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Examen General de Orina Parte III Examen Fisico

Examen General de Orina Parte III Examen Fisico

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COLOR
ASPECTO
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OLOR
DENSIDAD
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VALORES NORMALES EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN FÍSICO
COLOR ASPECTO DENSIDAD VOLUMEN COLOR OLOR Amarillo pálido a ámbar Transparente 1.010 –1.030 800-2500 ml Amarillo ámbar Amoniacal

EXAMEN QUÍMICO
PH 5-8 Negativo Negativo Negativo Negativo 0.2 UE/dl Negativo Negativo

Glucosa Proteínas Bilirrubinas Cuerpos cetónicos Urobilinógeno Hemoglobina Nitritos

EXAMEN MICROSCOPICO
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0-2 por campo

LEUCOCITOS ERITROCITOS 0-2 por campo No se observan o son escasos CILINDROS No se observan o son escasos y algunos son normales CRISTALES 0-2 P/C

CÉLULAS EPITELIALES

E.G.O DIVISION PARA SU E STUDIO
1. Examen físico: color, aspecto, olor, densidad, volumen. 2. Examen químico: glucosa, bilirrubina, urobilinogeno, Hb, cuerpos cetónicos, nitritos. 3. Examen microscópico: eritrocitos, leucocitos, células, cilindros, cristales, bacterias.

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EXAMEN FISICO
• • • • • VOLUMEN ASPECTO COLOR OLOR DENSIDAD

Con frecuencia, sólo se informa sobre la apariencia y olor de la muestra de orina, cuando es anormal. Debido a que en los recién nacidos y los ancianos tienden a tener menos habilidad para concentrar la orina, es común que ésta sea más pálida de lo normal. Cuando las mediciones de laboratorio disponibles son menos precisas, se le da injustificada importancia ala s características generales de la orina. En el presente, este examen tal vez no recibe tanta atención. La vigilancia activa de los cambios en la orina del paciente se recomienda ampliamente como una medida independiente de no poco valor de personal de salud.

VOLUMEN
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de liquidos, temperatura y clima y sudación. NORMAL: 750.2500 ML/ 24h POLIURIA (aumento en el volumen de orina excretada): Gasto Urinario aumenta con elevación del BUN/creatinina en: ◘ Cetoacidosis diabética ◘ Obstrucción parcial delas vías urinarias ◘ Tipos de necrosisi tubular POLIURIA CON BUN / creatinina normal: ◘ Diabetes sacarina e insípida ◘ Neurosis ◘ Determinados tumores cerebrales y de médula espinal ◘ Acromegalia ◘ Mixedema OLIGURIA (reducción del gasto urinario): Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en niños

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Distintas causas renales: ◘ Isiquemia renal ◘ Patrología renal causada por algún tóxico ◘ Glomerulonefritis, nefritis Deshidratación por vómitos y diarrea prolongada o diaforesis excesiva Obstrucción de algún área del aparato urinario Insuficiencia cardiaca. ANURIA: <100 ML / 24 H ◘ Obstrucción completa devías urinarias ◘ Necrosis cortical aguda ◘ Reacción hemolítica TRANSFUSIONAL ◘ Glomerulonefritis aguda.

ASPECTO
NORMAL: ◘ La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia. SIGNIFICADO CLÍNICO: ◘ La orina patológica suele ser turbia ◘ La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias ◘ La orina también se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias. INTERFERENCIAS: ◘ Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina normal ◘ Semen o secreción vaginal ◘ La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa. ◘ La orina normal suele enturbiarse después de ser refrigerada o conservarse a temperatura ambiental debido a que precipitan los cristales.

OLOR
La orina recién emitida tiene un olor característico debido ala presencia de ácidos volátiles. No suele ser desagradable. Significado clínico: • • La orina de los pacientes con diabetes sacarina suelen tener un olor dulce por la cetosis. Las infecciones de vías urinarias producen fetidez urinaria por al presencia de bacterias.

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• • • • • La orina de los lactantes con una enfermedad hereditaria d el metabolismo de los aminoacidops huele a arce o azúcar quemada 2 enfermedad de jarabe de arce”. La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre. En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratón. La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado. La academia butirica / hexanoica produce un olor en al orina similar a pies sudorosos. CAMBIOS FISIOLÓGICOS: Fuerte, picante, vitamina b, semejante a penicilina Penetrante, como a hierba Penetrante, amoniacal CAMBIOS PATOLÓGICOS: Dulce, fuerte, denso Orina rancia, amoniacal Olor acetona, fuerte, nauseabundo, dulce Ingestión de multivitaminicos Espárragos Orina en descomposición Infección por pseudomonas Acidosis urémica Cetonuria con acidosis diabética, ligera o sin olor, de manera usual con presencia de cetonas en orina*. Infección bacteriana Fenilcetonuria Insuficiencia hepática

Picante, ácido A ratón a “caballo” Olor a hongos en el lactante Olor a espárragos Olor fecal

COLOR
NORMALMENTE: ◘ Claro, casi como agua, en las orinas diluidas después de bebidas copiosas. ◘ Amarillo como paja ◘ Ámbar ANORMALES

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CAMBIOS EN LA ORINA Falta de coloración

CAUSA Diluida debido ala incapacidad para concentrar la orina (lactantes, diabetes insípida, ADH inadecuada con algunos diuréticos), ingestión aumentada de líquidos. Precipitación de fosfatos en la orina alcalina. Presencia de fosfato, carbonatos, uratos, ácido úrico. Presencia de levaduras, leucocitos, bacterias, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla. Hematuria microscópica, eritrocitos mínimos, líquido prostático, espermatozoides, mucina, filamento mucoso. Muchos leucocitos PMN Quiluria Grasa de la nefrosis, traumatismos por machacamiento, en especial de huesoso largos. Bacterias. Muchos fármacos, roiboflavina... como acriflavina,

Turbia

Ahumada

Lechosa Opalescente

Amarillo brillante Amarillo naranja

Orina concentrada por el aumento de indice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por transtornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a transtornosen el hígado o vesícula biliar. Bilirrubina-biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos, alimentos. Hemoglobina: rojo brillante cuando esta fresca ) resulta de hemólisis intravascular mayor a la haptoglobina que puede fijar Eritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias Contaminación menstrual Mioglobina

Amarillo verdoso Rojo

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Porfirias debidas a enfermedad genética (sin color hasta que se pone a la luz) Fenindiona Algunos alimentos: remolacha, caramelos y algunos otros que contienen tintura de fuscina. Rojo rosado Rojo púrpura Rojo parduzco Azul verdoso Fenolftaleína usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vesícula biliar. Porfirinafenolftaleina Eritrocitos, hemoglobina,mioglobina Infección por pseudomonas Tintes usados en pruebas diagnosticas, en medicamentos o en ambos.

Pardo negruzco Metahemoglobina, fenoles

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