TEMA: VICTIMAS DE MALTRATO Y DEMENCIA

TEMA # 1 VICTIMAS DE MALTRATO

¿QUE ES?

Patrón de conducta utilizado en cualquier relación para obtener o mantener el control sobre la
pareja. Constituye maltrato todo acto físico, sexual, emocional, económico o psicológico que
influya sobre otra persona, así como toda amenaza de cometer tales actos, lo cual incluye
cualquier comportamiento que asuste, intimide, aterrorice, manipule, dañe, humille, culpe,
lesione o hiera a alguien.

Cualquier persona puede ser víctima de maltrato en el hogar, independientemente de su raza,

edad, orientación sexual, religión, clase social o género. El maltrato se puede producir en
muchos tipos de parejas, como las casadas o las que viven juntas, y durante el noviazgo.
Afecta a personas de cualquier nivel socioeconómico y educativo.

También pueden ser víctimas del maltrato los hijos u otros familiares, así como cualquier otro
miembro del hogar.

El maltrato en el hogar se suele manifestar como un patrón de conducta abusiva contra la

pareja, durante el noviazgo o tras haber formado una familia, por parte del maltratador, que
ejerce el poder y control sobre la víctima.

El maltrato en el hogar puede ser psicológico, físico, económico o sexual. Los incidentes no
suelen ser aislados y, por lo general, su frecuencia y gravedad aumentan con el tiempo. Este
tipo de maltrato puede acabar provocando daños físicos graves o la muerte.

CAUSAS

 Los factores que originan la violencia intrafamiliar pueden ser muy variados.
 La intolerancia es uno de esos factores o causas.
 Cuando las personas no son educadas para tolerar, para aceptar, terminan
volcándose violentamente contra otras.
 De igual forma la falta de control de los impulsos es otras de las causas.
 Cuando no se ha tenido un buen desarrollo de vínculos afectivos, las personas no
son capaces de establecerlos, por lo tanto adoptan conductas agresivas.
 Otra de las causas es la incapacidad de resolver problemas.
 Hay causas como el alcohol, el consumo de drogas.
 Todas estas causas pueden evitarse o corregirse con la ayuda de un psicólogo.

SIGNOS

Los niños
Los niños tienen dificultad para contarle a un adulto si están siendo
maltratados, especialmente si el abuso es sexual. Usted puede sospechar que
un niño(a) es víctima de abuso si:
 Tiene una lesión (moretones, quemadura, fractura, lesiones en la cabeza o en
el abdomen) que no tiene explicación.
 Parece tener muchos accidentes que no siempre son fáciles de explicar.
 Parece temer a los padres u otros adultos, tales como los profesores o las
niñeras.
 Parece deprimido(a), retraído (a), o incluso presenta tendencias suicidas.
 Se niega a ir a la escuela o a la iglesia, o quizás va a   la escuela o a la iglesia
temprano y se queda hasta tarde.
 Actúa demasiado mayor para su edad, particularmente en una manera sexual.
 Habla de ser sucio(a) o estar lastimado(a), o está muy preocupado(a) de sus
partes íntimas.
 Se comporta mal, hace rabietas, e incluso actúa en forma violenta.

Los adultos
Si sospecha que un amigo(a), compañero(a) de trabajo o miembro de la familia
está siendo maltratado(a) por su marido (o su esposa), novio (o novia), o
pareja, aquí hay algunas señales:

 Ve que tiene moretones visibles inexplicables, o que las explicaciones que da

sobre los moretones no tienen sentido. A veces, puede observar a la persona
tratando de ocultar los moretones usando ropa de manga larga o cuello alto.
 Cuando su amigo (a), en compañía de su pareja, es callado(a) y pasivo(a). La
pareja del involucrado pareciera tomar todas las decisiones.
 Su amigo(a) le cancela en el último minuto, no se presenta al trabajo o falta a
la iglesia u otras reuniones.
 El comportamiento de los hijos de su amigo(a) ha cambiado. Parecen
retraídos,  molestos o comienzan a intimidar a otros niños.
 La pareja de su amigo(a) actúa en forma celosa frente a otros que le   prestan
atención a su amigo (a) y trata de evitar que él (ella) vea a   otros amigos o
familiares.
 La pareja de su amigo(a) pierde la paciencia fácilmente. Usted puede haber
visto a esta persona quebrar algo, lanzar algo, gritar o amenazar a su amigo
(a).

Nuestros mayores
A los miembros mayores de nuestra familia les puede resultar difícil revelarle a
alguien si están siendo maltratados. Ellos pueden sentir que no tienen otro
lugar adonde ir o nadie más a quien recurrir. Pero hay signos de abuso que
pueden observarse:

 Moretones o marcas hechas por cuerdas cuando se amarra a alguien, en

particular alrededor de las muñecas, los tobillos o los brazos.
 Lesiones inexplicables que parecen ocurrir una y otra vez.
 Actúan con miedo o desconfianza de otros; no conversar con otras personas.
 Pérdida de peso.
 Llagas
 Nerviosos, comportamiento inquieto, parecen molestos.
 Se ven o huelen mal.
 Sus pertenencias favoritas, joyas, dinero u objetos personales desaparecen
TRATAMIENTO

El tratamiento puede ayudar tanto a los hijos como a los padres en situaciones de
maltrato. La principal prioridad es garantizar la seguridad y la protección de los niños que
han sido maltratados. El tratamiento permanente se centra en prevenir el maltrato futuro y
reducir las consecuencias psicológicas y físicas a largo plazo del maltrato.

Atención médica: Busca atención médica inmediata tiene signos de una lesión o un
cambio en la conciencia. Es posible que se requiera atención de seguimiento con un
médico u otro profesional de la salud.

Psicoterapia: Ayudar al que fue maltratado a aprender a confiar de nuevo, Enseñar sobre
comportamientos y relaciones normales, Enseñar a manejar los conflictos y así aumentar
su autoestima

Distintas terapias pueden resultar efectivas, tales como:

 Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma. Este tipo de terapia ayuda a

una víctima de maltrato a manejar mejor los sentimientos de angustia y a enfrentar
los recuerdos relacionados con el trauma.

 Psicoterapia: Este tratamiento tiene como objetivo mejorar la relación entre la

familiar

La psicoterapia también puede ayudar a:

 Descubrir las causas del maltrato

 Aprender maneras efectivas de afrontar las frustraciones que son inevitables en la

vida

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Mostrar confianza en la capacidad de la paciente para controlar una situación.

 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.
 Animar a la paciente a que acepte nuevos desafíos.
 Recompensar o alabar el progreso de la paciente en la consecución de objetivos y
animarla a identificar sus virtudes
 Animar a la paciente a desarrollar relaciones.
 Fomentar la participación en actividades sociales y comunitarias.
 Enfrentar a la paciente con sus trastornos de juicio.
 Enfatizar la importancia de la capacidad activa de enfrentarse a los problemas.
 TEMA # 2 DEMENCIA
¿QUE ES?

La demencia describe un grupo de síntomas que afectan la memoria, el pensamiento y las

habilidades sociales lo suficientemente graves como para interferir en tu vida diaria. No se
trata de una enfermedad específica, hay varias enfermedades que pueden provocar
demencia.

Aunque la demencia generalmente implica pérdida de memoria, hay varias causas de

pérdida de memoria. El hecho de padecer pérdida de memoria no significa que tengas
demencia.

La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia progresiva en adultos

mayores, pero existen varias causas de demencia. Dependiendo de la causa, algunos
síntomas de demencia pueden ser reversibles.

TIPOS DE DEMENCIA

Los tipos de demencia que progresan y no son reversibles incluyen los siguientes:

 Enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común

de demencia.

Aunque no se conocen todas las causas de la enfermedad de Alzheimer, los

expertos saben que un pequeño porcentaje está relacionado con mutaciones de tres
genes, que pueden transmitirse de padres a hijos. Si bien son varios los genes
diferentes que probablemente están involucrados en la enfermedad de Alzheimer,
un gen importante que aumenta el riesgo es la apolipoproteína E4 (APOE).

Los pacientes con enfermedad de Alzheimer tienen placas y ovillos en el cerebro.

Las placas son grupos de una proteína llamada beta amiloide, y los ovillos son
ovillos fibrosos compuestos de proteína tau. Se cree que estos grupos dañan las
neuronas sanas y las fibras que las conectan.

Otros factores genéticos podrían hacer más probable el desarrollo de la enfermedad

de Alzheimer.
  Demencia vascular. Este segundo tipo más común de demencia es causado por el
daño a los vasos que suministran sangre al cerebro. Los problemas de los vasos
sanguíneos pueden causar accidentes cerebrovasculares o dañar el cerebro de
otras maneras, como al dañar las fibras de la materia blanca del cerebro. Los
síntomas más comunes de la demencia vascular incluyen dificultades para resolver
problemas, lentitud del pensamiento, concentración y organización. Estos tienden a
ser más notorios que la pérdida de memoria.

 Demencia con cuerpos de Lewy. Los cuerpos de Lewy son grupos anormales de

proteínas en forma de globo que se han encontrado en el cerebro de personas que
tienen demencia con cuerpos de Lewy, enfermedad de Alzheimer y enfermedad de
Parkinson. Este es uno de los tipos más comunes de demencia progresiva. Los
signos y síntomas comunes incluyen actuar físicamente los sueños durante el
sueño, ver cosas que no existen (alucinaciones visuales) y problemas con la
concentración y la atención. Otros signos incluyen movimientos lentos o
descoordinados, temblores y rigidez (parkinsonismo).

 Demencia frontotemporal. Este es un grupo de enfermedades caracterizadas por

la ruptura (degeneración) de las células nerviosas y sus conexiones en los lóbulos
frontal y temporal del cerebro, las áreas generalmente asociadas con la
personalidad, el comportamiento y el lenguaje. Los síntomas comunes afectan el
comportamiento, la personalidad, el pensamiento, el juicio, el lenguaje y el
movimiento.

 Demencia mixta. Los estudios de la autopsia del cerebro de personas de 80 años o

más que tenían demencia indican que muchos tenían una combinación de varias
causas, como la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia con
cuerpos de Lewy. Se están realizando estudios para determinar la forma en que el
hecho de tener demencia mixta afecta los síntomas y los tratamientos.

CAUSAS

La demencia por lo regular ocurre a una edad avanzada. La mayoría de los tipos es poco
frecuente en personas menores de 60 años. El riesgo de padecer esta enfermedad
aumenta a medida que una persona envejece.

La mayoría de los tipos de demencia es irreversible (degenerativa). Irreversible significa

que los cambios en el cerebro que están causando la demencia no pueden detenerse ni
revertirse. El mal de Alzheimer es el tipo más común de demencia.

Otro tipo común es la demencia vascular. Es causada por un flujo sanguíneo deficiente
hacia el cerebro, como con un accidente cerebrovascular.
 La demencia de los cuerpos de Lewy es una causa común de demencia en los ancianos.
Las personas con esta afección tienen estructuras proteínicas anormales en ciertas zonas
del cerebro.

Las siguientes afecciones también pueden llevar a la demencia:

 Lesión cerebral

 Infecciones como el VIH/sida, la sífilis y la enfermedad de Lyme

 Mal de Parkinson

Algunas causas de demencia se pueden detener o revertir si se detectan a tiempo,

incluyendo:
 Lesión cerebral

 Tumores del cerebro

 Abuso de alcohol por mucho tiempo (crónico)

 Cambio de los niveles de azúcar, calcio y sodio en la sangre (demencia de origen

metabólico)
 Niveles bajos de vitamina B12
 Uso de ciertos medicamentos, incluyendo la cimetidina y algunos medicamentos para
disminuir el colesterol

 Algunas infecciones del cerebro

SINTOMAS

Los síntomas de la demencia varían según la causa, pero los signos y síntomas
frecuentes son los siguientes:

Cambios cognitivos

 Pérdida de la memoria, que generalmente es notada por el cónyuge o por otra

persona

 Dificultad para comunicarse o encontrar palabras

 Dificultad con las habilidades visuales y espaciales, como perderse mientras se

conduce

 Dificultad para razonar o para resolver problemas

  Dificultad para manejar tareas complejas

 Dificultad para planificar y organizar

 Dificultad con la coordinación y las funciones motoras

 Confusión y desorientación
Cambios psicológicos

 Cambios en la personalidad

 Depresión

 ansiedad

 Comportamiento inapropiado

 Paranoia

 Agitación

 Alucinaciones

TRATAMIENTO

Tratamiento farmacológico de la demencia

En la actualidad se dispone de fármacos (donepezil, rivastigmina, galantamina o
memantina) que permiten frenar el desarrollo de la demencia en procesos degenerativos,
como es el caso de la Enfermedad de Alzheimer. Con ellos los síntomas mejoran
ligeramente, a veces de forma casi imperceptible, pero se enlentece su evolución.
Otro aspecto importante es que el tratamiento de afecciones que pueden estar asociadas
o no a la demencia  (anemia, trastornos tiroideos, insuficiencia cardiaca, depresión,
deficiencias nutricionales, infecciones, etc.) mejora significativamente los síntomas
propios de la demencia.
También es frecuente recurrir a medicamentos específicos para el tratamiento de
síntomas concretos, especialmente en lo que se refiere a los estados de confusión, las
alteraciones del comportamiento, los trastornos del sueño, la ansiedad, la depresión, las
alucinaciones, la agresividad:      
  Antipsicóticos: Clorpromazina (Thorazine®), Flufenazina (Prolixin®), Haloperidol
(Haldol®), Perfenazina (Trilafon®), Tioridazina (Mellaril®), Trifluoperazina (Stelazine®)

 Antidepresivos: (fluoxetina), Celexa (citalopram) y Paxil (paroxetina)

 Sedantes o neurolépticos: Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Risperidon

 Ansiolíticos: lorazepam, el prazepam, el alprazolam, clonazepam, flurazepam,

 Medicamentos que actúan sobre la serotonina: Citalopram (Celexa), Escitalopram

(Lexapro), Fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil, Pexeva), Sertralina (Zoloft)

 Benzodiacepinas: Alprazolam (Xanax®), clordiazepóxido (Librium®), clorazepato

(Tranxene®), diazepam (Valium®), halazepam (Paxipam®), lorazepam (Ativan®),
oxazepam (Serax®), prazepam (Centrax®) y quazepam (Doral®).

Terapia ocupacional y cuidados en el hogar

Es importante señalar que la psicoterapia en cualquiera de sus modalidades no es útil

frente a la demencia, sino que incluso puede aumenta la confusión y la ansiedad del
paciente. Sí es útil, sin embargo, la terapia ocupacional, encaminada a la realización de
ejercicios y actividades que favorezcan el mantenimiento y la mejora de las funciones
cognitivas. Se ha demostrado, de hecho, que la realización de determinados ejercicios
mentales mejoran la sintomatología asociada a la demencia. Hay centros especializados
y hospitales de día en los que se puede llevar a cabo este tipo de tratamiento.
La demencia, por otra parte, conlleva la necesidad de adaptar la vida familiar al cuidado
del paciente, dirigido a evitar la confusión, reducir la ansiedad, mejorar el sueño, evitar
accidentes (por ejemplo, caídas), etc. Para ello habrá que:

 Fijar una lista y un horario de actividades.

 Hacer que pasee (siempre acompañado).

 Rodearlo de objetos y personas que le sean familiares.

 Colocar carteles que identifiquen la ubicación de los objetos de uso frecuente.

 Asegurarse de que coma convenientemente y en horarios establecidos.

 Asegurarse de que se revise la vista y el oído de forma regular.

 Adoptar medidas de seguridad en casa que eviten accidentes (especialmente en el baño y
la cocina), etc.

Finalmente, es muy importante que antes de que la persona con demencia no pueda

tomar decisiones se adopten medidas legales (poder notarial, instrucciones previas, etc.)
que faciliten la adopción de decisiones por parte de los familiares (gestión bancaria y de
los bienes familiares, institucionalización del paciente, etc.). 

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a funcionar
con sus limitadas capacidades.
2. Evitar re orientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él, para evitar la
frustración que le puede producir el hecho de no poder recordar.
3. Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acaparación de objetos y
vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.
4. Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión.
5. Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de mantener el ambiente
estructurado , coherente y establecer una rutina fácil de seguir para el paciente :
podemos realizar un álbum de fotos para recordar el pasado , fomento de la actividad
física y la terapia artística.
6. Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones, para ayudar a recordar
su nombre y su función.
7. Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas.
8. Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una «X» los días
pasados, para ayudarle a recordar la fecha correcta.
9. Realizar una lista con las actividades diarias.
10. Dirigirse al paciente de forma abierta, amistosa y relajada.
11. Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo.
12. Identificarse siempre y mirar directamente al paciente.
13. Proporcionar un ambiente relajado y alentador, evitar ruidos y distracciones.
14. Valorar la conducta no verbal, la expresión facial, el lenguaje corporal, postura, gestos,
etc …
15. Explíquele las actividades empleando para ello frases cortas. Cuando dé instrucciones
asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas y comprensibles. Use
gestos simples, señale los objetos o use la demostración si es posible.
16. Asegurarse de contar con su atención.
17. Escuchar al paciente e incluirlo en la conversación.
18. Identificar las conductas agendas, es decir la realización de una determinada conducta
para pedir algo, anotarlas con su significado para comprender mejor al paciente.
19. Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas.

BIBLIOGRAFIA: GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIA. TOMO III. MINSALUD.