Federación Argentina de Deportes Infantiles

Sede Social Pasteur 624 – Sarandí – Avellaneda (1872)

PERSONERÍA JURÍDICA Mat. 17.034 - Legajo 1/72.331
Fundada el 6 de enero de 1985

PLANILLA INDIVIDUAL DE FICHAJE – FÚTBOL INFANTIL FOTO

ACTUALIZADA
INSTITUCIÓN:

APELLIDO:

NOMBRE COMPLETO:

DNI NRO: FECHA NACIMIENTO:

FIRMA JUGADOR/A

APELLIDO Y NOMBRE DE PADRE, MADRE O TUTOR (1):

DOMICILIADO EN LOCALIDAD

DNI: TELÉFONO MAIL

APELLIDO Y NOMBRE DE PADRE, MADRE O TUTOR (2):

DOMICILIADO EN LOCALIDAD
DNI: TELÉFONO MAIL

CONSENTIMIENTO (DECLARACION JURADA)

Por la presente, doy mi consentimiento para la práctica activa de mi hijo/a de las actividades deportivas que organiza
la F.A.D.I. y manifiesto que se encuentra apto/a para ello. Autorizo la utilización de su imagen en publicaciones de la
Federación y la presentación de sus datos personales para la verificación de identidad en los eventos deportivos por
las autoridades de la misma y en toda circunstancia en que se considere necesario para el desarrollo de la actividad.

FIRMA Y ACLARACIÓN (1) FIRMA Y ACLARACIÓN (2)