Ramo: Bases Diagnosticas

Fecha: 23-03-2017

Líquidos biológicos: técnicas

de diagnóstico, valores de
referencia
Ana María Ramírez
…………………

Venipuntura, ¿cuánto?

La sangre yo la puedo usar para distintos tipos de exámenes: como un hemograma,

perfil, un cultivo, para una prueba de ADN, para PCR y muchos tipos más. Desde nuestra
perspectiva vamos a mirar la sangre para su uso en los 2 primeros. Desde ese ángulo
¿qué cosas para nosotros debiera ser importante a considerar al momento de tomar
una muestra de sangre para enviar a un laboratorio que la procese para un examen
determinado?

Una de las primeras cosas que se recalca es la cantidad:

¿cuánta sangre debo tomar? Una cosa es lo que debo y
otra es lo que tengo. Después se menciona qué cosas
podrían ocurrir en el mismo proceso de la toma de
muestra (que el animal esté estresado por la
manipulación, que no cumpliese ayuno) y que eso
redunda en la calidad de la muestra y en ese sentido se
va trabajando algunas cosas. ¿Por qué es importante
considerar la cantidad y la calidad de una sangre en particular? Porque no todos los
laboratorios trabajan de la misma forma en el sentido de la tecnología que puedan
tener a mano para trabajar una muestra, entonces hay laboratorios que a lo mejor
basta con una gota de sangre y esa gota puedo tener una serie de parámetros porque
el ocupamiento que tiene está hecho para eso, lo cual es una ventaja enorme si lo
miramos de ese punto de vista, pero puede llegar a no serlo por el costo, porque un
análisis de ese tipo son altos. Estos casos son relevantes a considerar y que nos serviría
en el caso de un paciente que por distintas razones cuesta sacarle sangre de una vena
o es muy difícil.

Alumnos: Rocío Vega y Maritza Quezada

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El tema de la cantidad no es un tema menor y está el ejemplo de lo que ocurría en la

vida silvestre: uno de los puntos de inflexión que hay en la toma de decisiones de los
exámenes es la cantidad, porque regularmente el investigador llega con la pregunta
¿cuánta sangre necesita para hacer esto? Entonces nosotros le preguntamos qué es lo
que quiere hacer o ¿cuál es el tamaño promedio de los animales que piensa muestrear?
25, 30 kilos da lo mismo, aunque en vida silvestre igual puede ser un problema porque
el que pese mucho no quiere decir que sea fácil manejarlo o capturarlo para el
momento de la toma de muestras, entonces hay limitantes con la estrategia. Pero
supongamos que el peso no es una restricción entonces ahí uno dice ¡bueno! no hay
problema, le traigo 10 ml, o mejor 50 ml. Muchas veces los investigadores prefieren
pasarse un poco más allá cosa de poder tener algo más en el caso de que la muestra
se deteriore. Pero si me dicen vamos a trabajar con un animal que pesa a lo más 1 kilo,
ahí ya empezamos con problemas!. En el mejor de los casos que tenga un signo clínico
de algo, ese sería otro problema. Y si nosotros lo llevamos al plano profesional, en el caso
de un cachorro por ejemplo o con animalitos muy pequeños con el área exótico le va
ocurrir lo mismo! Si yo quiero saber esto y el lab te pide 5 ml y a lo más le puedes sacar
1 ml la pregunta es ¿qué puedo hacer con 1 ml? Y la pregunta de nosotros es ¿qué es
lo que quiere saber de ese animal? Si dices que solamente te interesa la serie roja de
ese animal, quieres saber si tiene anemia, con 1 ml estamos de más! Pero si se va a otro
lab. que trabaja con una gota de sangre, no hay problema.

Entonces todo esto es un círculo de preguntas y respuestas! Que la gracia es irse

ajustando.

Pregunta 1: ¿si un animal aumenta de peso, aumenta el volumen de su sangre? Sí, pero
también hay que considerar que hay veces que los aumentos del volumen de sangre
no se deben a un aumento de la masa muscular.

Pregunta 2 : ¿un animal con sobrepeso se considera enfermo o sano? Si la obesidad

está causando problemas evidentes, se debiera tratar como un animal enfermo, pero
no sabe si realmente pasa.

Entonces es la primera cuestión por la que nosotros tenemos que lidiar. Cuánta sangre
tomamos. Entonces hay distintas formas para poder obtener estratégicamente lo que
necesita: o cortas por lo sano y te equipas con algo que no te haga problema, pero
también tiene sus temas aparte porque muchos colegas creen que porque compran
un equipo el tema está solucionado: el equipo es una máquina, más allá de saber cómo
funciona, no saber si el funcionamiento está siendo el adecuando, porque la máquina
siempre te va a dar un resultado, en el peor de los casos te aparece un error pero ¿qué
pasa cuando tienes que llamar al servicio técnico porque no conoces los fundamentos
con lo que trabaja la máquina?. Si está arriesgado a hacer eso, estará dispuesto a
conocer más de eso entonces. Y la otra posibilidad es si yo a pesar de que tengo esa

Alumnos: Rocío Vega y Maritza Quezada

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Fecha: 23-03-2017

opción, quiero trabajar con alguien que quizás me asesore en otras áreas, en el
diagnóstico por ejemplo, tendré que jugármelas por volúmenes de sangre que a lo
mejor no van a ser los más adecuados pero que sí podemos extraer y resumir
información.

Por eso es que es tan importante hacer ese tipo de conexión con el laboratorio que
ustedes escojan el día de mañana.

Esto era para colocar en contexto de lo que habíamos visto la clase anterior.

Colores del plasma

La posible gama de colores que puede tomar el plasma puede

tener fundamentos patológicos o netamente de trabajo pre-
analítico o de situaciones pre-analíticas. Los colores en química
sanguínea, (porque cuando uno trabaja con plasma o con suero,
su trabajo, independiente del laboratorio, hay algunos que les da lo
mismo trabajar con suero o con plasma), para un perfil bioquímico
por ejemplo, el color es en esencia sobre el 80% de las técnicas
disponibles no sólo en animales sino tb en humanos.

¡el color es un tema! Porque las técnicas son esencialmente

colorimétricas, hay algunas que son enzimáticas pero siempre hay una detección de
una reacción a través de un color y además hay detección a través de haces de luz
que pasan a través del plasma o suero junto con el reactivo. En ese ambiente es en
donde se produce la reacción. Hay un reactivo en tu muestra que es plasma o suero, lo
haces reaccionar y esa reacción generalmente tiene un color, esa es la base del sobre
el 80% de las técnicas. Entonces el cambio de color inmediatamente establece un
cambio de densidad óptica también.

La espectrofotometría se basa en eso! En haces de

luz que transitan a través de un fluido (que es el
reactivo con nuestra muestra) y que hay luz que
traspasa y luz que queda retenida y ese diferencial
de densidad óptica también se puede ver obstruido
por la turbidez del líquido. Entonces la turbidez
también es un elemento que de alguna manera
juega un poco en contra de una mejor o más
óptima lectura. Entonces cuando hay muestras que
vienen muy turbias porque hay lipemia, la misma
hemólisis tb, hace que el resultado final de esto sea un diferencial de lectura que no es
por el individuo, sino que es por la muestra.

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Cuando un paciente está con ictericia de la

naturaleza que esta sea. La ictericia es una
consecuencia de un fenómeno patológico la gran
mayoría de las veces porque pocas veces es por
ayuno muy prolongado, pero puede existir, entonces
mucho no podemos hacer con la ictericia pero para
eso uno puede sí en el laboratorio hacer ciertos
ajustes dependiendo del grado de ictericia de esa
muestra, porque yo no solo voy a medir bilirrubina
en esa muestra sino que muchas otras cosas más.

Entonces cuando de repente cuando aparecen cosas muy aumentadas, le coloca

asterisco (*) y la interpretación deberá estar dada entorno al historial clínico de ese
paciente, porque posiblemente ese aumento que se ve registrado no es un aumento
real sino que es un aumento dado por el fenómeno de la ictericia.

Sin embargo hay otras variables que yo puedo intentar controlar, y una de esas de esas
es la que fundamenta la aparición de la lipemia, que es el ayuno. El ayuno es una
variable preanalítica que se pide o se solicita a toda aquella persona que debe hacerse
algún panel de perfil bioquímico y se pide porque hay algunas pruebas hoy en día no
todas, cada vez menos (incluso hay pruebas que te las mandas a hacer y no necesitas
estar en ayuna, pero eso está más instalado en humanos que en animales) pero en
animales todavía se
solicita el ayuno y hablábamos que hay un ayuno mínimo y un ayuno máximo, porque
los ayunos prologados podrían en algún momento generar la aparición en el plasma o
en el suero de elementos bioquímicos que después yo voy a medir pero que podrían
estar aumentados no por un problema del individuo sino por efecto de un ayuno
prolongado.

Entonces esto es algo de un color que es deseable evitar y una de las formas de evitar
es tener en consideración los tiempos de ayuno.

Después la hemólisis que es la ruptura de los glóbulos rojos ¿pueden haber ruptura por
alguna patología? Sí, las hay. Que se llaman las anemias hemolíticas, pero estas no
puedo pedirle a un animal que se venga a tomar la muestra cuando ya no tenga
anemia hemolítica! Entonces tengo que tener en consideración la aparición de algunos
valores del perfil bioquímico cuya elevación podría estar fundamentada en el color del
plasma, esa es una consideración, salvo que el cuadro sea de tal magnitud que eso
ejerce un efecto muy mínimo comparado con todo lo que está observando en el perfil.

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Sin embargo la otra posibilidad de que un plasma o suero aparezca de este color tiene
que ver con variables pre-analíticas, desde la toma de muestra (si hubo mucha
manipulación, si hubo un trombo en la vena y yo insistí en volver a puncionar la misma
vena o bien si hubo una falta en la cadena de frío o bien si no hubo un tto. muy
adecuando del tubo en donde estaba la muestra de sangre y se cayó al suelo, se movió
etc.) entonces esas cosas tb se consideran, si veo un plasma o suero así, primero lo
gradúo (hay escalas de graduación) yo puedo decir que hay 1, 2, 3 ‘’grados’’ (no estoy
segura de lo que dice) de hemólisis, y los labs para estos efectos en los cuales a priori,
puede ser riesgo de que el examen no tenga la
adecuada calidad y por lo tanto se necesita siempre una
nueva muestra. Y se rechaza en el caso que tenga una
hemolisis muy marcada y por ejemplo si son animales que
vienen con antecedentes de un problema hemolítico de
sangre, en ese caso de centra sólo el diagnostico en la
parte del hemograma en estudiar la parte celular.

Pero la realidad de la pre-analítica, si soy capaz por

distintos motivos y muchas veces nos convertimos en un poco en investigadores en eso,
si soy capaz de establecer que hay un problema de pre-analítica, se rechaza y se pide
de todas maneras otra toma de muestra.

Entonces los colores también en algunos textos los agrupa bajo un esquema de
elementos interferentes que desde las técnicas diagnósticas son importantes de hacer
notar y parte del trabajo antes del análisis de una muestra, se hace desde otras cosas,
mirando el color de esos plasmas o de esos sueros. No es por poquita hemolisis del que
se rechazan ni por poquita lipemia, tiene que ser hemolisis muy exageradas.

Por ejemplo, esta hemolisis (ver la diapo de los colores del plasma) es un
color que por lo menos en nuestro lab., las técnicas que nosotros tenemos ya podríamos
considerar por ejemplo o sugerir que ya todo el panel enzimático no lo vamos a hacer.
Porque aquí, el resultado que puedan tener esos valores de enzima en virtud de ese
color es muy poquito.

Uno con el tiempo se va acostumbrando a colores y uno basado en esto simplemente

graduarlo, pero al principio siempre es bueno tener una guía de colores de lo que
podríamos decir que corresponde a hemolisis de leve a severa. En este caso, han hecho
algunas mediciones que corresponderían como un índice de hemoglobina, si yo hablo
de una hemolisis leve, moderada o severa.

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¿Qué está ocurriendo aquí? La destrucción de los eritrocitos:

inmediatamente todo su contenido está siendo revertido hacia el
plasma, y ese contenido es fundamentalmente para el caso del
eritrocito Hb, P, K y un par de enzimas (la aspartato aminotransferasa)
eso significa que si yo voy a hacer medición de Hb, medición de K,
medición de aspartato amino transferasa, es probable que esas
enzimas o esos componentes salgan elevados, aunque sea poco, es
posible que ese origen está no solo porque realmente están presente,
pero no es que estén presentes porque el animal tiene un problema sino porque el
eritrocito se destruyó. Y a eso súmenle el cambio de color y a eso además súmenle una
turbidez, porque las hemolisis siempre generan turbidez.

Aquí hay otra enzima que es la amilato deshidrogenasa que tb son un grupo de enzimas
que son bastantes sensibles a los cambios de esto, la lactato no solo porque está dentro
del eritrocito, la aspartato sí, pero la lactato es porque tiene extrema sensibilidad a los
cambios de color cuando uno la está midiendo.

Entonces, desde el color uno puede decir qué está pasando en la muestra, si es un
problema pre-analítico, yo debo tener idealmente la capacidad de poder resolver ese
problema preanalítico y solicitar una nueva muestra, si es un problema de fundamento
patológico es más complejo, pero también hay formas de poder resolverlo de la mejor
forma posible.

Por lo tanto, siempre tiene que ver esa necesaria comunicación entre la clínica y el
laboratorio.

Con respecto a la lipemia:

En la diapo hay una imagen que lo trata un poco de graficar, porque acá dice
que la lipemia puede jugar un rol doble, puede aumentar o puede disminuir por algunos
compuestos plasmáticos debido fundamentalmente a la turbidez, porque algo con
lípidos está turbio, no está traslúcido, que es como debiera ser el suero o plasma, pero
además porque hay, por si fuera poco, esta turbidez está dada por una cantidad de
fracciones lipídicas que entorpecen muchas veces la oportunidad de hacer desde la
técnica misma un buen flujo de densidad óptica para la
adecuada lectura del equipo, entonces por ejemplo
aquí tenemos un esquema que nos habla de un plasma
normal con una cantidad de lípidos circulantes porque
siempre hay, pero
en una muy baja cantidad y acá tenemos un plasma
hiperlipémico, acá no estamos diciendo cuál de las
fracciones de lípidos, estamos hablando si son TG, si es colesterol, o algún tipo de

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proteína, que estos son más o menos los que componen los perfiles lipídicos, pero esto
inmediatamente y dado el ejemplo que ustedes lo pueden ver con más detalle ya
cuando estudien, pero cuando ven el ejemplo hay un porcentaje de lípidos en este
caso una cantidad de mEq de electrolitos, aquí hay una medición completa de
electrolitos y en la medida que hay más lípidos transitando, existe una menor
oportunidad de hacer una mejor lectura.

Esto mismo cuando uno lo lleva a situaciones como hiperlipidemia a nivel metabólico
que son las más comunes, por desbalances alimentarios, etc., nos aparecen todas estas
enfermedades que son de base autoinmune en este siglo, las enfermedades
metabólicas son las que ‘’rankean’’ (de ranking) a la par, entonces hay veces que
existen resistencia a la insulina en donde veo que están aumentado ciertas lipoproteínas
en el individuo, saco un análisis de sangre y veo que el problema que veo con la
glicemia es que tiene una resistencia, porque hay más lípidos circulantes en el plasma y
¿qué hace el lípido en los receptores?, los tapa!! Y es uno de los mecanismos que son
meramente autoinmune, o sea hay AC que están destruyendo los receptores así como
hay AC que pueden destruir las células que destruyen la insulina.

Entonces no es un tema menor entender esto, no solo en la parte analítica, sino que:
imaginen a un individuo que técnicamente se está desbalanceando, si uno lo lleva al
plano de la homeostasis es lo mismo, la mayor cantidad de lípidos circulantes aumenta
la viscosidad de la sangre, y al aumentar la viscosidad de la sangre, tenemos mayor
oportunidad de activación plaquetaria, todavía no hemos tenido la clase de
homeostasis de coagulación, (¿) pero tengan en consideración que un aumento de la
viscosidad de la sangre, no sólo una polisitemia por ejemplo o sea un aumento de las
células de la sangre por un problema neoplásico o por un problema fisiológico podría
aumentar la viscosidad, no solo una deshidratación, tb otros elementos que puedan
circular en el plasma como por ejemplo una (no se entiende lo que dice), cualquiera
de esas cosas al ser menos fluido
ese tejido ocurre una mayor oportunidad de generar un trombo, y por lo tanto eso trae
consecuencias en la homeostasis.

Fotos de la muestra de sangre de una persona que comió una hamburguesa con queso:
si ustedes toman una muestra de sangre de una persona, antes y después de comerla
se darán cuenta que dentro de las 6 primeras horas nosotros tenemos las mayores alzas
de lípidos en la sangre entre otras cosas. Si sumado a eso hay problemas de
hipercolesterolemia u otros, todos esos problemas se van potenciando y la cantidad de
lípidos que se van circulando es enorme!.

Otra cosa que hay que ver por parte de laboratorio dentro de la pre-analítica es la
presencia de coágulos en el tubo, un pequeño coagulo en el tubo a pesar de que lo
colocamos con anticoagulante que sirve solo para eso: el anticoagulante no tiene otra

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misión que frenar la coagulación por un periodo de tiempo, no es un ……….. , no

conserva la t°, no evita tampoco en un 100% la formación de coágulos, y eso no es
culpa del anticoagulante, puede ser por muchas cosas, porque puede que el tubo este
vencido tb.

Mención de la profe: cuando yo voy a ocupar un tubo y lo veo y comienzo a buscar la

fecha de vencimiento y no la veo x ninguna parte, hay otros laboratorios veterinarios
que le colocan un papelito con el nombre del laboratorio, eso es porque esos tubos
están reutilizados. Los recepcionan, lavan, autoclavan en el mejor de los casos y los
reutilizan. Por lo tanto no están al vacío y el anticoagulante que tiene adentro ha sido
preparado para una cantidad de sangre que les dicen. El precio del tubo hoy en día es
súper miserable, sale como $50 pesos chilenos, entonces por ahorrarte perdiste un
cliente.

Chequeo de coágulos: ¿qué es lo que hay en el coagulo? Hay

plaquetas, fibrina, eritrocitos, leucocitos, parte del plasma,
todo va ahí, si son micros, lo vemos en el impacto que tendría
en los recuentos celulares, (cuantos eritrocitos y plaquetas,
etc.) probablemente si es un micro hay a veces se notan
bastante bien y se desecha la muestra y ahí la probabilidad de
estar dando una información que no corresponde es grande!
Entonces por eso
chequeamos los coágulos, no es que haya llegado tiesa, pasa y ha pasado en su
laboratorio, porque hay animales también que nos juegan malas pasadas (insiste que
no hay enfermedades sino enfermos) y eso en gatos y en caballos es un clásico! Pasa
mucho con esos 2 tipos de especie que realmente los mayores problemas en la pre-
analítica lo tenemos con ellos, puede que en otras partes sea distinto.

Pregunta 3: si la cantidad de sangre que yo tengo es abundante y hay un coágulo, ¿no

puedo simplemente retirar el coágulo y seguir con la muestra? .- Yo tendría que medir
el coágulo, los micros son del porte de la punta de un lápiz pasta, y uno los ve, los nota,
y se ven hasta el microscopio porque se ve una red de fibrina con células alrededor.
Eso se
informa que fue evaluado en la parte más macroscópica del hemograma pero no se
consideró realmente. Pero cuando pasa a mayores de esa punta, se rechaza. Hay
veces que se nos pasa coágulos! Y nos damos cuenta cuando se nos traba la máquina.

(Recalca que hay que saber de los equipos, como funciona, etc..)

La idea es darse cuenta antes, y para estar más seguro yo debería filtrar la sangre, pero
filtrarla es lo más inoperante, porque de partida no vas a conseguir mucho más, se te

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va a deteriorar de una forma impresionante la sangre, porque de ahí vas a activar más
procesos que vas a formar más coágulos.

El mayor problema no es todo lo que ella ha contado, sino que se puede subestimar la
cantidad de células que está contando. Alguien puede decir que en un coágulo no
venga nada, pero puede que sí y no solo eso, y acá explica esto:

Los eritrocitos son millones de células, estamos hablando de 5 mill., los leucocitos son
miles en promedio, entre las especies está entre 15.000 y 20.000 totales, las plaquetas su
promedio también es de miles y está más o menos alrededor de 300.000 a 400.000
esto es por especie. Igual hay que considerar eso porque el gato fácilmente en algunas
reacciones puede alcanzar las 1.000.000 de plaquetas.En un coagulo hay muchas
células que se pueden ver comprometidas dentro de los 5 mill. no 4 mill. Quizás son
pocos miles pero el tema pasa por otro lado que cuando yo:

Tengo la sangre compuesta por células y por plasma esto

es más o menos 50% y 50%, estas células que están en la
sangre, no están los 5.000.000 en la sangre, están divididos
los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas
aproximadamente en 3 grandes áreas: una es la médula
ósea, donde se producen, otra es la sangre y la otra es los
tejidos, alrededor y esto con mucha amplitud de criterio, el
50% y 70% está en medula ósea, alrededor del 40% o 30%
está en los tejidos y en la sangre entre un 2% y 5%, o sea
que lo que transita por la sangre, es un mínimo de todo lo
que nosotros tenemos. Si de eso, cuando tomamos una
muestra, no tomamos ni el 2% ni el 5%, porque eso es lo
que anda dando vuelta en nuestros vasos sanguíneos, de esto vamos a tomar quizás un
0.01% en la muestra y de esto, nosotros volvemos a tomar otra sub-muestra que es la
que vamos a trabajar en un recuento manual o un equipo entonces es 0.00001%.
Entonces cuando dicen que es exagerada, puede parecer, pero viendo en la realidad,
no es tan exagerado, entonces al chequear coágulos, la oportunidad de minimizar el
error es una cosa importante, y también está dentro el error pre-analítico también a
considerar, el error que tiene que ver con estas fases las cuales son importantes y la
presencia del
coágulo es un error!.

Si lo vemos en el plasma, son otros números pero al final y al cabo es lo mismo. Y es lo

mismo que si contamos huevos de parásito y extrapolamos al resto. Un muestreo es un
punto de inflexión.

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Muchos compuestos pueden sufrir deterioros en virtud de su almacenamiento, (dice

que va a subir unos apuntes de Word para que nosotros vayamos fijándonos en algunas
cosas y sale una hoja la cantidad de componentes de la sangre, no de las células, sino
plasmáticos, de las proteínas, minerales, pigmentos, etc) en general uno entiende que
la refrigeración es una buena forma de preservar cosas, muchas de las cosas las
preservamos a bajas temperaturas porque son susceptibles a ser contaminados, no la
vemos o hay veces que se pueden contaminar de forma cruzada, etc.. pero todos
entendemos que de esa manera es una buena forma de preservar, en el caso de la
sangre, en lo particular en el plasma o suero o la sangre en su totalidad, la oscuridad
también porque hay algunos componentes de la sangre que son sensibles a la luz : la
bilirrubina que se inactiva con la luz por sobre todo la bilirrubina libre, que aún tiene que
pasar por el hígado para ser una bilirrubina soluble que pueda ser excretada.

A lo mejor alguno de ustedes conoce guaguas que han sido colocadas por
fotoperiodos porque tienen la bilirrubina alta, para ir bajándole el color pero están
eliminando la bilirrubina que se deposita en los tejidos, esa es la bilirrubina libre, y es muy
toxica, entonces si aumenta mucho en el organismo, para inmediatamente a la barrera
hematoencefálica y puede producir signología neurológica o renal.

Entonces la oscuridad también es un elemento de preservación para la sangre.

Si yo quiero un perfil: otros forran el tubo con papel alusa, otros colocan una gradilla, de
forma que no quede expuesta a la luz. El tubo mantenerlo cerrado por contaminación
propia de agentes del aire, así que eso de la preservación no es un tema menor, ahora
aquí hay que mencionar un detalle con respecto a la refrigeración porque aquí en
adelante ustedes se van a quedar con el mensaje de que: tomo un hemograma y un
perfil y pongo al tiro los 2 tubos en el refrigerador: NO! No es así, el tubo del hemograma
sí, va al tiro al refrigerador, pero el del perfil NO, porque necesito que el tubo del perfil
quede a t° ambiente, ojalá no expuesto a la luz porque yo necesito que coagule
primero, porque la coagulación funciona mejor a la temperatura ideal, original de
individuo a la cual pertenece. Pero esa t° no la tenemos, entonces es mejor en el
ambiente, porque a más baja temperatura, la coagulación se enlentece, y el problema
que se enlentezca aparece por defecto hemolisis, entonces de un problema que quiero
evitar, lo estoy haciendo porque se me olvido que el tubo para el Perfil Bioquímico tengo
que dejarlo afuera para que coagule, si no es más de 20 minutos.!! Y recién colocarlo
en el refrigerador. No digo que tengo que esperar a que aparezca el suero! Pero que
ya se haya formado un primer tapón, que ya la sangre se note que ya no se mueve, ahí
en ese momento ya lo puedo colocar
en el refrigerador.

Ahora entramos en el ámbito más específico:

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En general los exámenes que regularmente vamos a

estar solicitando son más o menos esto (y apuntan los
de la diapo) (hemograma, perfil bioquímico, de
coagulación, efusiones, glicemia, etc.) pero también
puede pedir para ver los parásitos, etc.

Y hay un material en donde ustedes van a tener que

colocar la muestra, entonces a ese material nosotros
llamamos el tubo, cuando lo escogemos y para qué y
la
información que aquí está es lo que nosotros usamos como el contenedor para los
exámenes que (no se entiende acá lo que dice :c), algunos de estos que son ….. y
universales, otros laboratorios usan los tubos no para la misma finalidad que lo usan ellos
(eso depende del tipo que lab. con el que trabajemos).

Pero eso quiere que quede claro que algunos de estos tubos son universales, que en
todas las partes del mundo, muchos de estos tubos se usan para lo que YO les digo que
se usa, pero hay algunas partes que algunos tubos lo utilizan alternativamente o además
de, etc..

Estos exámenes, el hemograma, el perfil,

las pruebas de coagulación, las efusiones,
las mediciones de glicemia, requiere de
uno o más tubo que tiene ciertas
características y vamos a decir por qué es
esa característica y que tienen una razón
fundamentada de por qué es así.

Afortunadamente hoy en día es universal el uso de colores asociado a un

anticoagulante porque todos estos tubos tiene anticoagulante excepto uno! (el que
dice sin anticoagulante jaja y que tiene tapa roja) pero el EDTA, el HEPARINA, el CITRATO
DE SODIO son todos anticoagulantes! que tiene otros más calcio, otros menos, pero se
ocupa en casos particulares.

Si yo quiero tomar un hemograma, yo voy a escoger un tubo que contenga EDTA como
primera elección, cuando hablo de primera elección es el tubo más utilizado en
mamíferos y vamos a estar ocupando estas directrices del mamífero porque cuando
hablamos de aves, o reptiles, o anfibios o peces ya hay cosas que son un poco distintas
con respecto a los anticoagulantes o las proporciones por cuestiones obvias de la
especie, esto es en mamífero!

Entonces en un perro en una vaca un caballo, ocupan un tubo que tiene

EDTA porque es el anticoagulante de elección para realizar hemogramas y lo que nos

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decía que afortunadamente que ya hace muchos años si, existe una convención
universal, que cada uno de estos anticoagulantes, incluso el tubo que no tiene
anticoagulante, está asociado a un color. Entonces hay que fijarse en el color de la
tapa (no sabe si para los hombres será muy complicado xd).

En el caso del plasma, los perfiles bioquímicos por ejemplo hay laboratorios que pueden
usar plasma! No tienen ningún problema, pero hay otros, la mayoría, que ocupan suero,
que hay problemas que surgieron durante el recreo, si por alguna razón yo estoy
acostumbrada a mandar un tubo que no tiene anticoagulante cuya tapa es color rojo,
y me doy cuenta que se acabaron, y sé porque lo pregunté que ese lab. puede trabajar
con plasma para el perfil bioquímico entonces voy a usar un tubo que contiene
heparina que tiene tapa color verde.

Si yo necesito hacer una medición de glicemia, ustedes pueden medir glucosa en

cualquier líquido, en la orina, en sangre, etc.. pero nosotros en los otros fluidos no
ocupamos este tipo de anticoagulante, solo cuando le de una muestra de sangre
vamos a hacer una muestra de glicemia, y esos tubos tienen una tapa de color gris o
negro.

Si yo quiero solicitar pruebas de homeostasis, o sea pruebas de coagulación, para mi

paciente al tomar una muestra de sangre yo la voy a colocar en un tubo que tenga
otro tipo de anticoagulante y cuya tapa es de color celeste.

EDTA:

Es una sal que hay de distintos tipos, es una sal y cuyo

mecanismo de coagulación lo hace porque quela el Ca+2 y
saca mucho calcio de esa muestra porque el ca+2 es un
importante cofactor de todas las etapas de activación de los
factores de la coagulación, ¡una de las cosas que no pueden
faltar cuando se activan factores de la coagulación es el calcio!
Hay otras cosas tb pero es importante.

Entonces el anticoagulante frena la coagulación.

Por qué es de elección? Porque el EDTA debido a que nosotros aparte de saber cuántas
células hay en la sangre, nosotros tenemos que mirarlas, a eso le llamamos estudiar la
morfología de la célula, tengo que mirar las plaquetas, eritrocitos y leucocitos porque
muchos de los problemas que eventualmente pueden existir está la evidencia en esta
morfología, para yo mirarlas las tengo que teñir, y el flujo de tinciones que yo utilizo
generalmente en citología o en hematología y esto en animales, humanos o marcianos
son tinciones en donde el EDTA como producto químico no las cambia, no las interfiere,
no las hace más ácida ni las hace más básicas, entonces los colores, las tonalidades,

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son muy indicativas para ciertos fenómenos, el hecho de un color que yo espero que
sea purpura, me aparece naranjo, hay 2 posibilidades: o no usé EDTA, o bien
efectivamente hay un problema, entonces por eso es de elección el uso de este
anticoagulante cuando yo hago hemogramas, porque aquí el anticoagulante no
interfiere con el recuento de las células, por contarlas, sino que lo que hace es que
cuando yo tengo que mirar las células cuando las he teñido, las estoy mirando bajo los
estándares de la tinción, no estoy cambiándolas, cosa que no ocurre con la HEPARINA.
La HEPARINA es un anticoagulante que también yo puedo usar para hacer un
hemograma, pero el problema es que me cambia los colores y ahí tengo que conocer
muy bien primero la morfología pero si hay alguna otra cosa distinta, a veces con la
HEPARINA se complica.

Ahora, este anticoagulante no es eterno (el EDTA se refiere), su mecanismo de acción,

que era quelar el calcio, la verdad es que en refrigeración o en todas las buenas
condiciones que haya habido anteriormente, está máximo hasta 24 horas para poder
realizar el examen.

Y esto que está en rojo aquí abajo (mirar la diapo), son debido a las interferencias de la
propia sal, partiendo porque me disminuye las concentraciones de calcio, si yo voy a
urgencia por ejemplo, quiero tomar un examen (hemograma y perfil) pero no me
alcanza ni para el perfil y mando solo para el hemograma, lo que yo puedo hacer es
después de hacer el hemograma, centrifugar esto, separar, sacar plasma de aquí y
hacer el perfil, sí podría! El problema es que hay muchas cosas del perfil que yo no
podría determinar, y estas son sobre las cuales tienen alta (no se entiende :C).

El calcio, ¿por qué lo baja?, porque lo quela, y las otras porque interfiere la sal
directamente en la reacción. Entonces eso es lo que está puesto en rojo, sin mencionar
otros problemas que hay con otras cosas del perfil.

Lo otro que hay que tener en consideración y hacer un llamado de atención siempre,
y es el criterio y rechazo que nosotros tenemos es cuando no se mantiene la proporción
sangre/anticoagulante.

Me explico: los tubos cuando vienen etiquetados de esta forma de fábrica y viene con
la información y parte de ella es que les dice para cuanta sangre es, hay tubos para
medio ml de sangre, para 1 ml, para 4 ml, para 5 ml, etc.. entonces si yo tengo un tubo
que es para 5 ml y no puedo sacar más de 2 ml de mi paciente, porque pierdo porque
la brecha entre 5 y 2 es mucha y si alguien dice ¡bueno, no tengo como calcular! El tubo
viene con marcas, que les dice mire: si este tubo es para 2 ml ahí están, llene hasta aquí,
¿puede haber con un diferencial? Sí. Y eso es lo que está mostrando la foto y si tú te
excedes puede que el anticoagulante no sirva para toda esa sangre. Pero si le pones
mucho menos, más abajo del mínimo, es que el EDTA tiene un efecto secundario en los

Alumnos: Rocío Vega y Maritza Quezada

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 Ramo: Bases Diagnosticas
Fecha: 23-03-2017

eritrocitos y los deshidrata aunque es más complejo y la serie roja se modifica sus
parámetros.

Entonces en un problema analítico debo darme cuenta y decir y formular:

1.- ¿cuánta sangre puedo sacar?

2.- ¿tengo el material?

3.-¿saqué la sangre que pude sacar?

4.- si estoy abajo del mínimo. Si es así ocupo otra estrategia.

Y lamentablemente insisto, no tenemos mucho apoyo de tipo técnico, sino que nosotros
tenemos que conocer estas cosas, sino me acuerdo el día de mañana voy y pregunto,
hay miles de estrategias de solucionar algo así. Entonces recalca que es importante
mantener la proporción sangre/anticoagulante en el caso del EDTA, hay otros
anticoagulantes para el hemograma que no interfiere tanto en su proporción. Y ese es
el HEPARINA.

HEPARINA:

Es una anticoagulante que nosotros producimos, que los basófilos

lo producen, el hígado lo produce y que hace su efecto porque
evita la conversión de esta proteína que está circulando que es la
protrombina, evita que se convierta a trombina, y cuando
tengamos la clase de homestasis se darán cuenta porque es
importante.

De hecho la heparina es un anticoagulante que está presente en

el
momento 1 en la homeostasis!!!!!

Ese es su mecanismo de acción. Generalmente lo que yo obtengo al tomar sangre con

heparina o sangre con herapinizada o plasma heparinizado, es un plasma que se utiliza
ya sea para hacer perfiles bioquímicos, para química sanguínea, o incluso para otros
tipos de perfiles como por ejemplo perfiles hormonales, o sea para bioquímica y química
yo puedo utilizar suero o también puedo usar plasma de hecho los plasmas que hemos
mencionado está heparina, sería mil veces mejor la heparina, que un plasma con EDTA
porque es mucho más interferente que la heparina.! pregunta de prueba.

Preserva la muestra por un tiempo bastante mejor que lo que preserva el EDTA y hay
que tener cuidado puntualmente con el caso de sodio y potasio y con el litio.

Hay que tener cuidado porque la heparina sí es interferente desde el punto de vista del
litio.

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En los tubos de heparina también vienen para una cantidad de sangre, pero vienen
para una cantidad de sangre máxima, en la heparina, a diferencia del EDTA, no tienen
un mínimo o sea si ustedes no tienen mucha sangre, por ejemplo, tienen que mandar
en uno de estos, no importa que quede exceso de heparina, eso si, no puede pasarse
el máximo, por ejemplo ahí en ese tubo de la imagen estaba hecho para 4 ml de sangre,
pero no para un mínimo, el problema del EDTA, si lo vemos como un problema, no te
dice cuanto es el mínimo, sino que criteriosamente tú tienes que decidir tu mínimo y
criteriosamente también el laboratorio podrá decidir el mínimo.

Entonces ahí está obligado a recordar que se debe mantener la proporción

sangre/anticoagulante.

Pregunta 4: ¿Por qué no le ponen el mínimo? Porque lo correcto es NO actuar con un

mínimo sino que actuar con una marca que sea lo más ajustada posible.

CITRATO DE SODIO:

Ahora este otro anticoagulante se utiliza en particular para pruebas

de coagulación o de homeostasis, esas 2 palabras la estamos
utilizando como un sinónimo.

Este anticoagulante en los tubos que viene también está hecha para
una cantidad de sangre.

En el caso de este anticoagulante, este también es un poco

complicado
en el sentido de que este es un anticoagulante que aquí no hay mínimo ni máximo, aquí
es lo que tiene que ser, o sea no te tienes ni pasar ni poner menos, ni criteriosa o no, si el
tubo dice que está hecho para 1.8 ml es porque es así!!

Hay para 1.8 y 2.7 ml ni más ni menos! es un tubo suuuuper complicado en ese sentido,
pero está solucionado porque todos están al vacío! el vacío está hecho para que entre
la cantidad de sangre que debiera entrar.

Si siempre usaramos ese sistema, nos ahorraríamos muchos dolores de cabeza, pero
lamentablemente en veterinaria hay excepciones.

¿cuál es el problema del vacío? los gatos! Es un problema porque al ocupar el vacío,
no voy a usar la yugular, es mucho más ventajosa para el perro, pero puedo ocupar la
safena por ejemplo. Entonces qué pasa? Que el gato se mueve, se colocan nerviosos,
etc! Hay algunos que están más tranquilos. Entonces al aplicar vacío, la vena se
colapsa!! Y se sale y es un poco dramático.

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Y el tema del vacío que aparentemente está súper solucionado en todos los otros tubos,
podría ser un problema en encontrar especies. Si colapsa la vena y entra la sangre muy
rápido y no alcanza a salir toda la sangre.. ¿Qué puede pasar en la sangre? Hemólisis.

Preserva por máximo 1 hora.

¿Algunos de ustedes le han tenido que tomar pruebas de coagulación en un

laboratorio?, aquí ocurre lo mismo! Primero uno debiera tomar plaquetas y después
tengo lo de la coagulación, porque éste se va al tiro a centrifugar, el personal de
laboratorio termina de hacer la toma de muestra y listo, los tubos para homeostasis se
van inmediatamente, porque esto frena solo la coagulación, ¿aquí lo que yo necesito
es que se preserven los factores y qué son los factores? Son pro-enzimas que se activan
en la coagulación y es eso lo que voy a estar evaluando acá.

Y después de 1 hora, los procesos comienzan a activarse solos, entonces no

han inventado otro anticoagulante que mantenga las mismas características pero con
más tiempo de preservación.

Otro anticoagulante es el FLUORURO DE SODIO que pasa un poco lo

mismo con las pruebas de homeostasis porque este anticoagulante
que también preserva por una hora y tiene las mismas limitantes creo
que el anterior, pero los mecanismos van por otro lado, el FLUORURO
DE SODIO se utiliza EXCLUSIVAMENTE para la determinación de
glucosa en sangre porque bloquea la glicólisis. Y es la vía en donde
el eritrocito mamífero si es que yo inhibo o bloqueo esa vía, entonces
no estoy utilizando la glucosa para generar ATP.

Por lo tanto, al yo tener esa parte controlada mi muestra cuando yo mida a la glucosa
va a ser realista-. ¿Quiénes puede usar glucosa en la sangre? Los eritrocitos KHEKHEKHE

La sangre sigue viva a pesar de que se saque, sigue metabolizando. No es como

cuando uno toma la muestra de una biopsia que le pones formalina para que se
mantenga. Aquí no estamos frenando el metabolismo la célula sigue existiendo y como
son millones de células, no hay otra forma de preservar porque con el anticoagulante
estas generando un mecanismo para poder medir la glucosa. KHE

¿QUE ES UN SCREAMING? ES COMO EL PRIMER EXAMEN QUE TU VAS A RECURRIR PARA

QUE TU SEPAS EL ESTADO DE SITUACION DEL PACIENTE. ¿Cuál es el problema de este tipo
de diagnóstico? es que hay que reconocer que hay un intervalo de referencia que es
donde tú vas a trabajar con tu población. Por ejemplo, el intervalo de la glucosa en
perros es que sea de 90 a 100 por decir, ese sería el intervalo de referencia y lo que sea
sobre es una hiperglicemia y lo que sea bajo es una hipoglicemia.

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En general este aparato funciona muy bien tienen excelente reproducibilidad. Tienen
casi un 100 % de resultado correcto. El problema es cuando el individuo excede o
disminuye. Se pierde sensibilidad es que la prueba esta echa para medir muy bajas
cantidades de algo y muy altas de otras cosas. Que aun mismo volumen me las analistas
súper bien, pero si es menor normalmente allá. Normalmente funciona cuando quieres
medir una sola cosa, una sola molécula, no varias.

Este tipo de instrumento pierde respecto a otros, en individuo muy hipoglucémicos es

normal que arroje errores, incluso los hiperglicemicos ya te arroja error también.

Esas limitantes tienen los diagnósticos rápidos, no todos, pero este sí. Ara controles diarios
funciona, pero eso nomas.

Hay otros para cantidades de sangre puntuales

La heparina es la única que no tiene problema con la cantidad de sangre

Errores pre analíticos, aquí por ejemplo tomaron sangre, pero les quedo la jeringa
adentro, otro es rotulan mal cambian la tapa de color con rotula de otro color (es
importante el chequeo y el re chequeo en laboratorio), o errores de enfermeras que
decide por si misma cuando y que mandar al laboratorio. Hay un porcentaje de error
muy grande en cuanto al error de enfermeras(os).

Cuando se toman muestras y se procede a trabajar. Hay tecnologías que se usan y

veremos tres, el hemograma, el perfil y la urianalisis:

¿Qué hacemos en un hemograma? se hace lo que está en estos cinco puntos:

1. Contamos células
2. Medimos Hemoglobina
3. Hacemos un microhematocrito
4. Medimos proteínas plasmáticas, fibrinógeno y …
5. Análisis de la morfología celular

¿Cómo contamos células?

Por métodos manuales que es el antiguo que en veterinaria se mantiene vigente porque
no podemos utilizar métodos automatizados.

El método manual se basa fundamentalmente en tener una muestra de sangre con el

anticoagulante y extraigo una parte de esa sangre con una pipeta estándar hay otras
más y otras formas la mezclo con un diluyente porque no puede llegar y contar las
células así nomas

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Entonces diluyo la sangre y esa dilución en un coeficiente conocido. En una cámara de

AJDKLA que es una camara volumentrica que a pesar de verse plana en su cámara
mide el volumen, se van a contar cosas inmersas en un volumen.

Las áreas de recuento están puestas, y encima hay un vidrio especial protector para
cubrir donde yo coloco las muestras. Esta cámara la pongo en microscopio la pongo
en aumento menor y luego mayor. Me ubico en el área de recuento donde hay una W
que significa células blancas White Cells, y en el cuadrante central con R de Red Cells
hay eritrocitos. Algunas células se marcan otra no dependiendo del diluyente. Y
empiezo el recuento.

Este método manual se denomina el método de hemocitometria

En mamíferos se utilizan diluyentes que son importantes para mirar de mejor forma la
célula que quiero contar, el Higer B (¿??????) es el diluyente para contar leucocitos que
se cuentan en 4 cuadrantes y esa cantidad se meten a una formula y se calcula el total.
Si yo quiero contar células rojas o plaquetas se utilizan otros. En peces aves reptiles hay
otros diluyentes porque cumplen reacciones distintas

Los métodos automáticos son las maquinas clásicas, tienen mayor precisión
exactitud, son costosas (en cambio el manual tiene un bajo costo no más de 800 o 1000
pesos) el de un automático en veterinaria puede superar los 2000 pesos.

Los mejores resultados son si o si en especies domésticas, mamíferos como el perro y los
gatos, y en el caso de los caballos y bovinos hay que revisar. Siempre tiene que ver un
hematólogo veterinario que conozca esa especie en particular.

La Hemoglobina se ocupa un reactivo que lo que hace es lisar los eritrocitos que es el
método más convencional, donde destruyo el eritrocito por acción del reactivo con
base de cianuro que me frena cualquier proceso metabólico y por lo tanto genero un
colapso en la célula y libero sus componentes. Entre ellos la Hb QUE SE OXIDA, y se
genera metanohemoglobina y eso es lo que finalmente va ser leído en el examen. La
Hb oxidada que en estado natural nunca debe ser así, debe ser reducida, está
apoyada por mecanismos para que siempre este así.

Este reactivo impide eso y entonces nuestra muestra se llena de metanohemoglobina y

eso es lo que es finalmente leído en el equipo que es extrapolado a la cantidad de Hb
de todos los eritrocitos de esa muestra.

Hay lectores grandes o pequeños. La idea es la misma siempre, producir una oxidación
en la Hb que genera un pigmento que es leído por equipo por densidad óptica que nos
permita conocer la cuenta de Hb de esa muestra.

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Otra cosa que nosotros hacíamos con esta sangre y es que es importante para
recolectar bastante información hematológica, porque a veces la reacción de un
volumen de muestra puede impedirnos hacer un examen completo. Nosotros con una
punción podemos obtener una cantidad de sangre que de ese capilar recogemos y a
partir de ello realizamos este método.

Este método consiste en obtener sangre venosa la cual estando en un tubo o

directamente en una vena ustedes (no tienen que llenar el tubo completamente, sino
que máx. ¾ de la altura del tubo), se sella por un lado y por el otro lado se pone en una
máquina que solo sirve para esto. Una centrifuga que lo que hace es sedimentar esta
sangre con el anticoagulante. A una velocidad determinada para obtener el Volumen
Glomerular Aglomerado (VGA) que es una medida que representa la cantidad
porcentual de la cantidad de eritrocitos en una muestra. Por ejemplo, el VGA min es
37% en animales y en el humano, y si es bajo consideramos que hay una anemia. En el
caso de gatos el VGA esperado es un 24 % al igual que bovino

¿Por qué es una expresión porcentual? porque este tubo o capital una vez que se
centrifuga a…. tu obtienes que esta sangre entera se separa en distintas fracciones: en
plasma, una banda blanca y una capa de eritrocitos y luego un sello- Eso vemos en los
tubos.

Esta banda blanca es la costra flogística y que agrupa a los leucocitos, y en

una parte que macroscópicamente no se ve, hay otra banda más forzada que son las
plaquetas

¿Porque se evalúa en porcentaje? porque esta caja de lectura me permite ajustar el

tubo al 100% (que representa a la altura total) y que se mide en porcentaje.

¿Para qué me sirve esto? Es una medida subjetiva, también se puede evaluar en una
carta del 1 al 100, y si vemos el plasma también lo podemos evaluar según el color, por
ejemplo, si es que hay hemolisis, o si está normal, o si hay ictericias. Veo colores y evaluó
eso.

Hay otra cosa que se puede medir: las proteínas. Las proteínas plasmáticas son la
albuminas, las ….y el fibrinógeno.

Otra cosa que se hace son los extendidos de sangre o Frotis Sanguíneo que nos permiten
tener muestras con una cantidad de anticoagulante. Con una gota estándar y hacer
un extendido de sangre, tiene algunos requisitos y hay esencialmente dos formas:

-En porta objetos donde se pone la gota y luego con una porta superior se pone en un
ángulo de aproximadamente 45 grados y esto se corre hacia atrás para que esta sangre
se distribuya uniformemente y después se corre en forma contraria. Se ve fácil pero no
lo es

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-El otro método que no se ocupa mucho es hacer lo mismo, pero con un cubre objeto
que es un poquito engorroso, donde se extiende la sangre, pero no queda muy bonita.
Lo malo del método es que el volumen de la gota de sangre es más chico que el otro.

Los frotis tienen ciertas características importantes por ejemplo que quede una buena
área para el recuento.

Las proteínas plasmáticas se miden con un aparato, donde vemos una escala de
colores. El plasma lo vemos en refractómetros donde hay distintos tipos. Algunos de estos
también se usan para medir densidad de la orina.

La refratometría es un método bastante usado a nivel de terreno, es un método

screaming. Se confirma en el laboratorio con mediciones de química sanguínea. LAS
PROTEINAS LAS PUEDEN MEDIR TAMBIEN EL PERFIL BIOQUIMICO. Independiente del color
puedo medir proteínas.

El índice ictérico es una escala de colores amarillos donde decimos si hay o no hay
ictericia. Antes cada color media el nivel bilirrubina pero ahora no, ella se mide por
técnica bioquímicas (últimos 40-50 años). Es al ojo, por cierto, uno mide la icteria que
mira al ojo. Es informado en el perfil bioquímico.

La orina es el producto del filtrado plasmático, y por lo tanto en ella están contenidas
una serie de metabolitos que formaron parte de ciertas etapas y procesos. Y de otras
cosas que pueden estar relacionadas con problemas directos del sistema urogenital o
de otros sistemas. Es un exceletne complemento al hemograma y al perfil, porque
desde la perspectiva más global cuando trato de entender las patologías y las causas
de los fenómenos patológicos, gran parte de lo que voy a utilizar para entender eso es
utilizar aquellas muestras. Y la orina es una muestra que representa eso.

En un perfil bioquímico van a medir proteínas, bilirrubina total libre-conjugada,

creatinina, glicógenos, enzimas de daño hepático, muscular, etc. Minerales, perfiles
electrolíticos, … En química sanguínea la oferta es súper amplia y ahí va a depender si
lo que quieren es algo específico o algo general.

En el caso de la orina es lo mismo, pero aquí afinas detalles con algunas cosas puede
ser una evaluación muy específica de riñones o del tracto urinario

Es una screaning pero la intención que le dé, para la interpretación del examen
depende de cómo tomo la muestra:

-Micción espontánea: Perseguir al perro con un riñón metálico, una de las más
contaminada

-Cateterización: con punción, más peligrosa y una de las más contaminada

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-Citocinesis es la menos contaminada

-Masaje vesical; parecido a ME

La interpretación del examen también depende del método, de cómo se obtuvo la

muestra.

CADA método tiene distintos tiempos de esterilidad, pero lo que ninguno tiene es la
capacidad de perservar la orina. Un tubo que recolecta solamente esta estéril, pero
nada más. Entonces el tema del almacenamiento idealmente es que la orina debe ser
trabajada en cuando a su tiempo y si es que se almacena se hace con refrigeración
máximo de 8 horas.

Entonces la formas de tomar muestras son variadas cada una tiene ventajas y
desventajas, y un análisis contempla tres etapas:

-Análisis físico: significa que yo voy a evaluar todos los componentes que no sean
químicos, ver color aspecto, densidad y olor.

-Análisis Químico: se refiere a la medición de los componentes químicos, las unidades

reactivas que permiten una reacción.

-Análisis de Sedimento: se hace una vez que se procese la orina, se centrifuga y ese
sedimento se pone en una placa y se mira al microscopio.

*Deben estar las tres si o si.

Hay componentes de la orina como la densidad es donde se utiliza el refractómetro

otra vez, que no es cualquiera.

Los colores de la orina reflejan macroscópicamente algunas cosas que

podemos sospechar. Por ejemplo, que debiera estar amarillo parecido al color del
plasma, orinas muy pálidas podrían ser muy diluidas y muy amarillas podrían ser muy
concentradas y eso podría depender del estado de deshidratación.

Cuando yo observo el color de la orina podría sospechar de cosas muy complejas o

muy simples de solucionar, pero no necesariamente es lo más importante.

Cuando ya hay turbidez es porque algo pasa, hay especies animales como los caballos,
conejos y bovinos que tienen turbidez normal que está dado por el tipo de animales
que son (herbívoros) que tienen en su orina una gran cantidad de cristales que son
normales.

Con el almacenamiento puede cambiar el aspecto de la orina, porque dijimos que la

orina debería trabajarse lo más reciente posible, porque si se almacena mucho tiempo
puede ocurrir que cambien las características físicas de la orina. Por ejemplo, en un

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perro dálmata que por especie una condición natural es que su orina es cristalina al
recién obtenerse, y cuando se refrigera por un tiempo de un día aparece un cambio
físico que si lo centrifugo veo que el sedimento es importante, es igual de cristalina, pero
aparece un sedimento es decir aparecen esos cristales que por efecto de refrigeración
hace que se cristalicen mucho más. El examen físico podría verse alterado por causa
de la refrigeración

La densidad es importante se mide en sobrenadante de las orinas porque la densidad

urinaria reflejas la capacidad del riñón de poder concentrar el diluido de la orina. La
orina refleja el aspecto hídrico de un individuo.

Siempre se centrifuga la orina porque necesitamos el sedimento.

La tira reactiva que es la base del examen bioquímica que están puesta en un orden y
la idea de esto es evaluar una serie cosas como componentes de ciertos metabolitos
que me dice la normalidad, y eso es que el resultado de todas estas cosas deberían ser
siempre negativo porque si es positivo significa enfermedad, lo único que debería
parecer normal en la orina que podría esta disminuido o aumentado es el uribilinogeno
que es el que le da el color a la orina. Es el producto final del ciclo de las…

Se estila sobre un gran papel secante y se van a leer ciertas cosas. Hay tiempos de
lecturas que son distintos que van de mayor a menor, esto depende del fabricante y de
la marca.

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