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Curso: Hematología
Semestre: 2022-II
Lima
Año 2022
Donación de sangre
1. Concepto
Las transfusiones de sangre empezaron a utilizarse por primera vez en el siglo XVIII pero las
primera prácticas resultaron fatales en casi todos los casos por lo que fue prohibida. Tuvo que
pasar más de 100 años para que nuevamente intentaran realizar transfusiones en práctica
médica. La primera transfusión de humano a humano se atribuya al obstetra británico James
Blundell en 1818 y se utilizó en el tratamiento de mujeres con hemorragia postparto. El éxito
de esta llevó a que sea utilizada como un modo para restituir la sangre perdida durante las
hemorragias.
El verdadero auge de esta práctica se daría en el siglo XX con el descubrimiento de los grupos
sanguíneos, de los anticoagulantes, los conservantes, el factor Rh, etc. De 1920-1930 se crean
los primeros “Banco de sangre” y se introduce la donación voluntaria de sangre. En 1940
Edwin Joseph Cohn desarrolló los primeros métodos de fraccionamiento de sangre durante la
Segunda Guerra mundial. En la década de 1960 1970 se descubrió que en gran parte de los
casos solo es necesario de un determinado componente sanguíneo para el tratamiento de los
pacientes.
- Concentrado eritrocitario
- Plasma fresco congelado
- Concentrado plaquetario
- Crioprecipitado
- Plasma remanente del crioprecipitado
- Concentrado de leucocitos
a) Concentrado eritrocitario
Es el componente obtenido tras extraer todo el plasma sanguíneo de la sangre total dejando
en su mayoría eritrocitos. Este concentrado eritrocitario puede a su vez ser sometido a otros
procedimientos para separar más hemocomponentes dando como resultado:
Es el hemocomponente obtenido tras separar del plasma todos los elementos formes de la
sangre a través de centrifugación, sedimentación o aféresis. Este componente puede
someterse a un proceso de precipitación de proteínas y obtener el crioprecipitado y el plasma
remanente del crioprecipitado.
c) Concentrado plaquetario
La transfusión de plaquetas está indicada para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con
defectos cualitativos o cuantitativos de las plaquetas. La transfusión de concentrado de
plaquetas se suele realizar en Leucemias y otras neoplasias con sangrado y cuenta de
plaquetas <40 000 a 50 000/µl, trombocitopenias crónicas causadas por insuficiencia de la
médula ósea con cuenta de plaquetas <50 000/µl con sangrado activo y recurrente,
hemorragias de sistema nervioso y una cuenta de plaquetas <50 000/µl, alteración funcional
de las plaquetas y hemorragia independientemente de la cifra de plaquetas, trombocitopenias
inmunes sólo en pacientes con sangrado activo que ponga en riesgo la vida del enfermo,
siempre asociado a otro tipo de terapia y en caso de trombocitopenia en el neonato.
También puede realizarse una transfusión de plaquetas de manera profiláctica, la cual está
indicada para reducir el riesgo de hemorragia en pacientes con trombocitopenia grave de
menos de 5 000 a 10 000 plaquetas por microlitro y en paciente con neoplasia que estén
recibiendo quimioterapia o mielosupresión. Se recomienda a pacientes que van a ser
sometidos a procedimientos invasivos o cirugía con cuenta de plaquetas <50000/uL. En este
caso la transfusión de plaquetas se debe efectuar antes del procedimiento invasivo.
d) Crioprecipitado
Componente plasmático preparado a partir del plasma fresco congelado a temperatura de -70
°C mediante la precipitación de las proteínas durante la descongelación en condiciones
controladas. Posteriormente esta concentración es suspendida en un pequeño volumen de
plasma.
Es utilizada en el campo médico para corregir el déficit de los factores de la coagulación I, VIII,
von Willebrand y XIII. Se usa comúnmente en el tratamiento de la Hipofibrinogenia y la
afribinogenia. También se utiliza en el tratamiento de la Enfermedad de Von Willebrand en
ausencia de concentrado liofilizado de factor VIII rico en Von Willebrand y que no responde a
DDAVP (desmopresina) y en el tratamiento de la hemofilia A en ausencia del concentrado
específico (derivado de plasma humano purificado con doble inactivación o eliminación viral o
por factor recombinante). También puede utilizarse para tratar la coagulopatía de consumo y
el sangrado en paciente urémico con tiempo de sangrado prolongado el cual no responde a
desmopresina (DDAVP).
Componente plasmático obtenido tras la separación del crioprecipitado del plasma. Tiene
reducidos los factores V y VIII y fibrinógeno. La única indicación de este producto es el
tratamiento de la Púrpura Trombótica Trombocitopénica.
f) Concentrado de leucocitos
Donantes voluntarios sin remuneración: Son aquellas personas que donan su sangre
libremente sin recibir dinero ni otro tipo de compensación. Su motivación principal es de tipo
altruista pues buscan ayudar a otros sin obtener un beneficio personal. Estos donantes no
tienen que haber sido presionados ni incentivados de ningún modo. Tienden a responder con
más frecuencia a los llamados para la donación durante emergencias debido a que ya han
expresado su compromiso con la donación voluntaria de sangre. Además, están más
dispuestos a donar sangre con regularidad lo que es importante para el mantenimiento de una
reserva de sangre segura y suficiente
Familiares o allegados: Son aquellos donantes cuya donación de sangre está dirigida a una
persona con la que guarda un parentesco familiar o con la que tiene una relación cercana.
Donantes remunerados: Son aquellas personas que donan su sangre con el incentivo de recibir
una compensación de tipo económica. En algunos países la “venta” de sangre y sus
hemocomponentes es completamente ilegal, pues se considera existe un riesgo muy alto de
que el donante omita importante información de su historial médico en pos de recibir el
dinero que se le ofreció por su donación y esto pondría en peligro al donante, al personal
médico y a la persona que reciba la transfusión. Otros países como el Reino unido o Canadá
no tienen establecida una ley que prohíba la venta de sangre y hemocomponentes, sin
embargo, ofrecer o recibir dinero por donar sangre no es algo bien visto pues se considera
explotación a las poblaciones vulnerables. Otros países como EEUU no solo permiten la venta
de sangre, sino que tienen establecido un amplio mercado que se encuentra en auge. La
justificación que se tiene para esta práctica es que la donación voluntaria y altruista de sangre
no es suficiente para satisfacer la creciente necesidad mundial.
Los mitos más comunes se relacionan a cosas que supuestamente te excluyen de donar, por
ejemplo:
“Los diabéticos o personas con enfermedades cardíacas no pueden donar sangre” = Falso:
Siempre que la glucosa esté controlada y no haya consumido medicamentos o insulina la
persona puede donar.
“Si has padecido de la hepatitis A no puedes donar sangre” = Falso: Si usted tuvo Hepatitis A
antes de los 11 años si puede donar sangre.
“Al donar sangre me puedo contagiar de alguna enfermedad” Falso: Todo el material usado
para la donación de sangre es estéril y de un solo uso.
“No se puede donar sangre si has tomado medicamentos” Falso: Solo aplica para antibióticos,
anticoagulantes, insulina y medicamentos oncológicos. El resto deben ser evaluados El resto
de los medicamentos serán evaluados en la consulta pre-donación en función de la
enfermedad para la cual se prescribieron y no se excluye por el medicamento en sí mismo.
“Personas con tatuajes o perforaciones no pueden donar sangre” Falso: Pueden donar
después de un año de habérselos realizado.
“Para donar sangre hay que estar en ayunas” Falso: La persona si puede ingerir alimentos y no
se recomienda el ayuno antes de donar.
“Los hipertensos no pueden donar sangre” Falso: Si la presión arterial está controlada y no
consumieron medicamentos sí puede donar sangre.
“Donar sangre produce anemia” Falso: la cantidad de sangre donada se repone en pocas
horas.
“Donar sangre debilita a las personas” Falso: Existe cansancio, pero solo es necesario guardar
un poco de reposo y evitar actividades que requieran mucha fuerza. Posterior a 24 horas, el
organismo se recupera completamente.
“La mujer no puede donar sangre durante su menstruación” Falso: Siempre y cuando te
encuentres bien, la menstruación no es un impedimento para la donación
“La sangre no tiene fecha de vencimiento” Falso: La sangre tiene fecha de caducidad. Cada
uno de los componentes sanguíneos que se utilizan caducan en un determinado tiempo y por
este motivo es necesario donar sangre continuamente y de forma sostenida.
“Se puede fabricar sangre en laboratorios” Falso: En la actualidad no existe ninguna manera de
sintetizar sangre de manera artificial.
Según el MINSA existen determinados requisitos que los donantes voluntarios de sange deben
seguir. Los requisitos para la donación son los siguientes:
- Portar tu Documento de identificación Nacional o DNI.
- Tener más de 18 añosos.
- Pesar más de 50 kg
- Haber comido en las últimas 5 horas (desayuno y/o almuerzo).
- No haber donado sangre en los tres 3 meses anteriores si es hombre, y cuatro 4 meses
anteriores si es mujer.
- No haberse realizado tatuajes o perforaciones en los últimos 12 meses.
- No haber tenido hepatitis B, hepatitis C, Sífilis o prueba positiva de VIH.
Todos posibles los donantes voluntarios de sangre deben llenar un formulario de entrevista
médica y autorización para la donación. Además, deben pasar por una entrevista médica para
averiguar si cumplen todos los requisitos que les permitirán donar sangre. Al igual que existen
requisitos para donar sangre, hay varios factores que descartan a la persona como donante los
cuales deben tomarse en cuenta. Estos factores son los siguientes:
- Haber tenido relaciones sexuales con una persona nueva o con más de una persona en los
últimos 6 meses.
- Haber tenido relaciones sexuales con personas que ejercen el comercio sexual en los
últimos 12 meses.
- Consumo de drogas ilegales.
- Consumo de drogas vía intravenosa ya sea legales o ilegales.
- Estar embarazada o haber tenido un parto o un aborto en los últimos 6 meses.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido que para que un país pueda
satisfacer sus necesidades transfusionales. el número de unidades de sangre que se colecten
debe corresponder al 2% de su población. El Perú es uno de los países con la tasa más baja de
donación de sangre de América Latina, en el 2021 sólo el 1.03% de los peruanos donaron, que
representa un total de 344 112 personas. De este total, el 21.10 % (72 295) lo hizo de forma
voluntaria.
Ante las bajas tasas de donación de sangre, el personal asistencial de los bancos de sangre de
los hospitales realiza operativos extramuros en entidades públicas, privadas, civiles y religiosas
para poder colectar sangre y de este modo brindar un soporte transfusional a los pacientes en
las diversas especialidades médicas que necesitan unidades de sangre para vivir. Según
muchos especialistas, la baja cantidad de donantes voluntarios se debe principalmente a la
falta de información y educación en torno a este tema. A eso se suman, factores culturales
asociados a los mitos que rodean la acción de donar sangre voluntariamente.
Incluso con los importantes avances médicos actuales no existe ningún método para obtener
sangre de manera artificial por lo que el único modo de obtener esta es a través de la
donación voluntaria. La donación de sangre es un acto necesario social, que permite aumentar
la esperanza y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades potencialmente mortales
y llevar a cabo procedimientos médicos y quirúrgicos complejos. Asimismo, es fundamental
para tratar a los heridos durante urgencias de todo tipo de desastres naturales y accidentes.
Este organismo desarrolla diversas acciones para promover la donación de sangre, tejidos y
órganos en la población; y elabora el Plan Nacional de Promoción de la Donación de sangre.
No se requiere una gran preparación para ser donante de sangre, pero si hay algunas
recomendaciones que puedes seguir para antes y después de donar sangre.
- Duerma bien la noche anterior a la donación, lo mejor es haber descansado al menos unas
6 horas antes de donar sangre.
- Sentirte en buenas condiciones, si tienes malestar general, fiebre o diarrea lo mejor es que
no acudas a donar sangre.
- Debes desayunar o almorzar de forma habitual y tomar líquidos en abundancia. Se
recomienda una dieta baja en grasas saturadas antes de la donación.
- Si tienen tendencia a tener niveles bajos de hierro, puede prepararse tomando alimentos
ricos en hierro, como carnes rojas, hígado, pescado y huevos.
- No haber consumido alcohol, si lo has hecho debes esperar unas 2 horas antes de donar
sangre.
8. ¿Cuáles son los alimentos que recomienda Ud. para ser un buen donante voluntario de
sangre?
Lo principal que recomendamos para los donantes de sangre es beber mucho líquido, agua
para ser preciso. No se recomienda bebidas energéticas, gaseosas.
De preferencia comer alimentos ricos en hierro como legumbre, carnes rojas, pescado,
hígado, vísceras, huevos. También recomendamos consumir frutas y vs importante una
dieta balanceada para la donación de sangre y ser debe cuidar mucho la hidratación.
9. ¿Cuál sería su aporte a la sociedad para hacer cultura de donación voluntaria y altruista?
- Acudir con frecuencia a los hospitales para realizar una donación de sangre, la donación de
sangre debería formar parte de los deberes y corresponsabilidades que como ciudadanos
tenemos.
- Informar a las personas de las campañas de donación de sangre y alentar a los parientes y
conocidos a donar sangre de manera voluntaria.
- Informar a las personas sobre el procedimiento que se realiza durante la donación de
sangre y la importancia de la donación. El rechazo a la donación de sangre muchas veces
esta asociados a los mitos y mentiras que rodean a este procedimiento.
11. Bibliografía