Glandulas salivares están compuestas de tejido granular exocrino.

Mayores

 Parótida
 Submaxilar
 Sublingual

Menores ( Seromucosas)

 Pequeñas agregaciones dentro de la submucosa del tracto aerodigestivo superior.

Histología
La GP esta compuesta de
acinos serosos
caracterizados por células
triangulares a piramidales
con un ápice estrecho hacia
la cara luminal, núcleos
redondos cerca del tercio
basal y abúndate citoplasma
como gránulos de zimógeno
basofilo

En un mayor
porcentaje
esta
compuesta
por acinos
, La glándula submandibular (y sublingual)
está compuesta de una mezcla de acinos
mucosos y serosos; las células serosas
generalmente se disponen como tapas en
forma de media luna (denominadas
desmielas) a lo largo de la periferia de las
células acinares mucosas.

los conductos intercalados están revestidos

por células cuboidales bajas con núcleos
ovales ubicados centralmente y escaso
citoplasma anfofílico a eosinofílico

 los conductos estriados son más grandes

que los conductos intercalados y están
revestidos por células columnares con
núcleos redondos ubicados centralmente
que muestran estrías verticales basales
profundas
 pequeño conducto excretor
interlobular revestido por células
columnares pseudoestratificadas y
ubicado dentro de tejido conectivo
fibroso denso.

Glándulas salivales heterotópicas.

Las ubicaciones más comunes incluyen ganglios linfáticos periparotídicos, el odio medio y la pare
inferior del cuello.

Parte inferior del cuello: Borde medial del musculo esternocleidomastoideo cerca de la
articulación.

Intranodal Aparición de tejido en los ganglios linfáticos periparotídicos.

A, B, ganglio linfático periparotídeo con

parénquima de la glándula salival intranodal
compuesto por todos los componentes del
parénquima de la glándula salival, incluidos
acinos y conductos serosos. Este es un hallazgo
normal y bastante frecuente en los ganglios
linfáticos periparotideos que se cree que atrapa
el parénquima de las glándulas salivales durante
el desarrollo embrionario en lugar de la
verdadera ectopia.
Hiperplasia adenomatoide de las glándulas salivales

Proliferación hiperplásica o hamartomatosa de los acinos mucosos del tejido de la glándula salival.

Hombres. Presentación clínica incluye una masa indolora localizada a menudo descubierta durante
el examen dental de rutina.

Macro: Lesiones firmes y sésiles y varian de tamaño de 0.5 a 3 cm.

Micro: Proliferación submucosas de lobulillos hipertrofiados y/o hiperplásicos de acinos

mucinosos.

Hiperplasia adenomatoide.
A, B, hiperplasia adenomatoide
que muestra proliferación
submucosa de lóbulos
hiperplásicos de acinos mucinosos
de aspecto normal sin inflamación
o fibrosis significativas; el epitelio
escamoso suprayacente ( A ) no es
notable.
Sialometaplasia Necrotizante (adenometaplasia)

Proceo inflamatorio benigno autocurativo del tejido de la glandula salival.

Tiende afectar a los hombres mas que las mujeres, las glándulas salivares menores

Macro: Suele aparecer como una lesión ulcerosa profunda similar a un cráter que mide de 1 a 3
cm.

Micro: Se observa la arquitectura lobular de las glándulas salivares menores, metaplasia escamosa
de elementos aacinares y ductales residuales

A, el aumento bajo muestra necrosis

lobular submucosa de las glándulas
salivales que consiste en piscinas de
mucina del tamaño de un acino con
preservación de la arquitectura lobular; El
epitelio escamoso de la superficie está
intacto. B, a mayor aumento, las glándulas
salivales menores metaplásicas muestran
bordes redondeados y lisos con células
epiteliales escamosas blandas, núcleos
uniformes y abundante citoplasma
eosinofílico con preservación ocasional de
la luz ductal; las células mucosas no se
ven.
Sialoadenitis aguda no obstructiva (infecciosa)

Los microorganismos pueden acceder a la glandula a través de la extensión retrograda a través

del sistema ductal. Más frecuente parótidas y submandibulares.

S. aureus y Streptococcus viridans. Viral: Paperas (Paramyxovirus)

Paperas ( ARN Paramyxovirus)

Enfermedad aguda de niños y adolescentes. PI 16 a 18 días inicia con dolor de cabeza, fiebre,
malestar general.

Pruebas seerologicas:

Micro: Infiltrado de células linfoplasmociticas en los tejidos periductales y periacinar asi como
hemorragia y necrosis.

VIH

Agrandamiento de una o más glándulas salivales mayores. Manifestación inicial de VIH, 60% es
bilateral.

TC: Quistes multicéntricos unilaterales o bilaterales de diferentes tamaños.

Síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa y síndrome de linfocitosis CD8 +: Manifestación poco

común, L CD8 circulantes persisistentes acompañada de infiltración linfocítica visceral, se
caracteriza por agrandamiento de la glandula parótida, síntomas de sicca y afectación pulmonar.

Asociado con linfocitosis CD8 y presencia de HLA DR5.

Citologia: Población linfoide heterogenea, macrófagos espumosos dispersos individuales y o

agrupados, numerosas células multinucleadas, células escamosas superficiales o anucleadas.

Micro: Hiperplasia folicular florida, ausencia de linfocitos del manto atenuada, la interrupción de
los centros germinales (lisis folicular) y la presencia de células gigantes multinucleadas localizadas
interfolicular, las células redondas monomórficas con citoplasma claro, células B monocitoides se
pueden encontrar en grupos.

Existen multiples quistes escamosos con revestimiento epitelial y revestimiento epitelial y las
lesiones linfoepiteliales típicamente impregnadas por linfocitos maduros (típicamente células B
monocitoides en islas epimioepiteliales.
 Citología en VIH-SGD.
Biopsia por aspiración con aguja fina de
VIH-SGD. A, está presente una población
linfoide heterogénea, que incluye la
presencia de células plasmáticas
dispersas, macrófagos y una célula
gigante multinucleada (inferior

A, B, quistes múltiples con revestimiento epitelial

proliferación de células linfoides asociadas, incluid
hiperplasia folicular florida con linfocitos del manto
atenuados o ausentes.

Además de los quistes con revestimiento epitelial

y los cambios linfoides, la histología del VIH-SGD
también incluye la presencia de islas
linfoepiteliales (idénticas a las observadas en la
sialoadenitis linfoepitelial).
Sarcoidosis

Enfermedad granulomatosa crónica (no caseificante) multisistémica de causa desconocida.

Mujeres de mediana edad, se acompaña de síntomas pulmonares en el 60% de los casos. Pueden
ocurrir lesiones cutáneas hasta en un tercio de los pacientes. Afectación de la glándula salival
generalmente incluye la parótida y submandibular.

Sindrome de Heerfordt: o fiebre uveoparotídea que se caracteriza por la parotiditis, xerostomía,

uveítis y parálisis del nervio facial.

Citología: Colecciones de histiocitos epiteloides con o sin células gigantes multinucleadas sin
necrosis ni inflamación aguda.

Micro: El sello histológico es la presencia de granulomas no caseificantes bien formados que

consisten en histiocitos epitelioides rodeados por un infiltrado inflamatorio mixto y células
gigantes multinucleados (tipo Langhans)

Se puede ver inclusiones intracitoplasmáticas que incluyen cuerpos en forma de estrella conocidos
como cuerpos asteroides y cuerpos laminados calcificamos llamados cuerpos de Schaumann.

Sarcoidosis
Sarcoidosis en la glándula parótida. Se
identifican granulomas intraparenquimatosos
no caseificantes. Las manchas especiales
para microorganismos fueron negativas. Se
sabía que el paciente tenía sarcoidosis.

Sialolitiasis

Concreciones calcáreas dentro de los conductos de las glándulas salivales o parénquima como
resultado de la mineralización de los desechos acumulados dentro de las luces de los conductos.

Más comunes en la glándula submandibular conducto de wharton. 80-90% por su mayor cantidad
de mucina y parotida el conducto de stensen 10-20%
Macro: Glandula firme, agrandada y no fluctuante los litos son redondodos a ovales de blanco a
amarillo marron que miden desde unos pocos milímetros.

Cito: Se observan abundantes cristaloides poliédricos

Micro: Los cálculos pueden verse dentro del parénquima o en los conducto como laminaciones
concéntricas de calcificaciones rodeadas periféricamente por epitelio comprimido, el epitelio
ductal puede mostrar metaplasia de células mucosas, escamosas u oncocíticas. La cronicidad
pueden incluir fibrosis, atrofia parenquimatosa con perdida de acinos inflamación crónica,
dilatación ductal y cicatrización

, el cálculo de A se ve dentro de un
conducto grande como laminaciones
concéntricas de calcificación
rodeadas periféricamente por epitelio
ductal comprimido y cambio fibrótico
dentro del parénquima de la glándula
salival adyacente; La inflamación
mínima está presente. B, en este
ejemplo, un cálculo está presente
dentro de un conducto rodeado por la
presencia de un marcado infiltrado de
células inflamatorias.
 A y B, conducto ectásico lleno de material
de piedra cristalina de aspecto rojizo con
neutrófilos asociados y colonización
bacteriana de aspecto azul; El
revestimiento epitelial del quiste se atenúa
e incluye células dispersas con núcleos
hipercromáticos agrandados (puntas de
flecha) . La pared del quiste muestra
fibrosis y fibroblastos dispersos. El
revestimiento del quiste puede incluir de
manera variable ( C ) células
oncocíticas; ( D ) células escamosas. Las
células mucosas pueden estar presentes
(no se muestran)

Sialadentitis linfoepitelial TUMOR DE GODWIN

Presencia de islas o lesiones linfoepiteliales (anteriormente como islas epimioepiteliales) se cree

que esta compuesto por células ductales y mioepiteliales

Más común en mujeres de la 4 a 7 decada de vida, glándula parótida. Representa un factor de

riesgo para el desarrollo de linfoma de glándulas salivales

Micro: Infiltrado linfoide con hiperplasia folicular que rodea e infiltra los conductos salivales con
atrofia parenquimatosa desorganización y proliferación de las células epiteliales ductales.

Puede presentar alteraciones quísticas prominentes.

Etapa temprana: La enfermedad conserva las luces glandulares de las lesiones linfoepiteliales con
la progresión de la enfermedad, hay una eliminación casi total de la arquitectura con el remplazo
de tejido acinar de los lobulos de las glándulas con el infiltrado linfoides.
Formacion de centro germinal dentro del infiltrado linfoide, los folículos reactivos a menudo
tienen contornos irregulares y no muestrean expansión del manto o zonas marginales

, reemplazo del parénquima de la glándula parótida por infiltrado linfocítico con centros germinales
identificables; la proliferación está bien demarcada del parénquima adyacente de la glándula
salival (extremo izquierdo de la ilustración) . C y D Aspecto característico de la lesión linfoepitelial (isla)
en la que hay infiltración linfocítica del epitelio ductal proliferativo con obliteración de la luz ductal
rodeada por un infiltrado celular inflamatorio crónico mixto. E, la alteración quística de la lesión
linfoepitelial puede ocurrir desde un hallazgo incidental (como se muestra aquí) hasta ejemplos en los
que los quistes están marcadamente dilatados y aparecen como una lesión predominantemente
quística (no se muestra).
NEOPLASIAS BENIGNAS.
ADENOMAS PLEOMÓRFICO.

Neoplasia benigna compuesta de células que demuestran diferenciación epitelial y mioepitelial.

Neoplasia epitelial pura con diferenciación divergnte que también puede incluir elementos de
apariencia mesenquimatosa (mixoide, hialina, condroide y áreas óseas.)

Clínica: Representa el tumor más frecuente de la glándula, 40-70% de los tumores, el 80% ocurre
en la glándula parótida en la cola, y en el plano superficial del nervio facial. Masas indoloras de
crecimiento lento, dificultades para masticar y pueden ulcerarse

Macro: Masa firme, libremente movible, unifocal, encapsulado o bien delimitado de color blanco
tostado o sólido, puede mostrar cambios quísticos.

BAAF: Presencia de elementos epiteliales y estromales, fondo lleno de sustancia mucoide o

mixoide, grupo de células plasmocitoides o en forma de huso (mioepiteliales) Grupos cohesivos,
células escamosas con o sin queratinización, células oncocíticas, células sebáceas o cristales
similares a tirosina

Micro

AP clásico: Esta encapsulado en las glándulas salivares mayores, varia de grosor, puede ser
multinodular, puede tener un crecimiento irregular que se puede extender hacia la capsula y en
las glándulas menores no hay cápsula pero son bien circunscritas.

Combinación de células epiteliales, mioepiteliales y estromales, con diversos patrones de

crecimiento tubular / ductular, sólido, quístico, trabecular, cribiforme, papilar, reticular o reticular
y tipo schwannoma.

Células epiteliales: recubren los conductos forman la capa interna de acinos o tubulos y aparecen
aplanadas, cuboidales o columnares, nucleos redondo a ovales y una variabilidad de citoplasma.

Celulas mioepiteliales forma la capa externa y puede aparecer células de aspecto plasmocitoide,
cuboides. Las células mioepiteliales plasmocitoides son ovales con núcleos redondos y un
citoplasma hialino eosinófilo abundantemente ubicado de forma excéntrica

Componentes estromales: el producto de las células mioepiteliales, varía en apariencia de mixoide

a condroide (hialino) a condromixoide y también puede aparecer fibroso y vascular:

AP Celular: En donde predomina un compente celular epitelial, mioepitelial o componente

mesenquimatoso, existir pleomorfismo nuclear, mitosis, células mounstro

AP Atípico :Atípia nuclear difusa, mitosis atípicas, zonas prominentes de hialinización (acelular),
Necrosis tumoral coagulativa
 Adenoma pleomórfico, biopsia por
aspiración con aguja fina. A, el fondo está
lleno de sustancia de fondo mucoide a
fibromixoide que aparece de color púrpura
azulado con apariencia fibrilar y células
fusiformes (mioepiteliales)
asociadas. B, grupos cohesivos de
células epiteliales con citología blanda,
incluidos núcleos redondos a ovales con
cromatina nuclear fina y sustancia molida
mucoide de apariencia magenta asociada.

en

A, en las glándulas salivales mayores, los

adenomas pleomórficos están encapsulados
demarcados bruscamente del parénquima
de la glándula parótida. B, en las glándulas
salivales menores, como se observa en esta
lesión palatina, los adenomas pleomórficos
están circunscritos pero no encapsulados. C,
los componentes característicos de un
adenoma pleomórfico incluyen túbulos /
ductículos de mezcla y estroma matricial,
este último incluye focos hialinos (flechas) y
mixoides. D y E Los acinos o túbulos están
recubiertos por células epiteliales ductales
rodeadas por una capa externa de células
mioepiteliales modificadas de espesor
variable
TUMOR DE WHARTIN
Tumor de glándula salival benigno caracterizado por su aspecto morfológico fácilmente
reconocible compuesto por epitelio bicapa, que incluye células oncocíticas columnares internas
rodeadas por células basaloides más pequeñas y formando múltiples quistes y estructuras
papilares que están separadas de un estroma de células linfocíticas maduras

Representa el segundo tumor más frecuente 5-6%.

Hombres 5ta a 7ma década de vida.

Clínica: Masa indolora

Macro: Masa encapsulada blanda y fluctuante de redonda a ovalada con una superficie lisa o
lobulada, compuesta de tejido marrón, áreas solidas blanquecinas de aspecto nodular.

BAAF: combinación de células epiteliales de apariencia oncocítica y linfocitos maduros, células

oncocíticas puede aparecer en grupos cohesivos en panal estas células se caracterizan por
abundante citoplasma granular y de aspecto eosinófilo, núcleos redondos uniformes con nucleolos
identificables, bordes celulares indistintos, ausencia de linfocitos en el cumulo epitelial

Micro: Lesión papilar compuesta de células epiteliales y linfoides. El componente epitelial recubre
las proyecciones papilares compuestas por doble capa de células eosinofilicas y granulares
(oncocíticas)

Capa interna o luminal: Células columnares altas no ciliadas con núcleos alineados hacia el aspecto
luminal.

Células externas o basaloides: células redondas o cuboidales con núcleos vesiculares.

Componente linfoide: linfocitos maduros que contiene folículos linfoides con centros germinales,
células de langerhan, plasmáticas, laghans, mastocitos o histiocitos. Se puede observar células
secretoras de moco
Tumor de Warthin, biopsia por aspiración
con aguja fina.
A, las características citológicas se
caracterizan por la presencia de células
epiteliales de apariencia oncocítica y
linfocitos maduros (Diff-Quik). B, grupo
cohesivo de células epiteliales oncocíticas
con disposición de panal y linfocitos
dispersos (Papanicolaou).
Tumor de Warthin.
A, el tumor se encapsula separado del
parénquima parótido adyacente y se
caracteriza por la apariencia quística y
papilar y la proliferación linfoide
asociada. B, un aumento ligeramente
mayor muestra las características
caracterizadas, incluida la formación de
quistes y la arquitectura papilar
revestida por células epiteliales
oncocíticas, que están delimitadas por el
infiltrado de células linfocíticas del
estroma. C, a mayor aumento, el
componente epitelial que recubre los
espacios quísticos y las proyecciones
papilares se compone de una doble
capa celular que incluye células internas
(luminales) (puntas de
flecha) compuesto de células
columnares altas no ciliadas con
núcleos alineados hacia la cara luminal
y citoplasma eosinófilo granular
prominente (oncocítico) y células
externas (basales) (flechas) compuestas
de células redondas a cuboidales con
núcleos vesiculares. Las células
epiteliales están claramente delimitadas
del componente linfoide estromal
ADENOMA CANALICULAR

Neoplasia benigna con predilección por el labio superior y apariencia histomorfológica distinta,
que incluye cordones ramificados e interconectados de filas gruesas de células individuales y
dobles de epitelio columnar y un componente estromal laxo.

70-90% en el labio superior.

Clínica: Agrandamiento gradual, nodular

Micro: Nodulos encapsulados o bien circunscritos, multifocales; Patron de crecimiento

consistente que incluye doble hilera de células epiteliales columnares que forman cordones
ramificados e interconectados, formando estructuras alargadas en forma de conducto que se
asemejan a canales.

Dilatación quística puede estar presente, tubulos aislados si el corte es transversal estas áreas se
denominan cuentas en una cuerda.

Las estructuras o túbulos alargados en forma de conducto están revestidos por células
cuboidales a columnas con núcleos uniformes, hipercromáticos, redondos a ovales, cantidad
variable de citoplasma eosinófilo a anfófilo y bordes celulares indistintos; las mitosis
generalmente están ausentes.

Los túbulos están bien delimitados del estroma por una membrana intacta.

El estroma es edematoso y destaca por la relativa ausencia de celularidad (hay fibroblastos

dispersos) y por la presencia de un patrón vascular prominente que consiste en capilares y
vénulas, algunos con un manguito eosinófilo que probablemente representa la lámina basal y el
colágeno.
Aspirado celular compuesto de células
epiteliales uniformes de apariencia
basaloide (incluida una fila de columnas).

Adenoma canalicular.
Histológicamente, el adenoma canalicular
se caracteriza por ( A ) nódulos
multifocales, bien circunscritos; la presencia
de tumor multifocal no debe interpretarse
erróneamente como invasión; ( B y C )
patrón de crecimiento que incluye cordones
de interconexión y disposición paralela de
las filas de células para formar estructuras
alargadas en forma de conducto que se
asemejan a canales; y ( D ) componente
celular que incluye hileras dobles de células
epiteliales columnares (basaloides) con
núcleos uniformes, hipercromáticos,
redondos a ovales, cantidad variable de
citoplasma eosinofílico y bordes celulares
indistintos. Los canales y los túbulos están
bien delimitados del estroma.
ONCOCITOMA

Tumor benigno de origen de la glándula salival compuesto exclusivamente por oncocitos, que
son células epiteliales grandes con citoplasma granular eosinofílico brillante característico
debido a la presencia de un aumento del contenido mitocondrial intracitoplasmático y la
ausencia de células mioepiteliales o basales.

1% de las neoplasias. Sexta y octava década de vida

Macro: Masa bien circunscrita encapsulada y lobulada con una apariencia color naranaja a oxido
que rara vez mide más de 0.5 cm

 Micro:  

Tumor encapsulado con patrón de crecimiento sólido, trabecular, similar a un cordón u organoide,
separado por un delgado estroma de tejido fibroconectivo; los tumores que involucran glándulas
salivales menores tienden a estar sin encapsular con un patrón de crecimiento irregular y pueden
demostrar invasión de estructuras adyacentes

Las células oncocíticas representan una alteración citoplasmática (metaplasia) de las células
epiteliales y / o mioepiteliales con hinchazón del citoplasma por hiperplasia mitocondrial, lo que le
da a la célula un aspecto eosinofílico granular característico mediante microscopía óptica.

Ausencia de parénquima residual de la glándula salival normal, como acinos serosos o estructuras
epiteliales ductales dentro de la proliferación oncocítica:

A, tumor finamente encapsulado que

muestra un crecimiento sólido compuesto
exclusivamente de células con citoplasma
oncocítico prominente; B, patrón de
crecimiento trabecular; C, patrón de
crecimiento organoide
CISTADENOMA