SUMILLA: DENUNCIA DE PARTE

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD – SUSALUD

JULIO CESAR CARBAJAL PALOMINO, identificado

con DNI Nº 21542855, con domicilio real en Av.
ACOMAYO P. JOVEN ANDRES A. CACERES H - 39,
DISTRITO DE PARCONA, PROVINCIA Y
DEPARTAMENTO DE ICA, con domicilio procesal
en CALLE DOÑA DELMIRA N° 320 – BLOCK “B” –
DPTO. 303 – SANTIAGO DE SURCO – LIMA –
LIMA; Correo electrónico: dluyoj@gmail.com,
Celular N°: 947852895, WhatsApp: 947852895; ante
usted con el debido respeto me presento y expongo:

I. PETITORIO

Que, recurro a su honorable despacho con la finalidad interponer DENUNCIA

DE PARTE contra el HOSPITAL SANTA MARÍA DEL SOCORRO DE ICA y
la RED ASISTENCIAL DE ESSALUD – ICA, en atención a los siguientes
fundamentos de hecho y de derecho:

II. FUNDAMENTOS DE HECHO

1. Que, con fecha 31 de Julio del 2021, la madre del recurrente empezó a padecer un
malestar del estómago, lo que motivo que la paciente se realizara unos exámenes
particulares en casa porque el Hospital donde está asegurada no hace análisis a
domicilio, a pesar de que la madre del recurrente se encontraba postrada en una
cama al padecer un derrame cerebral desde el mes de DICIEMBRE del 2020.
2. Que, el 01 de Agosto del 2021, la madre del recurrente se puso mal de salud, lo
que conllevó a que tuviera que llevarla de Emergencia al Hospital “AUGUSTO
HERNANDEZ MENDOZA” - ESSALUD, siendo que para la indicada fecha, dicho
nosocomio se encontraba totalmente colapsado, ante ello, tuvo que optar por
llevarla al Hospital “SANTA MARÍA DEL SOCORRO DE ICA”, en donde el médico
de turno diagnóstico una OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, la cual debía ser operada
de suma urgencia, corriéndose el riesgo de que la paciente tuviera que ser
internada en la UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI), es así, que después
de la intervención quirúrgica fue necesario su ingreso a UCI; sin embargo, al
regresar al Hospital “AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA” - ESSALUD para que
se autorice su ingreso a UCI, el personal médico de dicho hospital se negó
nuevamente a recibirla, manifestando que no contaban con camas UCI,
entrevistándome en dicha oportunidad con el Médico de Turno Dr. RAMIRES y el
Dr. CANDIA (Jefe del Hospital) quienes me manifestaron verbalmente que no se
podía hacer nada, dado que el hospital en ese momento no contaba con camas
libres en la UCI.

3. Que, ante lo anteriormente expuesto, procedí a dejar constancia de los hechos

ocurridos a través de la HOJA DE RECLAMACIÓN N° 000559, con CÓDIGO
0016374, mediante la cual se acredita la NEGATIVA por parte del personal médico
del Hospital “AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA” de recibir a la madre del
recurrente dada su grave condición de salud que la aquejaba en ese momento;
teniendo que asumir el recurrente la totalidad de los gastos médicos, pese a
que mi señora madre contaba con su respectivo seguro social de salud
activo.

4. Que, lamentablemente la madre del recurrente no pudo soportar el fuerte cuadro

de septicemia a causa de PERITONITIS FECALOIDEA que se originó como
consecuencia de las intervenciones quirúrgicas a las que tuvo que ser sometida,
falleciendo con fecha 14 de Agosto del 2021, pese a todos los esfuerzos que se
hicieron para lograr mantenerla con vida. Por otro lado, los gastos que hizo el
recurrente no lograron satisfacer la totalidad de atenciones que necesito en su
momento su señora madre, sino por el contrario, hasta la actualidad aún tiene una
 deuda pendiente de pago a favor del Hospital “SANTA MARÍA DEL SOCORRO
DE ICA” la cual se acredita adjuntándose el respectivo compromiso de pago con
dicha institución sanitaria.

5. Finalmente, de la sumatoria de todos los gastos médicos en el HOSPITAL SANTA

MARIA DEL SOCORRO DE ICA, la cantidad que por derecho es objeto de
devolución a favor del recurrente (por haber sido su madre asegurada y no
teniendo porque haber gastado ni un solo centavo) asciende a la suma de S/.
4,600.00 SOLES, monto que debía ser reintegrado por la RED ASISTENCIAL DE
ESSALUD – ICA a favor del denunciante.

6. Que, con fecha 13 de Diciembre del 2021, el recurrente solicita al DIRECTOR DE

LA RED ASISTENCIAL DE ESSALUD DE ICA la DEVOLUCIÓN DE GASTOS
MÉDICOS que fueron subvencionados por el denunciante por las atenciones
médicas en el HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO DE ICA - MINSA, pese
a que su Señora madre contaba con su seguro social activo; recibiendo respuesta
mediante la CARTA N° 27-GRA-ICA-ESSALUD-2022, de fecha 10 de Marzo del
2022 (notificada con fecha 17 de Marzo del 2022), mediante la cual se indica que
todo tramite de reembolso lo genera la IPRESS Extrainstitucional que atendió al
asegurado en situación de emergencia, más no el asegurado de manera particular.

7. Que, en la referida CARTA N° 27-GRA-ICA-ESSALUD-2022, de fecha 10 de

Marzo del 2022, se señala que existe la DIRECTIVA N° 14-GC-ESSALUD-2016,
sobre “Proceso de Reembolso a la IPRESS (Instituto de Prestaciones de Salud)
Extra Institucional por la prestación asistencial de Emergencia brindada a los
asegurados del Seguro Social de Salud – EsSalud”, en donde indica que todo
tramite de reembolso lo genera la IPRESS Extrainstitucional que atendió al
asegurado en situación de emergencia, más no el asegurado de manera
particular.

8. Que, de lo anteriormente expuesto, se puede evidenciar que el HOSPITAL SANTA

MARIA DEL SOCORRO DE ICA – MINSA no registro correctamente la atención
por Emergencia de mi Señora Madre en el Sistema del IPRESS (Instituto de
Prestaciones de Salud), por lo que hasta el momento no puedo cobrar el
REEMBOLSO POR LA PRESTACIÓN ASISTENCIAL DE EMERGENCIA
 BRINDADA A MI SEÑORA MADRE COMO ASEGURADA DEL SEGURO
SOCIAL DE SALUD – ESSALUD.

9. Que, dicha negligencia en el actuar del personal del HOSPITAL SANTA

MARIA DEL SOCORRO DE ICA – MINSA me está perjudicando moral y
económicamente, por lo que solicito que se ordene dicho nosocomio que
regularice dicha situación, y, asimismo, se proceda a ordenar a la RED
ASISTENCIAL DE ESSALUD – ICA el REEMBOLSO POR LA PRESTACIÓN
ASISTENCIAL DE EMERGENCIA BRINDADA A MI SEÑORA MADRE DOÑA
SEGUNDINA PALOMINO DE CARBAJAL COMO ASEGURADA DEL SEGURO
SOCIAL DE SALUD – ESSALUD.

III. FUNDAMENTACIÓN JURÍDICA

Constitución Política del Estado:

Artículo 10°.- Derecho a la Seguridad Social: El Estado reconoce el derecho

universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, para su protección
frente a las contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad
de vida.

Artículo 11.- Libre acceso a las prestaciones de salud y pensiones: El Estado

garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de
entidades públicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz
funcionamiento.

DIRECTIVA N° 14-GC-ESSALUD-2016, sobre “Proceso de Reembolso a la

IPRESS (Instituto de Prestaciones de Salud) Extra Institucional por la prestación
asistencial de Emergencia brindada a los asegurados del Seguro Social de Salud –
EsSalud”.

IV. MEDIOS PROBATORIOS

1. Copia de la HOJA DE RECLAMACIÓN N° 000559, con CÓDIGO 0016374,

mediante la cual se acredita la NEGATIVA por parte del personal médico del
 Hospital “AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA” de recibir a la madre del
recurrente dada su grave condición de salud que la aquejaba en ese momento;
teniendo que asumirse la totalidad de los gastos médicos el recurrente, pese a que
mi señora madre contaba con su respectivo seguro social de salud activo.

2. Copia de HOJA DE REFERENCIA, de fecha 06 de Agosto del 2021.

3. Copias de órdenes médicas y boletas de pago de medicamentos, exámenes y/o

análisis médicos, atenciones médicas y accesorios requeridos por los médicos de
turno.

4. Copia del COMPROMISO DE PAGO, celebrado por el recurrente con el Hospital

“SANTA MARÍA DEL SOCORRO DE ICA”.

5. Copias de Historia Clínica N° 21551875 de la paciente SEGUNDINA PALOMINO

DE CARBAJAL, la cual incluye el respectivo Certificado de Defunción General, la
cual consta de 50 Folios.

6. Solicitud fecha 13 de Diciembre del 202, dirigida al DIRECTOR DE LA RED

ASISTENCIAL DE ESSALUD DE ICA, peticionando la DEVOLUCIÓN DE
GASTOS MÉDICOS que fueron subvencionados por el denunciante por las
atenciones médicas en el HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO DE ICA -
MINSA, pese a que su Señora madre contaba con su seguro social activo.

7. CARTA N° 27-GRA-ICA-ESSALUD-2022, de fecha 10 de Marzo del 2022

(notificada con fecha 17 de Marzo del 2022).

8. DIRECTIVA N° 14-GC-ESSALUD-2016, sobre “Proceso de Reembolso a la

IPRESS (Instituto de Prestaciones de Salud) Extra Institucional por la prestación
asistencial de Emergencia brindada a los asegurados del Seguro Social de Salud
– EsSalud”.

V. ANEXOS

1A.- Copia de documento nacional de identidad del recurrente.

1B.- Copia de la HOJA DE RECLAMACIÓN N° 000559, con CÓDIGO 0016374,
mediante la cual se acredita la NEGATIVA por parte del personal médico del Hospital
“AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA” de recibir a la madre del recurrente dada su
grave condición de salud que la aquejaba en ese momento; teniendo que asumirse la
totalidad de los gastos médicos el recurrente, pese a que mi señora madre contaba
con su respectivo seguro social de salud activo.

1C.- Copia de HOJA DE REFERENCIA, de fecha 06 de Agosto del 2021.

1D.- Copias de órdenes médicas (estando entre estas el ingreso a UCI del HSMSI) y
boletas de pago de medicamentos, exámenes y/o análisis médicos, atenciones
médicas y accesorios requeridos por los médicos de turno.

1E.- Copia del COMPROMISO DE PAGO, celebrado por el recurrente con el Hospital
“SANTA MARÍA DEL SOCORRO DE ICA”.

1F.- Copias de Historia Clínica N° 21551875 de la paciente SEGUNDINA PALOMINO

DE CARBAJAL, la cual incluye el respectivo Certificado de Defunción General, la cual
consta de 50 Folios.

1G.- Solicitud fecha 13 de Diciembre del 202, dirigida al DIRECTOR DE LA RED

ASISTENCIAL DE ESSALUD DE ICA, peticionando la DEVOLUCIÓN DE GASTOS
MÉDICOS que fueron subvencionados por el denunciante por las atenciones médicas
en el HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO DE ICA - MINSA, pese a que su
Señora madre contaba con su seguro social activo.

1H.- CARTA N° 27-GRA-ICA-ESSALUD-2022, de fecha 10 de Marzo del 2022

(notificada con fecha 17 de Marzo del 2022).

1I.- DIRECTIVA N° 14-GC-ESSALUD-2016, sobre “Proceso de Reembolso a la

IPRESS (Instituto de Prestaciones de Salud) Extra Institucional por la prestación
asistencial de Emergencia brindada a los asegurados del Seguro Social de Salud –
EsSalud”.

POR LO TANTO:
A Usted Señor Superintendente de SUSALUD, sírvase
admitir a trámite la presente denuncia y procédase conforme
a Ley.

Ica, 23 de Abril del 2022.

_________________________________
JULIO CESAR CARBAJAL PALOMINO
DNI. N° 21542855