarios reflejan la mayoría de las veces
enfermedad tubulointersticial con exudados neutrofílicos e
inflamación intersticial.
La enfermedad más común en esta categoría es la pielonefritis.
Los cilindros leucocitarios también pueden estar presentes en la
enfermedad glomerular, debido al efecto quimiotáctico del
complemento. También se observan en la nefritis intersticial, el
lupus nefrítico e incluso en el síndrome nefrótico.
 05
CRISTALES
 CRISTALES
● Los cristales se forman debido a la precipitación de sales urinarias cuando las alteraciones de
múltiples factores afectan a su solubilidad como: los cambios de pH, la temperatura y la
concentración.
● Los precipitados pueden aparecer en la orina tanto en forma de cristales verdaderos o como
en forma de material amorfo.
● La mayor parte de la formación de cristales tiene lugar en los especímenes refrigerados o en
los que se dejan a temperatura ambiente durante varias horas.
● In vivo, el aumento de la concentración de solutos es normalmente el responsable de la
formación de cristales.
● IMPORTANCIA CLINICA LIMITADA
URATOS Y FOSTATOS
AMORFOS

PH ÁCIDO: URATOS AMORFOS

PH ALCALINO: FOSFATOS AMORFOS
ACIDO ÚRICO
Números elevados de cristales de ácido úrico y
uratos pueden reflejar un aumento del recambio de
nucleoproteínas, especialmente durante la
quimioterapia de leucemias o linfoma.
Cantidades elevadas pueden proporcionar una
evidencia circunstancial de la naturaleza de las
pequeñas piedras alojadas en los uréteres,
especialmente con niveles altos de acido úrico.
Pueden anunciar la nefropatía úrica gotosa.
OXALATO DE CALCIO
Aparecen en PH de 6 o neutro.
Los cristales de oxalato de calcio en número
elevado pueden reflejar una enfermedad renal
crónica severa o toxicidad por etilenglicol o
metoxiflurano. La oxaluria ha cobrado
preeminencia debido a que refleja un aumento en la
absorción de oxalatos de la dieta después de
enfermedades y resección del intestino delgado,
especialmente para la enfermedad de Crohn.
FOSFATOS TRIPLES

En general, los cristales de fosfato tienen poca o

ninguna significación clínica.
A menudo se observan en orina infectada de pH
alcalino.
CISTINA

Los cristales de cistina se encuentran entre los mas

importantes que se pueden identificar en los
sedimentos urinarios.
Se encuentran en pacientes con cistinuria y pueden
estar asociados a cálculos de cistina.
TIROSINA Y LEUCINA

Los cristales de tirosina y leucina se observan

ocasionalmente en la orina de pacientes con
enfermedad hepática aguda.
Metabolismo anormal de la tirosina derivada de la
dieta o de la fenilalanina, trastorno genético.
OTROS ELEMENTOS
ORINA NORMAL EX. MICROSCOPICO
Escasos cristales de oxalato de calcio pequeños e
individuales.
• Escasas bacterias
• Escasos leucocitos (de 0 a 4/ campo)
• Células de uretra (planas) escasas
• Ausente de eritrocitos
ORINA (Contaminación flujo vaginal)
Abundantes células de epitelio plano estratificado,
acompañadas de:
b. Escasos leucocitos (de 0 a 4/ campo)
c. Núcleos de célula epitelial desprovistos de
citoplasma (o núcleos desnudos)
Bacterias bacilares de moderadas a abundantes
ORINA ANORMAL (ITU vías bajas)
a. Cantidad variable de células del epitelio plano
b. Cuenta anormal de leucocitos (más de 5 por campo)
c. Bacterias regular cantidad
d. Escasos eritrocitos de morfología normal
ORINA ANORMAL (ITU vías altas)
a. Cantidad variable de células del epitelio plano
b. Cuenta anormal de leucocitos (mas de 5 por
campo)
c. Bacterias
d. Algún eritrocito de morfología normal
e. Células de epitelio transicional (o Urotelio)